病理習(xí)題 缺氧

第八章缺氧一.名詞解釋題.血液性缺氧.循環(huán)性缺氧.組織性缺氧.乏氧性缺氧.血氧容量TOC\o"1-5"\h\z二.單項(xiàng)選擇題5．缺氧是由于()A.吸入氣氧含量減少B.血液中氧分壓降低C.血液中氧含量降低D.血液中氧飽和度降低E.組織供氧不足或利用障礙6．正常人進(jìn)入高原發(fā)生缺氧的原因是()A.吸入氣的氧分壓降低B.肺氣體交換障礙C.循環(huán)血量減少D.血液攜氧能力降低E.組織血流量減少7．血液性缺氧最常見(jiàn)的原因是()A.血紅蛋白病B.貧血C.高鐵血紅蛋白血癥D.CO中毒E.過(guò)氯酸鹽中毒8．下列哪種原因不能引起循環(huán)性缺氧()A.動(dòng)脈栓塞B.靜脈淤血C.休克D.心力衰竭E.肺動(dòng)-靜脈短路9．下列哪項(xiàng)不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償方式()A.心率加快B.心肌收縮力增強(qiáng)C.皮膚、內(nèi)臟血管收縮D.肺血管擴(kuò)張E.靜脈回流量增加10．靜脈血短路(分流)流入動(dòng)脈可造成()A.血液性缺氧B.缺血性缺氧C.淤血性缺氧D.乏氧性缺氧E.組織性缺氧11．乏氧性缺氧又稱(chēng)為()A.低張性低氧血癥B.等張性低氧血癥C.缺血性缺氧D.淤血性缺氧E.低動(dòng)力性缺氧

12．循環(huán)性缺氧可由下列何種原因引起()A.大氣供氧不足B.血中紅細(xì)胞數(shù)減少C.組織供血量減少TOC\o"1-5"\h\zD.血中紅細(xì)胞數(shù)正常但血紅蛋白減少E.肺泡彌散到循環(huán)血液中的氧量減少13．慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是()A.腹腔內(nèi)臟血管收縮B.肝脾儲(chǔ)血釋放C.紅細(xì)胞破壞減少D.肝臟釋放促紅細(xì)胞生成素增多E.腎臟釋放促紅細(xì)胞生成素增多14．乏氧性缺氧最具特征性的血?dú)庾兓?)A.血氧分壓降低B.血氧含量降低C.血氧容量降低D.血氧飽和度降低E.動(dòng)-靜脈血氧差減小15．循環(huán)性缺氧最具特征性的血?dú)庾兓?)A.血氧分壓降低B.血氧含量降低C.血氧容量降低D.血氧飽和度降低E.動(dòng)-靜脈血氧差增大16．血液性缺氧最具特征性的血?dú)庾兓?)A.血氧分壓降低B.血氧含量降低C.血氧容量降低D.血氧飽和度降低E.動(dòng)-靜脈血氧差減小17．氰化物中毒最具特征性的血?dú)庾兓?)A.血氧分壓降低B.血氧含量降低C.血氧容量降低D.血氧飽和度降低E.動(dòng)-靜脈血氧差減小18．急性缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高的主要機(jī)制是()A.血流量增加B.肺小動(dòng)脈收縮C.右心輸出量增加D.左心功能不全E.肺小靜脈淤血以下疾病中不會(huì)出現(xiàn)血液性缺氧的是()。A肺炎B腸源性發(fā)紺C蠶豆病D煤氣中毒E嚴(yán)重貧血低張性缺氧時(shí)細(xì)胞發(fā)生缺氧的機(jī)制是()。A毛細(xì)血管血量減少B血氧容量降低C毛細(xì)血管平均氧分壓降低D靜脈氧分壓降低E組織利用氧障礙動(dòng)－靜脈血氧含量差大于正常見(jiàn)于()。人低排出量性心力衰竭B慢性阻塞性肺氣腫人低排出量性心力衰竭B慢性阻塞性肺氣腫(：亞硝酸鹽中毒D一氧化碳中毒E氰化物中毒下述哪一種情況不發(fā)生低張性缺氧？（）A服用過(guò)量催眠藥B支氣管異物C胸腔大量積液口吸入大量氯氣￡吸入大量CO下列關(guān)于低張性缺氧的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A:血氧容量正常B:動(dòng)脈血氧分壓和氧含量降低C:動(dòng)靜脈血氧含量差大于正常D：靜脈血分流入動(dòng)脈是病因之一E：可出現(xiàn)呼吸性堿中毒單項(xiàng)選擇題男性，14歲，被人發(fā)現(xiàn)在浴室昏迷（使用燃?xì)鉄崴鳎?，該患者血液的碳氧血紅蛋白為60%.診斷為CO中毒。（1-4）.CO中毒通常引起哪種類(lèi)型的缺氧（）A:組織性缺氧B:循環(huán)性缺氧C:血液性缺氧D:乏氧性缺氧E:失氧性缺氧.該患者的皮膚黏膜顏色應(yīng)為（）A:青紫色B:櫻桃紅色C:咖啡色D:玫瑰紅色E:蒼白色.關(guān)于該患者血?dú)庵笜?biāo)改變正確的是（）A:動(dòng)脈血氧分壓下降B:動(dòng)脈血氧含量降低C:血氧飽和度增加D:動(dòng)靜脈氧差增加E：動(dòng)脈血CO2分壓增高.吸氧是治療缺氧的基本方法，但根據(jù)缺氧類(lèi)型不同，氧療的效果有很大差異，請(qǐng)問(wèn)常規(guī)吸氧對(duì)下列哪種患者效果最明顯？A:慢性阻塞性肺疾病患者B:右向左分流的先心病患者^(guò)亞硝酸鹽中毒患者D：氰化物中毒患者E：高鐵血紅蛋白血癥患者男性，33歲，因進(jìn)洞穴探險(xiǎn)后感到頭暈、頭痛、心慌、胸悶半小時(shí)而入院。入院查體：T36℃R26次/分P112次/分BP90/50mmHg神志淡漠,口唇紫紺，肺部聽(tīng)診未聞及啰音。心率112次/分，律齊，未聞及雜音。血?dú)鈾z查示：動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度、血氧含量下降而血氧容量正常。.根據(jù)上述血?dú)鈾z查結(jié)果,該患者發(fā)生的缺氧類(lèi)型為()A:血液性缺氧B:低張性缺氧C:循環(huán)性缺氧D:組織性缺氧E：等張性缺氧.該患者皮膚粘膜出現(xiàn)紫紺是由于A:脫氧血紅蛋白增多B:氧合血紅蛋白增多C:碳氧血紅蛋白增多D:高鐵血紅蛋白增多E：血紅蛋白減少.患者出現(xiàn)缺氧的原因是()A:外呼吸功能障礙8:吸入氣氧分壓低下C:靜脈血流入動(dòng)脈血D:CO中毒E：高鐵血紅蛋白血癥填空題：.缺氧是指或引起細(xì)胞的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過(guò)程。根據(jù)發(fā)生缺氧的原因和血氧變化，一般將缺氧分為、、、四種類(lèi)型。.引起低張性缺氧的常見(jiàn)原因有、、。.循環(huán)性缺氧最有特征性的血氧指標(biāo)的變化是。.慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多主要是由于腎生成和釋放增加所致。病案分析題：1.患者入院后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查各血氧指標(biāo)為：PaO297mmHg,PvO260mmHg,血氧容量10.8ml/dl,動(dòng)脈血氧飽和度97%，動(dòng)靜脈血氧含量差2.8ml/dl。試問(wèn)：該名患者可能有哪種類(lèi)型的缺氧?為什么？2患者，35歲，農(nóng)民。因清晨4時(shí)在密閉室內(nèi)為火爐添煤時(shí)，昏倒在地,4h后被發(fā)現(xiàn)，急診入院。患者既往身體健康。查體：體溫37℃,呼吸24次/min,脈搏110次/min,血壓100/70mmHg。神志不清，口唇呈櫻紅色。其他無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：PaO295mmHg,血氧容量10暢8ml/dl,Hbl50g/L,動(dòng)脈血氧飽和度85%,HbCO30%。入院后立即吸氧，不久漸醒。請(qǐng)分析：(1)是什么原因引起患者昏倒和神志不清？簡(jiǎn)述其機(jī)制。(2)缺氧類(lèi)型是什么？有哪些血氧指標(biāo)符合？3.患者因急性大面積心肌梗死伴發(fā)左心衰竭入院。請(qǐng)問(wèn)：該患者可發(fā)生哪種類(lèi)型的缺氧？為什么？血氧指標(biāo)可出現(xiàn)什么改變？為什么?■■■名詞解釋?zhuān)?血液性缺氧：由于血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變，使血液攜氧能力降低，血氧含量減少，或與血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放而導(dǎo)致的組織缺氧。此時(shí)動(dòng)脈血的氧分壓和氧飽和度均正常，故又稱(chēng)等張性低氧血癥(isotonichypoxemia)。.循環(huán)性缺氧：指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，又稱(chēng)為低血流性缺氧或低動(dòng)力性缺氧(hypokinetichypoxia)。在循環(huán)性缺氧中，因動(dòng)脈血灌流不足引起的缺氧稱(chēng)為缺血性缺氧(ischemichypoxia),因靜脈血回流障礙引起的缺氧稱(chēng)為淤血性缺氧(congestivehypoxia)。.組織性缺氧：指因組織、細(xì)胞利用氧的能力減弱而引起的缺氧。又稱(chēng)氧利用障礙性缺氧。.乏氧性缺氧：其中心環(huán)節(jié)是動(dòng)脈血氧分壓降低，血氧含量減少，組織供氧不足，又稱(chēng)低張性缺氧(hypotonichypoxia)。.血氧容量：100ml血液中血紅蛋白為氧充分飽和時(shí)的最大帶氧量，取決于血紅蛋白的質(zhì)和量；該項(xiàng)指標(biāo)反映血液的攜帶氧的能力(正常值為20ml/dl)。選擇題：5-10：EABEDD11-15：ACEDE16-20：CDBAB21-23：ADC單選題：1-4CBBA5-7BAB填空題：［答案］供氧不足用氧障礙低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧［答案］吸入氣氧分壓過(guò)低外呼吸功能障礙靜脈血流入動(dòng)脈血［答案］動(dòng)-靜脈血氧含量差增大［答案］促紅細(xì)胞生成素病案分析題：血液性缺氧和組織性缺氧。原因：1、血液性缺氧：因?yàn)檠跞萘拷档停Ｖ禐?0ml/dl。2、組織性缺氧：因?yàn)镻vO2升高、動(dòng)靜脈血氧含量差降低。答：1）、導(dǎo)致患者神志不清的原因是通風(fēng)不良的溫室中原已有一定量的CO蓄積，為火爐添煤時(shí)因煤不完全燃燒又產(chǎn)生的大量的CO，結(jié)果引起患者中毒。機(jī)制：CO與Hb的親和力比02約大210倍，空氣中CO過(guò)多時(shí)，血內(nèi)形成大量碳氧血紅蛋白，使Hb喪失攜氧能力，致使血氧含量下降。CO還可抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解過(guò)程，使2,3-DPG生成減少，氧離曲線左移，氧合紅蛋白向組織釋放O2也減少，從而導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧致昏迷。2）、缺氧類(lèi)型為血液性缺氧，本病例中，血氧容量