靜滴甘露醇時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題與護(hù)理措施課件

靜滴甘露醇時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題與護(hù)理措施

甘露醇是高滲脫水劑，進(jìn)入靜脈可迅速提高血液滲透壓，從而達(dá)到組織快速脫水的作用，被廣泛應(yīng)用到神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科，用于緩解顱內(nèi)壓力增高，預(yù)防腦水腫。但由于甘露醇的藥理作用特點(diǎn)，在應(yīng)用甘露醇治療過(guò)程中，有許多應(yīng)注意的問(wèn)題。一、用藥前應(yīng)注意的問(wèn)題1.用藥前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)藥物的名稱、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，液體有無(wú)混濁、沉淀、絮狀物及結(jié)晶，因一旦輸入甘露醇結(jié)晶易發(fā)生栓塞，會(huì)引起生命危險(xiǎn)，所以一定要使用無(wú)結(jié)晶的甘露醇。二、用藥過(guò)程中的護(hù)理1.輸入的速度不可過(guò)快或過(guò)慢，速度過(guò)快可引起頭痛、頭昏、視力模糊；速度過(guò)慢量小不集中，濃度低，不能迅速提高血液滲透壓使組織脫水，降低顱壓。一般成人10～15ml/min為宜，穿刺時(shí)選擇8號(hào)頭皮針為最佳；小兒120～140滴/min（根據(jù)小兒大小而定）。二、用藥過(guò)程中的護(hù)理2.甘露醇加溫輸注靜脈輸液溫度最低15℃，最高35℃。當(dāng)液體維持在最低限時(shí)，發(fā)生靜脈炎的機(jī)率較高，患者的感覺(jué)癥狀也較重，血管使用次數(shù)減少。因此，我們?cè)谂R床工作中，靜脈滴注液體的溫度以25～35℃為宜。據(jù)報(bào)道，甘露醇加溫至35℃時(shí)溶液中微粒數(shù)量明顯減少到最低水平。溶液中結(jié)晶微粒減少，可防止大量微粒在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入靜脈，引起血栓，造成局部堵塞或供血不足，組織缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥。同時(shí)，給輸液部位保暖，促進(jìn)局部血液循環(huán)。二、用藥過(guò)程中的護(hù)理3.滴滴甘露醇需要加壓快滴時(shí)，護(hù)士必須自始至終守護(hù)患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力不能過(guò)大，液體快速輸入后，會(huì)把管內(nèi)的空氣多少不等地壓入靜脈。如發(fā)生上述情況，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，有利于空氣浮向心尖部，避免空氣堵塞肺動(dòng)脈，防止空氣栓塞發(fā)生。二、用藥過(guò)程中的護(hù)理

利多卡因加654-2濕敷在患者輸注甘露醇時(shí)，將事先配好的利多卡因10ml加654-220mg浸濕的紗布（以不滴液為宜）敷于穿刺點(diǎn)上方，至輸液完畢。輸液過(guò)程中注意保持紗布濕潤(rùn)。利多卡因?yàn)榫植柯樽硭?，有局部麻醉及止痛功效?54-2為抗膽堿藥，能松弛血管平滑肌，解除血管痙攣，擴(kuò)張微血管，促進(jìn)血液循環(huán)，提高細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受性，穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少靜脈炎和組織壞死的發(fā)生，利于損傷組織的修復(fù)，同時(shí)起到鎮(zhèn)痛作用，兩藥合用能起到協(xié)同效果。4.減輕滴注過(guò)程中疼痛的方法二、用藥過(guò)程中的護(hù)理6.防止外滲，甘露醇為高滲藥，若外滲，局部組織出現(xiàn)紅腫，嚴(yán)重時(shí)變性壞死。故輸入時(shí)應(yīng)經(jīng)常巡視注射部位。若紅、腫，應(yīng)更換注射部位，紅腫處熱敷及行普魯卡因封閉，或?qū)⑿迈r土豆橫切成2～3mm厚薄的土豆片敷于紅腫處，待土豆片干后更換數(shù)次，輕者8～12小時(shí)腫脹會(huì)很快消退。靜脈輸入甘露醇是神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)常應(yīng)用的治療方