慢性腎衰飲食治療課件

慢性腎功能衰竭的飲食治療

姚振國

我國每年終末期腎臟病的發(fā)病率達10人/10萬人口，年增長率達18.7%。透析療法已成為終末期腎臟替代治療的主要方法之一。但由于種種原因，透析患者的并發(fā)癥和高患病率使其頻繁住院，患者全身狀況和生活質(zhì)量不高等問題仍然需要進一步研究，其中透析患者的飲食營養(yǎng)問題越來越引起臨床腎臟病醫(yī)生的重視腎臟是人體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。腎臟發(fā)生病變將使機體不能排除廢物和毒素，造成水腫、貧血、骨病等，進入晚期患者全身臟器均會受累，出現(xiàn)心衰、精神異常、昏迷等情況，甚至可危及生命。合理的飲食調(diào)整可以幫助患者降低并發(fā)癥，改善癥狀，延緩疾病的進展從而提高生活質(zhì)量。導致透析患者營養(yǎng)不良的原因營養(yǎng)不良

攝入減低

*尿毒癥食欲減退*酸中毒*并發(fā)癥*胃腸道不適*抑郁狀態(tài)*腦病*社會經(jīng)濟原因高分解代謝

*相關疾病*炎癥狀態(tài)*透析過程本身*酸中毒*內(nèi)分泌失調(diào)透析相關及其他

*氨基酸*肽*蛋白質(zhì)*葡萄糖

*透析不充分*殘余腎功能下降NKFK/DOQI2000飲食治療具體措施一、蛋白質(zhì)的調(diào)整慢性腎衰已透析者提高蛋白質(zhì)的攝入（優(yōu)質(zhì)蛋白）攝入量1.2——1.5g/Kg/d二、限制鉀的攝入每日攝入量<1.5g常用食物分為鉀含量高、中、低三類，限制其中高鉀類食物的攝入，以降低心臟突發(fā)衰竭和肌無力、疲乏的危險。低鉀食物(每100g食物中鉀含量在150mg以下)食物鉀(mg)食物鉀(mg)食物鉀(mg)稻米(梗)110西葫蘆122鴨梨115富強粉127冬瓜136菠蘿147干粉絲39茄子150西瓜124蒜頭130南瓜69葡萄124洋蔥138沙果148蘋果110高鉀食物(每100g食物中鉀含量在250mg以上)食物鉀(mg)食物鉀(mg)食物鉀(mg)玉米面494菠菜502香菇1960馬鈴薯502莧菜(青)577銀耳987山藥452莧菜(紫)478木耳773甘薯503萵筍318海帶1503藕497韭菜290紫菜164荸薺523青蒜340柚子257鮮豌豆425大蔥466桃252

扁豆226菜花316杏370

小白菜274

番茄(黃)294

倭瓜287

油菜346

鮮蘑菇328

香蕉472三、限制鈉的攝入清淡飲食＜6g/天高血壓水腫患者＜3g/天四、限制水的攝入控制體重增加嚴格限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500毫升。進行血液透析的患者透析期間體重增加不應超過體重的4-5%。如透析后體重60kg下次透析前的體重不超過63kg。常見食物的含水量食物名稱數(shù)量（克）含水量（毫升）食物名稱數(shù)量（克）含水量（毫升）牛奶250（ml）150-200米粥100400-440米飯100200-250餛飩100350-400餃子10060-80包子10040-50饅頭10020-25烙餅10025-30雞蛋羹200150橘子10087豆?jié){10092蘋果10085香蕉10077梨10089桃子10088葡萄10088黃瓜10096減輕口渴的方法不進和少進高鹽食物飲品中加入薄荷葉、檸檬片將飲品制成冰塊含化不用或少飲用濃茶或咖啡五、限制磷的攝入每天限制在1000mg以內(nèi)降低磷的含量主要通過以下三個方面：

〈1〉飲食控制

〈2〉口服藥物（磷結合劑）

〈3〉血液透析清除含磷高的食物牛奶、奶制品動物內(nèi)臟，如肝臟、心臟、腸、腎臟和腦等各種新鮮豆類和干豆堅果類，如花生、瓜子、腰果、杏仁等干菜類，如腐竹、木耳、銀耳、各種菇類的。食譜推薦（一）早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清燉排骨：豬排骨90克、蔥3克、姜、鹽、味精1克、枸杞子8克

2）素燒小蘿卜：小蘿卜60克、青蒜8克、鹽1克、醬油4克、糖5克3）酸辣三絲湯：茭白80克、木耳20克、金針菇30克4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克晚餐1）軟炸雞條：雞胸35克、雞蛋20克、面粉20克、植物油10克

2）炒素什錦：胡蘿卜50克、冬菇30克、木耳2克、黃瓜50克、油10克

3）米飯：75克以體重50公斤為例，每日應攝入蛋白量為60克左右：21食譜推薦（二）早餐牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉蛋30克。酸甜心里美蘿卜絲50克午餐1）魷魚炒芹菜：魷魚25克，芹菜100克，鹽、味精0.5克，油15克2）麻醬拌豇豆：豇豆45克、麻醬10克、精鹽、味精0.5克3）雪菜肉絲湯：雪菜20克、肉絲5克、鹽、雞粉、香油少許、油5克4）米飯：50克晚餐1）燴什錦日式豆腐：豆腐80克，蝦仁20克，青豆20克，胡蘿卜50克

2）清拌白菜海帶絲：白菜100克、海帶少量

3）麥淀粉主食：麥淀粉50克以體重60公斤為例，每日應攝入蛋白量為72克左右：幾種腎臟疾病治療飲食的制備無鹽醬油:鍋中放一點油，炒白糖，邊炒邊推動手勺，待糖變色起泡，放水并加入姜片、胡椒面燒開備用?？勺黾t燒菜肴的調(diào)味品。無鹽紅燒肉：瘦豬肉或其它肉類切塊，放熱水中燙一下，撈出用清水洗凈，肉放鍋中加無鹽醬油、蔥姜、大料、料酒、水，用旺火燒開，換小火至肉爛。

無鹽糖醋燜排骨：小排骨切塊，放熱水