精神疾病流行病學(xué)研究方法課件

精神疾病的現(xiàn)場流行病學(xué)研究內(nèi)容為什么要做流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查的基本環(huán)節(jié)一些基本概念和常見問題為什么要做流行病學(xué)調(diào)查為政策制定和規(guī)劃制定提供依據(jù)需方供方患病率的數(shù)據(jù)不夠！分布特征哪些人容易患什么樣的?。坎∪嘶疾〉膹?fù)雜情況不知病人去看病了嗎？病人去哪里看病？得到治療了嗎？治療合適嗎？還要知道共病危險(xiǎn)因素疾病負(fù)擔(dān)服務(wù)利用現(xiàn)場調(diào)查是到研究現(xiàn)場用設(shè)計(jì)好的系統(tǒng)和工具以口頭/書面提問及觀察來收集資料并作分析7研究的種類按有無干預(yù)調(diào)查:無干預(yù)措施實(shí)驗(yàn):有干預(yù)措施按資料性質(zhì)定性調(diào)查qualitativestudy定量調(diào)查quantitativestudy按取樣方法普查抽樣調(diào)查：概率抽樣，非概率抽樣線索調(diào)查8如何做流行病學(xué)

——研究工作的基本步驟12目標(biāo)太大和目標(biāo)不明確××市居民心理衛(wèi)生研究××市精神衛(wèi)生保健狀況分析××市精神衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查阿爾次海默病控制研究14目標(biāo)能否達(dá)到改善人口孕產(chǎn)期保健為改善人口孕產(chǎn)期保健提供信息15調(diào)查研究的環(huán)節(jié)2.文獻(xiàn)復(fù)習(xí)及行家討論本研究的重要性研究進(jìn)展主要問題是文獻(xiàn)看得太少不了解同類研究的行情16調(diào)查研究的基本環(huán)節(jié)3.調(diào)查設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)類型,范圍,對象,樣本含量,抽樣方法,分組,調(diào)查和資料收集方法,調(diào)查員培訓(xùn),觀察指標(biāo),分析方法,避免偏性,……主要問題是設(shè)計(jì)不夠具體沒有仔細(xì)敘述調(diào)查方法17文獻(xiàn)檢索精神衛(wèi)生服務(wù)文獻(xiàn)資料用二次資料提取法普查基本情況普查精神衛(wèi)生工作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)意向普查分管領(lǐng)導(dǎo)意向?qū)ｎ}討論，單獨(dú)采訪法研究設(shè)計(jì)××市精神衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究設(shè)計(jì)不夠具體沒有仔細(xì)敘述調(diào)查方法18調(diào)查研究的基本環(huán)節(jié)4.調(diào)查工具的準(zhǔn)備硬工具磅秤,儀器軟工具問卷,采訪提綱主要問題是問卷的質(zhì)量不高20調(diào)查研究的基本環(huán)節(jié)6.現(xiàn)場調(diào)查的管理和組織保證調(diào)查質(zhì)量尤其是怎么處理遇到的問題主要問題是缺少質(zhì)量保證的措施21調(diào)查研究的基本環(huán)節(jié)7.現(xiàn)場調(diào)查實(shí)施和資料的收集抓好資料的質(zhì)量主要問題是問卷調(diào)查和記錄的質(zhì)量不高23調(diào)查研究的基本環(huán)節(jié)9.資料分析定量資料分析定性資料分析主要問題是如何控制混雜因素主要問題是不熟悉如何利用定性資料24調(diào)查研究的基本環(huán)節(jié)10.撰寫研究報(bào)告對資助部門負(fù)責(zé)公布研究結(jié)果:學(xué)術(shù)上提出政策建議:應(yīng)用上主要問題是不熟悉“newfinding”

“policybrief”做流調(diào)需要考慮的問題（續(xù)）研究涉及的其它內(nèi)容（患病率以外）抽樣方法調(diào)查員和其他研究人員的選擇調(diào)查員和其他研究人員的培訓(xùn)預(yù)試驗(yàn)現(xiàn)場調(diào)查的管理和質(zhì)量控制資料（數(shù)據(jù)）管理流行病學(xué)調(diào)查中的

幾個(gè)基本概念和常見問題某一特定時(shí)期，暴露人群中存在某病病例數(shù)所占的比例。時(shí)點(diǎn)患病率終身患病率患病率特定時(shí)間的病例數(shù)患病率＝×100％(千/萬/10萬)同期暴露人口數(shù)死亡率——在特定時(shí)間（年）內(nèi)接觸某致病因子人群中發(fā)生死亡的人數(shù)死亡率與病死率患病死亡人數(shù)病死率＝×100％患該病的總?cè)藬?shù)一年內(nèi)死亡人數(shù)死亡率＝×10萬/10萬同期平均人口數(shù)病死率——各種疾病最后轉(zhuǎn)歸為死亡的出現(xiàn)率31調(diào)查設(shè)計(jì)的基本原則重復(fù)replication對照control隨機(jī)化randomization32重復(fù)Replication有一定數(shù)量的研究對象計(jì)算誤差和控制誤差保證研究精度控制結(jié)論的ⅠⅡ型錯(cuò)誤概率對照Control控制非實(shí)驗(yàn)因素的影響使研究結(jié)論更可靠3334隨機(jī)化Randomization隨機(jī)抽樣隨機(jī)誤差隨機(jī)分配隨機(jī)誤差避免主觀/客觀偏性統(tǒng)計(jì)方法可以應(yīng)用從樣本推論總體樣本數(shù)的確定t2pθN＝

d2N：所求樣本大小P：總體估計(jì)陽性率θ：1－Pd：容許誤差,取p的10％，15％，20％t：1.96，即樣本陽性率的可信限在95％時(shí)的值調(diào)查樣本的抽取嚴(yán)格的隨機(jī)方法單純隨機(jī)抽樣沒有偏性、誤差小抽簽法排號法隨機(jī)數(shù)字表法分層抽樣，用于在人群中的分布不均勻?qū)娱g差異大于層內(nèi)差異整群抽樣，用于大范圍群內(nèi)變異和總體變異同樣大，各群之間的變異越小越好檢查方法的可靠性方法的差異工具的差異調(diào)查者的差異控制方法：檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化嚴(yán)格訓(xùn)練調(diào)查者方法和工具盡可能簡單、準(zhǔn)確不要引起被調(diào)查者不舒服評價(jià)防治措施的效果是否采用真正的隨機(jī)方法是否報(bào)告了臨床上所有有關(guān)的結(jié)局是否詳細(xì)介紹了研究對象的臨床情況，診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例來源等是否同時(shí)考慮了統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床的意義是否具有實(shí)用性在下結(jié)論時(shí)是否交待了