急診科設(shè)施配置與管理制度

急診科設(shè)施配置及管理制度一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科室。三、職責(zé).病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。.護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。.對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。四、工作程序.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國(guó)家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。.科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫(xiě)購(gòu)買(mǎi)申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)買(mǎi)的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。.護(hù)士長(zhǎng)建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。.一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。.護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。醫(yī)院急救管理制度一、目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。三、職責(zé).由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車(chē)上院前急救所需的設(shè)施及藥品。.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。.由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車(chē)箱內(nèi)的衛(wèi)生。.由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。.救護(hù)車(chē)司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車(chē)況良好，做好車(chē)輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。四、工作程序：.救護(hù)車(chē)設(shè)施策劃及配置：按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車(chē)設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。.值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。.值班人員接到呼救電話(huà)后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在3分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車(chē)。有關(guān)救護(hù)車(chē)的工作程序詳見(jiàn)《救護(hù)車(chē)的管理制度》。.院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀(guān)察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。2、途中救護(hù)：①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車(chē)時(shí)造成車(chē)內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車(chē)內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門(mén)出具。.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫(xiě)院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。醫(yī)院急救接診、診療管理制度一、目的完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過(guò)程控制。三、職責(zé).由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。.由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。.急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。四、工作程序（一）.急診科設(shè)施策劃及配置：按國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見(jiàn)《急診科設(shè)施配置及管理制度》（二）舊常工作安排：科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開(kāi)診。.急診就診范圍：為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍：1、急性外傷；2、急性腹痛；3、突發(fā)性高熱；4、各類(lèi)休克；5、各類(lèi)大出血；6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；7、昏迷、抽搐、嘔吐；8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；10、急性過(guò)敏；11、其他急性病癥。急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬(wàn)別，因而不要死卡條文貽誤病情。.院內(nèi)急救患者的接診：1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹、熱情負(fù)責(zé)。2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診專(zhuān)科診室進(jìn)行救治，后補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專(zhuān)科或確系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫(xiě)好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)科會(huì)診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀(guān)或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀(guān)患者負(fù)責(zé)觀(guān)察病情變化，及時(shí)寫(xiě)好留觀(guān)病歷及觀(guān)察記錄，并做好交接班工作。5、對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀(guān)察記錄。（詳見(jiàn)《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》）7、急診科主任、醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見(jiàn)，避免造成不良影響或后果。災(zāi)害事故急救管理制度一、目的完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門(mén)進(jìn)行搶險(xiǎn)，使人民的生命財(cái)產(chǎn)損失降低到最低水平。二、適用范圍本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。三、職責(zé).由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。.由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前（災(zāi)害事故）急救工作制度。.以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。四、工作程序.醫(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。.設(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見(jiàn)本醫(yī)院《對(duì)急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。.院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車(chē)船飛機(jī)事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。.急救過(guò)程：（1）醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)。⑵科主任及時(shí)通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場(chǎng)增援，并與公安、消防等部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。⑶遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、?；颊呱w征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專(zhuān)人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。⑷急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，同《院前急救管理制度》。⑸院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。⑹值班人員嚴(yán)格執(zhí)行《緊急情況及重大醫(yī)療事件報(bào)告制度》，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本、災(zāi)害性事故急救記錄本。⑺醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。一、對(duì)普通散發(fā)病例的常規(guī)急救服務(wù)急救和突發(fā)災(zāi)害救治應(yīng)預(yù)案.院內(nèi)急救我院設(shè)立有急診科，實(shí)行全天候24小時(shí)急診服務(wù)制度，分為：1、內(nèi)、兒、傳染科系統(tǒng)急診：設(shè)在醫(yī)院急診科。附設(shè)有急診室、監(jiān)護(hù)室、觀(guān)察室等。2、外科：急診科設(shè)有外科急診室，附設(shè)有小手術(shù)室、搶救室、換藥處置室等。3、婦產(chǎn)科：設(shè)在婦產(chǎn)科病房?jī)?nèi)，必要時(shí)直送手術(shù)室。4、五官科：急診科不能解決時(shí)，臨時(shí)邀請(qǐng)五官科緊急會(huì)診或直送手術(shù)室。.院外急救1、急救通訊指揮系統(tǒng)①設(shè)有急診科專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)，號(hào)碼：院內(nèi)電話(huà)急診科號(hào)碼為：外線(xiàn)一內(nèi)線(xiàn)②院辦公室設(shè)24小時(shí)總值班制，醫(yī)院總值班電話(huà)為：外線(xiàn)一內(nèi)線(xiàn)-。2、應(yīng)急工作系統(tǒng)①急診人員：由急診科醫(yī)生、護(hù)士輪流值班，做到隨時(shí)派出醫(yī)、護(hù)人員在5分鐘之內(nèi)出診。②救護(hù)車(chē)：急診科值班救護(hù)車(chē)1臺(tái)，其他院內(nèi)車(chē)輛為備用車(chē)，隨時(shí)聽(tīng)候調(diào)遣。③急診出診處理和程序：接到急診電話(huà)和通知時(shí)，急診科應(yīng)立即派出醫(yī)、護(hù)人員和救護(hù)車(chē)（5分鐘內(nèi)出車(chē)）；如病情適宜轉(zhuǎn)運(yùn)回院時(shí)，由出診醫(yī)、護(hù)人員隨車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)回院，并就地作相應(yīng)基本處理，如：包扎、止血、固定等。病情不適宜轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，并盡可能通過(guò)電話(huà)向急診科主任和院總值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。如遇情況特殊，在了解清楚真實(shí)情況，視具體需要由急診科主任或院總值班領(lǐng)導(dǎo)配齊相關(guān)醫(yī)、護(hù)人員、器械、藥品及有關(guān)人員前往。.常備急救物資及物品1、儀器類(lèi)：急診科配備應(yīng)有萬(wàn)能手術(shù)床、多功能搶救床、心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、輸液泵、吸引器、輸氧裝置、血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備，以及各科治療包、穿刺包、導(dǎo)尿包等。2、藥品類(lèi)：能保障對(duì)外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng)，并保持相對(duì)恒定數(shù)目。有關(guān)救護(hù)車(chē)存放急救藥品物品，內(nèi)、兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產(chǎn)科出診箱存放物品及急救小推車(chē)備用藥品基數(shù)、存藥等應(yīng)列表統(tǒng)計(jì)，并定期檢查。.行政后勤部門(mén)行政、后勤、物資、設(shè)備及其他人員的應(yīng)急時(shí)做法：在重大事件的急救任務(wù)面前，時(shí)間就是生命，病情、災(zāi)情、傷員就是命令，無(wú)論工作時(shí)間或休息時(shí)間，無(wú)論白天還是黑夜，一旦接到領(lǐng)導(dǎo)命令，全院工作人員都要迅速到崗，一切工作部門(mén)都要開(kāi)綠燈，所有手續(xù)從簡(jiǎn)，工作原則是先治病救人，后補(bǔ)辦手續(xù)。全院同心協(xié)力，互相支持，有條不紊。.思想政治保證1、救死扶傷的醫(yī)德感召：全院工作人員樹(shù)立以救死扶傷為己任，發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、勇敢頑強(qiáng)的精神，并對(duì)黨和人民生命財(cái)產(chǎn)高度負(fù)責(zé)，滿(mǎn)腔熱情、認(rèn)真細(xì)致地做好本職工作。2、思想政治的考驗(yàn)：共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、積極分子在突發(fā)事件中要充分發(fā)揮先鋒模范作用，勇往直前。3、鐵的紀(jì)律：凡在緊急救治時(shí)畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀(guān)等情況，皆按情節(jié)輕重，由醫(yī)院或報(bào)上級(jí)部門(mén)嚴(yán)肅處理。留觀(guān)室工作制度1、凡病情變化、療效難以估計(jì)，診斷不明而不愿住院的患者均需在留觀(guān)室留院觀(guān)察。2、留觀(guān)的患者白天及前半夜由120醫(yī)生及護(hù)士負(fù)責(zé)，下半夜由當(dāng)班醫(yī)生及護(hù)士負(fù)責(zé)觀(guān)察及處理。并及時(shí)做好病歷書(shū)寫(xiě)，交接班，書(shū)寫(xiě)交班記錄。3、醫(yī)護(hù)人員必須不定期巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)修改診斷，調(diào)整治療方案。4、遇病情變化及診斷不明等情況，120醫(yī)生及留觀(guān)室護(hù)士應(yīng)及時(shí)向主班醫(yī)生或科主任提出會(huì)診。120護(hù)士管理制度1、在急診科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及急診科各項(xiàng)規(guī)章制度。2、必須嚴(yán)守崗位，聽(tīng)從指揮，隨叫隨到，完成任務(wù)后，須立即回院，不得在外擔(dān)擱。接到120指令后，白天不超過(guò)3分鐘，夜間不超過(guò)5分鐘出車(chē)。必須按規(guī)定著裝，帶齊必備搶救物品。3、病人文明禮貌，服務(wù)周到，遵守職業(yè)道德，按規(guī)定收費(fèi)，嚴(yán)禁私收費(fèi)及向病人索要錢(qián)物。4、熟悉各搶救物品的擺放位置及使用方法，做好搶救物品的準(zhǔn)備、檢查、整理、更換工作，及時(shí)清理過(guò)期失效物品。5、急救醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)做好醫(yī)療文書(shū)記錄，對(duì)危重病患者，及時(shí)做好病危通知并請(qǐng)家屬簽字，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)死亡的，只作死亡診斷，避免不安全因素，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療。6、病人接回醫(yī)院后，應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)病情及搶救經(jīng)過(guò)，做好交班記錄。7、積極參加院部及科室各項(xiàng)政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。8、在衛(wèi)生包干區(qū)內(nèi)做好清潔衛(wèi)生工作。綠色通道管理制度1、為了發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時(shí)、有效地?fù)尵燃蔽Ｖ夭?，凡進(jìn)入急診科的病員，應(yīng)無(wú)條件進(jìn)行生命支持搶救。2、對(duì)綠色通道病員，實(shí)行優(yōu)先搶救、檢查和治療，一切手續(xù)由護(hù)理員負(fù)責(zé)辦理。如需要會(huì)診，應(yīng)及時(shí)通知會(huì)診科室，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在5分鐘內(nèi)到場(chǎng)。3、綠色通道病員經(jīng)急診搶救后，病情相對(duì)穩(wěn)定，需要住院者，由護(hù)理員協(xié)助辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送入住，同時(shí)做好交接班手續(xù)。4、凡110或120送入我院的急危重病員，因無(wú)家屬在場(chǎng)或費(fèi)用困難，先由110或120經(jīng)辦人員填寫(xiě)綠卡，報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)做好費(fèi)用催交。急診科護(hù)士工作制度一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。護(hù)理工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀(guān)察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。二、值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5?10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。三、急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。四、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。五、急診患者收入急診觀(guān)察室，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀(guān)察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀(guān)察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。六、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。急診搶救室工作制度一、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂?。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。急診觀(guān)察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀(guān)察室短期觀(guān)察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀(guān)察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。三、急診觀(guān)察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。四、急診觀(guān)察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀(guān)察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀(guān)察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)1周。急診就診制度一、由接診護(hù)士詢(xún)問(wèn)病情確定就診科目后，辦理掛號(hào)，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。四、對(duì)重病及病?；颊邞?yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。須有專(zhuān)人陪伴，隨時(shí)觀(guān)察病情變化。五、接診護(hù)士測(cè)體溫，必要時(shí)測(cè)呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y(cè)血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請(qǐng)其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請(qǐng)醫(yī)生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過(guò)39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。九、病情需要時(shí)，可邀請(qǐng)其他科值班醫(yī)生會(huì)診。遇有就診者過(guò)多或疑。難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及院長(zhǎng)。所有會(huì)診及一切處理經(jīng)過(guò)，應(yīng)記入病案。十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀(guān)察室觀(guān)察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護(hù)士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。值班工作制度一、值班人員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真履行職責(zé)。實(shí)習(xí)人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人指導(dǎo)。二、各科室派責(zé)任心強(qiáng)，畢業(yè)3年以上的人員來(lái)急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。值班者不得擅自離開(kāi)崗位。三、值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充更換。放置位置有誤時(shí)，立即改正。擔(dān)任急診醫(yī)護(hù)人員如需出診，必須有人代替工作。四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度。急診及觀(guān)察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢的事項(xiàng)交他人處理。危重患者搶救制度一、須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必必爭(zhēng)。二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護(hù)士或在場(chǎng)的最高職稱(chēng)的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)工作。搶救過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對(duì)制度。三、必要時(shí)由醫(yī)院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽(tīng)到搶救的呼叫訊號(hào)后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。四、經(jīng)搶救后病情允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入監(jiān)護(hù)室或病房。如需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能搬動(dòng)而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。留監(jiān)護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，應(yīng)作小結(jié)。交通事故急救管理制度一、重大交通事故造成傷亡已成為人類(lèi)疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)”。二、在發(fā)生車(chē)禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車(chē)內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會(huì)繼續(xù)進(jìn)一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車(chē)內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無(wú)法進(jìn)行有效的醫(yī)療處理。三、第二環(huán)是現(xiàn)場(chǎng)急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問(wèn)題，進(jìn)行止血、包扎、固定、注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑。四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運(yùn)輸。借助救護(hù)車(chē)運(yùn)送，有條件的還可采用直升飛機(jī)等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。救護(hù)車(chē)管理制度一、目的防止科室或私人隨意使用救護(hù)車(chē)，避免影響急診出車(chē)。保證救護(hù)車(chē)處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)接受急救中心指揮。二、適用范圍急診科救護(hù)車(chē)的管理。三、職責(zé).護(hù)士長(zhǎng)、救護(hù)車(chē)司機(jī)每天檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品。.急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ)充并做好登記。.護(hù)理部每月檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品。.科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車(chē)進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車(chē)只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。.救護(hù)車(chē)司機(jī)必須保持車(chē)況良好、車(chē)容車(chē)貌整潔，接到電話(huà)5分鐘內(nèi)必須出車(chē)。并設(shè)有出車(chē)登記本，記錄出車(chē)時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨車(chē)人員等。四、工作程序.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話(huà)后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見(jiàn)“救護(hù)車(chē)物品配備清單”）。由接120電話(huà)醫(yī)生在出車(chē)登記本上記錄出車(chē)時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。.藥品、器材、物品用后均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好備用。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并請(qǐng)維修工修理。（三）救護(hù)車(chē)離開(kāi)本院執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報(bào)急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握救護(hù)車(chē)動(dòng)向。.出車(chē)執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時(shí)，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報(bào)告出車(chē)情況并做好登記。.車(chē)內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。.救護(hù)車(chē)司機(jī)定期做好車(chē)輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車(chē)的清潔、消毒工作，保持車(chē)況良好，安全行駛。救護(hù)車(chē)使用規(guī)定一、救護(hù)車(chē)為醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)用，實(shí)行24小時(shí)院內(nèi)值班，由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽發(fā)派車(chē)單。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車(chē)準(zhǔn)備，及時(shí)出車(chē)。二、使用救護(hù)車(chē)一律按標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，一般情況先收費(fèi)后出車(chē)。如情況緊急或通過(guò)電話(huà)呼救者，可先出車(chē)，出車(chē)費(fèi)由司機(jī)負(fù)責(zé)督促患者補(bǔ)交。三、住院患者要求到外院就診、檢查或請(qǐng)外院醫(yī)生會(huì)診、手術(shù)者，均按上述收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，交納出車(chē)費(fèi)。四、每月末由救護(hù)車(chē)司機(jī)將每次派車(chē)單和收費(fèi)單據(jù)校對(duì)后交財(cái)務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車(chē)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車(chē)補(bǔ)助費(fèi)。五、非醫(yī)療用車(chē)，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽發(fā)派車(chē)單。私自派車(chē)、私自出車(chē)和出車(chē)不收費(fèi)，查明責(zé)任者，按出車(chē)地點(diǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。急診患者接待管理制度一、目的通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時(shí)得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。二、適用范圍急診科患者的接診服務(wù)。三、職責(zé).急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。.急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。四、工作程序.急診科專(zhuān)門(mén)設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者，24小時(shí)值班。.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。（1）對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。⑵對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。⑶高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。⑷急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開(kāi)通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開(kāi)通靜脈通道等）。⑸遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢(xún)問(wèn)他的地址、姓名、電話(huà)，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。⑹