心外考題附加答案 -考研復(fù)試

心臟外科試題一、選擇題：60個(gè)01、近年來(lái)根據(jù)縱隔間隙器官位置劃分的三區(qū)法是指A上中下三區(qū)B前中后三區(qū)C前上、前下、后三區(qū)DE以上都不是02、冠心病的左主干病變是指病變位于A發(fā)出前降支與回旋支的共同開口B發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口C發(fā)出對(duì)角支與回旋支的共同開口DE發(fā)出前降支與對(duì)角支的共同開口03、下列除了哪一項(xiàng)，都是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的常見(jiàn)體征（）A肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)B開瓣音C水沖脈D胸骨左緣連續(xù)性雜音E收縮期震顫04、由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為A中央型房缺B繼發(fā)孔型房缺C上腔型房缺DE下腔型房缺05、有關(guān)左房粘液瘤，正確的是（）A好發(fā)于左心耳B是心臟內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤CD手術(shù)切除后不會(huì)復(fù)發(fā)E以上都不是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性紫紺最可能的原因是（）A病人為嬰兒B導(dǎo)管為漏斗型C伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D重度肺動(dòng)脈高壓雙向分流E動(dòng)脈導(dǎo)管瘤法樂(lè)四聯(lián)癥不包括下列哪一種畸形（）A房間隔缺損B室間隔缺損C升主動(dòng)脈騎跨D右心室肥厚E肺動(dòng)脈狹窄慢性縮窄性心包炎，常見(jiàn)病因?yàn)椋ǎ〢類風(fēng)濕B創(chuàng)傷后C急性心包炎遷延所致D結(jié)核性E心內(nèi)直視手術(shù)后慢性縮窄性心包炎，臨床表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（）A奇脈B肝頸征陽(yáng)性C心音弱而遙遠(yuǎn)D脈壓增大E常合并心房纖顫目前臨床上應(yīng)用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）A組織相容性差B耐久性差C需終生抗凝D易并發(fā)感染E血栓栓塞率高心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是A三尖瓣關(guān)閉不全B三尖瓣狹窄C左房粘液瘤D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以下哪一項(xiàng)不屬于法樂(lè)四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)（）A缺氧發(fā)作B腦膿腫C心電圖示左室肥厚D杵狀指E心臟聽診無(wú)雜音與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的室間隔缺損是（）A膜周部室間隔缺損B肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損C心尖部室間隔缺損D多發(fā)肌部室間隔缺損E脊內(nèi)室間隔缺損在下列何種情況下，主動(dòng)脈收縮期雜音可以減輕（）A平臥B側(cè)臥C下蹲D屏氣E站立15ASD的特征性體征是A股動(dòng)脈槍擊音BP2固定分裂CP2降低D胸骨左緣第二肋間收縮期雜音EP2亢進(jìn)冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)快速室上性心動(dòng)過(guò)速，治療首選的藥物（）A洋地黃B多巴胺C乙胺碘呋酮Dβ受體阻滯劑E血管擴(kuò)張藥二尖瓣狹窄的雜音（）A向左腋下傳導(dǎo)B沿胸骨左緣向下傳導(dǎo)C不傳導(dǎo)D向頸部傳導(dǎo)E向鎖骨下傳導(dǎo)主動(dòng)脈關(guān)閉不全雜音的聽診部位首選（）A心尖部B胸骨右緣第二肋間C主動(dòng)脈第一聽診區(qū)DE胸骨左緣第四肋間在先心病中，發(fā)生率最高的是（）APDABVSDCASDDPSETOF正常人右心室收縮壓與肺動(dòng)脈收縮壓相比（）A高B相同C低D受呼吸影響E無(wú)意義以下哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的心臟聽診體征（）A心尖部第一心音增強(qiáng)B心尖區(qū)RDMCAustin-Flint雜音DGraham-Steel雜音EOpeningsnap（開瓣音）在風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，被累及最多的瓣膜為（）A主動(dòng)脈瓣B二尖瓣C三尖瓣D肺E肺動(dòng)脈瓣+三尖瓣當(dāng)二尖瓣口面積減少到（）時(shí)即產(chǎn)生明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變。AB4cm2C3cm2DE1cm2下列描述哪一項(xiàng)是正確的（）AB冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢(shì)型，國(guó)人占多數(shù)C冠狀動(dòng)脈均衡型，國(guó)人占多數(shù)D冠狀動(dòng)脈左優(yōu)勢(shì)型及右優(yōu)勢(shì)型，國(guó)人各占一半E冠狀動(dòng)脈左優(yōu)勢(shì)型，右優(yōu)勢(shì)型，均衡型，國(guó)人各占25最易造成血栓形成的瓣膜病是（）A主動(dòng)脈瓣狹窄B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全E三尖瓣狹窄缺血性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理改變是（）A乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B左室擴(kuò)大C腱索延長(zhǎng)D瓣環(huán)擴(kuò)大E瓣葉穿孔左乳內(nèi)動(dòng)脈最常用于哪一支冠脈的旁路移植（）A右冠狀動(dòng)脈B前降支C后降支D銳緣支E鈍緣支下列哪一種病變?cè)缙谧钜滓鸺毙苑嗡[（）A主動(dòng)脈瓣狹窄B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全E三尖瓣狹窄在法樂(lè)四聯(lián)癥X線平片中一般不會(huì)出現(xiàn)（）A兩肺血減少B兩肺血不對(duì)稱C兩肺血增多，肺動(dòng)脈段突出D右心擴(kuò)大E靴型心影關(guān)于室間隔缺損與傳導(dǎo)束的關(guān)系，下列描述哪項(xiàng)正確（）A膜周室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷B肌部室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷C肺動(dòng)脈瓣下室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷D脊下室缺比膜周室缺更鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)E脊內(nèi)室缺比膜周室缺更鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)以下哪一項(xiàng)不屬于左房粘液瘤的臨床表現(xiàn)（）A蕁麻疹B消瘦C下肢動(dòng)脈栓塞D肺栓塞E暈厥關(guān)于生物瓣的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A常采用豬心包制成BCD不需終生抗凝E存在遠(yuǎn)期衰敗的問(wèn)題以下哪一項(xiàng)不符合重度二尖瓣狹窄的表現(xiàn)（）A心電圖左室肥厚B心電圖右室肥厚C超聲心動(dòng)圖示左房肥大DEX線胸片示肺淤血利多卡因用于治療哪種心律失常較有效（）A心房撲動(dòng)B心房顫動(dòng)C室上速D房性心動(dòng)過(guò)速E室性早搏射血分?jǐn)?shù)是表示（）A每搏輸出量與每分輸出量之比B每搏輸出量與心室舒張末容積之比C每搏輸出量與心室收縮末容積之比DE每分輸出量與心室收縮末容積之比36酸中毒是血鉀的變化是（）A降低B升高C不變D先高后低E先低后高正常人動(dòng)脈血pH是（）A7.15~7.25B7.25~7.35C7.35~7.45D7.45~7.55E7.55~7.65高血鉀時(shí)心電圖特點(diǎn)是（）AT波低平，QT時(shí)間正常BT波低平，QT時(shí)間縮短CT波低平，QT時(shí)間延長(zhǎng)DT波高尖，QT時(shí)間正常ET波高尖，QT時(shí)間縮短下列哪一項(xiàng)指標(biāo)可反映左室前負(fù)荷的狀態(tài)（）A動(dòng)脈收縮壓B動(dòng)脈舒張壓C動(dòng)脈平均壓D肺動(dòng)脈楔壓E中心靜脈壓心房粘液瘤最多發(fā)生的心腔是（）A左室B右室C左房D右房E右室流入道心房粘液瘤最常附著的部位是（）A房間隔B室間隔C房室瓣D動(dòng)脈瓣E心室壁粘液瘤摘除術(shù)需特殊注意的地方是（）A用手輕捏各心腔，明確瘤體位置B用手指探查，明確瘤體大小C可用鉗夾瘤體充分顯露D切除范圍越小越好E避免搬動(dòng)擠壓心臟（43~44共用題干）406就以上臨床表現(xiàn)，考慮其原因?yàn)锳B心包填塞C血容量過(guò)多D血容量不足E瓣膜功能障礙為明確以上原因，最有意義的檢查是AXB心電圖C漂浮導(dǎo)管DCTE超聲心動(dòng)圖（45~46共用題干）男性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，超聲心動(dòng)圖示干下型室缺5mm45該患兒適宜的治療建議是（）A晚幾年手術(shù)B盡早手術(shù)C有癥狀時(shí)治療D不必治療E藥物治療如治療，應(yīng)選擇（）AB介入封堵C服地高辛DE服開博通（47~48共用題干）女性，122~3動(dòng)圖診斷PDA5mm，行PDA結(jié)扎術(shù)術(shù)中發(fā)生出血，以下處理中錯(cuò)誤的是（）A迅速堵壓出血部位B用止血鉗鉗夾止血C如顯露不好，可延長(zhǎng)切口D應(yīng)注意觀察PDA后壁易損傷的部位E止血同時(shí)注意勿損傷其他組織術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最可能是（）AB喉上神經(jīng)損傷C氣管插管損傷D喉部損傷E肺部炎癥（49~50共用題干）男性，68歲，CABG術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)血壓下降并持續(xù)低血壓伴心律改變發(fā)生上述情況最可能的原因是（）A電解質(zhì)紊亂B用藥不當(dāng)C容量不足D冠E心功能低下此時(shí)首先應(yīng)查的項(xiàng)目是（）A超聲心動(dòng)圖BX線床旁相C標(biāo)準(zhǔn)心電圖D血生化E動(dòng)脈血?dú)猓?1~54共用題干）女性，55歲，因活動(dòng)氣短10年，加重3個(gè)月來(lái)診。PE：心律不齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)根據(jù)病史及查體，初步印象是（）A二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C三尖瓣狹窄D三尖瓣關(guān)閉不全E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全下列檢查哪一項(xiàng)對(duì)診斷最有意義（）A心電圖B超聲心動(dòng)圖CX線胸片D全套血生化E呼吸功能除上述檢查以外，此病例還需要做哪一項(xiàng)檢查（）A右心導(dǎo)管B右室造影C左室造影D冠脈造影ECT應(yīng)保持在（）A0.5~1.0B1.0~1.5C1.5~2.0D2.0~2.5E2.5~3.0(55~57共用題干)女性，1.5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年來(lái)診。PE:發(fā)育營(yíng)養(yǎng)不良，胸骨左緣2~3肋間可聞及2/6級(jí)雜音，上肢血壓120/80mmHg，下肢血壓50/40mmHg，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱55此癥的初步印象是（）A房間隔缺損B室間隔缺損C主動(dòng)脈縮窄D肺動(dòng)脈縮窄E功能性心臟雜音為明確診斷，以下哪一項(xiàng)檢查最有參考意義（）A心電圖BCX線胸片D動(dòng)脈血?dú)釫血生化檢查此癥心電圖最有可能的改變是（）AB左室高電壓或左室肥厚C雙室肥厚DⅠ度房室傳導(dǎo)阻滯EⅡ度房室傳導(dǎo)阻滯心血管外科手術(shù)后心包填塞的診斷要點(diǎn)不包括（）A心包縱隔影增寬B引流液滲出減少C中心靜脈壓持續(xù)升高D尿量明顯減少，經(jīng)對(duì)癥處理無(wú)明顯改善E血壓下降，心率增快VSD并發(fā)癥不包括A感染性心內(nèi)膜炎BMICAID傳導(dǎo)阻滯E肺動(dòng)脈高壓縮窄性心包炎的手術(shù)切除范圍，錯(cuò)誤的是（）A兩側(cè)達(dá)膈神經(jīng)B上方超越大血管基部C下方到達(dá)心包膈面D避免損傷心肌和冠狀血管E剝離所有鈣斑二、簡(jiǎn)答題：8個(gè)1、縱隔的毗鄰及內(nèi)容。2、縱隔腫瘤壓迫神經(jīng)系統(tǒng)可引起哪些臨床表現(xiàn)。3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)方法有哪幾種。4、法樂(lè)四聯(lián)癥的四種解剖畸形。5、典型二尖瓣狹窄雜音聽診特點(diǎn)。6、冠脈搭橋的手術(shù)適應(yīng)癥。7、根據(jù)縮窄部位與動(dòng)脈導(dǎo)管或動(dòng)脈韌帶關(guān)系，簡(jiǎn)答主動(dòng)脈縮窄的分類。8、根據(jù)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)、長(zhǎng)短和形態(tài)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分哪三種類型。三、概念題：8個(gè)1、縱隔2、上腔靜脈綜合征3、周圍血管征4、差異性發(fā)紺5、Eisenmenger綜合征6、tetralogyofFallot7、夾層動(dòng)脈瘤8、ASD四、論述題：4個(gè)1、試述縱隔腫瘤的治療原則。2、試述慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)。3、試述二尖瓣狹窄的診斷依據(jù)。4、試述房間隔缺損查體表現(xiàn)。一、選擇題：01-05BABBE06-10DADDB11-15CCACB16-20CCDCB21-25CBDBC26-30AACCA31-35DBAEB36-40BCEDC41-45AEBEB46-50ABADC51-55ABDDC56-60BBBDE二、簡(jiǎn)答題：1、毗鄰：前為胸骨，后為胸椎（包括兩側(cè)脊柱旁肋脊區(qū)止于膈肌。內(nèi)容：心臟、大血管、食管、氣管、神經(jīng)、胸腺、胸導(dǎo)管、豐富的淋巴組織和結(jié)締脂肪組織。2、壓迫交感神經(jīng)干時(shí)，出現(xiàn)Horner3、結(jié)扎或鉗閉術(shù)；切斷縫合術(shù)；內(nèi)口縫合法；導(dǎo)管封堵術(shù)。4、肺動(dòng)脈狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右心室肥厚。5、在心尖區(qū)聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。6、心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療不能緩解，影響工作和生活，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干或主要分支明顯狹窄，其狹窄的遠(yuǎn)端血流通暢的病例。冠狀動(dòng)脈的主要分支，如前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈有兩支以上明顯狹窄者，即使心絞痛不重，也應(yīng)列為“搭橋”適應(yīng)證。7、導(dǎo)管前型、近導(dǎo)管型、導(dǎo)管后型8、管型、漏斗型、窗型三、概念題：1、縱隔是一間隙，前為胸骨，后為胸椎（包括兩側(cè)脊柱旁肋脊區(qū)，兩側(cè)為縱隔胸膜，上連巴組織和結(jié)締脂肪組織。2、上腔靜脈受壓后導(dǎo)致的面部上肢腫脹發(fā)紺、頸淺靜脈怒張、前胸靜脈迂曲等征象。3、由于動(dòng)脈舒張壓降低出現(xiàn)的脈壓增寬，甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)，水沖脈和股動(dòng)脈槍擊音等。45、艾森曼格綜合征（Eisenmengersyndrome，ES）是指各種左向右分流性先天性心臟病的肺67、主動(dòng)脈壁發(fā)生中層壞死或退行性病變，當(dāng)內(nèi)膜破裂時(shí)，血液在主動(dòng)脈壓力的作用下，在中層內(nèi)形成血腫并主要向遠(yuǎn)端延伸形成夾層動(dòng)脈瘤。8、房間隔缺損是心房間隔先天性發(fā)育不全所致的左右心房間異常交通。根據(jù)胚胎學(xué)與病理解剖學(xué)特點(diǎn)，房間隔缺損可分為原發(fā)孔未閉型缺損和繼發(fā)孔未閉型缺損，以后者居多。四、論述題：1、除惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無(wú)其他禁忌證，均2、主要是重度右心功能不全的表現(xiàn)?？捎幸粋?cè)或雙側(cè)胸腔積液征。實(shí)驗(yàn)室檢查：輕度貧血，紅細(xì)胞沉降率正?；蛏栽隹?。肝功能輕度降低，血清白蛋白減少。心電圖：各導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓，T波平坦或倒置；部分患者可有心房顫動(dòng)。X包鈣化。胸腔積液。超聲心動(dòng)圖：心包增厚、粘連或積液，心房擴(kuò)大、心室縮小和心功能減退。3、癥狀：