肌筋膜激痛點(diǎn)治療-斜方肌課件

肌筋膜激痛點(diǎn)治療

----肩背部之

斜方肌深圳殘疾人康復(fù)中心毛振中斜方肌斜方肌的解剖上斜方肌第一激痛點(diǎn)：

可以在上斜方肌前緣中間部位被引發(fā)，包含了最為垂直走向的肌纖維（類(lèi)似中醫(yī)的肩井的位置，）

引傳疼痛：向上沿著頸部的后外側(cè)達(dá)到乳突部，同時(shí)也是緊張性頭痛的原因，甚至可以延伸到頭部的一側(cè)邊，集中在顳骨及眼眶的后部（患者主訴為眼眶后面的疼痛，非常常見(jiàn)），此外還包含了下顎的角落部，咀嚼肌的部位，枕骨部，下臼齒部，偶爾會(huì)出現(xiàn)在耳部.

引傳痛偶爾出現(xiàn)在耳朵，但不會(huì)出現(xiàn)在耳朵的深部。

上斜方肌第二激痛點(diǎn)在第一激痛點(diǎn)位置尾端稍外側(cè)，是上斜方肌水平走向的肌纖維上，其引傳痛主要在頸部引傳區(qū)稍后一些，并且在耳后部出現(xiàn)。

下斜方肌第三激痛點(diǎn)

通常位于接近肌肉下緣的中間纖維區(qū)域，其引傳痛嚴(yán)重時(shí)可以向上達(dá)到高位頸部處的脊椎旁肌肉，或臨近的乳突區(qū)域與到達(dá)肩峰，引起惱人的深層疼痛與彌漫性的肩胛骨上部區(qū)域的壓痛，患者多描述為痠痛。

斜方肌第四激痛點(diǎn)

位于斜方肌在肩胛骨的脊柱側(cè)緣，及其內(nèi)側(cè)部，引傳出一個(gè)固定的燒灼痛隨第三激痛點(diǎn)滅活而滅活

斜方肌第六激痛點(diǎn)

靠近肩峰，位于中斜方肌肌纖維與肌肉肌腱交接處區(qū)域，會(huì)引傳處痠性疼痛達(dá)到肩部頂端或是肩峰（患者如果主訴肩部酸脹困重不適，可能是該肌肉持續(xù)性的收縮造成）

斜方肌常見(jiàn)問(wèn)題的處理胸前拉肘從這個(gè)動(dòng)作牽拉可以促進(jìn)斜方肌中部的肌纖維被拉長(zhǎng)二、上斜方肌開(kāi)鏈訓(xùn)練當(dāng)斜方肌出現(xiàn)穩(wěn)定性不足的時(shí)候，則需要對(duì)斜方肌進(jìn)行力量的開(kāi)鏈訓(xùn)練，已知的多見(jiàn)于C1軸線疾病，體位性低血壓的人群亦可能多見(jiàn)。1杠鈴聳肩(斜方肌上部．肩胛提肌)立姿，軀干保持挺直；兩手掌心向后握杠鈴桿垂于大腿前方，握距與肩同寬；兩臂伸直(不用力)，以斜方肌的收縮力控制住，把杠鈴向上提起，直至兩肩聳起接近耳側(cè)，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復(fù)。整個(gè)動(dòng)作過(guò)程中頭部和軀干處于自然位。每組做8～10次，重量盡可能大。分析：該動(dòng)作多為訓(xùn)練上斜方肌。與杠鈴身后訓(xùn)練可能促進(jìn)軀干的屈曲和伸展不同意義。同時(shí)根據(jù)肩胛骨處于軸線上—下做為靈位的一個(gè)訓(xùn)練依據(jù)2背后杠鈴聳肩(斜方肌上部，肩胛提肌)立姿，兩手掌心向后握住杠鈴桿垂于臀部后，握距與肩同寬；兩臂伸直(不用力)，以斜方肌的收縮力控制住，把杠鈴向上提起，直至兩肩聳起接近耳側(cè)，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復(fù)。整個(gè)動(dòng)作過(guò)程中頭部和軀干處于自然位。每組做8～10次，重量盡可能大。

3啞鈴聳肩(斜方肌上部，肩胛提肌)立姿，兩手各握啞鈴垂于體側(cè)，掌心向內(nèi)；兩臂伸直(不用力)，以斜方肌的收縮力控制住，把啞鈴向上提起，直至兩肩聳起接近耳側(cè)，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復(fù)。整個(gè)動(dòng)作過(guò)程中頭部和軀干處于自然位。每組做8～10次，重量盡可能大。

5肩胛骨下壓(斜方肌下部)坐于拉力器的坐墊上，兩腳自然踩地，大腿前上部頂在海綿墊下方；兩手臂伸直握住拉桿兩端，掌心向前，握距稍比肩寬；軀干與地面垂直，手臂處于拉伸位；以斜方肌的收縮力控制住，兩肩胛骨內(nèi)收靠攏，將拉桿盡量往下拉，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復(fù)。每組做8-10次，重量盡可能大。等長(zhǎng)收縮-放松術(shù)（CR)目的：應(yīng)用CR收縮-放松技術(shù)的目的是放松張力過(guò)高的肌肉，恢復(fù)肌肉的感覺(jué)，評(píng)估肌肉的虛弱和疼痛。方法：是對(duì)抗阻力來(lái)等長(zhǎng)地收縮其緊繃的肌肉，然后在完全隨意性的放松期間促進(jìn)其肌肉拉長(zhǎng)，等長(zhǎng)收縮放松術(shù)開(kāi)始，是由病人在最大的無(wú)痛范圍內(nèi)，做緊繃肌肉的等長(zhǎng)式收縮，而治療師需要穩(wěn)定住身體的那個(gè)部位，以防止肌肉的短縮，收縮應(yīng)該輕微（最大隨意收縮的20—25%）維持這樣的收縮3—10秒后，指導(dǎo)患者放松。

斜方肌靈活性不足表現(xiàn)：中下斜方肌出現(xiàn)肌筋膜激痛點(diǎn)，在進(jìn)行肩胛骨的外展抗阻的時(shí)候出現(xiàn)疼痛，斜方肌上出現(xiàn)緊繃帶及陽(yáng)性激痛點(diǎn)，在手法處理激痛點(diǎn)后的訓(xùn)練目的：延長(zhǎng)中下斜方肌的長(zhǎng)度，降低其緊張性，促進(jìn)緊張帶修復(fù)并改善由此引起的神經(jīng)、血管的擠壓癥狀。體位：患者側(cè)臥，讓患者抬高其上位手臂呈兩種不同的姿勢(shì)，每次一種，首先讓患者抬高手臂呈T型，即將手臂指向天花板，主要鍛煉中斜方肌。對(duì)中斜方肌實(shí)施肌肉力量技術(shù)后，讓患者抬高手臂呈Y型，即肩關(guān)節(jié)外展135度，手掌正對(duì)頭上部，一手置于前臂遠(yuǎn)