護理-禮儀與人際溝通第二章教（學）案

..《護理禮儀與人際溝通》教案第二章護士儀容禮儀第一節(jié)基本原則[教學目標]德育目標：改善自身形象,更好的為病人服務。知識目標：1、掌握儀容修飾的流程和方法。2.熟悉表情禮儀的正確表現(xiàn)方法。3.了解護士儀容禮儀的基本原則。案例導入與分標能力目標：為護理禮儀與人際溝通的進一步學習打好基礎。[教學重點]

儀容修飾的流程和方法[教學時數(shù)]2學時[教學方法]多媒體教學、討論[教學用具]多媒體、實訓

[教學程序]復習舊課---------復習護理禮儀的相關知識2.導入新課----------小夏的求職案例[教學內(nèi)容與教學活動]第一節(jié)基本原則一、儀容的內(nèi)涵儀容通常指人的外觀、外貌,其中主要指人的容貌。包括頭發(fā)、面部、身體、手部、個人衛(wèi)生、表情等方面。儀容美體現(xiàn)在三個方面：自然美指儀容的先天條件好,天生麗質(zhì)。修飾美指依據(jù)禮儀規(guī)范和個人條件,對儀容進行必要的修飾,揚長避短,設計、塑造出美好的個人形象內(nèi)在美指通過不斷學習,提高個人的文化、藝術素養(yǎng)和思想、道德水準,培養(yǎng)自己高雅的氣質(zhì)與美好的心靈。內(nèi)在美是三者中的最高境界。儀容禮儀的基本原則〔一適度性原則〔二協(xié)調(diào)性原則〔三表現(xiàn)個性原則〔四儀容與素質(zhì)統(tǒng)一原則第二節(jié)儀容禮儀護士發(fā)部修飾最早可以追測到史前社會的后期。那時的人類,即原始的先民們在其爭取生存的生活實踐中,開始認識到許多多都與自已的生活密切相美。其中有的自然現(xiàn)象對已有利:有的自然現(xiàn)象對自已有害:還有更多的自然現(xiàn)象對自己的生活,既有有利的一面,有有害的一面,例如由需電引起的在林大火,既可能燒死人,也可能燒死動物,這當然都有害的:但從另一方而看,動物因為被燒死了,它們的肉卻變得更加可口了。由此促使人類開始了生食向熟食的轉(zhuǎn)變;不僅如此,由森林大火提供的火種更把人類的文明向前推進了一大步。但那時的原始先民們對這些變幻莫測的自然現(xiàn)象,既不可能了解它們發(fā)生的原因,又不可能找出它們的變化規(guī)律,更沒有與它們相抗衡的勇氣和力量;唯一的出路,他們只有把生存的希望寄托在自然界并不存在的神靈身上,希望得到它們的庇護和保護。由此一來,各種原始崇拜、原始宗教以及伴隨而來的祭祀形式便應運而生。這些祭祀活動和祭祀形式又經(jīng)過世世代代的演繹,逐步沉淀,逐步積累,逐漸形成了一套相對完善的禮儀規(guī)范在歷史上延續(xù)下來。在中國歷史上,關于禮儀的起源,有據(jù)可查的當在原始社會時期。禮的最初含義就是供神的形式,后又演化為禮貌,當時原始人只會用手勢、表情表示意向,用擊掌、拉手、擁抱表達感情,用手舞足蹈慶祝打獵的勝利,這些都是禮的最初表現(xiàn)形式,到了奴隸社會和封建社會,禮既泛指等級社會中的道德規(guī)范和典章制度,又狹義地認為禮是人們行為規(guī)范、規(guī)矩。〔二禮儀的發(fā)展簡史1.堯舜時期的禮儀中國古代禮儀形成于"三皇五帝"時代,到堯舜時期,便有了吉禮、兇禮、賓禮、軍禮、嘉禮這五禮之說,即祭祀之事為吉禮,之事為國禮,實客之事為頁機旅之事為軍禮,冠婚之事為嘉禮。2.夏商周時期的禮儀早在兩千多年前的夏代,我國的文明程度已很發(fā)達,至商代已十分講究禮儀,制機則始于殷而成于周,周禮已經(jīng)十分完善,被后世稱道德"三禮"<即《周禮》、《儀禮》《禮記》>,其論述可說無所不包,充分反映了古代中華民踐的兩禮精神,周公目主持制定的《周禮》提出了一整套的禮制,他"制禮作樂",將人們的行為舉止、心理、情操等統(tǒng)統(tǒng)納入一個尊卑有序的模式之中,形成了我國奴隸社會最早的禮制。到了東周時期,王室衰落,諸侯紛起爭霸,東周王朝已無力恪守傳統(tǒng)禮制,以至出現(xiàn)了所謂"禮壞樂崩"的局面。3.春秋戰(zhàn)國時期的禮儀春秋戰(zhàn)國是我國就社會向封建社會轉(zhuǎn)型的時期,此間,以孔子、孟子、子為代表的學者更是系統(tǒng)地述了禮的起源、本質(zhì)與功能,并發(fā)展革新了禮儀的理論?？鬃訛橥菩兴?禮治"主張不辭勞苦,奔波一生。他認為"不學禮,無以立",要求人們用道德規(guī)范來約束自已的行為,做到"非禮勿視,非禮勿聽,非禮勿言,非禮勿動",他倡導"仁者愛人",強人與人之間要有同情心,要互相關心,彼此尊重。孟子更繼承發(fā)揚了孔子的"仁學",主張"以德服人""舍生取義",講究"修身養(yǎng)性",培養(yǎng)"浩然正氣",荀子主張"隆禮""重法",提倡禮法并重,指出"禮之于正國家也,如權衡之于輕重也,如繩墨之于曲直也,故人無禮不生,事無禮不成,國無禮不寧",總之,這個歷史時期的統(tǒng)治階級及其代表人物,都無不把禮儀提到了一個至高無上的地位。4.封建社會的禮儀進入封建社會后,禮儀制度更被深深地打上了嚴重的等級烙印,逐步淪為封建帝王統(tǒng)治、奴役廣大勞動人民的工具,成為套在勞動人民特別是婦女脖子上的精神枷鎖。西漢初期,叔孫通協(xié)助漢高邦制定了朝廷禮儀,發(fā)展了禮儀的儀式和禮節(jié),董仲舒則把儒家禮儀概括為"三綱五常","三綱"即君為臣綱、父為子鋼、夫為妻綱；"五常"即為仁、義、禮、智、信。他主張"百家,獨尊儒術",使儒家禮教成為定制。到了宋代,禮制更進入了"揭禮"盛行階段,三從即"在家從父,出嫁從夫,夫死從子":"四德"即所謂"婦德,婦言、婦容,婦功"<婦德要求一切行都要符合忠、孝、節(jié)、義；婦言要求說話要小心謹慎；婦容要求容貌須打扮得整齊美觀;婦功要求把伺候公婆、丈夫作為重要的事情來做>.半封建半殖民地社會的禮儀隨著西方列強的侵入,中國淪為半封建半殖民地社會。在這個歷史時期,中國原有的禮儀加上西方的道德觀,形成了一個禮儀道德的大雜燴。直到滿請王朝土崩瓦解,由孫XX先生組建的中華民國政府,大力破舊立新,移風易俗,推行教育改革,提倡男女平等,從而正式拉開了近代禮儀改革的帷幕。6新中國成立后的禮儀逐漸確立了以平等相處、友好往來,相互幫助、團結(jié)友愛為主要原則的新型社會關系和人際關系。禮儀的含義禮儀的基本概念1.禮儀的概念是指人們在社會交往中形成的,既為人們所認同,又為人們所遵守,以建立和諧關系為目的的各種符合禮的精神及要求的行為準則或規(guī)范的總和。2.護理禮儀的概念是職業(yè)禮儀,是護土在護理活動中,為了協(xié)調(diào)人際關系、表示互相尊重而遵循的共同認可的言行規(guī)范和程序,它既是護土修養(yǎng)的外在表現(xiàn),也是護士職業(yè)道德的具體表現(xiàn)。3.其他幾個與禮儀緊密相關的概念禮貌、禮節(jié)、禮俗,儀表、儀式這幾個概念,既與禮儀緊密相關,又有微妙的差別。禮儀的基本分類1.日常生活禮儀2.職業(yè)禮儀3.社交禮儀4.涉外禮儀三、現(xiàn)代禮儀特征〔一現(xiàn)代禮儀的特征〔二禮儀的其他特征1.共同性2.時代性3.差異性4.約束性5.延續(xù)性6.通俗性<三>禮儀的基本原則和表現(xiàn)形式1.禮儀的基本原則<1>尊重原則道德原則遵守原則自律原則寬容原則平等原則從俗原則適度原則真誠原則禮儀的表現(xiàn)形式<1>語言禮儀<2>非語言禮儀第二節(jié)學習護理禮儀意義和方法一、學習護理禮儀的意義〔一學習護理禮儀是適應護理快速發(fā)展的需要〔二學習護理禮儀是建立良好護患關系的需要〔三學習護理禮儀是塑造護理隊伍形象的需要二、學習護理禮儀的方法〔一充分認識到禮儀的重要性〔二自覺學習禮儀知識〔三積極參加禮儀實踐〔四努力提高自身修養(yǎng)※[教學互動]1.請一位同學講述禮儀的起源。[課后小結(jié)]１．禮儀的基本概念。2．禮儀的基本特征和原則。3.禮儀的分類及表現(xiàn)形式。[思考題]一、名詞解釋：禮儀護理禮儀二、問答題1．禮儀的基本分類？2．禮儀的基本原則和表現(xiàn)形式[參考答案]略

[預習題]儀容的含義儀容的基本原則。[教學反思]第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理[教學目標]德育目標：培養(yǎng)學生誠實守信、善于與人合作共事。知識目標：1、掌握婦女各階段生理特點、卵巢周期性變化及其功能、子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)。2、熟悉性周期的調(diào)節(jié)。能力目標：為婦產(chǎn)科護理的進一步學習打好基礎。[教學難點]

1．下丘腦－垂體－卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌軸對月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理2．調(diào)節(jié)激素的周期性變化[教學時數(shù)]2學時[教學方法]多媒體教學討論[教學用具]模型、掛圖、多媒體

[教學程序]

1．復習舊課導入新課

〔1非孕期成年婦女子宮大小、位置。

〔2女性的美麗源泉-------卵巢,引出卵巢的主要功能。

[教學內(nèi)容與教學活動]女性生殖系統(tǒng)生理<一>婦女一生各階段的生理特點女性從新生兒到衰老是漸進的生理過程,也是下丘腦－垂體-卵巢軸功能發(fā)育、成熟和衰退的過程。婦女一生根據(jù)其生理特點可按年齡劃分為幾個階段,但并無截然界限,可因遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等條件影響而有個體差異。新生兒期出生后4周內(nèi)稱新生兒期。特點：常見外陰較豐滿,乳房略隆起或少許泌乳?？沙霈F(xiàn)少量陰道流血。這些生理變化短期內(nèi)均能自然消退。兒童期從出生4周到12歲左右稱兒童期。特點：在10歲之前,兒童體格持續(xù)增長和發(fā)育,但生殖器仍為幼稚型。在兒童后期,約10歲起,女性特征開始呈現(xiàn)。青春期從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。特點：全身發(fā)育此時期身高迅速增長,體型漸達成人女型。第一性征的發(fā)育第二性征已顯現(xiàn)女性特有體態(tài)。月經(jīng)來潮是青春期開始的一個重要標志。但由于卵巢功能尚不健全,故初潮后月經(jīng)周期也多無一定規(guī)律。月經(jīng)周期尚不規(guī)律且多為無排卵性。此時雖己初步具有生育能力,但整個生殖系統(tǒng)的功能尚未臻完善。性成熟期一般自18歲左右開始,歷時約30年,性成熟期又稱生育期。特點：規(guī)律的周期性排卵。生殖器各部和乳房也均有不同程度的周期性改變。絕經(jīng)過渡期圍絕經(jīng)期卵巢功能逐漸衰退,生殖器官亦開始萎縮向衰退變更。曾稱為更年期,此期長短不一,因人而異。1994年WHO將其分為3個階段:絕經(jīng)前期此期卵巢內(nèi)卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全,多數(shù)婦女往絕經(jīng)前月經(jīng)周期不規(guī)律,常為無排卵性月經(jīng)。絕經(jīng)自然絕經(jīng)通常是指女性生命申最后一次月經(jīng),卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭,或剩余的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應。據(jù)全國協(xié)作組資料,我國婦女的絕經(jīng)平均年齡為49.5歲,80在44-54歲之間。如幻歲以前絕經(jīng)稱卵巢功能早衰。絕經(jīng)后期卵巢進一步萎縮,其內(nèi)分泌功能漸消退。生殖器官萎縮。絕經(jīng)前期由于卵巢功能逐漸衰退,卵巢激素缺乏,使圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)一些血管運動障礙和神經(jīng)精神障礙的癥狀。血管運動障礙可表現(xiàn)為潮熱和出汗;神經(jīng)精神障礙可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠和頭痛等。老年期一般60歲后婦女機體逐漸老化,進入老年期。特點：雌激素水平低落,生殖器官進一步萎縮老化。骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松,易發(fā)生骨折。<二>月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)★月經(jīng)的定義月經(jīng)是指隨卵巢的周期性變化,子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。是生殖功能成熟的標志之一。月經(jīng)初潮月經(jīng)第一次來潮稱月經(jīng)初潮。多在13-15歲之間,但可能早在11~12歲,或遲至17-18歲。月經(jīng)周期出血的第1日為月經(jīng)周期的開始,兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱一個月經(jīng)周期,一般28-30日為一個周期。月經(jīng)持續(xù)時間及出血量正常月經(jīng)持續(xù)時間為2-7日,多數(shù)為3-6日。多數(shù)學者認為每月失血量超過80ml即為病理狀態(tài)。月經(jīng)血的特征月經(jīng)血一般呈暗紅色除血液外,還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞。月經(jīng)血的主要特點是不凝固,但在正常情況下偶爾亦有些小凝塊。月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白及纖維蛋白原,主要是由于纖維蛋白的溶解。開始剝落的子宮內(nèi)膜中含有活化物質(zhì)混入經(jīng)血內(nèi),使經(jīng)血中的纖溶酶原激活轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為流動的分解產(chǎn)物。同時內(nèi)膜組織含有其他活性酶,能破壞許多凝血因子<如凝血因子l、V、W、W、皿>,也妨礙血液凝固,以致月經(jīng)血變成液體狀態(tài)排出。▲臨床：月經(jīng)期的癥狀下腹及腰散部下墜感,個別可有膀恍刺激癥狀<如尿頻>、輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀<如頭痛、失眠、精神憂郁、易于激動>、胃腸功能紊亂<如食欲不振、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉>以及鼻粘膜出血、皮膚座瘡等,但一般并不嚴重,不影響婦女的工作和學習。<三>卵巢功能及其周期性變化卵巢功能卵巢是女性生殖內(nèi)分泌腺,有兩種主要功能:一為產(chǎn)生卵子并排卵;另一為合成并分泌淄體激素和多肽激素。卵巢的周期性變化從青春期開始到絕經(jīng)前,卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱卵巢周期,其主要變化如下:卵泡的發(fā)育及成熟原始卵泡有15萬-50萬個卵泡。生育期大約只有300-400個卵母細胞發(fā)育成熟,并經(jīng)排卵過程排出,其余的卵泡發(fā)育到一定程度自行退化,這個退化過程稱卵泡閉鎖。閉鎖卵泡的組織學特征為卵母細胞退化壞死,被吞噬細胞清除,顆粒細胞層分解,細胞脂肪變性,卵泡塌陷最后纖維化。排卵卵細胞和它周圍的一些細胞一起被排出的過程稱排卵。其機制:雌二醇高峰對垂體、下丘腦的正反饋調(diào)節(jié)作用;促性腺激素釋放激素作用及孕酮的協(xié)同作用所致。成熟卵泡壁破裂相關的因素為血LHUFSH峰的出現(xiàn),促使卵巢壁生成纖溶酶原激活物,激活纖溶酶、結(jié)締組織膠原酶、蛋白溶解酶等,使卵泡壁溶解。LH/FSH峰出現(xiàn)亦使前列腺素<配>及組胺增多,這兩種物質(zhì)使卵泡壁血管擴張,通透性增強易于破裂。在配及神經(jīng)作用下,卵巢皮質(zhì)及卵泡外膜層平滑肌纖維收縮,促使卵泡破裂及卵細胞釋放。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。卵子排出后,經(jīng)輸卵管傘部撿拾、輸卵管壁蠕動以及輸卵管粘膜纖毛活動等協(xié)同作用進人輸卵管,并循管腔向于宮側(cè)運行。黃體形成及退化黃體形成排卵后,卵泡液流出,卵泡腔內(nèi)壓下降,卵泡壁塌陷,形成許多皺璧,卵泡壁的卵泡顆粒細胞和內(nèi)膜細胞向內(nèi)侵入,周圍有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍,共同形成黃體。排卵后7-8日<相當于月經(jīng)周期第22日左右>黃體體積達最高峰。若卵子未受精,黃體在排卵后9~l0日開始退化。3.卵巢分泌的淄體激素主要為雌激素、孕激素和雄激素等淄體激素。雌、孕激素的周期性變化卵巢激素的分泌隨卵巢周期而變化。雌激素排卵前形成第一高峰約在排卵后7~8日黃體成熟時,形成第二高峰在月經(jīng)前達最低水平。孕激素:在排卵后7-8日達最高峰到月經(jīng)來潮時回復到排卵前水平?！锎?、孕激素的生理作用〔其對照列表如下雌激素孕激素子宮肌層促使子宮發(fā)育；使肌細胞的增生和肥大；增強子宮收縮力；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。使肌纖維松弛,興奮性降低;同時降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性內(nèi)膜使子宮內(nèi)膜增生。使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜宮頸使宮頸口松弛；宮頸粘液分泌增加,質(zhì)變稀薄。使宮頸口閉合；粘液減少、變稠。輸卵管促進輸卵管發(fā)育加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。陰道增強局部的抵抗力;使陰唇發(fā)育、豐滿。使陰道上皮細胞脫落加快。乳腺使乳腺腺管增生,乳頭、乳暈著色。促進其他第二性征的發(fā)育。在已有雌激素影響的基礎上,促進乳腺腺泡發(fā)育成熟。卵巢促使卵泡發(fā)育;有助于卵巢積儲膽固醇。下丘腦正負反饋調(diào)節(jié)負反饋作用體溫使體溫升高。0.3-0.5攝氏度水鈉的代謝促進鈉與水的潴留孕激素能促進水與鈉的排泄。脂肪代謝可降低總膽固醇；降低膽固醇與磷脂的比例,有利于防止冠狀動脈硬化。鈣、磷的代謝足夠量的雌激素可使鈣鹽及磷鹽在骨質(zhì)中沉積來維持正常骨質(zhì)。綜述上述生理功能,顯示孕激素在雌激素作用的基礎上,進一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育,為妊娠準備條件,可見二者有協(xié)同作用;另一方面,雌激素和孕激素又有拮抗作用,表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸粘液變化、陰道上皮細胞角化和脫落以及鈉和水的潞留與排泄等。雄激素的生理作用是合成雌激素的前體是維持女性正常生殖功能的重要激素,促使陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。為雌激素拮抗物對機體的代謝功能影響:對機體代謝功能有促進蛋白合成的作用,還可使基礎代謝率增加,并刺激骨髓中紅細胞的增生。在性成熟期前,促使長骨骨基質(zhì)生長和鈣的保留,性成熟后可導致骨垢關閉,使生長停止。它可促進腎遠曲小管對Na+、Clˉ的重吸收而引起水腫?！菜淖訉m內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化卵巢的周期性變化使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變化,尤以子宮內(nèi)膜的周期性變化最顯著。內(nèi)膜的周期性變化1子宮內(nèi)膜的組織學變化其組織形態(tài)的周期性改變可分為3期:增生期:在雌激素作用下,子宮內(nèi)膜上皮與間質(zhì)細胞呈增生狀態(tài)稱增生期。分泌期:黃體形成后,在孕激素作用下,使子宮內(nèi)膜呈分泌反應稱分泌期。月經(jīng)期:在月經(jīng)周期第1-4日。變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出,形成月經(jīng)血。2子宮內(nèi)膜的生物化學研究2．其他部位的周期性變化粘膜的周期性變化宮頸粘液的周期性變化月經(jīng)凈后,宮頸管分泌的粘液量很少。排卵期粘液分泌量增加,粘液稀薄、透明。若將粘液作涂片檢查,干燥后可見羊齒植物葉狀結(jié)晶。排卵后,粘液分泌量逐漸減少,質(zhì)地變粘稠而混濁,拉絲度差,易斷裂。涂片檢查時結(jié)晶逐步模糊,至月經(jīng)周期第22日左右完全消失,而代之以排列成行的橢圓體。輸卵管的周期性變化雌、孕激素的協(xié)同作用,保證受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運行。〔五下丘腦－垂體－卵巢軸的相互關系可控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能,因此又稱性腺軸。性腺