兒科理論知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

兒科理論知識(shí)點(diǎn)總結(jié)xx歡40（280）8（二）新生兒期：出生后2828（72（三112.5～6IgG（四）幼兒期：13（五）學(xué)齡前期：36～7（六）學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6～7）到青春期（13～14開(kāi)始之前。（七）11、1217、1813、1418～204028，28～7生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。一般規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。（一）3kg1（3～9%）。19kg，212kg，22kg體重計(jì)算公式：205μmol/（12mg/dl），早產(chǎn)兒>257μmol/（15mg/dl）；黃疸持續(xù)過(guò)久（足月兒>2>4）；血清結(jié)合膽紅素>25μmol/（/dl）新生兒溶血病：母血中對(duì)胎IgG反應(yīng)而引起的溶血。新生兒溶血病以ABO系統(tǒng)血型不合為最常RHABOOAB；RHRhD黃疸發(fā)生早快重，多24（核黃疸）：2～7420～470mm（臍帶血﹤Hb120g/L）；膽紅素足月兒>342μmol/L（20mg/dl）；體重1500g早產(chǎn)兒>256μmol/L（15mg/dl）；1200g>205μmol/L（12mg/dl）②RhRhABOOABABO150～180ml/kg（新生兒血量的二倍）。B（GBS）占首位。出生后感染最常見(jiàn)以金葡萄菌為多。④休克征象如皮膚呈大理石樣花紋；⑤中毒性腸麻痹。新生兒敗血癥較易并發(fā)腦膜炎。血培養(yǎng)陽(yáng)性。產(chǎn)前感染陰道細(xì)菌上行，產(chǎn)時(shí)粘膜破損。新生兒缺氧缺血性腦?。?2424～72372迷、肌張力低下、瞳孔固定。（二）12.臨床表現(xiàn)：意識(shí)、肌張力、反射改變，前囟隆起，驚厥等。3.輔助檢查：血清肌酸磷酸激酶腦型同工酶檢測(cè)。（三）3甘露醇。（宮內(nèi)窒息）：早期胎動(dòng)增多心率快；晚期胎動(dòng)減少，心率慢，羊水黃綠。評(píng)分：呼吸、心率、皮4～7，0～3ABCDE（重點(diǎn)）：A：盡量吸盡呼吸道粘液；B：建立呼吸。量代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫和硬腫。臨床表現(xiàn)：以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。低體溫；硬腫（由下肢開(kāi)始）。復(fù)溫：肛溫>30℃置于適中溫度暖箱，6～12小時(shí)恢復(fù)體溫；肛溫<30℃置于高于肛溫1～2℃暖箱中，待肛溫35℃時(shí)維持暖箱為適中溫度。逐步復(fù)溫。第六單元遺傳性疾病21（一9547，XY（或XX），+21。（二）易位型：占～5/G46，XY，（XX），-14，+t（14q21q），約半數(shù)為遺傳性，親代核型為XY），/G-21，+t（21q21q）。（三）2～4%46，XY（XX）/47，XY（XX）+21。與先天性甲狀腺功能減低癥血清TSHT4↓。苯丙酮尿癥：PKUPKU乏苯丙氨酸-4-羥化酶,不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸。非典型PKU6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶或二氫酪氨酸，而且多巴胺、53～6（一）神經(jīng)系統(tǒng)：以智能發(fā)育落后為主，驚厥。（三）外觀：毛（三）一）（二）2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)：用于較大兒童初篩。（三）血漿游離氨基酸分析和尿液有機(jī)酸分析：提供診斷依據(jù)。（四）PKU。（五）DNA12：（一）低苯丙氨酸（30～50mg/kg）反應(yīng)、結(jié)締組織病TBTT（TH）CD8+TIgMlgAlgA（520%）和核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞是循環(huán)中主要吞噬細(xì)胞。（二）6～12支氣管哮喘：是一種多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞和Ｔ淋巴細(xì)胞等參與的氣道慢性炎癥疾病，伴有氣道的高反應(yīng)性。（一）嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜3歲。1.喘息發(fā)作≥332.23.14151腎上腺素每次/kg2分；②予以舒喘靈氣霧劑或其水溶液霧化吸入2（二）（或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）23.平喘藥物治療顯效。（三）咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞123.用支氣（是診斷本病的基本條件糖皮質(zhì)激素類：治療哮喘的首選藥物。急性風(fēng)濕熱：好發(fā)年齡5～152，3，4，5）：（一）一般表現(xiàn)：1~4周有上呼吸道感染史。（二）心臟炎：40～50%累及心臟，是唯一的持續(xù)性器官損12.主要侵犯二尖瓣和/或主動(dòng)脈瓣。3.心包炎：心包積液。（三）關(guān)節(jié)炎：多為游走性多關(guān)節(jié)炎，大關(guān)節(jié)為主。不留關(guān)節(jié)畸形。（四）舞蹈?。ㄎ澹┢つw癥狀1.皮下小結(jié)：常伴心臟炎。2.環(huán)形紅斑：少見(jiàn)。四、治療和預(yù)防：（一）休息：無(wú)心臟炎者臥床休息2周，心臟炎者臥床休息8（二）消除鏈球菌感染：青霉素2周。（三）2.素：心臟炎者。（四）充血性心力衰竭的治療：大劑量甲基潑尼松龍每日。慎用洋地黃。（五）舞蹈病的治療：可用苯巴比妥，安定等鎮(zhèn)靜劑。（六）預(yù)防：長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)單位每月肌注1次，至少用年。第八單元感染性疾病發(fā)疹性疾病：一、麻疹：（一）病因：麻疹患者是唯一傳染源。接觸麻疹后75（二）臨床表現(xiàn)：典型麻疹可分為以下四期1.潛伏期。2.前驅(qū)期：特點(diǎn)：③麻疹粘膜斑（Koplik）3.出疹期：3～44.1.控制傳染源：隔離至出疹后5103（重點(diǎn)）。麻疹粘膜斑Koplik前驅(qū)期：3.出疹期：斑丘疹，耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴有壓痛。（四）預(yù)防：隔離期至出疹后5天（重點(diǎn)）。幼兒急疹：因：病原體為人類皰疹病毒6型。（二）臨床表現(xiàn)：熱退后全身出疹，并很快消退。熱退疹6～9猩紅熱：Ａ族乙型溶血性鏈球菌是對(duì)人類的主要致病菌株。1～71～21.前驅(qū)期：急熱。咽部膿性分泌物，草莓舌。2.出疹期：24小時(shí)布滿全身。密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，觸之似砂紙感，口周蒼白，可見(jiàn)帕氏線。312.7～10（重點(diǎn)中毒型細(xì)菌性痢疾：病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌，簡(jiǎn)稱痢疾桿菌。我國(guó)福氏志賀菌多見(jiàn)。1.2～72.入血液，微血管痙攣，缺血缺氧，休克，DIC。臨床表現(xiàn)：（一）潛伏期：多數(shù)為1～2天，短者數(shù)小時(shí)。（二）臨床表現(xiàn)：起病急驟，高熱可＞40℃，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯，甚至無(wú)腹痛與腹瀉；也有在發(fā)熱、膿血便2～3天后發(fā)展為中毒型。（三）類型：①休克型；②腦型即呼吸衰竭型；③混合型。診斷應(yīng)注意：①夏秋小兒急性高熱；②接觸菌痢患者；③初期有高熱和神經(jīng)癥狀。鑒別：熱性驚厥：6個(gè)月～4歲，無(wú)感染中毒癥狀。