腹膜透析病人健康指導(dǎo)課件

腹膜透析病人健康指導(dǎo)南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科正確給予PD患者健康指導(dǎo)，減少PD患者的并發(fā)癥，提高患者的依從性，從而提高療效，改善病人的生活質(zhì)量日常生活指導(dǎo)飲食指導(dǎo)小知識1.出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦？2.出現(xiàn)便秘怎么辦？3.出現(xiàn)腹痛怎么辦？4.感到胸痛或肩痛怎么辦？5.出現(xiàn)氣短怎么辦？小貼士：（1）注意飲食。

（2）適量運(yùn)動。（3）使用通便藥。便秘是指在不使用通便藥情況下每周大便次數(shù)少于2次，并伴有大便干、硬，大便困難及大便時疼痛。便秘使得腸道充滿了大便，變得脹大起來。脹大的腸道又會向腹腔擠壓，會引起透析管路堵塞，灌液和排液變得困難。便秘有時會使細(xì)菌從腸道進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎。

小貼士當(dāng)灌液或排液時，出現(xiàn)骨盆深處的疼痛或痙攣，可能是導(dǎo)管尖端刺激腹腔內(nèi)的周圍組織所致，改變一下體位或通過調(diào)節(jié)滾動夾子放慢灌液或排液的速度，可以緩解這種疼痛。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛時，應(yīng)及時就醫(yī)。

小貼士胸痛并不是透析的正常表現(xiàn)，當(dāng)變換體位不能緩解時，應(yīng)及時就醫(yī)。在灌液或排液時可能發(fā)生肩痛，這種癥狀通常在灌滿透析液后消失。當(dāng)有空氣進(jìn)入腹腔，將可以刺激神經(jīng)并傳導(dǎo)至肩部，引起肩痛。換液前確保排盡管道中的空氣。有嚴(yán)重的肩痛時，可以在肩部放置一個熱水袋。如果肩痛不能緩解，指導(dǎo)患者來院就醫(yī)。

小貼士當(dāng)體內(nèi)液體負(fù)荷過多，將會導(dǎo)致心臟和肺臟超負(fù)荷工作，從而引發(fā)呼吸困難。當(dāng)腹腔內(nèi)正在留置4.25%腹膜透析液，也可能發(fā)生呼吸困難。腹部存留的液體增加會使其有飽脹感?？梢约幼鲆淮谓粨Q并減少每次灌入腹腔的透析液量，如每次2000ml減至每次1500ml。

攝入適量的蛋白質(zhì)PD治療中的患者，每天大約會丟失8-10g的蛋白質(zhì)。所以每天必須吃適量的蛋白質(zhì)來補(bǔ)充所丟失的部分。不過為了補(bǔ)充必需氨基酸，應(yīng)該選擇多吃優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，例如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等，少吃植物蛋白，比如豆類、豆制品等。限制某些食物成分的攝入磷：許多腎友存在血磷升高，可能表現(xiàn)出皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松。所以平日里應(yīng)該少吃含磷高的食品，例如奶制品（酸奶、奶昔、布?。?、黃豆和其他豆類、動物的內(nèi)臟如肝和腎、鯉魚、魷魚和蝦米等。鉀：大多數(shù)腎友會出現(xiàn)高血鉀，會使心跳無力或心跳節(jié)律失常。所以需要少吃高鉀的食物，例如：新鮮水果類（香蕉、橘子、柚）、蔬菜類（西紅柿、土豆片、蘑菇）、水果汁、啤酒、紅酒。正確的烹飪方法3、避免口渴⑴避免選用腌制品⑵在飲品中加入檸檬片或薄荷片⑶將部分飲品做成冰塊，含在口中有較佳止渴效果⑷咀嚼口香糖⑸避免飲用濃茶或濃咖啡糖尿病患者的烹飪方法⑴可有限度的使用少量糖份或改用代糖調(diào)味，但代糖不可高溫煮食，因甜味會經(jīng)受熱而降級⑵避免食用高糖食物如汽水、糖果、甜糕及罐頭水果⑶定時進(jìn)食含淀粉食物作為熱量的主要來源⑷避免進(jìn)食含高膽固醇的食物，可用少量植物油煮食⑸增加含膳食纖維高的食物①多吃蔬菜，注意使用適當(dāng)烹飪方法降低鉀質(zhì)②如血磷過高，限量進(jìn)食全谷類食物如麥片③適量進(jìn)食低鉀質(zhì)或中鉀質(zhì)水果膳食結(jié)構(gòu)推薦⑴糧食類(200-250g)⑵蔬菜水果類：以瓜果中低鉀、低磷的食物為主(300-400g)，如冬瓜、佛手瓜、黃瓜、大白菜、綠豆牙、梨、蘋果等⑶牛奶或酸奶一瓶（200-250ml）⑷蛋一只（50g）⑸魚或肉（100-150g）⑹黃豆或豆制品：黃豆40g（相當(dāng)于豆腐100g），高血磷者少食⑺調(diào)味品：油25g，鹽3g，糖＜25g（糖尿病患者用甜味劑）⑻每日水分?jǐn)z入量=500ml+前一天尿量+前一日腹透凈脫水量（即超濾量）每日腹透凈脫水量=當(dāng)日腹透引流總量—總灌入量注意：計算時不要忘記留腹過夜的那一袋引流量小知識需要看牙醫(yī)時應(yīng)注意什么？當(dāng)需要做?？茩z查時應(yīng)注意什么？PD治療中的患者，行牙科治療前應(yīng)服用抗生素以防感染。當(dāng)行牙科檢查、清洗、填充或拔牙時，牙齦常