糖尿病的基礎知識

1糖尿病基礎知識

第一頁，共二十二頁。2什么是糖尿病糖尿病的癥狀糖尿病的分型糖尿病的診斷標準糖尿病的治療糖尿病的危害第二頁，共二十二頁。3什么是糖尿病

糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。

糖尿病是常見病。1997年全世界患者已達1.3億，預期到2025年將達3億；我國1997年19省市20余萬人普查結果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預計今后將以每年100萬的數(shù)量增加。第三頁，共二十二頁。4糖尿病的癥狀饑餓視物不清4三多一少第四頁，共二十二頁。5糖尿病的癥狀第五頁，共二十二頁。6糖尿病的分型1型糖尿病

2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病第六頁，共二十二頁。71型糖尿病誘發(fā)因素以病毒感染等為主胰島素分泌絕對不足起病往往較急，癥狀重可發(fā)生于任何年齡，多見于25歲以下青少年容易出現(xiàn)酮癥多數(shù)需終身依賴胰島素治療第七頁，共二十二頁。82型糖尿病我國為2型糖尿病的第一大國遺傳因素和環(huán)境因素共同作用胰島素抵抗和分泌相對不足起病慢，病程長多見于40歲以上的成年人應激時可出現(xiàn)酮癥第八頁，共二十二頁。9妊娠糖尿病妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病胰島素作用異常分娩后絕大多數(shù)可恢復正常診斷標準1、妊娠期糖尿?。℅DM）（1）2次或2次以上空腹血糖達到或者超過5.8mmol/L；（2）OGTT四項值中至少兩項達到或超過標準。（3）50g糖篩查1小時血糖≥11.1mmol/L，以及空腹血糖≥5.8mmol/L2、妊娠期糖耐量受損（GIGT）OGTT四項值中任何一項異常，如果空腹血糖異常應復查空腹血糖。第九頁，共二十二頁。10特殊類型糖尿病有較明確病因，重要在于對因治療。常見病因：1.胰腺疾病2.內分泌疾病3.藥物或化學制劑所致4.遺傳缺陷所致的糖尿病第十頁，共二十二頁。11糖尿病的警示燈第十一頁，共二十二頁。12糖尿病診斷標準(WHO)當有糖尿病癥狀時:一天當中任意時候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/L)或者或者OGTT---口服葡萄糖耐量實驗,2小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)當無糖尿病癥狀時，血糖監(jiān)測符合以上任二條件者即可診斷第十二頁，共二十二頁。13糖尿病治療第十三頁，共二十二頁。14血糖控制目標79mg/dl4.4mmol/L110mg/dl6.1mmol/L126mg/dl7mmol/L79mg/dl4.4mmol/L144mg/dl8mmol/L180mg/dl10mmol/L空腹血糖餐后2小時血糖14標準不一，此處只是作一參考，可參閱相關診療指南第十四頁，共二十二頁。

糖尿病的危害（急性并發(fā)癥）

高血糖：

酮癥酸中毒

高滲性非酮性昏迷低血糖感染

乳酸性酸中毒第十五頁，共二十二頁。16糖尿病的危害（慢性并發(fā)癥）第十六頁，共二十二頁。低血糖的癥狀

發(fā)抖心慌乏力想睡焦慮不安饑餓冷汗視物不清四肢無力頭疼情緒不穩(wěn)第十七頁，共二十二頁。低血糖的分級輕度：僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。中度：心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發(fā)生手抖、頭昏，需補充含糖食物方可糾正。重度：是在中度低血糖癥狀的基礎上出現(xiàn)中樞神經供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識（認人、認方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。第十八頁，共二十二頁。糖尿病患者低血糖的處理（1）糾正低血糖：消除癥狀；減輕低血糖后高血糖。補充吸收快的含糖食品如含糖飲料、糖果、餅干、點心饅頭等，量不宜多，飲料50-100ml，糖果2-3顆，餅干2-3塊，點心1個，饅頭半兩-1兩。低血糖時不宜喝牛奶，無糖巧克力、瘦肉等以蛋白質、脂肪為主的食品。有意識障礙者或口服食品受限者：靜脈輸入葡萄糖液體第十九頁，共二十二頁。糖尿病患著低血糖的處理（2）查明低血糖發(fā)生的原因。進食量減少或運動增加：以后在類似情況時，及時補充含糖食物。胰島素用量過大：減少胰島素用量。注意：低血糖后常有高血糖發(fā)生，故不應盲目減少胰島素用量，可以根據(jù)血糖水平進行調整第二十頁，共二十二頁。

謝謝！第二十一頁，共二十二頁。內容梗概1。糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的綜合癥。1997年全世界患者已達1.3億，預期到2025年將達3億。我國1997年19省市20余萬人普查結果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預計今后將以每年100萬的數(shù)量增加。（1）2次或2次以上空腹血糖達到或者超過5.8mmol/L。（3）50g糖篩查1小時血糖≥11.1mmol/L，以及空腹血糖≥5.8mmol/L。OGTT四項值中任何一項異常，如果空腹血糖異常應復查空腹血糖。一天當中任意時候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)或者?？崭寡獫{葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/L)或者?；蛘逴GTT---口服葡萄糖耐量實驗,2小時血漿葡萄糖濃度。≥200mg/dl(11.1mmol/L)。標準不一，此處只是作一參考，可參閱相關診療指南。發(fā)抖心慌