合理營養(yǎng)預(yù)防慢性病課件

合理營養(yǎng)

預(yù)防慢性病12/7/20221朱圣陶合理營養(yǎng)12/7/20222朱圣陶一、營養(yǎng)現(xiàn)狀及慢性病的發(fā)病率

㈠營養(yǎng)現(xiàn)狀明顯改善

1嬰兒低出生體重率為3.6%，已達到發(fā)達國家水平，平均出生體重達到3309克。

2兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%，比1992年下降55%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%。

3居民貧血患病率下降。

4全國城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比10年前平均增加3.3厘米。12/7/20223朱圣陶5奶類、豆類制品攝入過低。

6鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏仍是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。

7全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克/標(biāo)準(zhǔn)人日，相當(dāng)于推薦量的41%。12/7/20225朱圣陶㈢慢性病迅速上升

1高血脂：成人高血脂患病率為18.6%，達1.6億。2肥胖：成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計超重和肥胖人數(shù)分別為2億和6000多萬。在大城市成人超重和肥胖分別高達30.0%和12.3%，城市的兒童肥胖率也已達8.1%。12/7/20226朱圣陶3高血壓:成人患病率為18.8%，達1.6億。而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅分別為30.2%、24.7%和6.1%。江蘇省高血壓發(fā)病率已經(jīng)超過30%，津城兒童高血壓發(fā)病率超過5%。

4糖尿病:成人患病率為2.6%，患病人數(shù)2000多萬。大城市20歲以上人群患病率上升到6.4%。上海15%、北京12%、廣州6%。江蘇省5.8%。12/7/20227朱圣陶5心血管疾病和癌癥

肥胖最有可能導(dǎo)致結(jié)腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌和卵巢癌。肥胖增加了20%到52%的男性癌癥發(fā)病率和32%到62%的女性發(fā)病率。

杭州市冠心病的發(fā)病率為8.49/10萬；冠心病的發(fā)病年齡提前了5-10歲。

冠心病在中國的發(fā)病率和死亡率呈迅速上升趨勢，是中國居民死因構(gòu)成中上升最快的疾病，已成為威脅中國公眾健康的重要疾病。

在中國居民死因構(gòu)成中心血管疾病和癌癥占據(jù)第1、2位。12/7/20228朱圣陶㈡脂肪的功能

1貯存能量每1g脂肪可產(chǎn)生9kcal熱能。

2隔熱保溫。

3構(gòu)成組織成分。

4增加飽腹感。

5改善食物的感官性狀。12/7/202210朱圣陶㈣無機鹽的功能

常量元素：鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂與硫

微量元素：鐵、鋅、銅、碘、硒、錳、鉬、鈷、鉻、氟；可能必需的有硅、鎳、釩、硼、錫、砷。

1構(gòu)成人體組織的重要成分。

2與蛋白質(zhì)一起維持正常的滲透壓和酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉興奮性；

3構(gòu)成酶的輔基、激素、維生素、蛋白質(zhì)和核酸的成分，或參與酶系的激活。12/7/202212朱圣陶維生素A

⑴促進生長發(fā)育

⑵維持暗視覺

⑶防止皮膚角化

⑷對防止癌前病變和預(yù)防癌癥有一定作用。

⑸過多或過少都會發(fā)生胎兒畸型。

維生素D

⑴促進鈣磷吸收。

⑵促進腎小管對鈣的重吸收。

⑶骨骼鈣化和鈣的動員。12/7/202214朱圣陶維生素E

①抗氧化作用

②促進蛋白質(zhì)更新合成

③預(yù)防衰老

④與動物的生殖功能和精子生成有關(guān)

⑤降低血小板的粘附力和聚集作用，減少心肌梗死及中風(fēng)的危險性。

維生素B1

參與能量代謝；維持神經(jīng)肌肉、心臟和消化功能。12/7/202215朱圣陶維生素B2

參與生物氧化、氨基酸和脂肪氧化、氨基酸脫羧、鐵的吸收和轉(zhuǎn)運。

抗壞血酸（維生素C）

氧化還原、解毒、清除自由基、治療克山病、抗癌。

維生素B6

參與蛋白質(zhì)合成、糖原異生、不飽和脂肪酸代謝和一碳代謝。

葉酸

葉酸在體內(nèi)的活性形式為四氫葉酸，參與一碳單位代謝。葉酸缺乏可引起胎兒畸型。12/7/202216朱圣陶三、營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)和食物中營養(yǎng)素含量

㈠蛋白質(zhì)供給量

1美國0.8g/kg

折合成標(biāo)準(zhǔn)人，72kg×0.8g/kg=58g

2我國1.16g/kg

折合成標(biāo)準(zhǔn)人,63kg×1.16g/kg=75g12/7/202217朱圣陶食物中的蛋白質(zhì)12/7/202218朱圣陶12/7/202220朱圣陶㈡脂肪供給量

如果每天多吃5克的植物油不被消耗的話，十年后體重可增加20斤。12/7/202221朱圣陶2脂肪和油的最大攝入量

能量平衡活動較多的人，如果必需脂肪酸和其它營養(yǎng)素攝入合適，飽和脂肪酸不超過10%，脂肪攝入可占總能量的35%。

坐位工作的人，脂肪攝入不應(yīng)超過總能量的30%。特別是攝入動物源性飽和脂肪較多的人。12/7/202223朱圣陶3常見油脂中亞油酸、亞麻酸含量12/7/202224朱圣陶12/7/202226朱圣陶12/7/202227朱圣陶㈢碳水化物供給量

總熱能的60％～70％(58％～67％)，其中80％來自淀粉，來自單糖和雙糖≤20％。

碳水化物的食物來源主要有谷類和薯類。12/7/202228朱圣陶12/7/202230朱圣陶2鐵

供給量：為12和18mg。

吸收率：

動物肉、肝為22％，魚為11％。

小麥、面粉為5％，玉米為3％，大米＜１％。

雞蛋、黑豆為3％，蔬菜3-7％，萵苣為4％。

食物來源：

肝、血。

魚和肉中鐵含量并不高，但易于吸收。

莧菜、雞毛菜、慈菇、水芹、菠菜、薺菜、卷心菜、胡蘿卜、蕹菜、百葉、香干、素雞等。12/7/202231朱圣陶3碘

供給量：成人為150μg。

食物來源：加碘鹽的碘含量為20-40mg/kg，吃10克鹽可以獲得200-200μg碘。含碘量較高的食物有海產(chǎn)品，海魚、貝類、海帶、紫菜、淡菜、海參。蛋、奶、谷類和海鹽中一般在30μg/kg以上。12/7/202232朱圣陶4鋅

供給量：成人鋅的供給量為11.5和15.5mg。

食物來源：12/7/202233朱圣陶5硒

供給量：成人50μg。

食物來源：12/7/202234朱圣陶慢性病的預(yù)防12/7/202235朱圣陶一、慢性病與營養(yǎng)的相關(guān)性

㈠高脂血癥

脂肪：供給能量，儲存，高脂肪膳食導(dǎo)致膽固醇合成增加。飽和脂肪酸使血膽固醇升高。

碳水化物：供給能量，轉(zhuǎn)變成脂肪儲存。

蛋白質(zhì)：更新組織，轉(zhuǎn)變成糖供給能量，或轉(zhuǎn)變成脂肪供給能量或儲存。

植物固醇和膳食纖維有助于降低膽固醇

12/7/202236朱圣陶㈡肥胖

攝入能量高于消耗量，多余的能量作為脂肪儲存。

引起高血脂、血液粘稠、血流緩慢、血壓升高，誘發(fā)高血壓。

脂肪代謝受損，脂肪肝。

糖和脂肪都要進入脂肪細胞，發(fā)生胰島素抵抗，出現(xiàn)高血糖。12/7/202237朱圣陶㈢高血壓

心臟負擔(dān)增加，心肌肥厚

損傷血管壁，血管壁脂質(zhì)沉積，動脈彈性變差，血壓進一步升高。

食鹽增加水的潴留，血容量增加使血壓升高。

鉀和鈣攝入量不足亦會使血壓升高。

血管壁脂質(zhì)沉積，血管腔變小，血流不暢，血壓升高。12/7/202238朱圣陶㈣冠心病

攝入能量過多，會形成體脂，導(dǎo)致肥胖。

膳食中攝入過多的動物脂肪與膽固醇，會使機體血漿膽固醇水平升高。

攝入過多的碳水化合物，尤其是蔗糖、果糖，可使血漿甘油三酯水平升高。

動物蛋白攝入過多時飽和脂肪和膽固醇攝入也多。膳食纖維減少膽固醇吸收、增加膽酸排出。12/7/202239朱圣陶增加膳食纖維的攝入量，可以縮短食物在腸道停留時間，減少膽固醇的吸收，增加膽酸排泄，降低血漿膽固醇水平。

鉻、錳缺乏可促進動脈硬化形成;

鎂缺乏易誘發(fā)心律失常，影響冠脈供血;

鈉和鎘可使血壓升高，加重動脈硬化;鋅可減輕鎘對血管的損害;

銅參與心肌代謝，利于改善心肌缺血。12/7/202240朱圣陶

維生素C能維護血管壁的完整性，增加血管彈性;

維生素E可防止脂質(zhì)過氧化，降低心肌耗氧量，改善冠狀動脈供血;

維生素B6維生素B12、泛酸、煙酸等B族維生素均能降低血脂水平，防治動脈硬化及冠心病。12/7/202241朱圣陶㈤糖尿病

胰島素不足或缺乏，糖不能進入細胞。血糖增高，尿糖排出增多，引起多尿、多飲和多食。糖的丟失引起能量不足，脂肪和蛋白質(zhì)分解增加。脂肪動員進入肝臟，導(dǎo)致脂肪肝。脂肪分解過多導(dǎo)致酮血癥。乙酰輔酶A的增多，促進肝臟膽固醇合成，形成高膽固醇血癥，且常伴有高甘油三酯血癥，游離脂肪酸、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高，形成高脂血癥和高脂蛋白血癥，成為引起糖尿病血管并發(fā)癥的重要因素。12/7/202242朱圣陶胰島素不足，肝臟攝取血中成糖氨基酸轉(zhuǎn)化成糖，使血糖進一步升高;成酮氨基酸脫氨生酮，使血酮升高。蛋白質(zhì)分解患者消瘦，抵抗力減弱，易感染，傷口愈合不良。

能量攝入過低，機體處于饑餓狀態(tài)，易引發(fā)脂類代謝紊亂，產(chǎn)生過多的酮體，出現(xiàn)酮血癥;攝入能量過高易使體重增加，血糖難以控制，加重病情。12/7/202243朱圣陶㈥癌癥

1吃得太多是癌癥的主要危險之一。肥胖引起惡性腫瘤危險性增加。肥胖和食道，結(jié)腸和直腸，肝臟，膽囊，胰臟，腎，胃(男性)，前列腺，乳腺，子宮，子宮頸和卵巢癌正相關(guān)。

2精制糖是高能量低營養(yǎng)素食物-垃圾食品。非精制糖(蜂蜜，濃縮甘蔗汁等)也是同樣成問題的。

3紅肉和結(jié)腸或結(jié)腸直腸癌之間有顯著的正相關(guān)。

4ω3脂肪(α-亞麻酸，EPA，DHA)有抗癌作用，而ω6脂肪(亞油酸，花生四烯酸)是促癌的。12/7/202244朱圣陶5富含水果和蔬菜的飲食對癌癥有保護作用，也包括對心血管疾病和糖尿病有保護作用。

水果和蔬菜中有許多物質(zhì)是有保護作用的：

如異硫氰酸鹽、蒜素，黃酮類，蛋白酶抑制劑，皂素、植物固醇，植酸，維生素C，檸檬烯，黃體素，葉酸，β胡蘿卜素，α胡蘿卜素，番茄紅素，硒，維生素E，和膳食纖維。番茄紅素被認(rèn)為是非常有保護作用的。12/7/202245朱圣陶6葉酸、維生素B-6和維生素B-12降低結(jié)腸直腸癌和乳癌的危險性。

維生素D對膀胱，食道，腎，肺，胰腺，直腸，胃，和子宮體癌有保護作用。

高濃度的維生素C對癌細胞是有毒的。

7其他對癌癥有保護作用物質(zhì)：

水果中的原花青素，綠茶中含有茶多酚，亞麻籽中的木脂素。12/7/202246朱圣陶二、中國居民膳食指南12/7/202247朱圣陶12/7/202248朱圣陶12/7/202249朱圣陶三、膳食寶塔12/7/202250朱圣陶12/7/202251朱圣陶應(yīng)用平衡膳食寶塔時要注意要點：

①確定自己的食物需要；

②同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食；

③要合理分配三餐食量；

④要因地制宜，充分利用當(dāng)?shù)刭Y源；

⑤要養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅持。12/7/202252朱圣陶四、預(yù)防措施

㈠膳食預(yù)防

1蛋白質(zhì)要足量，但不要過量，適當(dāng)增加植物蛋白，減少動物蛋白。多吃魚類少吃肉類。

2脂肪適量(50-70g)，植物脂肪為主。植物油不超過25g/天。少吃油炸食物。

3碳水化物要充分，至少150g/天。少吃含精制糖多的食物。

4限制總能量，八分飽即可。

12/7/202253朱圣陶5多吃蔬菜、水果。提供充分的無機鹽、維生素。蔬菜、水果攝入量與慢性病呈負相關(guān)。

6經(jīng)常吃海產(chǎn)品

7限制傳統(tǒng)的鹽腌食品

8合理營養(yǎng)

⑴營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例適宜。

⑵三餐分配合理。

早餐20-25%，午餐30-40%，晚餐30-40%

⑶三大營養(yǎng)素的能量比合適。

蛋白質(zhì)12%（10%-15%），

脂肪25%（20%-30%），

碳水化合物63%（58%-67%）12/7/202254朱圣陶㈡維持正常體重

1維持已往體重，保持體重平衡

2逐步向理想體重發(fā)展

理想體重=身高(m)×身高(m)×22

或身高(cm)－105

3減肥不能過快降低體重12/7/202255朱圣陶㈢增加體力活動

1運動可以促進能量消耗。

2運動量必須因人而異，