麻醉科常用藥物使用注意事項

關于麻醉科常用藥物使用注意事項第1頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六利多卡因適應癥

1.用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心動過速及頻發(fā)室性早博。禁忌癥

二、三度房室傳導阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發(fā)作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用。第2頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六布比卡因適應癥用于局部浸潤麻醉、外周神經阻滯和椎管內阻滯。禁忌癥本品過敏者禁用。過量或誤入血管可產生嚴重的毒性反應，一旦發(fā)生心肌毒性幾無復蘇希望。第3頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六咪達唑侖注射液適應癥

1．麻醉前給藥。2．全麻醉誘導和維持。3．椎管內麻醉及局部麻醉時輔助用藥。4．診斷或治療性操作5．ICU病人鎮(zhèn)靜。禁忌癥對苯二氮卓過敏的病人、重癥肌無力患者、精神分裂癥患者、嚴重抑郁狀態(tài)患者禁用第4頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六依托咪酯適應癥靜脈全麻誘導藥或麻醉輔助藥。本品對心血管和呼吸系統(tǒng)影響較小,可用于休克或創(chuàng)傷患者的全麻誘導。禁忌癥（1）癲癇病人及肝腎功能嚴重不全者禁用。（2）有免疫抑制、膿毒血癥及進行器官移植的病人禁用或慎用。

第5頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六芬太尼注射液禁忌癥支氣管哮喘、呼吸抑制、對本品特別敏感的病人以及重癥肌無力病人禁用。禁止與單胺氧化酶抑制劑（如苯乙肼、帕吉林等）合用。第6頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六瑞芬太尼【禁忌】1.本品不能單獨用于全麻誘導，即使大劑量使用也不能保證使意識消失。2.本品處方中含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘內給藥。3.已知對本品中各種組分或其它芬太尼類藥物過敏的病人禁用。4.重癥肌無力及易致呼吸抑制病人禁用。5.禁與單胺氧化酶抑制藥合用。6.禁與血、血清、血漿等血制品經同一路徑給藥。7.支氣管哮喘病人禁用第7頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六地佐辛注射液注意事項本品含有焦亞硫酸鈉，硫酸鹽對于某些易感者可能引起致命性過敏反應和嚴重哮喘。

2．本品具有阿片拮抗劑的性質，對麻醉藥有身體依賴性的病人不推薦使用。3．本品為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥應在醫(yī)院內使用，以便及時發(fā)現呼吸抑制和進行適當治療。4．對于腦損傷、顱內損傷或顱內壓高的病人，使用本品產生呼吸抑制可能會升高腦脊液壓力。對此類患者僅在必要時使用，要尤為注意。5．本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支氣管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要減量。6．本品經過肝臟代謝和腎臟排泄，肝、腎功能不全者應用本品應低劑量。7．膽囊手術者慎用本品。8．使用本品的患者在藥物作用存在時，不應開車或操作危險的機器。9．阿片類鎮(zhèn)痛藥、普通麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥或其他中樞神經系統(tǒng)抑制劑（包括酒精）與本品同用會產生添加作用。因此，聯(lián)合治療時，一種或全部藥物的劑量都應減少。10.本品與酒精和/或其它中樞神經系統(tǒng)抑制劑合用可能對病人產生危害，不在醫(yī)療環(huán)境控制下，酒精成癮或服用這類藥物的病人慎用本品。11.本品溶液變色或有沉淀則停止使用。12.地佐辛在動物濫用傾向性試驗中已替代嗎啡，在濫用傾向試驗中有經驗的藥物濫用者認為地佐辛為麻醉品，但在藥物的進展中，未發(fā)現臨床濫用的跡象。地佐辛是混合的阿片激動-拮抗劑，比嗎啡、度冷丁這種純阿片類藥物濫用傾向低。但所有這類藥物對某些人均有濫用傾向，尤其是那些曾經濫用阿片類藥物或依賴者。在動物試驗中，地佐辛誘導身體依賴的能力有限，在臨床使用中未見本品耐受性和依賴性增強。第8頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六布托啡諾不良反應：常見不良反應有鎮(zhèn)靜、惡心和出汗，較少見頭痛、眩暈、漂浮感、嗜睡、精神紊亂等。偶見幻覺、異常夢境、人格解體感和心悸，皮疹。呼吸抑制較嗎啡輕，最大呼吸抑制在成人出現于劑量超過4mg時，其抑制程度并不隨劑量增高而加重。納洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。本品可增加肺動脈壓、肺血管阻力、全身動脈壓和心臟工作負荷，因而不能用于心肌梗死的止痛。第9頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六七氟烷禁忌癥對鹵化麻醉藥過敏者禁用本品；肝膽疾患及腎功能低下者慎用；本品可引起子宮肌松弛，產科麻醉時慎用。

第10頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六果糖禁忌癥遺傳性果糖不耐受癥、痛風和高尿酸血癥患者禁用。警告：使用時應警惕本品過量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未診斷的遺傳性果糖不耐受癥患者使用本品時可能有致命的危險。第11頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六果糖注意事項腎功能不全者、有酸中毒傾向以及高尿酸血癥患者慎用。2．本品過量使用可引起嚴重的酸中毒，故不推薦腸外營養(yǎng)中替代葡萄糖。3．使用過程中應監(jiān)測臨床和試驗窒指標以評價體液平衡、電解質濃度和酸堿平衡。4．慎用于預防水過多和電解質紊亂。5．過量輸注無鉀果糖可引起低鉀血癥。本品不用于糾正高鉀血癥。6．本品能加劇甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用于甲醇中毒治療。7．本品注射速度宜緩慢，以不超過0.5g/kg/hr為宜。第12頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六轉化糖電解質注射液不良反應據報道，本藥可能會引起臉紅、風疹、發(fā)熱等過敏反應。大劑量、快速輸注可能導致乳酸中毒和高尿酸血癥。長期單純使用可引起電解質紊亂。有文獻報道肝病患者輸注果糖后出現乳酸中毒。若出現不良反應，應終止輸注。第13頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六轉化糖電解質注射液禁忌遺傳性果糖不耐受患者禁用，痛風和高尿酸血癥患者禁用。第14頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六轉化糖電解質注射液注意事項下列情況慎用：①充血性心力衰竭、嚴重腎功能不全以及存在鈉潴留水腫者；②高鉀血癥、嚴重腎功能衰竭以及存在鉀潴留情況者；③代謝性或呼吸性堿中毒患者、乳酸根離子水平增加、或因嚴重肝功能不全等原因導致乳酸利用能力受損者；④靜脈輸注本品可能會引起體液或溶質負荷過量，從而導致血清電解質稀釋、水分過多、血容量過多或肺水腫；⑤腎功能減退的患者，使用本品時可能會引起鉀或鈉潴留；⑥糖尿病患者及正接受類固醇或促腎上腺皮質激素治疔者。2．本品含有亞硫酸氫鈉，在某些人群中可能會引起過敏反應，其中哮喘患者敏感性較高。

3．用藥期間，特別是療程延長時應注意觀測患者臨床情況，并周期性進行實驗室檢查以監(jiān)測水、電解質和酸堿平衡情況，大量應用本品可能會導致代謝性堿中毒。4．快速大劑量給藥可能會引起血清尿酸濃度增加，輸注速度過快（至500ml/hr）可引起上胸部或胸骨下疼痛或不適，以及痙攣性腹部疼痛。

5．使用前請仔細檢查，如有下列情況之一，請勿使用：①藥液內有異物或渾濁；②軟袋破損或滲漏。6．本品開啟后必須立即一次性使用。第15頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液下列情況禁用:1.高鉀血癥;2.高鈣血癥;3.高鎂血癥;4.甲狀腺機能低下

.第16頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六右旋糖酐40葡萄糖注射液適應癥休克,心絞痛,腦血栓,脈管炎,血管外科,神經內科,心血管內科,急診科禁忌

1充血性心力衰竭及其它血容量過多的患者禁用。2、嚴重血小板減少，凝血障礙等出血患者禁用。3、心、肝、腎功能不良患者慎用；少尿或無尿者禁用。4、活動性肺結核患者慎用。5、有過敏史者慎用。少尿或無尿者禁用。第17頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液注意事項極個別患者在使用含羥乙基淀粉的藥品時，可能發(fā)生過敏性樣反應(過敏反應，類似中度流感的癥狀，心動過緩，心動過速，支氣管痙攣，非心源性肺水腫)。在輸液過程中，如患者發(fā)生不可耐受的反應，應立即終止給藥，并給予適當的治療處理。給予羥乙基淀粉時，患者血淀粉酶濃度將升高，可能干擾胰腺炎的診斷。長期大劑量使用羥乙基淀粉，患者會出現皮膚瘙癢。大劑量使用時，由于稀釋效應，可能引起血液成分如凝血因子、血漿蛋白的稀釋，以及紅細胞壓積的下降。使用羥乙基淀粉時，可能發(fā)生與劑量相關的血液凝結異常。第18頁，共20頁，2022年，5月20日，18點56分，星期六羥