骨牽引的類型和護(hù)理

關(guān)于骨牽引的類型和護(hù)理第1頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六一、定義二、目的三、常見的牽引類型四、主要護(hù)理五、牽引患者的護(hù)理措施六、

并發(fā)癥的預(yù)防及處理第2頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六

牽引：是利用牽引力和反牽引力作用與骨折部，以達(dá)到復(fù)位或維持復(fù)位固定的目的，同時(shí)也用于炎癥肢體的制動(dòng)和攣縮畸形肢體的矯正治療，分為骨牽引，皮膚牽引，特殊牽引,是骨科常用的治療方法第3頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六牽引目的：1患肢制動(dòng)2保持肢體動(dòng)能位3減輕患者的疼痛4使患者脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置5矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形第4頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六常見類型股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。牽引重量：體重的1/7適用范圍：骨盆骨折，股骨頸骨折第5頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六常見類型尺骨鷹嘴牽引穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。牽引重量：

體重的1/20適應(yīng)范圍：復(fù)位困難的肱骨踝上骨折

第6頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六常見類型脛骨結(jié)節(jié)牽引穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進(jìn)針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/12~1/7適應(yīng)范圍：股骨干骨折第7頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六常見類型跟骨牽引

穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點(diǎn)由內(nèi)向外進(jìn)針。牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。適應(yīng)范圍：股骨骨折第8頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六常見類型皮膚牽引牽引重量：小于5千克適應(yīng)范圍：多用于小兒及老年骨折第9頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六常見類型

穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點(diǎn)，以此為中點(diǎn)在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量：體重的1/12，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏適用范圍：頸椎骨折脫位。顱骨牽引第10頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六其它常見類型枕頜帶牽引

適用范圍：輕微頸椎骨折脫位，頸椎盤突出

牽引重量：小于5千克骨盆兜帶牽引

適用范圍：骨盆骨折并有明顯分離移位

牽引重量：小于10千克

第11頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六1患者舒適度的改變

與疼痛或牽引引起不適有關(guān)2患者自理能力下降

患者與骨折及牽引限制活動(dòng)有關(guān)3焦慮

與意外受傷及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)4知識(shí)缺乏

與患者缺乏牽引相關(guān)知識(shí)有關(guān)5潛在并發(fā)癥

壓瘡，足下垂，墜積性肺炎，關(guān)節(jié)僵硬，便秘，骨牽引針眼處感染，深靜脈血栓等主要護(hù)理第12頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六1對(duì)剛剛完成牽引的患者應(yīng)進(jìn)行床頭交接班2維持有效牽引：每天檢查牽引裝置及效果，包扎的松緊度，有無(wú)滑脫或松動(dòng)；應(yīng)保持牽引錘懸空，滑車靈活；囑咐患者及家屬不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量；皮牽引的重量一般不超過5千克，一般床角抬高15~30厘米，以對(duì)抗?fàn)恳α俊?/p>

牽引患者的護(hù)理措施:第13頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六

3維持有效血液循環(huán)：觀察患肢肢端有無(wú)腫脹，麻木，皮溫降低，色澤改變及運(yùn)動(dòng)障礙，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并做出相應(yīng)的處理。

4局部皮膚護(hù)理：注意觀察皮牽引患者膠布邊緣皮膚有無(wú)水皰或或皮炎。若有水皰，可用注射器抽吸并給與換藥，若水皰面積較大，應(yīng)立即去除膠布，暫停牽引或換用其他牽引方法。

牽引患者的護(hù)理措施:第14頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六

牽引患者的護(hù)理措施:5預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無(wú)菌敷料覆蓋針眼處，每日滴75%乙醇兩次，以防感染。若牽引針有滑動(dòng)移位，應(yīng)消毒后予以調(diào)整。

6避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位的患者，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過度。

第15頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六并發(fā)癥的預(yù)防及處理常見并發(fā)癥

預(yù)防及處理

壓瘡

保持床鋪干燥，清潔

在骨

突起部位放置棉圈，如肩

背部，骶尾部，足后跟等

墜積性肺炎

指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，

咳嗽，咳痰

如患者病情允

許，應(yīng)給與患者半坐臥位

定時(shí)拍打背部，平臥者應(yīng)定

時(shí)翻身，霧化吸入，震動(dòng)排

痰第16頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六并發(fā)癥的預(yù)防及處理常見并發(fā)癥

預(yù)防及處理

便秘

鼓勵(lì)患者多飲水，多食高纖

維食物，指導(dǎo)患者每日按摩

腹部如已有便秘，可用開塞

露塞肛門或肥皂水灌腸處理。肌肉萎縮

詳細(xì)指導(dǎo)患者做肌肉等長(zhǎng)收

縮關(guān)節(jié)僵硬

按摩患者肌肉，以促進(jìn)血液

循環(huán)第17頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六并發(fā)癥的預(yù)防及處理常見并發(fā)癥

預(yù)防及處理

牽引針眼感染

保持牽引針眼干燥，清潔

針眼處如有結(jié)痂，且無(wú)去除

痂殼，使其形成天然保護(hù)層

深靜脈血栓

指導(dǎo)患者多活動(dòng)，以促進(jìn)

血液循環(huán)血栓已形成時(shí)，患

肢應(yīng)抬高制動(dòng)，禁止按摩熱

敷第18頁(yè)，共20頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)40分，星期六并發(fā)癥的預(yù)防及處理常見并發(fā)癥

預(yù)防及處理

足下垂

患者行脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，要準(zhǔn)

確定位，以免誤傷腓總神經(jīng)每

天主動(dòng)或被動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)讓患

者穿防旋鞋，以保持踝關(guān)節(jié)功