危急重癥護(hù)理學(xué)論文（共2篇）

危急重癥護(hù)理學(xué)論文〔共2篇〕第2篇：危急重癥護(hù)理學(xué)的應(yīng)急辦法分析產(chǎn)科醫(yī)療對(duì)象特殊，突發(fā)情況多，且危急重癥嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命。在緊急情況下，護(hù)士應(yīng)有敏銳的觀察判定能力、豐富的臨床護(hù)理?yè)尵裙ぷ鹘?jīng)歷體驗(yàn)、純熟的危急重癥護(hù)理學(xué)技術(shù)操作水平，在短時(shí)間內(nèi)采用有效的應(yīng)急辦法，進(jìn)行積極的搶救治療，以拯救母嬰生命。1臨床資料我院2003年6月~2004年12月成功搶救產(chǎn)科危急重癥46例，多數(shù)是從10個(gè)區(qū)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)院而來。年齡22~41歲，孕周24~42+5周，產(chǎn)次1~4次。重度妊娠高血壓綜合征11例，產(chǎn)后大出血失血性休克9例，前置胎盤9例，胎盤早剝6例，子宮破裂3例，子宮胎盤卒中2例，妊娠合并心臟病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宮產(chǎn)27例，陰道分娩16例。39例痊愈出院，7例好轉(zhuǎn)出院。無1例死亡。2搶救施行2.1成立產(chǎn)科危急重癥護(hù)理?yè)尵刃〗M，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，在科主任的指點(diǎn)下進(jìn)行工作：其中主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，均是護(hù)理骨干。搶救小構(gòu)成員一般都住在醫(yī)院附近，手機(jī)和電話隨時(shí)開通，隨叫隨到。如有120出診接?jì)D產(chǎn)科急癥病員，即通知搶救小構(gòu)成員到病房做好急救預(yù)備工作。2.2護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)搶救的組織施行工作：制定一系列危急重癥的護(hù)理?yè)尵瘸绦蚝鸵?guī)章制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，解決搶救經(jīng)過中出現(xiàn)的疑難操作技術(shù)。保障搶救藥品、器材的供給和完好，保證供氧裝配的通順有效。臨場(chǎng)批示協(xié)調(diào)工作，捉住主要環(huán)節(jié)，落實(shí)責(zé)任，以利搶救工作緊張有序地進(jìn)行。定期總結(jié)搶救工作的經(jīng)歷體驗(yàn)與教訓(xùn)。2.3重視護(hù)理?yè)尵刃?gòu)成員實(shí)際操作的培訓(xùn)與練習(xí)：要求正確把握心腦肺復(fù)蘇技術(shù)。心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、胎心監(jiān)護(hù)儀的使用和數(shù)據(jù)的判定。純熟把握呼吸道深部吸痰、各種引流管的護(hù)理、靜脈留置針穿刺、動(dòng)脈血?dú)獬檠?、深靜脈穿刺、新生兒氣管插管等技術(shù)。2.4制定產(chǎn)科危急重癥較為科學(xué)的搶救流程：我們制定和規(guī)范了妊娠合并心臟病、產(chǎn)后大出血失血性休克、羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血〔DIC)、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的搶救流程，掛在搶救室、產(chǎn)房明顯的地方，促使每個(gè)護(hù)士熟記搶救流程，并理解每個(gè)步驟的目的意義，在搶救工作中心中有數(shù)，忙而不亂。2.5搶救設(shè)備應(yīng)做好充足的預(yù)備：慣例搶救設(shè)備有：心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝配、吸痰器、氣管插管鏡、復(fù)蘇囊、急救車〔內(nèi)有?？茡尵人幤泛蛻T例搶救藥品、液體、輸液用具等〕、無菌搶救包〔內(nèi)有開口器、壓舌板、舌鉗、吸引管等〕，落實(shí)專人管理，天天檢查，堅(jiān)持備用狀況。2.6產(chǎn)科危急重癥的標(biāo)本收集至關(guān)主要：參與搶救的護(hù)士要明確重要的臨床生化項(xiàng)目及檢驗(yàn)結(jié)果的判定與意義。抽血要有計(jì)劃，減少抽血次數(shù)，減輕病人痛苦。對(duì)休克患者要提升抽血的成功率。2.7產(chǎn)科護(hù)士不只要具備純熟的護(hù)理操作技術(shù)，還應(yīng)具備在緊急情況下的應(yīng)急能力，良好的心理素質(zhì)和協(xié)作精神，能力在搶救工作中臨危不亂，采用積極有效的搶救辦法。3護(hù)理領(lǐng)會(huì)3.1吸氧：這在所有的產(chǎn)科急癥都適宜，早期有效連續(xù)吸氧，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，堅(jiān)持呼吸道通暢。3.2補(bǔ)充血容量，建立靜脈通路，根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速：正確合理用藥，對(duì)各種搶救用藥的劑量、用法要精確，把握藥物的給藥途徑、速度，留意“三查七對(duì)〞，用過的藥瓶要保留備查。精確統(tǒng)計(jì)出入量，并做好記錄。3.3生命體征的觀察與記錄：監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、意識(shí)等，監(jiān)測(cè)結(jié)果要及時(shí)記錄在搶救護(hù)理單上，護(hù)士應(yīng)把握判定結(jié)果，有異常要報(bào)告醫(yī)師。重癥孕產(chǎn)婦不僅要搶救母親，還要搶救圍產(chǎn)兒，留意胎心的監(jiān)測(cè)和新生兒的觀察。置患者適宜的體位，預(yù)防并發(fā)癥。3.4搶救時(shí)各級(jí)醫(yī)生多，主張也多，護(hù)士在履行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)誦一遍，原則上履行在場(chǎng)人員最高專業(yè)職稱醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。一人批示，多人配合，護(hù)士專人記錄口頭醫(yī)囑。3.5加入搶救人員必需慎重言行，病員處于休克狀況或極度衰竭時(shí)往往神志是清楚的，不可隨意議論病情與愈后或?qū)尵然逇獾恼Z(yǔ)言，以免給病員造成緊張情緒。3.6病情穩(wěn)定后進(jìn)入整體護(hù)理病房，加強(qiáng)病情觀察和心理慰藉，具體表現(xiàn)出人性化、親情化效勞尤為主要。病員的基礎(chǔ)護(hù)理、藥物治療、生活效勞工作要做到切實(shí)到位，加強(qiáng)健康宣教，保證患者短期內(nèi)康復(fù)出院。樊正碧(安岳縣人民醫(yī)院，四川安岳642350)第2篇：產(chǎn)科危急重癥護(hù)理學(xué)安全的防備辦法產(chǎn)科危急重癥指的是在產(chǎn)科范圍內(nèi)忽然發(fā)生的疾病造成人體主要器官功能障礙，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦以及胎兒的生病安全的急性病癥。此類病癥病情急且重，發(fā)生率比較高，病情極為復(fù)雜多變，若不能及時(shí)救治會(huì)便得病情愈加嚴(yán)重，危及母體以及胎兒的生命。護(hù)理安全是指患者在承受護(hù)理經(jīng)過中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體構(gòu)造或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡m。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科危急重癥患者的護(hù)理，我院最近幾年來進(jìn)一步了解確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)的分析現(xiàn)存和潛在的危急重癥患者的護(hù)理隱患，為提升產(chǎn)科危急重癥患者的護(hù)理質(zhì)量和安全性，我院制訂了一系列防備辦法，在臨床應(yīng)用中獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1產(chǎn)科危急重癥現(xiàn)存以及潛在的護(hù)理安全隱患產(chǎn)科患者較多，醫(yī)護(hù)人員身兼數(shù)職，除了要完成本職工作外，一般情況下還需要負(fù)責(zé)醫(yī)院的其他勤雜工作，工作量比較大，如參與病房的管理，帶教實(shí)習(xí)生，催欠費(fèi)單，承受各種檢查以及考核，這些復(fù)雜瑣碎的工作便得醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，易分散醫(yī)護(hù)人員的留意力，便得工作顧此失彼，不知不覺中造成了安全隱患。部分醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒有認(rèn)真貫徹履行規(guī)章制度，沒有嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程來做，容易產(chǎn)生安全隱患。如對(duì)于剖宮產(chǎn)患者醫(yī)護(hù)人員沒有做到按時(shí)翻身便得患者發(fā)生褥瘡，或者觀察產(chǎn)程時(shí)不認(rèn)真不細(xì)心，發(fā)生“BBA〞產(chǎn)后壓迫止血的帶尾紗，或者忽略大意導(dǎo)致忘記按時(shí)取出而遺留在患者引到內(nèi)等安全隱患。刪除紅色字這一段我們醫(yī)院沒有發(fā)生這樣的事件。產(chǎn)科病房不可預(yù)知的因素多，一些新上崗的護(hù)士和實(shí)習(xí)生經(jīng)歷體驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)匱乏易造成孕產(chǎn)婦的安全隱患。在節(jié)假日、周末、夜班以及交接班的時(shí)候，值班的醫(yī)護(hù)人員較少，若是碰到幾名患者出現(xiàn)緊急狀態(tài)，無法同時(shí)應(yīng)對(duì)，造成安全隱患。2產(chǎn)科危急重癥護(hù)理安全的防備辦法醫(yī)護(hù)人員是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，因而應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理。首先，對(duì)于一些新上崗的護(hù)士和實(shí)習(xí)生要進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，保證新人護(hù)士和實(shí)習(xí)生能夠牢牢地把握專業(yè)知識(shí)，技術(shù)操作純熟而又規(guī)范，另外，制訂嚴(yán)格的獎(jiǎng)罰制度以及考核制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員相互學(xué)習(xí)，努力提升本身的能力，降低安全隱患的發(fā)生率，成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)，由醫(yī)院各科室領(lǐng)導(dǎo)共同構(gòu)成，定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，如若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題及時(shí)反應(yīng)、整改，醫(yī)療質(zhì)量分與獎(jiǎng)金掛鉤，便得每一位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成本職的工作，自發(fā)地遵照醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)范。修改了紅色字這一段。對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)行彈性排班，避免醫(yī)護(hù)人員身兼多職的超負(fù)荷狀況，同時(shí)根據(jù)能力強(qiáng)弱，工作量大小以及不同的時(shí)間段進(jìn)行合理的搭配。醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)相互提醒、相互幫助、相互監(jiān)督，共同保證給予危急重癥患者最優(yōu)質(zhì)的效勞?？s短醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，保證醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)精神充分，能夠應(yīng)對(duì)各種臨時(shí)的緊急狀態(tài)，提升工作效率。對(duì)于相對(duì)嚴(yán)重的患者可安設(shè)在間隔護(hù)士站比較近的病房，縮短護(hù)士來回走動(dòng)的時(shí)間。在節(jié)假日、周末、夜班、以及交接班等危險(xiǎn)時(shí)刻，應(yīng)布置兩名或以上的值班人員，保證在幾例突發(fā)狀態(tài)發(fā)生時(shí)，能夠有足夠的人力來應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全警示教育，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)。利用晨會(huì)等時(shí)間對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種形式的安全教育。結(jié)實(shí)樹立安全意識(shí)和效勞意識(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)責(zé)任感和道德情操，對(duì)于工作認(rèn)真細(xì)致，給患者帶來安全感和信賴感。對(duì)于產(chǎn)科危重癥患者而言，容易產(chǎn)生恐懼感、心理壓抑或者情緒低落的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通，做好孕產(chǎn)婦的健康教育，如用藥指點(diǎn)、飲食指點(diǎn)、康復(fù)指點(diǎn)、出院指點(diǎn)等，為患者減少后顧之憂，與患者建立和諧的關(guān)系。通過與不同的患者進(jìn)行溝通，進(jìn)一步提升與患者進(jìn)行溝通的能力。一次性護(hù)理用品以及藥品應(yīng)該嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備、儀器等要進(jìn)行定時(shí)的檢修，并布置專人維護(hù)，確保臨床工作需要。