知識四十 體液中水、電解質分布及其功能

++2+2+----+--+-+++2+2+----+--+-+++++知四體中、解分及功教學目的：了解體液中水、電解質分布及其生理功能。重點：體液中電解質分布及生理功能。難點：體液中電解質分布及生理功能。教學方法和手段：課堂講授為主，多媒體教學為輔。授課時數(shù)：1學時教學內容及組織：一、體電解質的含及分布點成年人體液約占體重的液以細胞膜為界分為細胞內液和細胞外液兩大部分。存在于細胞內的液體稱為細胞內液intracellular，分布于細胞外的液體稱為細胞外液(extracellularfluid)，后者包括血漿(占體重的5%)和細胞間液占體重，細胞間液臨床上常稱之為組織液，還包括腦脊液、淋巴液和腔膜液等特殊部分的液體。體液中主要的陽離子有NaKMg等主要陰離子有HCO、3磷酸根HPO、PO42

)SO

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及有機陰離子如乳酸根、蛋白質負離(pr)。由于細胞膜對無機離子具有選擇性的通透作用使細胞內外液電解質分布差異很大，細胞外液的陽離子以Na為主，陰離子以主，其次是；細胞3內液陽離子以K含量最多，其次是Mg，陰離子以有機磷酸根()和pr為4主，見10-1這種細胞內外液K濃度的明顯差異主要依賴細胞膜上的鈉泵(Na持。

，K

維持，而細胞內外的滲透壓平衡則靠水的跨膜自由移動來維表體液中各種解質含血漿

細胞間液

細胞內液電解質(mmol/L血

(mmol/L水

(mmol/L)陽離子：NaK

+

2.5

-++++2+2++-++++2+2+++Mg總量

陰離子：HCOCl

-3

4

2-

4

2-

有機酸蛋白質總量

7.5

－二、體電解質的生功能1.維持體液滲透壓平衡

正常情況下胞內的滲透壓處于平衡狀態(tài)。體內的水平衡與體液的滲透壓密切相關，當細胞內外液中的離子含量發(fā)生改變時滲透壓隨之發(fā)生改變致水的跨膜移動從而影響體液在細胞內外的分布。細胞外液中Na含量較高，在維持細胞外液的滲透壓及體液容量方面，起著決定性的作用，而細胞內液的滲透壓主要依靠K來維持。2.維持神經肌肉及心肌興奮性體液中的、K、Ca、Mg等均可影響神經肌肉的興奮性，它們對神經肌肉興奮性的影響可用下式表示：神經肌肉的興奮性∝

][K][Ca2[Mg2][H]離子濃度對心肌興奮性也有一定的影響，它們的關系是：心肌興奮性∝

[Ca2＋]－][K][H]體液中無機離子濃度對人體生理功能的影響，尤以血K及血Ca濃度變化最為明顯。正常人血K及血Ca濃度較低且波動范圍小，當它們的濃度發(fā)生改變時容易導致一些臨床癥狀的出現(xiàn)臨床上各種原因引起的低血鉀病人出現(xiàn)肌肉軟弱無力胃腸蠕動減弱以及腸麻痹等癥狀均與骨骼肌和平滑肌的興奮性降低有關而高血鉀病人由于心肌興奮性降低可出現(xiàn)心率減慢至心跳驟停，導致病人死亡。

--+--+3.維持體液酸堿平衡體液中的電解質可組成各種緩沖體系，如HCO與3HCO、與HPO以及蛋白質鹽與蛋白質等緩沖對，它們對體液的酸、堿