2022年醫(yī)學(xué)專題-流感的合理用藥

流感(liúɡǎn)的合理用藥

第一頁，共二十八頁。1.流感與普通感冒(gǎnmào)的區(qū)別？流感(liúɡǎn)感冒病毒的男主角普通感冒(gǎnmào)感冒病毒的男配角第二頁，共二十八頁。為什么要有主角(zhǔjié)之分呢？普通感冒（傷風(fēng)）流感（急性呼吸道傳染?。┎∫蚴軟?、氣候突變、過度疲勞等可使原存在上呼吸道或外界侵入的病毒或細(xì)菌繁殖，誘發(fā)本病；季節(jié)性不明顯流感病毒感染引起；有明顯季節(jié)性（北方11月至次年三月多發(fā)）傳染性弱強(qiáng)發(fā)熱少見，一般為低熱或不發(fā)熱，持續(xù)1-2天典型癥狀，常為高熱（39-40度）持續(xù)3-4天頭痛少見顯著全身疼痛輕微常見，且嚴(yán)重疲乏、虛弱輕微早期出現(xiàn)，顯著，可持續(xù)2-3周鼻塞、噴嚏、咽痛常見（急性鼻炎）有時(shí)伴有胸部不適、咳嗽輕度至中度干咳常見，可能嚴(yán)重并發(fā)癥耳痛等支氣管炎、肺炎等；可威脅生命腹痛、腹脹、嘔吐少見兒童較為常見第三頁，共二十八頁。2.流行性感冒最大的特點(diǎn)(tèdiǎn)是什么？發(fā)病快傳染性強(qiáng)發(fā)病率高癥狀(zhèngzhuàng)一般來勢(shì)兇猛第四頁，共二十八頁。3.流感(liúɡǎn)的傳染源是？流感患者(huànzhě)及隱性感染者為主要傳染源發(fā)病后1-7天有傳染性病初2-3天傳染性最強(qiáng)第五頁，共二十八頁。4.流感(liúɡǎn)是通過什么途徑傳播？空氣(kōngqì)飛沫傳播為主

1病毒污染(wūrǎn)的茶具、毛巾等

2密集接觸的時(shí)候3第六頁，共二十八頁。5.流感如何(rúhé)預(yù)防呢？戴口罩(kǒuzhào)第七頁，共二十八頁。口罩(kǒuzhào)的正確使用方法第八頁，共二十八頁。6.流行性感冒如何居家(jūjiā)護(hù)理？保證休息：患流感后體力消耗很大，要多休息，同時(shí)應(yīng)及時(shí)將汗水浸濕的內(nèi)衣更換下來。養(yǎng)排結(jié)合：多吃蔬菜水果，飲食要注意口味清淡，不要吃生冷、油膩及刺激性的食品，盡量保持大便通暢，尿量正常，使體內(nèi)毒素盡快排出。按摩(ànmó)放松：全身乏力不適，可按摩(ànmó)小朋友的頭部、頸部、肩部、背部、臀部、腿部。第九頁，共二十八頁。6.流行性感冒如何(rúhé)居家護(hù)理？預(yù)防二次感染：病愈后到2周內(nèi)抵抗力仍較差，應(yīng)注意休息和補(bǔ)充營養(yǎng)。注意保暖勿受涼：要根據(jù)氣候的冷暖及身體狀況添加衣物和被，注意不要著涼。要勤洗手：病毒在手上能存活70個(gè)小時(shí)，外出回家后、接觸鼻涕等分泌物后、上完廁所(cèsuǒ)后、吃飯前等。第十頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？抗流感病毒治療時(shí)機(jī)發(fā)病48h內(nèi)，發(fā)病時(shí)間超過48h的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。

對(duì)癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱(jiěrè)藥物?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。第十一頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？抗流感病毒藥物(yàowù)神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)甲型、乙型流感均有效。奧司他韋-我們了解嗎？哪些人可以吃奧司他韋？不論男女老少，首先應(yīng)是懷疑或確診流感者。因?yàn)閵W司他韋只對(duì)甲型和乙型流感病毒有效。孕媽媽得了流感能不能服用？答：可以。雖然目前缺乏足夠的臨床數(shù)據(jù)來評(píng)價(jià)(píngjià)孕期服用奧司他韋的安全性，但截至目前，還未見明確因奧司他韋致胎兒畸形的案例報(bào)道。由于流感病毒感染對(duì)孕媽媽和胎兒的不利影響可能遠(yuǎn)大于奧司他韋本身，孕期患上流感還是建議及早使用奧司他韋治療。第十二頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？哺乳期是否可服用？答：可以。奧司他韋及其活性代謝產(chǎn)物（奧司他韋羧酸鹽）可于乳汁中檢出，但是濃度非常低，對(duì)于嬰兒來說低于治療(zhìliáo)劑量，所以服用期間可以哺乳。

兒童用奧司他韋治療流感是否安全呢?答：≥14天齡的小朋友只要遵照醫(yī)囑劑量服用，都是安全的。

奶奶照顧高燒的孫女，也感染上了流感，她可以吃奧司他韋嗎？答：老年人只要沒有明顯的肝腎功能異常，是可以服用的，且劑量不需做調(diào)整。如肝腎功能存在明顯異常，尤其是腎功能不全的老年患者，用藥劑量需遵醫(yī)囑減少。第十三頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)即開始使用奧司他韋的患者是有限的。那么過了這黃金48小時(shí)，吃奧司他韋就沒用了嗎？答：仍可獲益。應(yīng)從懷疑或確診后盡早開始抗流感病毒治療。有人可能會(huì)說，寧可錯(cuò)殺一千，不可放過一個(gè)，管它是流感還是普通感冒先吃上奧司他韋，不是(bùshi)流感就權(quán)當(dāng)預(yù)防了！實(shí)際上，疑似流感的患者在使用奧司他韋前，應(yīng)盡量先取呼吸道標(biāo)本做病毒檢測(cè)，這樣有利于后續(xù)判斷是按照治療方案服藥，還是按照預(yù)防方案使用，或是停藥。對(duì)于確定不是流感的，即使是“搶購”來的藥，也不要盲目服用，此時(shí)吃奧司他韋不但沒有治療作用，還可能引起一系列的不良反應(yīng)。什么(shénme)時(shí)候吃奧司他韋？第十四頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？怎么樣吃奧司他韋？那么奧司他韋應(yīng)在飯前吃還是飯后吃呢？奧司他韋屬于前體藥物，它的活性代謝產(chǎn)物為奧司他韋羧酸鹽。后者不受進(jìn)食影響，也就是說，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐，建議以后在進(jìn)餐過程(guòchéng)中或餐后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。第十五頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？奧司他韋的劑量(jìliàng)第十六頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？兒童(értóng)如何服用奧司他韋？第十七頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？哪些(nǎxiē)中成藥能夠治療流感呢？一類中成藥，是在說明書里明確標(biāo)識(shí)了“流感”或“流行性感冒”字樣的藥品，這一類中成藥往往組方較為獨(dú)特，屬于現(xiàn)代中成藥，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)常見流感病毒有殺滅或抑制作用。例如：1.連花清瘟顆粒/膠囊：癥見：發(fā)熱(fārè)或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等第十八頁，共二十八頁。7.流感(liúɡǎn)如何治療？哪些中成藥能夠(nénggòu)治療流感呢？2.羚羊感冒片羚羊感冒片由羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金銀花、荊芥、連翹、淡竹葉、桔梗、薄荷素油、甘草組成，能夠清熱解表。用于流行性感冒，癥見發(fā)熱(fārè)惡風(fēng)、頭痛頭暈、咳嗽、胸悶、咽喉腫痛。第十九頁，共二十八頁。7.流感(liúɡǎn)如何治療？哪些中成藥能夠治療(zhìliáo)流感呢？3.清熱解毒口服液清熱解毒口服液由生石膏、金銀花、玄參、生地黃、連翹、梔子、甜地丁、黃芩、龍膽、板藍(lán)根、知母、麥冬組成，能夠清熱解毒。用于熱毒壅盛所致的發(fā)熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛；流感(liúɡǎn)、上呼吸道感染見上述證候者。第二十頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？哪些(nǎxiē)中成藥能夠治療流感呢？4.金蓮清熱顆粒金蓮清熱顆粒由金蓮花、大青葉、生石膏、知母、生地黃、玄參、苦杏仁（炒）組成，能夠清熱解毒，利咽生津，止咳祛痰。用于外感熱證。癥見發(fā)熱，口渴，咽干，咽痛，咳嗽，痰稠。及流行性感冒、上呼吸道感染(gǎnrǎn)見有上述證候者。第二十一頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？哪些(nǎxiē)中成藥能夠治療流感呢？5.正柴胡飲顆粒正柴胡飲顆粒由柴胡、陳皮、防風(fēng)、甘草、赤芍、生姜組成，能夠表散風(fēng)寒，解熱止痛。用于外感風(fēng)寒初起：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛。及流行性感冒初起、輕度(qīnɡdù)上呼吸道感染見上述癥候者。第二十二頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？哪些中成藥能夠治療(zhìliáo)流感呢？6.維C銀翹片維C銀翹片是一個(gè)中西藥復(fù)方(fùfāng)制劑由山銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草、馬來酸氯苯那敏、對(duì)乙酰胺基酚、維生素C、薄荷素油組成，能夠疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的流行性感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。第二十三頁，共二十八頁。7.流感(liúɡǎn)如何治療？哪些中成藥能夠(nénggòu)治療兒童流感呢？輕癥辯證治療：發(fā)病初期(chūqī)，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗第二十四頁，共二十八頁。7.流感如何(rúhé)治療？哪些中成藥能夠治療(zhìliáo)兒童流感呢？熱毒襲肺治療(zhìliáo)：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。第二十五頁，共二十八頁。今天(jīntiān)我們學(xué)到了什么呢？1.普通感冒與流感的區(qū)別；2.流感的最大特點(diǎn)是什么？3.流感的傳染源是什么？4.流感是通過什么途徑傳播(chuánbō)的？5.流感如何預(yù)防呢？6.流感如何居家護(hù)理？7.流感如何治療？第二十六頁，共二十八頁。謝謝您的聆聽(línɡtīnɡ)！第二十七頁，共二十八頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)流感的合理用藥。受涼、氣候突