手術(shù)室?？圃囶}試題庫(kù)完整

..手術(shù)室?？圃囶}一、單項(xiàng)選擇題1E＿提出手術(shù)室全期護(hù)理A1940年B

1945年

C1955年

D

1975年

E1985年2

手術(shù)室?？谱o(hù)士定義為＿DA以完成手術(shù)護(hù)理為核心,實(shí)施功能制護(hù)理B巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)患者病情觀察及手術(shù)中物品供應(yīng)等工作C器械護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中與外科醫(yī)生器械傳遞配合工作D在手術(shù)室具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士E每日根據(jù)手術(shù)的需要安排的手術(shù)室護(hù)士3手術(shù)室全期為C＿A患者從入院到出院

B患者從入院到手術(shù)結(jié)束

C從接患者進(jìn)入手術(shù)室到患者回病房或ICU

D患者進(jìn)入手術(shù)室到出院E患者手術(shù)開(kāi)始到手術(shù)結(jié)束4手術(shù)前期護(hù)理主要工作是CA手術(shù)前用物準(zhǔn)備

B手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備

C術(shù)前訪視

D協(xié)助麻醉

E安全檢查手術(shù)室5紡織品材料包裝的高壓滅菌無(wú)菌物品的有效期為BA14d

B7d

C1個(gè)月

D3個(gè)月E6個(gè)月6空氣潔凈技術(shù)在20世紀(jì)＿A年代用于中國(guó)A50

B

60

C

70

D

80

E907A＿不宜設(shè)在準(zhǔn)潔凈區(qū)

A藥品室

B器械室

C

敷料室

D石膏室

E護(hù)士站8手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)通過(guò)＿C幾級(jí)過(guò)濾

A五級(jí)

B四級(jí)

C三級(jí)

D二級(jí)E不要求9空氣潔凈度以空氣中的＿D的濃度來(lái)衡量

A細(xì)菌

B有菌物

C菌落D微粒

E

塵埃10浮游菌濃度單位為＿DAmm

BM3

Cum

Dcuf/m3

E

cuf/m211

I級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊各外推＿B,兩端各外推至少＿＿后〔包括手術(shù)臺(tái)的區(qū)域A0.5m1m

B0.9m,0.4m

C

1m,0.5m

D0.4m,0.9m

E1m,1.5m12醫(yī)用一次性紙袋包裝高壓滅菌無(wú)菌物品的有效期為＿BA1周

B1個(gè)月C2周

D

3個(gè)月E6個(gè)月13＿B不屬于限制區(qū)A手術(shù)間B器械間

C刷手間

D無(wú)菌物品存放間E大型儀器設(shè)備間14

粗效空氣過(guò)濾器過(guò)濾粒徑為≥A＿A2um

B0.2㎜

C

2㎜

D0.2umE

1um15高效空氣過(guò)濾器的初阻力在C＿A100~150Pa

B150~200Pa

C195~250Pa

D200~250Pa

E185~250Pa16醫(yī)用無(wú)紡布包裝低溫等離子滅菌無(wú)菌物品的有效期為＿EA7dB14d

C1個(gè)月

D3個(gè)月

E6個(gè)月17

C＿不符合負(fù)壓手術(shù)間的特點(diǎn)

A設(shè)獨(dú)立空調(diào)凈化系統(tǒng)B送風(fēng)入口安裝高效過(guò)濾器C室內(nèi)空氣靜壓高于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓D室內(nèi)空氣靜壓低于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓E實(shí)施污染手術(shù)區(qū)域18C＿不需在特別潔凈手術(shù)間手術(shù)A關(guān)節(jié)置換B器官移植C肝臟手術(shù)D心腦手術(shù)E眼科無(wú)菌手術(shù)19初效過(guò)濾器.E＿更換A1~2個(gè)月B2~3個(gè)月C3~4個(gè)月D3~5個(gè)月E3~6個(gè)月20阻力超過(guò)設(shè)計(jì)助力D＿必須更換高效過(guò)濾器A50Pa

B100Pa

C

120Pa

D160Pa

E200Pa21婦產(chǎn)科手術(shù)適宜安排在D＿A特級(jí)手術(shù)部

BI級(jí)手術(shù)部C

Ⅱ級(jí)手術(shù)部

D

Ⅲ級(jí)手術(shù)部

EⅣ手術(shù)部22

洗手護(hù)士提前＿D洗手A

5min

B10min

C15min

D

20min

E30min23圓體角針用于縫合A＿A堅(jiān)韌的組織B

皮膚C

筋膜

D

軟骨E肝組織24血管吻合常選用＿CA

滌綸編結(jié)線B醫(yī)用腸線C滑線D人工合成可吸收線E絲線25T形管引流常用于＿DA胃腸道瘺B膽囊造口C胃造口D腎盂引流E胰腺炎26闌尾穿孔探查手術(shù)切口屬于＿EA

清潔切口B無(wú)菌切口C清潔-污染切口D污染切口E感染切口27外科手術(shù)部位感染病原體來(lái)源不包括＿CA手術(shù)組工作人員B手術(shù)患者C住院病房D手術(shù)室環(huán)境E手術(shù)器材和敷料28E＿患者手術(shù)前手術(shù)部位感染預(yù)防措施不包括A盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間

B正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚C消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染D合理使用抗菌藥物

E有明顯感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員戴雙層口罩參加手術(shù)29手術(shù)前使用抗菌藥物建議在切開(kāi)皮膚前＿D使用A10~20minB20~30min

C30~60min

D30~120min

E60~120min30沖洗手術(shù)部位時(shí),應(yīng)當(dāng)使用＿B℃水溫

A35

B

37

C

40

D

42

E4531手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)ASA評(píng)分為＿DA

2級(jí)B

3級(jí)

C

4級(jí)

D

5級(jí)

E

10級(jí)32腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)患者評(píng)分為＿AA

Ⅰ級(jí)BⅡ級(jí)

CⅤ級(jí)DⅣ級(jí)

EⅢ級(jí)33壓力蒸汽滅菌包布包裝層數(shù)不少于＿CA2層

B3層C4層D6層

E8層34潔凈手術(shù)室中塵粒來(lái)源于人的占＿EA30%以上

B40%以上C50%以上

D60%以上E80%以上35

潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為＿BA

５Pa

B

10Pa

C

15Pa

D

20Pa

E30Pa36

Ⅰ~Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)部的凈化的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行至清潔、消毒工作完成后＿BA

10min

B

20min

C

30min

D

40min

E

60min37潔凈手術(shù)室最理想的相對(duì)濕度為D＿A40%

B

60%

C

35%

D50%

E≥80%38碘伏作用時(shí)間＿AA3~5min

B5~10min

C

10~15min

D15~20min

E20~30min39乙醇的作用時(shí)間＿BA3~5min

B5~10min

C10~15min

D

15~20min

E

20~30min40過(guò)氧化氫作用時(shí)間為＿DA10min

B15min

C20min

D30min

E

60min41層流潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為D＿A≤100cfu/m3

B≤20cfu/m3

C≤15cfu/m3

D≤10cfu/m3E≤5cfu/m342層流潔凈手術(shù)室物表細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為E＿A≤500cfu/m3

B≤200cfu/m3C≤15cfu/m3

D

≤10cfu/m3

E≤5cfu/m343層流潔凈手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為E＿A≤500cfu/m3

B≤200cfu/m3

C≤15cfu/m3

D≤10cfu/m3

E≤5fu/m3

44進(jìn)入人體組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品允許檢出的非致病性細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)＿＿AA無(wú)菌

B≤200cfu/g〔或100cm2

C≤100cfu/g〔100cm2D≤20cfu/g〔或100cm2E≤10cfu/g〔100cm245常溫下微生物學(xué)檢測(cè)采樣后送檢時(shí)間不超過(guò)＿CA2h

B4h

C6h

D12h

E

24h46冷藏的微生物學(xué)檢測(cè)采樣送檢時(shí)間不超過(guò)＿EA2h

B4h

C6h

D

12h

E24h

47醫(yī)護(hù)人員手微生物學(xué)監(jiān)測(cè)采樣一只手涂搽面積為＿CA100cm2

B50cm2

C30cm2

D20cm2

E10cm248高壓滅菌器滅菌效果微生物監(jiān)測(cè)最可靠的方法是A＿A微生物學(xué)測(cè)試

B

物理測(cè)試法

C

化學(xué)測(cè)試法

D指示膠帶測(cè)試E指示卡測(cè)試49清洗后的器械、器具和物品消毒處理首選C＿A75%乙醇

B酸性氧化電位水

C

機(jī)械熱力消毒D純化水

E超聲波50

紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度為＿B

A6mm

B≥6mm

C

≥5mm

D

≥4mm

E≥3mm51紙塑袋、紙袋等密封包裝其包內(nèi)器械距包裝袋封口處為C＿A≥1.5CM

B≥2CM

C≥2.5CM

D≥3.5CM

E≥4CM52過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌溫度為A＿A45~65℃

B45～55℃

C40～60℃

D

35～45℃

E25～35℃

53感染性廢物特征為E＿A診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等B過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品C具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的物品D能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器E攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物54被患者血液、體液、排出物污染的物品屬于A＿A感染性廢物

B病理性廢物

C損傷性廢物

D藥物性廢物E化學(xué)性廢物55手術(shù)及其他治療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等屬于B＿＿A感染性廢物

B病理性廢物

C損傷性廢物

D藥物性廢物E化學(xué)性廢物56兒童負(fù)極板有效面積_____CA50cm2

B129cm2

C65cm2

D120cm2

E100cm257成人負(fù)極板有效面積是BA50cm2

B129cm2

C65cm2

D120cm2

E100cm258使用高頻電刀時(shí)心電圖電極離手術(shù)部位B＿＿以上A10cm

B

15cm

C

20cm

D

25cm

E30cm59

使用高頻電刀時(shí)患者與金屬床之間要有＿D＿厚的絕緣層A10cm

B8cm

C

6cm

D

4cm

E2cm60高頻電刀雙極電凝的最大輸出是EA250Hz

B200Hz

C150Hz

D100Hz

E50Hz61外科手術(shù)顯微鏡最大視場(chǎng)直徑要求達(dá)到D＿＿以上A210mm

B450mm

C100mm

D150mm

E50mm62眼科手術(shù)顯微鏡燈宜選用＿B＿A白熾燈

B鹵素?zé)?/p>

C

氙燈

D氦燈

E紫燈63電動(dòng)調(diào)節(jié)式手術(shù)床充電需D_____A12h

B10~12h

C8~10h

D6~8h

E4~6h64止血帶上于距離手術(shù)部位___B__A5--10cm

B10—15cm

C10—20cm

D15—20cm

E15—25cm65上肢止血帶上于_C____A上臂

B上臂中1/3

C上臂中上1/3

D上臂上1/3

E下臂中下1/366下肢止血帶上于__A___A大腿根部近腹股溝處

B大腿中上1/3處

C大腿中1/3D大腿上1/3處

E上臂中下1/3處67止血帶上肢壓力不超過(guò)_C____A80kpa

B60kpa

C40kpa

D80pa

E40pa68止血帶下肢壓力不超過(guò)_A____A80kpa

B60kpa

C40kpa

D80pa

E40pa69嬰幼兒止血帶上肢壓力不超過(guò)_E____A6.5kpa

B6.1kpa

C5.5kpa

D5.1kpa

E4.5kpa70嬰幼兒止血帶下肢壓力不超過(guò)_B____A6.5kpa

B6.1kpa

C5.5kpa

D5.1kpa

E4.5kpa71繼續(xù)使用止血帶,需間隔時(shí)間為_(kāi)__B__A5-10min

B10-15min

C15-20min

D20-25min

E25-30min72止血帶需要在工作中提前停機(jī)排氣時(shí)_D____A直接拔除電源線

B直接拔除充氣導(dǎo)管

C直接拔除止血帶接頭

D先按放氣開(kāi)關(guān)

E直接松開(kāi)止血帶73C形臂X線機(jī)放電時(shí),室內(nèi)人員盡量遠(yuǎn)離球管_D____以上A5m

B4m

C3m

D2m

E1m74C形臂X線機(jī)放電時(shí),距離球管__E___的工作人員必須穿戴防護(hù)工具A0.51m

B0.61m

C0.71m

D0.81m

E0.91m75手術(shù)前期護(hù)理中最重要的工作是__B___A術(shù)前用藥

B術(shù)前訪視

C術(shù)前接待

D術(shù)前核查工作

E術(shù)前用物準(zhǔn)備76擇期手術(shù)術(shù)前訪視時(shí)間為_(kāi)C____A術(shù)前3日

B術(shù)前2日

C術(shù)前1日

D手術(shù)當(dāng)日

E手術(shù)前77_C____不屬于手術(shù)中護(hù)理目的A減輕患者焦慮、恐懼感

B保障手術(shù)順利進(jìn)行

C制定圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃

D提供手術(shù)過(guò)程中需要的物品

E降低手術(shù)后傷口感染率78C____不符合手術(shù)體位擺放原則A防止肢體受壓

B充分暴露手術(shù)野

C遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)

D防止體位術(shù)中移動(dòng)

E保持患者正常的呼吸、循環(huán)功能79E_____常引起肩胛上神經(jīng)損傷A平臥位

B截石位

C坐位

D俯臥位

E側(cè)臥位80手術(shù)患者仰臥位時(shí)雙手外展角度__B___A≤100°

B≤90°

C≤80°

D≥90°

E≥100°81器械護(hù)士與巡回護(hù)士最少清點(diǎn)器械_C____A1次

B2次

C3次

D4次

E5次82手術(shù)間限制參觀人數(shù)為_(kāi)_D___A5人

B4人

C3人

D2人

E1人83手術(shù)間參觀者應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)者的距離為_(kāi)__A__A＞33cm

B＞23cm

C＞13cm

D＜33cm

E＜23cm84連臺(tái)手術(shù)間自凈時(shí)間為D_____A60min

B50min

C40min

D30min

E20min85減慢或停止輸血,用_D____維護(hù)靜脈通路A代血漿

B低滲溶液

C高滲溶液

D生理鹽水

E血液制品86溶血反應(yīng)發(fā)生后_E____h遵醫(yī)囑測(cè)血清膽紅素含量A1-2

B2-3

C3-4

D4-6

E5-787血液取回后置室溫下不超過(guò)___D__hA1

B2

C3

D4

E5

88血液輸完后的空袋保存_D____hA8

B10

C12

D24

E3689血袋保留在A_____A4℃的冰箱

B0℃的冰箱

C冷凍保存

D室溫保存

E不限制90_E____不屬于手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急的技能培訓(xùn)的內(nèi)容A心肺復(fù)蘇技術(shù)

B急危重患者的急救技術(shù)

C突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

D自然災(zāi)害和意外事故下的自救互救技術(shù)

E手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度91手術(shù)中突然停電的應(yīng)急流程為D_____A停電→上報(bào)→查找原因→應(yīng)急電燈〔或啟動(dòng)二路電源→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況B停電→應(yīng)急電燈〔或啟動(dòng)二路電源→查找原因→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況→上報(bào)C停電→觀察病情→查找原因→應(yīng)急電燈〔或啟動(dòng)二路電源→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況→上報(bào)D停電→查找原因→應(yīng)急電燈〔或啟動(dòng)二路電源→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況→上報(bào)E停電→查找原因→關(guān)閉各儀器參數(shù)→應(yīng)急電燈〔或啟動(dòng)二路電源→觀察病情→來(lái)電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況→上報(bào)103被乙肝、丙肝陽(yáng)性、HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在_A____h內(nèi)抽血檢查抗體A24

B

12

C10

D6

E

492護(hù)理人員最常見(jiàn)的職業(yè)事故為_(kāi)A____A針刺傷

B化學(xué)藥物損傷

C物理性損傷

D社會(huì)因素

E心理因素93利器盒裝滿___D__后便及時(shí)更換并移去A1/2

B1/3

C

2/3

D

3/4

E4/594醫(yī)務(wù)人員因針刺后損傷、接觸受污染的血,感染乙肝的危險(xiǎn)性為_(kāi)_C___A10%~20%

B20%~40%

C2%~40%

D2%~30%

E20%~30%95預(yù)防HIV傳播最經(jīng)濟(jì)、方便、有效的方法是_A____A洗手

B手消毒

C

戴手套

D穿隔離衣

E戴口罩或防護(hù)眼罩96手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急流程為_(kāi)C____A發(fā)現(xiàn)火警→滅火器滅火→切斷電源→呼救119→安全通道疏散患者及家屬B發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→安全通道疏散患者及家屬→呼救119C發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→呼救119→安全通道疏散患者及家屬D發(fā)現(xiàn)火警→呼救119→滅火器滅火→切斷電源→安全通道疏散患者及家屬E發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→呼救119→滅火器滅火→安全通道疏散患者及家屬二、多項(xiàng)選題1、手術(shù)室的作用包括_ABCDE____A滿足外科手術(shù)需求

B為外科領(lǐng)域提供高度治療水平的工作環(huán)境C最大限度地保持接近無(wú)菌的環(huán)境

D減少傷口感染E為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適和安全的環(huán)境2

手術(shù)室全期護(hù)理包括__BCD___A手術(shù)室巡回護(hù)理

B手術(shù)前期護(hù)理

C手術(shù)中期護(hù)理D手術(shù)后期護(hù)理

E手術(shù)室洗手配合3

以人的健康為中心的手術(shù)室護(hù)理模式為_(kāi)_BCDE___A熟悉手術(shù)醫(yī)生手術(shù)方式和手術(shù)步驟

B手術(shù)室全期護(hù)理

C手術(shù)前期的訪視

D護(hù)理手術(shù)中期的配合護(hù)理E手術(shù)后期的護(hù)理效果反饋4.手術(shù)室全科護(hù)士的定義為_(kāi)_BCDE___A以完成手術(shù)任務(wù)為核心,實(shí)施功能制護(hù)理B巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)患者病情觀察及手術(shù)中物品供應(yīng)等工作C器械護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中與外科醫(yī)生器械傳遞配合工作D不分?？艵每日根據(jù)手術(shù)的需要安排手術(shù)室護(hù)士工作5

術(shù)前訪視內(nèi)容包括__ABCDE___A掌握患者的生理、社會(huì)、心理狀態(tài)

B消除患者對(duì)麻醉、手術(shù)緊張和恐懼感C減輕患者的焦慮

D

減少患者心理負(fù)擔(dān)E促進(jìn)患者和平積極地配合手術(shù)治療6.空氣潔凈度級(jí)別與數(shù)字關(guān)系為_(kāi)ADE____A數(shù)字越小,級(jí)別越高

B數(shù)字越小,級(jí)別越低

C數(shù)字越大,級(jí)別越高D數(shù)字越大,級(jí)別越低

E呈反比7潔凈手術(shù)部分區(qū)為_(kāi)_CDE___A限制區(qū)

B非限制區(qū)

C潔凈區(qū)

D準(zhǔn)潔凈區(qū)

E非潔凈區(qū)8潔凈手術(shù)部四通道指_ABCD____A醫(yī)務(wù)人員通道

B手術(shù)患者通道

C污染物品通道D無(wú)菌物品通道

E安全通道9空氣凈化過(guò)濾系統(tǒng)包括_AB_E___A初效過(guò)濾器

B

中效過(guò)濾器

C亞高效過(guò)濾器

D空氣處理器

E高效過(guò)濾器10

空氣潔凈技術(shù)是指ABCDE_____A通過(guò)初效、中效、高效三級(jí)過(guò)濾以控制塵埃含量B清除空氣中的懸浮微粒C清除空氣中的懸浮微生物D創(chuàng)造潔凈環(huán)境E是通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的有效手段11限制區(qū)包括_ABCE____A手術(shù)間

B

刷手間

C無(wú)菌物品存放間D器械間

E大型儀器設(shè)備間12負(fù)壓手術(shù)間的特點(diǎn)包括_ABDE____A設(shè)獨(dú)立空調(diào)凈化系統(tǒng)B送風(fēng)入口安裝高效過(guò)濾器C室內(nèi)空氣靜壓高于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓D室內(nèi)空氣靜壓低于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓E實(shí)施污染手術(shù)區(qū)域13標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間適用范圍為_(kāi)_A_BCDE__A胸外科

B整形外科

C

泌尿外科

D肝膽胰外科

E

骨外和普外科中的一類無(wú)菌手術(shù)14潔凈手術(shù)部分為ABCD_____A特別潔凈手術(shù)間

B

標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間

C

一般潔凈手術(shù)間D準(zhǔn)潔凈手術(shù)間

E污染手術(shù)間15手術(shù)室護(hù)士常見(jiàn)職業(yè)病包括_ABCDE____A失眠

B神經(jīng)衰弱

C胃痛

D

大隱靜脈曲張

E頸椎病16

手術(shù)縫針按針尖性狀分為_(kāi)ABCDE____A圓針

B

圓體角針

C三角形角針D鈍針

E反角針及鏟針17

手術(shù)部位的感染分類為_(kāi)ABC____A表淺切口感染

B深部切口感染

C器官腔隙感染D院內(nèi)感染

E

防御性感染18

外科手術(shù)切口的分類為_(kāi)ACDE___A清潔切口

B無(wú)菌切口

C清潔---污染切口D污染切口

E感染切口19

外科手術(shù)部位感染病原體來(lái)源有_ABCD____A手術(shù)組工作人員

B手術(shù)患者

C手術(shù)器材和敷料D手術(shù)室環(huán)境

E住院病房20

手術(shù)中追加抗生藥物規(guī)定包括ACD_____A手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)

B手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)C手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期

D

失血量大于1500mlE關(guān)閉體腔前21

低溫等離子滅菌器禁用材質(zhì)有_ABCDE____A

布

B紙

C

粉

D

油

E

木

22

潔凈手術(shù)間自凈時(shí)間_ABCDE____A特別潔凈手術(shù)室〔100級(jí)、I級(jí)≥15min

B標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室〔10000級(jí)、Ⅱ級(jí)≥25minC一般潔凈手術(shù)室〔100000級(jí)、Ⅲ級(jí)≥30minD準(zhǔn)潔凈手術(shù)室〔300000級(jí)、Ⅳ級(jí)≥40minE潔凈手術(shù)間自凈時(shí)間不少于30min23術(shù)室常見(jiàn)的化學(xué)消毒劑包括__ABCDE___A

碘伏

B過(guò)氧化氫

C戊二醛

D過(guò)氧乙酸

E含氯消毒劑24碘伏有效濃度為_(kāi)AB____A1%

B0.5%

C2%

D3%

E5%25

乙醇有效濃度為AC_____A95%

B

50%

C

75%

D70%

E

30%26過(guò)氧化氫有效濃度_AB____A3%

B1%~1.5%

C2%

D1.5%

E1%27

清洗包括_BCDE____A去污

B沖洗

C洗滌

D漂洗

E

終末漂洗28引起特異性感染的常見(jiàn)菌種有_ABDE____A結(jié)核桿菌

B破傷風(fēng)梭菌

C金黃色葡萄球菌D炭疽桿菌

E產(chǎn)氣莢膜梭菌29

醫(yī)療廢物分為_(kāi)ABCDE____A感染性廢物

B病理性廢物

C損傷性廢物及藥物性廢物D化學(xué)性廢物

E爆炸性廢物及放射性廢物30

潔凈手術(shù)室污染途徑通常有__ABCDE___A空氣中細(xì)菌沉降

B患者

C工作人員D帶菌的器械E帶菌的敷料31

高頻電刀負(fù)極板應(yīng)粘貼于_BCDE____A距離手術(shù)切口遠(yuǎn)

B干燥

C無(wú)瘢痕

D肌肉豐富

E無(wú)骨骼肌突出32

嬰兒負(fù)極板的部位選擇包括_ACD____A大腿

B小腿

C背部

D腹部

E上臂33

同時(shí)發(fā)生ABCDE_____情況時(shí),負(fù)極板可能造成皮膚灼傷A負(fù)極板接觸皮膚面積小

B負(fù)極板與皮膚有虛接觸現(xiàn)象C電刀持續(xù)使用時(shí)間超過(guò)10S

D皮膚溫度上升至40℃E極板溫度超過(guò)皮溫6℃34電腦氣壓式止血帶自動(dòng)報(bào)警提示時(shí)間為設(shè)定時(shí)間余BCD_____A15min

B10min

C5min

D1min

E30s

35止血帶使用禁忌證為ABCDE_____A肢體患血管疾病

B肢體血栓性閉塞性脈管炎C嚴(yán)重感染或惡性腫瘤的患者在使用止血帶時(shí),禁止驅(qū)血D鐮狀細(xì)胞病

E上止血帶部位皮膚有嚴(yán)重潰爛36止血帶使用并發(fā)癥包括_ABCDE____A止血帶麻醉

B止血帶壞死

C止血帶休克D止血帶疼痛

E止血帶水皰37核查手術(shù)患者內(nèi)容包括ABCD_____A患者基本信息

B

手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確及手術(shù)方式確認(rèn)C手術(shù)、麻醉知情同意

D皮膚是否完整E麻醉及手術(shù)儀器狀態(tài)38

手術(shù)患者安全核查三方確認(rèn),三方是指_BCD____A手術(shù)患者

B手術(shù)醫(yī)生

C麻醉師

D巡回護(hù)士

E患者家屬39

手術(shù)體位擺放原則為_(kāi)_ABDE___A防止肢體受壓

B充分暴露手術(shù)野

C遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)D防止體位術(shù)中移動(dòng)

E

保持患者正常的呼吸、循環(huán)功能40俯臥位常見(jiàn)并發(fā)癥包括_ABCDE____A眼部損傷

B頸部損傷

C胸廓出口綜合癥

D乳房受傷

E靜脈回流受阻隔41

器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械的時(shí)間為_(kāi)ADE____A手術(shù)前

B手術(shù)中

C

手術(shù)后

D關(guān)腔前

E關(guān)腔后42穿無(wú)菌手術(shù)衣后手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)為_(kāi)_ABDE___A腰以上

B肩以下

C腋后線以前

D袖口

E肘部43X線個(gè)人防護(hù)包括_ABDE____A距離防護(hù)

B時(shí)間防護(hù)

C空間防護(hù)

D屏障防護(hù)

E劑量限制44

銳器損傷預(yù)防措施包括__ABCDE___A合理使用手套

B正確使用針頭

C設(shè)立傳遞銳器的中間區(qū)域D正確處理尖銳物品

E對(duì)銳器損傷應(yīng)樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的理念45被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在_ACD____復(fù)查A1個(gè)月

B2個(gè)月C3個(gè)月D6個(gè)月E12個(gè)月46常見(jiàn)的腹外疝有_ACDEA腹股溝疝

B膈疝

C股疝

D臍疝

E腹部切口疝47入肝臟的血管有_AD__A肝動(dòng)脈

B膽囊動(dòng)脈

C腹主動(dòng)脈

D肝門(mén)靜脈

E胃右動(dòng)脈48膽囊三角包括_ACD_A膽囊管

B肝管

C肝總管

D膽總管

E膽囊49骨科取牽引臥位的手術(shù)有__ABCA股骨骨折

B下肢干骨骨折

C髖關(guān)節(jié)鏡D全髖置換E髓核摘除50脾破裂緊急手術(shù)術(shù)前患者準(zhǔn)備包括_BCDE____A血、尿常規(guī)檢查

B充足備血

C胃腸減壓

D應(yīng)用抗生素,以預(yù)防感染

E手術(shù)器械備齊后,在抗休克治療下,盡早手術(shù)止血三、問(wèn)答題1、層流手術(shù)室如何進(jìn)行空氣培養(yǎng)？潔凈手術(shù)間的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？1、100級(jí)：手術(shù)區(qū)布13個(gè)點(diǎn),中間5點(diǎn)〔中心加四個(gè)角呈對(duì)角線周圍四個(gè)邊每邊2個(gè)點(diǎn)；周邊區(qū)布8個(gè)點(diǎn),周圍四個(gè)邊每邊2個(gè)點(diǎn)。

10000級(jí)：手術(shù)區(qū)布3個(gè)點(diǎn)呈對(duì)角線擺放,周邊區(qū)布4個(gè)點(diǎn),周圍四個(gè)邊每邊1個(gè)點(diǎn)。2、采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上,手術(shù)區(qū)域放置在四角的平皿應(yīng)離手術(shù)區(qū)邊緣0.12m,培養(yǎng)皿放置30分鐘；3、空氣培養(yǎng)應(yīng)在濕式打掃層流開(kāi)啟自凈30min后進(jìn)行,培養(yǎng)皿擺放由房間靠外向內(nèi)擺放,放置后由內(nèi)向外打開(kāi)計(jì)時(shí)30min,再由外向內(nèi)收取。4、每個(gè)房間另設(shè)1個(gè)對(duì)照皿,可不打開(kāi)。衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：100級(jí)：手術(shù)區(qū)≤0.2個(gè)∕30min,周邊區(qū)≤0.4個(gè)∕30min。

10000級(jí)：手術(shù)區(qū)≤2個(gè)∕30min,周邊區(qū)≤4個(gè)∕30min。2、簡(jiǎn)述電刀負(fù)極板的使用要求？1選擇正確的粘貼部位,避免病人身體與金屬接觸2接觸面積夠大：病人與回路點(diǎn)擊板界面的阻抗值與他們之間的有效接觸面積密切相關(guān),接觸面積不少于64.5c㎡,并保持平整。重新調(diào)節(jié)高頻電流強(qiáng)度、移動(dòng)病人體位時(shí),應(yīng)重新檢查負(fù)極板的接觸情況。3正確的揭除方法：應(yīng)固定皮膚,提起一角水平、緩慢、整片揭除,不易將負(fù)極板與皮膚垂直揭除、速度過(guò)快或牽拉夾頭。揭除后注意觀察負(fù)極板下的皮膚情況。4所有的軟式負(fù)極板東都要求一次性使用,不可重復(fù)使用。若為帶導(dǎo)線的膠墊負(fù)極板,環(huán)繞導(dǎo)線是應(yīng)避免成角,防止電線折斷,使用前可用酒精紗布擦拭膠面,保持干凈。若需要重復(fù)使用時(shí),應(yīng)將去除的負(fù)極板粘貼面覆蓋一層膠紙,保持粘貼面干凈及黏性,不可將粘貼面對(duì)折,以免損壞粘膠。5使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)臺(tái),隔絕病人自體皮膚與皮膚接觸區(qū)。3、簡(jiǎn)述麻醉恢復(fù)期間的護(hù)理要點(diǎn)？麻醉恢復(fù)期的病人受麻醉藥的影響未徹底消除,保護(hù)性反射較弱,易發(fā)生麻醉意外。因此需嚴(yán)密觀察。1持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸頻率和監(jiān)測(cè)氧飽和度,并至少測(cè)定并記錄1次體溫,如有異常繼續(xù)監(jiān)測(cè)。2保持呼吸道通暢：低流量吸氧,頭偏向一側(cè)以防止誤吸,備好牙墊、吸引裝置等搶救設(shè)備。3保持循環(huán)穩(wěn)定：監(jiān)測(cè)血壓變化,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量級(jí)速度,觀察各引流管道的引流量。4注意保暖：麻醉恢復(fù)期的病人御寒反應(yīng)處于低敏感狀態(tài),自主體溫調(diào)節(jié)能力較差,應(yīng)做好保暖措施。一般護(hù)理：觀察病人末梢血運(yùn)情況、皮膚色澤、膀胱充盈情況等。護(hù)理記錄,5~15min記錄一次。同時(shí),針對(duì)不同麻醉方式可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,做好及時(shí)處理和搶救準(zhǔn)備。4、簡(jiǎn)述術(shù)中病人低體溫的原因？1選擇正確的粘貼部位,避免病人身體與金屬接觸2接觸面積夠大：病人與回路點(diǎn)擊板界面的阻抗值與他們之間的有效接觸面積密切相關(guān),接觸面積不少于64.5c㎡,并保持平整。重新調(diào)節(jié)高頻電流強(qiáng)度、移動(dòng)病人體位時(shí),應(yīng)重新檢查負(fù)極板的接觸情況。3正確的揭除方法：應(yīng)固定皮膚,提起一角水平、緩慢、整片揭除,不易將負(fù)極板與皮膚垂直揭除、速度過(guò)快或牽拉夾頭。揭除后注意觀察負(fù)極板下的皮膚情況。4所有的軟式負(fù)極板東都要求一次性使用,不可重復(fù)使用。若為帶導(dǎo)線的膠墊負(fù)極板,環(huán)繞導(dǎo)線是應(yīng)避免成角,防止電線折斷,使用前可用酒精紗布擦拭膠面,保持干凈。若需要重復(fù)使用時(shí),應(yīng)將去除的負(fù)極板粘貼面覆蓋一層膠紙,保持粘貼面干凈及黏性,不可將粘貼面對(duì)折,以免損壞粘膠。5使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)臺(tái),隔絕病人自體皮膚與皮膚接觸區(qū)。5、預(yù)防手術(shù)部位感染的術(shù)中配合要求？手術(shù)配合中,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意做好：1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離制度,監(jiān)督手術(shù)人員術(shù)中落實(shí)無(wú)菌術(shù),嚴(yán)格管理參觀人員。2保護(hù)皮膚切口。切皮前粘貼切口保護(hù)薄膜或切開(kāi)皮膚、皮下組織后在切口邊緣縫手術(shù)巾,避免殘留在皮膚毛囊內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入傷口。切開(kāi)胸、腹腔或者深部手術(shù)區(qū)再用紗墊掩護(hù)切口邊緣,不直接暴露皮下組織,以免其受來(lái)自深部的沾染。3保護(hù)創(chuàng)面、減少創(chuàng)傷。術(shù)野顯露應(yīng)選擇大小適當(dāng)?shù)睦^并用濕紗墊隔開(kāi)以保護(hù)組織器官,牽拉力勿過(guò)大,以免局部組織長(zhǎng)期受損或細(xì)胞缺血；及時(shí)清理術(shù)中切下的失活組織,避免其殘留在體內(nèi)。4正確處理殘端。處理化膿病灶、切開(kāi)胃腸、切斷闌尾或支氣管前,應(yīng)先給予鹽水紗布防護(hù)周圍正常組織；提前備好吸引器和殘端組織消毒物品；處理化膿灶或其他有菌部位、接觸膿液、分泌液等,應(yīng)使用器械操作,并在用后立即撤離手術(shù)臺(tái)；殘端處理完畢,操作者應(yīng)更換手套、切口重新鋪蓋無(wú)菌輔料再繼續(xù)手術(shù)。5徹底沖洗腹腔。關(guān)閉體腔前,尤其是對(duì)沾染較重、創(chuàng)傷較大或者時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù),應(yīng)給與溫鹽水〔或加抗生素或碘伏液徹底沖洗,以減少沾染程度。6充分引流。根據(jù)手術(shù)類型選擇不同的引流方法和引流管。一般而言,體腔手術(shù)多伴留置引流管；對(duì)切口明顯污染或者滲液較多者,還會(huì)在縫至皮下時(shí)增加膠片或者半面膠管引流；對(duì)污染嚴(yán)重著,還可采用延期縫合或二期縫合。7職業(yè)防護(hù)。根據(jù)需要選擇防護(hù)用具,防止職業(yè)暴露。6、開(kāi)放性創(chuàng)傷的處理原則？開(kāi)放性創(chuàng)傷的處理原則是：根據(jù)傷情、傷口分類進(jìn)行止血、清創(chuàng)、固定及包扎等。其主要目標(biāo)是：除去異物及壞死的組織,避免血腫形成,及時(shí)修補(bǔ)重要構(gòu)造,早期修補(bǔ)傷口以減少瘢痕形成等。1表淺的擦傷、刺傷、切割傷可采取非手術(shù)處理,其他的開(kāi)放性創(chuàng)傷均需手術(shù)處理。2清潔傷口可直接縫合,污染傷口可清創(chuàng)后再縫合,感染傷口先引流再處理。3傷口小而深或者污染較重者,需預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素。4淺表小傷口清創(chuàng)〔即長(zhǎng)徑在1cm左右的皮膚、皮下組織傷口：先用等滲鹽水沖洗、擦拭；70%乙醇或者碘伏消毒；最后對(duì)合創(chuàng)緣,紗布包扎。5清創(chuàng)術(shù)〔即清除創(chuàng)面污物、異物及壞死組織：先用干紗布掩蓋傷口,以乙醇消毒皮膚；取下干紗布,以鹽水-過(guò)氧化氫-鹽水對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行徹底清洗,然后消毒周圍皮膚；最后創(chuàng)口進(jìn)行清理、止血、吻合、固定、縫合和包扎。7、簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指對(duì)所有病人的血液、體液以及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施,包括手衛(wèi)生,戴手套,適時(shí)戴口罩、護(hù)目鏡或者防護(hù)面具,穿隔離衣、防水圍裙、專用鞋等。其目的是雙向預(yù)防,既能防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員,也防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給別人。8、簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后的局部處理措施？醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理,其措施是：1用肥皂液或流動(dòng)水沖洗污染的皮膚5min,如眼睛受到血液、體液噴濺,用生理鹽水沖洗。2如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液〔如安爾碘、75%乙醇或0.5%碘伏消毒,并包扎傷口。對(duì)被暴露的黏膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水將其沖洗干凈。9、簡(jiǎn)述術(shù)前訪視的工作程序與注意事項(xiàng)？其工作程序：確定手術(shù)病人→查看病例、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果→與經(jīng)治醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士交流→床邊訪視病人→核對(duì)手術(shù)部位→宣教、答疑→完成相關(guān)護(hù)理記錄→完善手術(shù)間的各項(xiàng)物品準(zhǔn)備。注意事項(xiàng)：1著裝整齊,佩戴胸卡,使用文明用語(yǔ),說(shuō)明訪視理由2認(rèn)真查看手術(shù)病人資料,重點(diǎn)是病人姓名、手術(shù)部位〔何側(cè)、手術(shù)方式,并與病人或家屬一道確認(rèn)標(biāo)記的手術(shù)部位3床邊訪視的同時(shí)注意查看病人身體狀況、四肢靜脈充盈情況,尤其是其相關(guān)感染控制的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),以便在靜脈穿刺、器械準(zhǔn)備、體位墊準(zhǔn)備、感染預(yù)防等方面提前做好協(xié)調(diào)和準(zhǔn)備4注意交流技巧,妥善使用保護(hù)性語(yǔ)言。10、如何確保手術(shù)體位擺放時(shí)病人的舒適？擺放手術(shù)體位時(shí)應(yīng)力爭(zhēng)做到：1病人肢體處于生理功能位置2保持呼吸道通暢,呼吸運(yùn)動(dòng)不受影響3骨隆起處襯軟墊或防壓瘡啫喱墊4保持床單平整、干燥5上臂外展不得超過(guò)90°,雙腿寬度不得超過(guò)生理跨度45°,以防神經(jīng)、肌肉損傷或骨折6擺放體位時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免拖、拉、拽等動(dòng)作。11、手術(shù)切口的分類？在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中,根據(jù)手術(shù)切口清潔程度可將切口分為四類：Ⅰ類手術(shù)切口〔清潔手術(shù)：手術(shù)野無(wú)污染；手術(shù)切口無(wú)炎癥；病人沒(méi)有進(jìn)行氣道、食管和〔或尿道插管；病人沒(méi)有意識(shí)障礙。設(shè)分值為0分。Ⅱ類手術(shù)切口〔相對(duì)清潔手術(shù)：上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或者經(jīng)以上器官的手術(shù)；病人進(jìn)行氣道、食管和〔或尿道插管；病人病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻喉手術(shù)的病人。其分值為0分。Ⅲ類手術(shù)切口〔清潔-污染手術(shù)：開(kāi)放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需要消毒措施〔心內(nèi)按摩除外的切口。設(shè)分值為1分Ⅳ手術(shù)切口〔污染手術(shù)：嚴(yán)重的外傷,手術(shù)切口有炎癥、組織壞死,或有內(nèi)臟引流管。設(shè)分值為1分。12、簡(jiǎn)述手術(shù)刀的裝卸及傳遞方法？手術(shù)刀由刀片和刀柄組成,借助持針器進(jìn)行安裝。安裝時(shí),用持針器夾持刀片前端背側(cè),將刀背與刀柄槽對(duì)合,向下嵌入；取下時(shí),再以持針器夾持刀片尾端背側(cè),稍稍提起刀片,向上順勢(shì)推下。在、傳遞過(guò)程中注意：1傳遞手術(shù)刀片時(shí),器械護(hù)士手持刀背握住刀柄和刀片銜接處,刀刃面向下,尖端向后,水平傳遞,將刀柄尾端交給術(shù)者,切忌刀刃向上或朝向手術(shù)者,以免誤傷。也可將手術(shù)刀放于碗盤(pán)內(nèi)傳遞2手術(shù)刀用完后及時(shí)將其收回器械臺(tái)上或放置在適當(dāng)?shù)胤?以免滑落臺(tái)下,造成人員意外傷。13、簡(jiǎn)述常見(jiàn)手術(shù)體位及擺放的原則？手術(shù)體位擺放的原則：1病人舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥2充分顯露手術(shù)野,便于手術(shù)操作3固定牢靠,不易移動(dòng)4不影響呼吸、循環(huán)功能5不損傷和壓迫神經(jīng)常見(jiàn)手術(shù)體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位。14、如何進(jìn)行外科手消毒？方法一〔沖洗手消毒法：1取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2~6min,用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3;2用無(wú)菌巾徹底擦干。要求：若水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí),手術(shù)人員在戴手套前,應(yīng)用醇類手消毒劑在消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。方法二〔免沖洗手消毒法：1取適量的免沖洗手消毒劑抹至雙手每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥2然后去適量手消毒劑重新搓揉一遍雙手要求：手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。15、建立無(wú)菌臺(tái)面的操作要求？1濕式擦拭器械桌臺(tái)面,祛除灰塵2選擇操作范圍較為寬敞的區(qū)域開(kāi)包3在已打開(kāi)的無(wú)菌輔料中用兩把無(wú)菌持物鉗〔或穿戴好無(wú)菌手術(shù)衣和手套的護(hù)士執(zhí)行夾住雙層包布的兩端后抖開(kāi),然后由遠(yuǎn)到近平鋪于器械車桌面上。同法,在其上面,再鋪一塊布巾,共2層2塊。4建立的無(wú)菌桌面的鋪巾至少4層,四周垂于桌緣下30cm。無(wú)菌巾一旦浸濕,應(yīng)立即更換或加鋪無(wú)菌巾,以防細(xì)菌通過(guò)潮濕的無(wú)菌單進(jìn)入切口。5有條件的醫(yī)院,宜在無(wú)菌桌面下加鋪一層防水無(wú)菌巾,保持無(wú)菌桌在使用過(guò)程中不被水浸濕。6無(wú)菌巾不要過(guò)度張揚(yáng),無(wú)菌物品不要觸及他物,以確保無(wú)菌桌不被污染。16、顯微鏡下手術(shù)配合注意事項(xiàng)有什么？1傳遞器械時(shí)的配合：顯微鏡下操作時(shí),醫(yī)生眼睛離不開(kāi)顯微鏡,以避免再次調(diào)焦。因此,器械傳遞應(yīng)靠近顯微鏡旁,護(hù)士口頭提示醫(yī)生將器械輕放于醫(yī)生手上,器械朝上、部位要一步到位,確保醫(yī)生不需轉(zhuǎn)動(dòng)器械就可以連續(xù)操作。2顯微鏡操作應(yīng)：①使用前檢查顯微鏡的性能②移動(dòng)顯微鏡時(shí)防止粗暴及震蕩③上無(wú)菌套時(shí)先取下鏡頭蓋④關(guān)鏡時(shí)先關(guān)開(kāi)關(guān)再拔電源四、案例1、手術(shù)室護(hù)士突然接到某處大樓發(fā)生坍塌事故,30min后將有大量傷員送至醫(yī)院救治。請(qǐng)問(wèn)〔1當(dāng)你接到通知后要進(jìn)行怎樣的處理？〔2如何對(duì)病人進(jìn)行救治？當(dāng)值班護(hù)士接到急診救治時(shí),應(yīng)1當(dāng)即在了解受傷原因、人數(shù)、傷勢(shì)、預(yù)計(jì)到達(dá)手術(shù)室的事件2通知醫(yī)院總值班,通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任。接受領(lǐng)導(dǎo)部署3通知二線班醫(yī)護(hù)人員迅速就位,并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行分工和物資調(diào)配4準(zhǔn)備手術(shù)器械、輔料包及其他搶救物品5開(kāi)啟手術(shù)室凈化機(jī)組,掛輸液、負(fù)壓吸引、氧氣處于備用狀態(tài)?？焖龠M(jìn)入手術(shù)治療工作狀態(tài),應(yīng)：1準(zhǔn)備清創(chuàng)物品：清創(chuàng)車、托手〔腳支架、壺裝〔桶裝清水、清創(chuàng)刷、皂液、大量鹽水、過(guò)氧化氫、消毒液、清創(chuàng)器械〔碗、鑷、剪、鉗以及膠單、一次性手套、剪刀、繃帶、被單、醫(yī)用垃圾袋等；2準(zhǔn)備手術(shù)器械：器械、輔料、無(wú)損傷止血夾,截肢器械；設(shè)備：電動(dòng)止血帶、電刀〔雙極電凝、X線機(jī)；準(zhǔn)備急救藥品、器材；準(zhǔn)備石膏等外固定用品；3接病人進(jìn)入手術(shù)室,手術(shù)核查后迅速為病人建立靜脈通路、止血、吸氧、保暖等；4配合醫(yī)生進(jìn)行麻醉、手術(shù)5合理安排人員、設(shè)備,保持環(huán)境安靜,使工作有序6全面、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理記錄。2、一開(kāi)腹手術(shù)病人,術(shù)程順利,關(guān)腹時(shí)第一次物品清點(diǎn)無(wú)誤,但縫合至皮下時(shí)醫(yī)生不慎將縫針弄丟了。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員臺(tái)上、臺(tái)下認(rèn)真查找未果,此時(shí)醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)已至皮下層,縫針肯定不在腹腔內(nèi)故決定繼續(xù)關(guān)腹?！?遇到這樣的情況,護(hù)士應(yīng)該如何處理？〔2若在關(guān)閉體腔時(shí)發(fā)現(xiàn)多了一塊血紗墊,又該怎么辦？〔3護(hù)士常規(guī)管理細(xì)節(jié)有哪些？一,手術(shù)物品清點(diǎn)之?dāng)?shù)目必須前后賬務(wù)相符處理方法：1仔細(xì)尋找：首先在切口周圍尋找,然后是手術(shù)臺(tái)術(shù)野周圍輔料,以及在手術(shù)間地面等處尋找。也可利用吸鐵磁石協(xié)助查找。2借助X線機(jī)尋找：確實(shí)尋找不到丟失的縫針時(shí),利用X線機(jī)在手術(shù)部位進(jìn)行透視,以確定不在病人體內(nèi)。3凡經(jīng)仔細(xì)查找未果時(shí),巡回護(hù)士必須將具體經(jīng)過(guò)記錄在相應(yīng)的記錄本上,術(shù)畢由手術(shù)者、巡回護(hù)士、器械護(hù)士共同簽名,并上報(bào)科室主任或醫(yī)務(wù)部門(mén)；或按照醫(yī)院現(xiàn)行管理規(guī)定執(zhí)行。二,無(wú)論物品數(shù)量是多是少,都屬物品點(diǎn)數(shù)不清范疇?wèi)?yīng)采?。?不能關(guān)腹,要求醫(yī)生重新探查腹腔,確認(rèn)無(wú)異物殘留,并利用小型X線機(jī)檢查確認(rèn)。2反復(fù)清點(diǎn),多方尋找,必要時(shí)請(qǐng)第三方或第四方參與。仔細(xì)檢查周圍環(huán)境有無(wú)可疑因素,詢問(wèn)有無(wú)進(jìn)出該手術(shù)間人員攜帶血紗墊進(jìn)入等。3模仿對(duì)比法尋找。如果按照常規(guī)檢查、尋找以及X線機(jī)照射都無(wú)法找出原因,可用模仿對(duì)比法。即先用X線機(jī)照射檢查,然后放置所需要尋找的物品,模擬遺留物品在腔內(nèi),再行X線照射檢查。進(jìn)行前后對(duì)比,確認(rèn)兩種不同的顯影。4將尋找過(guò)程詳細(xì)記錄,巡回護(hù)士、器械護(hù)士、主刀醫(yī)生三方簽名共同確認(rèn)后實(shí)施關(guān)腹。三,加強(qiáng)手術(shù)物品的業(yè)務(wù)管理和監(jiān)督1器械護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)臺(tái)上物品的使用管理：①選擇合適的針持和縫針,配套使用②正確夾持、傳遞縫針③將不用的器械及時(shí)收回器械臺(tái),勿使其堆積手術(shù)野④監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生操作,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)糾正2巡回護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)間的環(huán)境管理①切皮時(shí)及時(shí)清理污物,保持手術(shù)間整潔②控制手術(shù)間門(mén)戶,減少參觀或互串人員③堅(jiān)持器械清點(diǎn)規(guī)定,未查清楚,病人不得離開(kāi)手術(shù)室。3、股骨頭置換術(shù)后,需要進(jìn)行開(kāi)腹探查術(shù),醫(yī)生交代術(shù)中要使用單極電刀,作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該怎樣處理？1體內(nèi)有金屬植入物的病人,原則上不用高頻單極電刀。病人體內(nèi)人工股骨頭、鋼板、螺釘?shù)冉饘僦踩胛锖?術(shù)中原則上不能使用高頻單極電刀切割或止血