毛發(fā)基礎(chǔ)與毛發(fā)疾病課件

毛發(fā)基礎(chǔ)與毛發(fā)疾病

第一部分：毛發(fā)基礎(chǔ)一、毛發(fā)的概念：毛發(fā)是皮膚的重要附屬器。皮膚的組成：表皮、真皮、皮下組織和皮膚附屬器。皮膚附屬器包括：毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺、指（趾）甲。毛囊的周圍結(jié)構(gòu)頭發(fā)的美容心理學(xué)頭發(fā)的完美是精神和力量的象征。男性刷子般的短發(fā)象征著剛強(qiáng)和毅力，百折不饒；女性瀑布般的長發(fā)象征著溫柔和秀美，撩動(dòng)著異性的心。毛發(fā)的組成和結(jié)構(gòu)毛發(fā)是由角化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，主要成分是角蛋白。它是由多種氨基酸組成，其中以胱氨酸的含量最高，可達(dá)15.5%完全角化的毛發(fā)主要由毛小皮、皮質(zhì)及髓質(zhì)構(gòu)成

毛干

突出于皮膚表面，從外到內(nèi)分三層：毛小皮、皮質(zhì)層、髓質(zhì)層；毛囊

生長于皮膚內(nèi)，由若干同心圓狀的細(xì)胞層呈柱狀排列毛囊周圍結(jié)構(gòu)包括毛囊周圍的神經(jīng)、血管、皮脂腺、汗腺及立毛肌等毛囊的上皮細(xì)胞內(nèi)可以見到黑素細(xì)胞最初這些黑素細(xì)胞只是零散的分布在下方的毛球和上皮柱中一般活化的黑素細(xì)胞通常只分布在球狀的毛囊胚芽中圍繞毛球的間質(zhì)細(xì)胞可以發(fā)育形成真皮鞘頭發(fā)的生理特性

人一生中頭發(fā)的生長周期 20個(gè)左右頭發(fā)平均數(shù) 10萬根左右最快生長 15～30歲慢速生長

嬰兒和老年生長期毛囊

夏季約占80％，春季占90%以上平均每日喪失 25-100根生長期頭發(fā)與休止期頭發(fā)之比

約為90：10男性生長較女性者快頭發(fā)直徑和形狀隨種族和頭發(fā)類型而異毛發(fā)的物理特征

毛發(fā)形狀毛發(fā)圓而直，橫斷面呈圓形，如蒙古人的毛發(fā)毛發(fā)形似羊毛，橫截面為卵圓形，如黑人的毛發(fā)毛發(fā)彎曲，橫截面介于前兩種之間，如白人的毛發(fā)毛發(fā)的顏色毛發(fā)顏色由毛干黑素小體的黑素化程度與分布決定黑人毛發(fā)中黑素小體較大白人毛發(fā)中黑素小體較小;紅發(fā)特征是球形黑素小體白發(fā)是黑素細(xì)胞減少，產(chǎn)生黑素小體變少的結(jié)果，與白癜風(fēng)的原理類似毛發(fā)的種類

人類一共有三種不同類型的毛發(fā)胎毛：在子宮內(nèi)形成，較細(xì)，不含髓質(zhì)，通常在妊娠第36周開始脫落，胎兒在子宮內(nèi)于分娩前一個(gè)月所有胎毛脫落毳毛（vellushair）：短而細(xì)，無髓質(zhì)，組織學(xué)上毛干直徑小于30μm，無或只有少量黑色素終毛（terminalhair）：粗而長，有髓質(zhì)，有黑色素這三種毛發(fā)在不同時(shí)期可以起源于相同的毛囊青春期前兒童的頭發(fā)、睫毛和眉毛屬于終毛面部和軀干的毛發(fā)大部分為毳毛肢體末端見有終毛自青春期開始許多部位的毳毛在雄激素作用下可轉(zhuǎn)變成終毛。青春期后發(fā)育旺盛的皮脂腺可以調(diào)節(jié)所屬毳毛毛囊的生長。相反，頭皮的終毛可以轉(zhuǎn)變成毳毛，如雄激素性脫發(fā)患者的頭發(fā)

第二部分：毛發(fā)疾病毛發(fā)疾病又稱毛發(fā)異常，是指毛發(fā)的分布、數(shù)量、顏色和結(jié)構(gòu)上的改變。毛發(fā)疾病一般可分為：脫發(fā)、禿發(fā)、多毛癥、毛發(fā)變色、毛發(fā)畸形、毛發(fā)變質(zhì)等。臨床上以毛發(fā)脫落（禿發(fā)）及多毛癥較為常見和重要。脫發(fā)的種類從預(yù)期結(jié)果劃分脫發(fā)可分成兩種基本類型:

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1、永久性脫發(fā)，由于毛囊受損造成2、暫時(shí)性脫發(fā)，由于毛囊短時(shí)間受損造成。

臨床上最為常見的脫發(fā)有兩類：1、雄激素性脫發(fā)2、斑禿。雄激素性脫發(fā)是一種與遺傳因素有關(guān)的進(jìn)行性頭發(fā)減少。診斷要點(diǎn)：兩性均可發(fā)生，多見于男性，一般在20-30歲發(fā)生。自前額兩側(cè)部開始毛發(fā)變細(xì)、稀疏，即毳毛化。發(fā)際向后退縮為M型，頭頂部開始毳毛化為O型，也有兩型合并發(fā)生者。隨程度加重，毳毛漸漸縮短，最終見不到毛發(fā)。女性癥狀較輕，多為頭頂部毛發(fā)變稀疏，但前額發(fā)際線并不后移。鑒別診斷：斑禿，起病突然，斑片狀或彌漫性脫發(fā)，禿發(fā)界限分明，邊緣可有斷發(fā)。頭癬，呈斑狀，為斷發(fā)所構(gòu)成的不完全性脫發(fā)或瘢痕性禿斑。單灶性斑禿：

多灶性斑禿：

網(wǎng)狀斑禿、匍匐性斑禿、馬蹄形斑禿：

檢查項(xiàng)目

1.毛發(fā)鏡檢查：毛囊含發(fā)量、毛發(fā)粗細(xì)度、頭皮油脂量、頭皮屑情況2.內(nèi)分泌：性腺激素、雄、雌激素受體等3.免疫學(xué)：igG、igA、igM、

補(bǔ)體C3、C44.微量元素：Cu、Fe、Zn、Ca、Mg、Pb治療方案的選擇：1、雄激素性脫發(fā)口服藥物：非那雄胺、螺內(nèi)酯、西咪替丁、地塞米松等外用藥物：2-5%米諾地爾酊，激光治療：Derma670激光生發(fā)儀照射外科治療：毛發(fā)移植1)、FUT—皮瓣提取毛囊技術(shù)2)、FUE—不開刀的植發(fā)技術(shù)。3)、S.H.T（ScarlessHairThransplant）無痕植發(fā)。2、斑禿外用藥物：2%米諾地爾酊劑；10%辣椒堿酊；升汞酒精。內(nèi)服藥物：胱氨酸、泛酸鈣、維生素B族。全禿、普禿可小劑量糖皮質(zhì)激素治療。物理治療：紫外線照射或Derma670激光生發(fā)儀照射脫發(fā)還可運(yùn)用中醫(yī)、中藥方劑治療。中醫(yī)實(shí)證以清、以通為主，虛證以補(bǔ)、以攝為要。給予滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血安神、活血祛風(fēng)等治療。中藥如六味地黃丸、人參首烏膠囊等多毛癥毛發(fā)生長過度導(dǎo)致毛發(fā)增粗、變長、密度增加，或毫毛部位有過多的終毛生長。多毛癥的常見病因有：1.家族性遺傳性多毛癥。2.腎上腺性多毛癥3.中樞性多毛癥

4.卵巢性多毛癥

5.藥源性多毛癥。6.胰島素抵抗綜合征與多毛癥。7.特發(fā)性多毛癥。8.其他性質(zhì)多毛癥如甲狀腺機(jī)能減退性多毛，絕經(jīng)期多毛與妊娠性多毛等多為暫時(shí)性多毛癥。診斷要點(diǎn)：常有遺傳、系統(tǒng)性疾病、藥物、創(chuàng)傷、炎癥史；全身或局部毛發(fā)過度增粗、變長、密度增加。鑒別診斷：婦女多毛癥，毛發(fā)生長多位于胡須部、胸膛、股內(nèi)則，有月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、雄激素性脫發(fā)。BECKER痣，常見于青年人，好發(fā)于肩胛部、背部或胸部，手掌大