內(nèi)分泌科5月份護理查房課件

內(nèi)分泌科7月份護理查房主查人：歐玲素被查人：陳依靜病人基本資料23—37床2型糖尿病12惡心原因待查初步診斷糖尿病胃輕癱？胃腸炎？既往史既往體健，40年前行“輸卵管結(jié)扎術(shù)”，否認冠心病等內(nèi)科疾病史，否認手術(shù)史、外傷史、輸血史等。否認藥物食物過敏史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，預(yù)防接種隨社會。個人史家族史出生并長期生活于江西九江，否認疫水疫源接觸史，否認工作粉塵、毒物、放射性物質(zhì)接觸史，否認冶游史。父母已故，死因不詳，有7個兄弟姐妹均體健，否認糖尿病家族史，否認家族遺傳病史。否認家族中有結(jié)核、肝炎等傳染病。體格檢查一般情況體溫：36.6℃脈搏：80次/分呼吸：20次/分血壓：128/82mmHg隨機血糖：23mmol/L體重：60Kg身高:155cmBMI:24.97Kg/m^2腰臀比：舌紅苔薄黃脈弦數(shù)專科檢查24小時尿量：2400ml，24hPRO：32.0mg，24hMA:22.2mg/L體格檢查實驗室檢查1/6尿常規(guī)（夜間急診）葡萄糖：3+2/6尿常規(guī)（含沉渣）葡萄糖：4+

生化類葡萄糖：11.64mmol/L，甘油三酯：2.27mmol/L，總膽固醇5.58mmol/L，果糖按：2.01mmol/L。

主要治療及護理經(jīng)過醫(yī)囑予二級護理，糖尿病飲食總熱量1600kcal急留尿常規(guī)，急抽腎功能、血氣分析，予舒血寧、丹參粉改善循環(huán)，彌可保營養(yǎng)神經(jīng)，天晴甘美護肝，胰島素泵強化降糖，完善相關(guān)檢查，7-27行胃鏡檢查，每日血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖結(jié)果及時調(diào)整胰島素劑量?，F(xiàn)患者精神可，自訴口干多飲多尿癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，劍突下仍有隱痛，胃納好轉(zhuǎn)，惡心嘔吐癥狀緩解，繼續(xù)予胰島素泵降血糖，改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，護肝治療。123457.25舒適的改變（疼痛及惡心）7.25焦慮7.25知識缺乏（糖尿病自我護理的知識）13698護理問題7.25體液不足7.25潛在并發(fā)癥：低血糖（二）舒適的改變（疼痛及惡心）—與有關(guān)（25/7—至今）【目標】患者住院期間保持情緒穩(wěn)定，能積極配合治療?！敬胧筷P(guān)心病人，了解其心理狀況，積極主動為患者排憂解難。宣教糖尿病相關(guān)知識，解除患者的思想負擔，樹立患者治療疾病的信心。進行各項操作前與患者做好溝通，取得患者的配合?！驹u價】6/6患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療。（三）焦慮—與擔心治療費用有關(guān)（25/7—28/7）【目標】住院期間情緒穩(wěn)定，能積極配合治療。【措施】與患者多交流，關(guān)心理解體貼幫助患者，了解其困惑，幫助解決。與患者家屬溝通，囑多給予患者關(guān)心支持。避免與患者談?wù)撡M用問題，一日清單發(fā)放給患者家屬?！驹u價】28/7患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。（四）知識缺乏（糖尿病飲食、運動、藥物、自我護理知識）—與知識來源受限有關(guān)（25/7—至今）【目標】2天內(nèi)患者對糖尿病五駕馬車中的飲食和運動有所了解，一周內(nèi)知曉糖尿病自我管理的相關(guān)知識?！敬胧吭u估患者知識缺乏的程度。入院第二天進行床邊健康教育，指導(dǎo)患者飲食、運動相關(guān)注意事項，如當血糖<14mmol/L，飯后運動30分鐘。飲食上指導(dǎo)患者進食清淡飲食，忌油膩辛辣，注意控制總熱量。向患者發(fā)放糖尿病健康教育手冊。周一、二、四安排患者參加集體教育。鼓勵患者下午三點在陽光廳行回春操運動?！驹u價】31/7患者知曉糖尿病基礎(chǔ)知識，掌握低血糖表現(xiàn)。（五）有低血糖的危險—與使用胰島素泵有關(guān)（25/7—至今）【目標】住院期間能及時發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀，并能正確應(yīng)對?！敬胧繃栏褡襻t(yī)囑注射胰島素，注射前雙人核對。向病人宣教低血糖的癥狀，如心慌、手抖、出冷汗。告知病人住院期間一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，立即打鈴?fù)ㄖt(yī)護人員。向病人宣教帶泵相關(guān)注意事項，勿帶泵外出，遇到胰島素泵報警及時通知護士。每日血糖監(jiān)測，及時關(guān)注患者的血糖變化。每日定時、定量，保持運動量恒定，避免劇