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關(guān)于高血壓患者用藥的注意事項(xiàng)第1頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六認(rèn)識(shí)“高血壓”什么是血壓?血壓,是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于血管壁的壓力。心室收縮,血液流入動(dòng)脈,產(chǎn)生收縮壓心室舒張,血液流動(dòng)減緩,產(chǎn)生舒張壓第2頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六認(rèn)識(shí)“高血壓”
什么是高血壓?診室血壓:在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測量,收縮壓≥140和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓?;颊呒韧懈哐獕菏?,現(xiàn)正在服抗高血壓藥,雖血壓<140/90mmHg,仍診斷為高血壓。第3頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六認(rèn)識(shí)“高血壓”高血壓的危害前期:頭暈、頭疼、惡心,部分患者無明顯體征中后期:對(duì)血管造成損害,使心、腦
、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損。全身小動(dòng)
脈硬化形成動(dòng)脈粥樣硬化造
成血管出現(xiàn)血栓高心病、冠心病、心律失常、心衰腦出血、腦梗塞(中風(fēng))腎萎縮、腎功能不全、腎衰竭第4頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六高血壓的治療
健康生活方式服用降壓藥物+健康的生活方式是高血壓防治的基石。合理使用降壓藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。第5頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六CONTENTS學(xué)習(xí)內(nèi)容1.降壓藥的分類2.服藥方法3.患者服藥的注意事項(xiàng)第6頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六學(xué)習(xí)目標(biāo)1.認(rèn)識(shí)高血壓藥物的種類和作用;2.了解服用高血壓藥的注意事項(xiàng)
target第7頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六一、降壓藥的分類
1、利尿劑:髓袢類噻嗪類保鉀利尿劑適應(yīng)癥:輕中度高血壓、老年單純性收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭禁忌癥:痛風(fēng)、腎功能衰竭高血鉀√×>>第8頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六一、降壓藥的分類
2、β受體阻滯劑:適應(yīng)癥:心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭禁忌癥:Ⅱ—Ⅲ度房室阻滯、哮喘√×用藥前心率低于55次/分、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),禁用?。?!第9頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六一、降壓藥的分類
3、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI):適應(yīng)癥:心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功能不全、頸動(dòng)脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征禁忌癥:妊娠高血鉀雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄血管神經(jīng)性水腫√×短效中效第10頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六一、降壓藥的分類
4、鈣拮抗劑(CCB):適應(yīng)癥:各種類型的高血壓患者。尤其適用于老年高血壓、高血壓合并周圍血管疾病、妊娠、單純收縮期高血壓、冠心病心絞痛等禁忌癥:Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(非二氫吡啶類)√×二氫吡啶類非二氫吡啶類第11頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六二、服藥方法
8AM-11AM3PM-5PMtimeBP上午7:00和下午2:00服藥最為合適??沙科鸷蠓?,如果中午不休息,可在飯后1小時(shí)左右服藥。第12頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)
1、不應(yīng)自行亂用藥物:
在醫(yī)生指導(dǎo)下按病情輕重個(gè)體差別使用第13頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)
2、服藥期間應(yīng)經(jīng)常測量血壓
應(yīng)該在起床后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,通常在6:00-10:00之間。應(yīng)盡可能在服藥前、早飯前測量血壓。測量血壓前應(yīng)排空膀胱,并盡可能取坐位。
家庭測量清晨血壓值通常低于診室血壓,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為135/85mmHg。第14頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)
3、防止運(yùn)用單一藥物,切忌中途停服降壓藥。第15頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)
4、不應(yīng)追求降壓速度
短期降壓幅度最好不要超越原血壓的五分之一老年高血壓降壓目標(biāo)值起始治療血壓≥150/90mmHg。降壓目標(biāo)值:①≥65歲患者血壓應(yīng)降至<150/90mmHg,如能耐受可進(jìn)一步降至<140/90mmHg;②≥80歲高齡患者,一般血壓不宜<130/60mmHg;③老年高血壓合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和腎功能不全患者血壓目標(biāo)值<140/90第16頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)
5、無癥狀時(shí)也需依據(jù)醫(yī)囑服用藥物。倡議35歲以上的人群,每年都要監(jiān)測血壓。高血壓患者血壓控制穩(wěn)定的,每周監(jiān)測兩次;血壓尚未控制穩(wěn)定的,每天都要測量。
第17頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)
6、防止臨睡前服用降壓藥×第18頁,共20頁,2022年,5月20日,20點(diǎn)15分,星期六三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)7.漏服降壓藥后怎么辦?12小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)——補(bǔ)服當(dāng)天的量,次日繼續(xù)按量服用次日發(fā)現(xiàn)——只要血壓高得不多,服當(dāng)天的量即可如果隔量2~3天——血壓高得不多,服當(dāng)天的量即可;血壓升幅較大,除了服當(dāng)天的量外,加服一次短效降壓藥。
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