糖尿病患者飲食和運動治療課件

糖尿病飲食和運動治療

十九病室內分泌科:朱碧波案例老李是軍隊的退休干部，本來只是血糖有點兒高。他聽說“南瓜能降血糖”，因此他沒有改變飲食習慣，每天都吃南瓜，以為血糖能降下來的，結果血糖更高了，空腹血糖達到16.5mmol/L，真患上了糖尿病。與老李的情況略有類似的是，糖尿病患者經常說不能吃水果、肥肉、糕點等。果真如此嗎？非也。糖尿病管理五駕馬車之飲食篇糖尿病飲食糖尿病飲食是一種需要計算能量和稱重的飲食，具體操作時比較繁雜，而用食物交換份的方法，可以快速、簡便的制定食譜。糖尿病飲食治療目標將血糖控制在理想水平控制血脂異常和高血壓等心血管疾病的危險因素提供均衡營養(yǎng)的膳食，保證機體正常營養(yǎng)需要減輕胰島B細胞負荷保持或逐步達到理想體重三大營養(yǎng)素簡介碳水化合物蛋白質脂肪碳水化合物是人體能量的主要來源為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天熱量的50%-60%主要來源為米飯、面包、饅頭、面條、玉米等主食脂肪脂肪是維持機體正常功能所必須的，但過多攝入對人體有害，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇應限制攝入量占全天總熱量的25%-30%膽固醇應控制每日300毫克以下，一個蛋黃膽固醇200毫克已基本能滿足每日所需主要來源為動物脂肪、烹調用油、堅果等食物計算自己的理想體重=身高(cm)-105根據(jù)自己的活動量選擇自己的熱量級別每天需要的熱量=理想體重×熱量級別總熱量計算三步法每天總量要量化——三步法計算您每天需要的總熱量2.看看您應該選擇哪個級別？kcal/kg將每天所需的食物總熱量除以90千卡就是您每天所需要攝入的能量單位，也稱作“食物交換份”每天需要的熱量=理想體重×熱量級別單位：千卡/千克·天

3.計算您每日所需食物的總熱量

李師傅，男，45歲，身高165cm，體重64kg，職業(yè)：汽車司機，患2型糖尿病4年，口服降藥最近一次糖化血紅蛋6.0%請計算李師傅的理想體重、體型、全天總熱量？舉例李師傅的理想體重=165-105=60公斤李師傅目前體重狀況=[(64-60)/60]×100%=6.7%，屬于正常司機屬中等體力活動，選擇每公斤體重35千卡李師傅每天總熱量=60×35=2100千卡算算李師傅每天需要的總熱量婁底市中心醫(yī)院按三餐分配:早1/5、中2/5、晚2/5；或早、中、晚各1/3婁底市中心醫(yī)院十九病室婁底市中心醫(yī)院十九病室婁底市中心醫(yī)院十九病室婁底市中心醫(yī)院十九病室婁底市中心醫(yī)院十九病室婁底市中心醫(yī)院十九病室糖尿病患者如何享用水果？吃水果的時機：血糖控制平穩(wěn)時，如FBS＜7.8mmol/L,

2PBS＜10.0mmol/L，HbA1c在7.5%以下吃水果的時間：兩次正餐中間或睡前水果種類

宜：含糖較低如西瓜、蘋果、梨、橘子、獼猴桃

忌：含糖較高如香蕉、紅棗、荔枝、波蘿注意：水果的熱量應計入每日總熱能中。如：吃4兩蘋果

或橘子需要減少飯量半兩（25g）糖尿病飲食控制1234567

一：1杯牛奶/天

二：2兩米飯/餐

三：3兩肉/天

四：4錢油/天

五：500g蔬菜/天

六：6g鹽/天

七：7杯水/天忌：tang的四聲，即湯，糖，躺，燙糖尿病管理五駕馬車之

運動篇內容運動治療的意義運動治療的適應癥運動治療的禁忌癥運動的類型運動強度運動時間和頻率運動的注意事項運動對糖尿病人有什么益處？.運動是如何降血糖的？

適應癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病穩(wěn)定的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病血糖平穩(wěn)，無低血糖，無嚴重并發(fā)癥運動可以降低體重血糖平穩(wěn)，無低血糖，無嚴重并發(fā)癥血糖平穩(wěn)，無低血糖，胎兒穩(wěn)定運動治療的禁忌癥急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒慢性并發(fā)癥，如嚴重糖尿病腎病、足病、眼底病變血糖控制不佳，>16.9mmol/L合并各種急性感染，如肺結核伴心功能不全、心率失常、活動后加重者新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經常出現(xiàn)腦供血不足癥狀頻發(fā)低血糖時

運動類型—有氧運動概念：強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間長大肌肉群運動消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺常見的運動形式有：行走、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等.運動類型---無氧運動概念：通常為特定肌肉的力量訓練強度高、短時間由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導致氣急、肌肉酸痛等常見運動形式：舉重、一百米賽跑投擲、跳高、跳遠、拔河、肌力訓練等

糖尿病患者可進行中低強度的有氧運動，而不宜進行無氧運動！簡易計算法：運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，

能說話、卻不能唱歌。以50歲的病友為例：

運動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當

加大運動強度，運動時保持脈率為130次/分為宜。運動強度從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右。運動時機要相對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運動。運動時間的選擇不適當?shù)倪\動時機

不要空腹做運動不要在正午陽光暴曬時運動不要在寒冷的早晨運動不要在早晨濃霧還未散去時運動因為此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖。運動頻度每周鍛煉3—5次為適宜若身體條件較好，運動后不覺疲勞，可每天進行若運動間歇超過3—4天，則效果及蓄積作用將減弱運動前的準備

全面體檢：排除潛在的疾病或損傷，了解慢性并發(fā)癥情況.

體檢內容：血糖、糖化、血酮、血脂、血壓、心率、心電圖或運動試驗、胸片、眼底、足部和關節(jié)、腎臟和神經系統(tǒng)。制定運動計劃:與醫(yī)生護士討論，選擇合適的運動方式。選擇合腳、舒適的運動鞋和襪子，運動場地要平整、安全，空氣好。

運動前的準備運動前的代謝控制：如果血糖大13.9mmol/L,且出現(xiàn)酮體,應避免運動，如果血糖大于16.7mmol/L，但未有酮體，應謹慎運動。血糖小于5.6mmol/L，應攝入額外的碳水化合物后，方可運動。其他：隨身攜帶糖果、血糖儀、急救藥品攜帶糖尿病卡，注明基本信息外出活動時告訴家人活動地點和時間運動中的注意點注意心率變化及感覺，以掌握運動強度運動時要注意飲一些白開水，以補充汗液的丟失和氧的消耗。在熱環(huán)境中運動時，尤其需要注意保持機體水分，可在運動前就充分飲水，運動過程中少量、多次飲水。注意身體感受不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應立即停止運動，原地休息夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應立即到陰涼通風處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等掌握運動強度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當降低運動強度運動前后監(jiān)測一次血糖檢查雙腳運動時間和強度相對固定若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當日失眠、運動后持續(xù)性關節(jié)酸痛等不適，則表示運動量過大注意運動后的感覺

運動治療一三五七運動形式：1種以大肌肉群、規(guī)律性