髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉健康指導(dǎo)

關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉健康指導(dǎo)第1頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六手術(shù)適應(yīng)癥：原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎股骨頸囊內(nèi)骨折股骨頭無菌性壞死創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎某些類型的骨腫瘤某些類型的髖部骨折第2頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六手術(shù)禁忌癥：各種炎癥神經(jīng)性疾病髖部肌力不足骨骼發(fā)育未成熟者未控制的重要臟器疾病術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有困難者病理性肥胖下肢嚴(yán)重的血管性疾病髖關(guān)節(jié)周圍皮膚缺失第3頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六解刨圖第4頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六體位護(hù)理

保持患肢的功能位，既可固定關(guān)節(jié)，又能減輕切口張力，減輕疼痛，同時也便于肢體活動和腫脹消退。術(shù)后患肢置于髖關(guān)節(jié)外展10～30度、屈曲10～15度中立位，術(shù)后患肢膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕防患肢過度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；雙腿間放一楔型軟枕，防患肢內(nèi)收。同時忌雙腿交叉和盤腿的動作，以防人工假體脫位。翻身時要保持髖部和膝部在同一水平線上，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。第5頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六術(shù)后各期體位及功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，雙腿間夾三角枕或梯形枕，待下肢感覺恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動外展中立位踝關(guān)節(jié)伸曲慢慢地將腳尖向上勾起，每隔1小時5~10次，每個動作持續(xù)3秒；然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直，術(shù)后立即開始直到完全康復(fù)。轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，每天3-4次，每次重復(fù)5遍。第6頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六術(shù)后第一天術(shù)后第一天，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長收縮及足趾活動第7頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六術(shù)后第二天至一周術(shù)后第二天，取半臥位（為避免假體脫位床頭不宜超過30°，術(shù)后1周抬高45-60°，不超過90°）做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動，注意曲髖＜45°同時活動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)第8頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六術(shù)后第三天

患者坐床邊，患者做直腿抬高維持5-10秒。其目的是恢復(fù)股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準(zhǔn)備。第9頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六術(shù)后5-7天協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走，其方法是：

患者雙手扶助行器向前移動10CM左右再放下，患肢向前邁一小步，如此重復(fù)，初次行走時間不超過30MIN，注意保護(hù)患者，以免跌倒。將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。健側(cè)腿順勢已到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立扶助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。第10頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六術(shù)后8-14天患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立。一定要有人在身旁協(xié)助，患肢不負(fù)重，站立5-10分鐘。坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩慢坐下。屈髖不超過90°，要坐較高的椅子。站立后伸和外展練習(xí)第11頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六出院指導(dǎo)

“好上壞下”大多術(shù)后21天可上下樓梯，3周髖關(guān)節(jié)周圍軟組織基本愈合前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過雙拐連線，健側(cè)足前移越過雙拐連線20-30厘米，交替進(jìn)行第12頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六出院健康宣教1.目的幫助病人了解康復(fù)知識，掌握人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后日常生活的注意事項2內(nèi)容與方法①與病人一起制定出院后訓(xùn)練計劃，要求每日按時完成，制成小冊發(fā)給病人，并定時電話訪問。②指導(dǎo)家屬配制能增強體質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合的飲食。③掌握休息與活動標(biāo)準(zhǔn)。④指導(dǎo)病人術(shù)后6周勿交叉雙腿，勿臥于患側(cè)，如側(cè)臥，雙膝間應(yīng)放一軟枕；勿坐沙發(fā)或矮椅；坐位時勿前傾；勿彎腰拾東西；無論何時，術(shù)后坐一定要使膝部低于髖部；避免側(cè)臥三個月；勿下蹲；勿在床上屈膝而坐。⑤告知病人如身體其他部位出現(xiàn)感染病灶，應(yīng)及時應(yīng)用抗生素，避免血行感染假體。⑥6~8周內(nèi)避免性生活，性生活時要防止術(shù)側(cè)下肢極度外展，并辟免受壓。⑦術(shù)后定期復(fù)查的意義和時間。第13頁，共15頁，2022年，5月20日，16點54分，星期六

NO

YES

NO

YES

NO

YES不可以做的動作

坐位