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關(guān)于高氧自體血回輸療法技術(shù)好嗎第1頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六一、肝臟的分葉和分段過去,鐮狀韌帶將肝臟分為左右兩個半肝?,F(xiàn)在,肝臟灌注方法確定五葉八段。第2頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六肝臟的三個主裂(正中裂,右葉間裂,左葉間裂)兩個段間裂(左段間裂,右段間裂)一個背裂第3頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六國際上,Couinaund分段第4頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六五葉八段是根據(jù)門靜脈和肝靜脈在肝內(nèi)的行程劃分第5頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六二、CT片上肝臟的分段通過肝靜脈和門靜脈的分支判斷肝靜脈:左中右門靜脈:左右右:右前5,8段右后6,7段第6頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六第二肝門下方層面CT橫斷面左右半肝分界線(肝中靜脈與腔靜脈左緣連線),在該層面為4、8段分界右肝靜脈與腔靜脈連線為7、8段分界線。左肝靜脈與腔靜脈連線為2、4段分界腔靜脈右緣與靜脈韌帶的自然弧線為1段與其他段的分界。第7頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六第一肝門層面CT橫斷面解剖左右半肝分界線(肝中靜脈與腔靜脈連線)門靜脈右支前分支為5、8段分界,該層以上層面為8段,該層以下層面為5段門靜脈右支后分支為6、7段分界,該層以上層面為7段,該層以下層面為6段左縱裂為4段與2、3的分界線左肝靜脈為2段與3段分界,該靜脈前方為3段,后方為2段第8頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六肝中靜脈與腔靜脈連線(或膽囊窩中點與腔靜脈連線)為左右半肝分界,在該層面為4、5段分界膽囊窩層面CT橫斷面解剖肝右靜脈與腔靜脈連線為5、6段分界左縱裂為4段與3段的分界,在該層面左外葉以3段為主。第9頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六第10頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六三、CT讀片基礎(chǔ)平掃,動脈期,靜脈期觀察:位置,形態(tài),密度第11頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六肝臟CT正常表現(xiàn)1、肝大小、形態(tài)、輪廓2、肝實質(zhì):密度均勻,CT值40-70hu,高于上腹部其它臟器如脾臟等。3、肝血管:包括肝動脈、肝靜脈、門靜脈,表現(xiàn)為肝內(nèi)條狀、分支狀或圓點狀低密度影,越近肝門區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大。4、
肝內(nèi)膽管:正常不顯示。5、增強掃描:肝實質(zhì)和血管明顯強化,密度升高。第12頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六第13頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六4二CT
正常腹部
肝
胃胸主動脈奇靜脈賁門半奇靜脈脾第14頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六5門靜脈膽囊頸二CT
正常腹部肝圓韌帶膽總管肝總A肝尾葉下腔靜脈胸主動脈右膈腳左膈腳第15頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六6門靜脈膽囊體二CT
正常腹部膽總管胰尾脾靜脈脾動脈肝總A腹主動脈第16頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六7二CT
正常腹部門靜脈膽囊體胰體脾靜脈右腎左腎腹主動脈第17頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六二CT
正常腹部8膽囊底胰頭十二指腸左腎上腺脾靜脈第18頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六9二CT
正常腹部膽囊底胰頭鉤突腸系膜上動脈腎周脂肪囊腸系膜上靜脈第19頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六11二CT
正常腹部腸系膜上動脈腸系膜上靜脈右腎靜脈十二指腸第20頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六四、肝癌肝血管瘤的CT表現(xiàn)肝海綿狀血管瘤臨床與病理最常見的良性腫瘤,多無癥狀。女性:男性=4.5~5:1。大小不一,可單發(fā)或多發(fā),巨大海綿狀血管瘤>10cm;擴張的異常血竇+單層血管內(nèi)皮細(xì)胞第21頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六影像學(xué)表現(xiàn)CT:平掃時呈類圓形低密度影,邊緣清楚,密度均勻。較大病灶其中心密度更低;增強時,A期可見邊緣呈結(jié)節(jié)狀強化,漸向中心擴展,整個血管瘤被對比劑填滿,V期及延遲10分鐘掃描仍有對比劑,故有“快進(jìn)慢出”(早出晚歸)特點,不同于肝癌。第22頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六第23頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六第24頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六肝癌血供-主要由肝動脈供血,90%為富血供。門靜脈、肝靜脈或下腔靜脈癌栓;肝外血行轉(zhuǎn)移-肺、骨、腎上腺和腎等;侵犯膽管-阻塞性黃疸;肝門及腹膜后淋巴結(jié)腫大;第25頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六CT平掃:病灶呈低密度增強:A期:明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化V期:對比劑密度下降,肝實質(zhì)強化肝實質(zhì)期:病灶密度低于正常肝符合“快進(jìn)快出”特點,不同于血管瘤第26頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六第27頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六第28頁,共31頁,2022年,5月20日,18點8分,星期六肝轉(zhuǎn)移癌
CT表現(xiàn)平掃:多發(fā)類圓形低密度灶,邊緣光整或不光整,可有壞死,少見有出血或鈣化增強:多數(shù)病灶有不同程度不均勻強化,密度低于正常肝。典型表現(xiàn)為病灶
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