寵物醫(yī)學(xué)-實驗室結(jié)果判讀之血氣分析

實驗室化驗結(jié)果的判讀

(血氣分析)案例分析病例1

患犬呼吸急促，生產(chǎn)后12小時的血氣分析結(jié)果如下表，請詳細(xì)分析該犬靜脈血氣結(jié)果。項目結(jié)果pH7.45PCO224HCO3-13.9AnGap21.6TCO215.6Na+140K+4.7Cl-108分析：（1）判斷血液酸堿度：pH>7.36，堿血癥；（2）判斷原發(fā)性變化：PCO2↓、HCO3-↓，故原發(fā)為呼吸性堿中毒（3）判斷類型：可能是呼吸性堿中毒或混合型。（4）口述計算方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)即可：例：從病程分析患犬屬于急性呼吸性堿中毒，根據(jù)二氧化碳實測值及變化參數(shù)0.25來計算HCO3-的預(yù)期值，再與HCO3-的實際值比較，實際低于預(yù)期值，則存在代謝性酸中毒；實際高于預(yù)期值，則存在代謝性堿中毒；若實際值在預(yù)期值范圍內(nèi)則為代償，沒有雙重中毒。（5）判斷例子變化：低血鈉癥、低血氯癥。

病例2

患犬流膿性鼻涕已三天，肺部聽診濕啰音，精神較差，呼吸困難，食欲一般，血氣分析結(jié)果如下表，請詳細(xì)分析該犬靜脈血氣結(jié)果。項目結(jié)果pH7.31PCO248HCO3-29.9AnGap20.3TCO222.6Na+150K+4.0Cl-118分析：（1）判斷血液酸堿度：pH<7.36，酸血癥；（1分）（2）判斷原發(fā)性變化：PCO2↑、HCO3-↑，故原發(fā)為呼吸性酸中毒（1分）（3）判斷類型：可能是呼吸性酸中毒或混合型。（1分）（4）口述計算方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)即可：例：從病程分析患犬屬于慢性呼吸性酸中毒，根據(jù)二氧化碳實測值及變化參數(shù)0.35來計算HCO3-的預(yù)期值，再與HCO3-的實際值比較，實際低于預(yù)期值，則存在代謝性酸中毒；實際高于預(yù)期值，則存在代謝性堿中毒；若實際值在預(yù)期值范圍內(nèi)則為代償，沒有雙重中毒。（5）判斷例子變化：鈉、鉀、氯離子正常

病例3：患犬中午外出排便后，回家就發(fā)高燒，體溫41.8攝氏度，倒地不起，可視粘膜發(fā)紺，血氣分析結(jié)果如下表，請詳細(xì)分析該犬血氣結(jié)果。項目結(jié)果pH7.43PCO246HCO3-28AnGap21.6TCO215.6Na+157K+3.0Cl-113分析：（1）判斷血液酸堿度：pH>7.36，堿血癥；（2）判斷原發(fā)性變化：PCO2↑、HCO3-↑，故原發(fā)為代謝性堿中毒（3）判斷類型：可能是代謝性堿中毒或混合型。（4）口述計算方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)即可：例：根據(jù)HCO3-實際值及變化參數(shù)0.7來計算二氧化碳的預(yù)期值再與二氧化碳的實測值進(jìn)行比較，若實際值高于預(yù)期值，則存在呼吸性酸中毒；若實際值低于預(yù)期值，則在呼吸性堿中毒；若實際值在預(yù)期值范圍內(nèi)，則不存在雙重中毒。（5）判斷離子變化：低血鉀癥。

病例4：患犬，嘔吐多次黃色粘液，診斷為重度腎衰，靜脈血氣分析結(jié)果如下表，請詳細(xì)分析該犬血氣結(jié)果。項目結(jié)果pH7.12PCO233HCO3-12AnGap21.6TCO215.6Na+140K+6.7Cl-102分析：（1）判斷血液酸堿度：pH<7.36，酸血癥；（2）判斷原發(fā)性變化：PCO2↓、HCO3-↓，故原發(fā)為代謝性酸中毒（3）判斷類型：可能是代謝性酸中毒或混合型。（4）口述計算方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)即可：例：根據(jù)HCO3-實際值及變化參數(shù)0.7來計算二氧化碳的預(yù)期值再與二氧化碳的實測值進(jìn)行比較，若實際值高于預(yù)期值，則存在呼吸性酸中毒；若實際值低于預(yù)期值，則在呼吸性堿中毒；若實際值在預(yù)期值范圍內(nèi)，則不存在雙重中毒。（5）判斷離子變化：高血鉀癥、低血鈉癥、低血氯癥。

病例5：患犬3月齡，腹瀉水樣便4天，食欲下降，未見嘔吐，血氣分析結(jié)果如下表，請詳細(xì)分析該犬血氣結(jié)果。項目結(jié)果pH7.46PCO232HCO3-30AnGap21.6TCO215.6Na+153K+3.4Cl-116

分析：（1）判斷血液酸堿度：pH>7.4，堿血癥；（2）判斷原發(fā)性變化：PCO2↓、HCO3-↑，代謝及呼吸均為原發(fā)性的，故為呼堿并代堿（3）不需計算，可以直接判讀為混合型。代償一種對酸或堿中毒的一種生理性反應(yīng)，可以