兒科常用護理技術-暖箱使用法

第9節(jié)暖箱使用法第5章兒科常用護理技術為出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒及異常新生兒（如新生兒硬腫癥、低體溫等）提供溫濕度適宜的環(huán)境，以維持新生兒體溫穩(wěn)定；暖箱相對獨立的環(huán)境便于對患兒進行病情觀察和保護性隔離。向兒童及家長解釋操作目的，取得配合；評估患兒體溫、胎齡、出生體重、日齡及病情等。1．環(huán)境準備環(huán)境清潔，關閉門窗，避免空氣對流，溫度適宜（24～26℃），避免陽光直射，冬季避開熱源處。2．物品準備清潔消毒的暖箱、滅菌蒸餾水、體溫計、床單、尿布、護理記錄單。1．核對醫(yī)囑及患兒信息。2．檢查暖箱檢查消毒日期，暖箱腳剎、搖床等各部分性能。將蒸餾水加入暖箱水槽中至水位指示線，接通電源，打開開關，檢查暖箱工作情況。3．預熱暖箱鋪好床單，根據(jù)患兒體重及日齡設定暖箱溫度，設定濕度至55%～65%。4．入箱暖箱達到預熱的溫濕度后，再次核對患兒信息；脫去患兒衣物，穿好尿布，輕抱入暖箱內，使其取舒適臥位；如果使用膚溫控制模式，將膚溫溫度設置為36～36.5℃，并將測溫探頭置于患兒劍突與臍部連線中點處，用膠布固定探頭；記錄入箱時間、患兒體溫、箱溫等。5．箱內（1）患兒護理：每30～60分鐘測量體溫1次，體溫穩(wěn)定后每1～4小時測量1次；根據(jù)體溫變化調節(jié)箱溫，使患兒體溫保持在36～37℃。密切觀察患兒生命體征變化，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。護理操作（如喂乳、換尿布、清潔皮膚、觀察病情及檢查等）應盡量在箱內進行，若確因需要暫出暖箱，應在保暖措施下進行，避免患兒受涼。5．箱內（2）暖箱維護：①持續(xù)監(jiān)測暖箱運作情況。②每日用消毒液擦拭溫箱內、外表面，,然后用清水再擦拭1遍；③濕化器水箱用水每日更換1次，以免細菌滋生。④機箱下面的空氣凈化墊按規(guī)定期限清洗或更換。⑤每周更換暖箱1次。⑥定期進行細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出致病菌應將暖箱移出病房徹底消毒，防止交互感染。6．出箱條件：①患兒體重達到2000g以上，在室溫24～26℃情況下，在不加熱暖箱內，穿衣能維持正常體溫，一般情況良好，吮吸有力；②患兒在暖箱內生活1個月以上，體重雖未達到2000g，但患一般情況良好，并且在32℃暖箱內，穿單衣能保持正常體溫。暖箱使用流程圖1．掌握暖箱性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，保證絕對安全。2．隨時觀察使用效果，如暖箱發(fā)出報警信號，應及時查找原因，妥善處理。3．嚴禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫上升過快造成不良后果。4．工作人員人箱操作，檢查，接觸患兒前后嚴格洗手，防止交叉感染。5．使用膚溫模式時應注