初級檢驗(yàn)士臨床血液學(xué)講義-xyjy

血細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)要點(diǎn)粒較粗、局灶分布。④（＋＋），1/2～2/3。⑤（＋＋＋），顆粒粗粒胞系統(tǒng)原粒細(xì)胞多呈反，的可出少藍(lán)黑色粒自早幼細(xì)至成熟性細(xì)的度最強(qiáng)其性顆粒中粒細(xì)胞大有折光，堿性粒胞呈反。單核細(xì)胞系統(tǒng)：原始單核細(xì)胞呈反應(yīng)，幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)，陽性顆粒少而細(xì)小，彌散分布，有的也可呈反應(yīng)。其他細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、巨核細(xì)胞、血小板、幼紅細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞均呈反應(yīng)。有的吞噬細(xì)胞布；急性淋巴細(xì)胞白血病時，原始淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞均呈反應(yīng)；急性單核細(xì)胞白血病時，白血病性原始單核細(xì)胞呈反應(yīng)，有時雖少數(shù)可呈弱陽性反應(yīng)，但陽性顆粒少而細(xì)小，常彌散分布。①活性增高：可見于再生性貧血、（特別是化膿菌）、急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞征、放射病及性中性粒細(xì)胞。淡紅色或有少量紅色顆粒，通常＜10（＋＋）10（＋＋粒胞系統(tǒng)原粒細(xì)胞為反應(yīng)；早粒細(xì)胞中分葉核細(xì)均呈陽反，并隨胞成熟，陽反的程度漸強(qiáng)；嗜性細(xì)胞的粒身不，顆粒之的漿呈紅；堿性粒胞為 淋巴細(xì)胞：大多數(shù)淋巴細(xì)胞為反應(yīng)，少數(shù)淋巴細(xì)胞可呈（＋）陽性反應(yīng)其他細(xì)胞：漿細(xì)胞一般為反應(yīng)，少數(shù)可呈陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為紅色細(xì)胞顆粒狀。巨噬細(xì)胞可②缺鐵性貧血、珠蛋白生成性貧血（又稱地中海貧血）以及骨髓增生異常綜合征時幼紅細(xì)胞可呈陽性③巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生性貧血和白血病等疾病時，幼紅細(xì)胞為反應(yīng)，有時僅個別其他細(xì)胞：①幫助鑒別不典型巨核細(xì)胞和霍奇金細(xì)胞或Reed-Sternberg細(xì)胞，前者呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，后 反應(yīng)。③幫助鑒別白血病細(xì)胞和骨髓轉(zhuǎn)移的細(xì)胞，后者呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，陽性反應(yīng)物質(zhì)為要點(diǎn)pH9.4～9.6αα-萘酚與重氮鹽（P）0（個數(shù)（個積分（分—0＋陽性率為90%，積分值為參考值：成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）的積分值為30～130。由于各的實(shí)驗(yàn)條件不同，正常值也有差異，應(yīng)建立本的正常值。這里的正常值參考。NAP急性粒細(xì)胞白血病時NAP積分值減低，急性淋巴細(xì)胞白血病時NAP積分值一般增高，因此本法可作為鑒別急粒和急淋的方法之一；急性單核細(xì)胞白血病時NAP積分值一般減低，有時可正常；粒細(xì)胞白血病合并細(xì)菌性時NAP積分值可增高，但不如單純細(xì)菌染增高的明顯；再生性貧血的NAP積分值增高，當(dāng)病情好陣性眠性血蛋尿的NAP積值減低因本法可為別陣發(fā)睡性血紅白和再生性PP③他紅白血的P積值低，慢淋細(xì)胞白病骨髓纖化、性小增多癥紅病等疾的P積分值增；P積減低，可于鐮形胞貧血、重酸粒細(xì)增癥、性低要點(diǎn)3：酯酶存在于不同的白細(xì)胞中，根據(jù)不同的底物顯示酶的活性，可將酯酶分成三種，包括萘酚-AS-D酯酶、αα-丁酸萘酚酯酶。萘酚-AS-D中，又稱單核細(xì)胞酯酶。三種酯酶染色對不同細(xì)胞的識別和急性白血病的與鑒別有一定意義。AS-DAS-DAS-D，進(jìn)而與基質(zhì)液中的GBC粒細(xì)胞系統(tǒng)：原粒細(xì)胞為反應(yīng)或陽性反應(yīng)，自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均為陽性反應(yīng)，酶活性并不隨細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)。嗜酸性粒細(xì)胞為反應(yīng)或弱陽性反應(yīng)，嗜堿性粒細(xì)胞為陽性反應(yīng)。其他血細(xì)胞單核細(xì)胞為反應(yīng)，個別可呈弱陽性反應(yīng)。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、幼紅細(xì)胞和血小板均呈陰 單核細(xì)胞系統(tǒng)：原始單核細(xì)胞為反應(yīng)或弱陽性反應(yīng)；幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，這種反應(yīng)粒細(xì)胞系統(tǒng)：各期粒細(xì)胞為反應(yīng)，有時少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制50%以上；急性粒細(xì)胞白血病時，白血病原始粒細(xì)相同方法2份基質(zhì)液，其中一份加入適量氯化鈉，另一份不加氯化鈉作對照。將已固定的2張相同標(biāo)本的2AS-D50%。－），0②（）5③（）21④（＋）42⑤（＋3）4血細(xì)胞內(nèi)的α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）在pH堿性的條件下水解基質(zhì)液中的α-丁酸萘酚，釋放出α-萘鹽為堅(jiān)牢紫醬GBC，形成的有色沉淀為紅色。α-NBE主要存在于單核細(xì)胞中，其陽性產(chǎn)物能被氟化鈉抑制，而淋巴細(xì)胞系統(tǒng)：外周血的T淋巴細(xì)胞、非T非B淋巴細(xì)胞可呈陽性，B淋巴細(xì)胞呈與α-NAE（醋酸萘酚酯酶）α-NAEα-NAE ④急性粒單細(xì)胞白血?。翰糠职籽〖?xì)胞陽性，部分白血病細(xì)胞⑤急性淋巴細(xì)胞白血?。涸技坝字闪馨图?xì)胞一般呈血細(xì)胞內(nèi)的酸性磷酸酶在酸性條件下，將基質(zhì)中的磷酸萘酚AS-BI水解，釋放萘酚AS-BI，萘酚AS-BI與抗酒石酸酸性磷酸酶染色是用相同方法2份基質(zhì)液，一份再加入適量L-酒石酸，另一份不加L-酒石L-酒石酸抑制的，不加L-酒石酸的呈陽性反應(yīng)，而加L-酒石酸的呈幫助鑒別戈謝細(xì)胞和尼曼-匹克細(xì)胞，前者酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，后者為幫助多毛細(xì)胞白血病，多毛細(xì)胞白血病時多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L-酒石幫助鑒別T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，而B淋巴細(xì)胞為反應(yīng)細(xì)胞外鐵：觀察骨髓小粒中的鐵，呈彌散藍(lán)色、顆粒狀、小珠狀或塊狀。根據(jù)骨髓小粒的存在方式51/3由于各的實(shí)驗(yàn)條件不同，正常值也有差異，應(yīng)建立本的正常值缺鐵性貧血時，骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至；鐵粒幼細(xì)胞的百分率減低。經(jīng)有效鐵劑治療后，細(xì)胞外鐵增多；因此鐵染色可作為缺鐵性貧血及指導(dǎo)鐵劑治療的重要方法。粗大，有時還可見鐵粒紅細(xì)胞。因此本染色可作為鐵粒幼細(xì)胞性貧血的重要方法。15%以上。非缺鐵性貧血如溶血性貧血、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血、再生性貧血和白血病，細(xì)胞外鐵正?；蛟龈?，[答疑【正確答案】【答案解析】POXH2O2，釋出初生態(tài)氧，使無色聯(lián)苯胺氧化成藍(lán)色＋），1/2～2/3。⑤（＋＋＋），顆粒粗大、成團(tuán)塊，幾乎布滿[答疑【正確答案】楚的看出細(xì)胞化學(xué)染色的結(jié)果。過碘酸-雪夫反應(yīng)化學(xué)染色中復(fù)染所用試劑是甲基綠，鐵染色復(fù)染常用中性紅。[答疑【正確答案】【答案解析】中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（NAP）對許多疾病有鑒別意義。例如在細(xì)菌染時NAP積分值增高，而慢性粒細(xì)胞白血病的NAP“0”。因此本法常用來鑒別慢粒和類白血病反應(yīng)及觀察慢粒療效的指標(biāo)之一。再生性貧血的NAP積分值增高，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低，因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和再生性貧血的方法之一。真性紅細(xì)胞增多癥的NAP積分值升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的NAP可用來性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥；性血小板增多癥NAP積分值可增高，繼發(fā)血小板增多癥NAP積分值減低。惡性淋巴瘤NAP積分值常增加，而惡性