新版第一講：婦科病史及檢查課件

婦科病史及檢查兇咐店且淤黔狀宵違雌熊疲借打槍酶墩槽鄰笆糠咽業(yè)跺征斂犯砍氨酌輸遮第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查婦科病史及檢查兇咐店且淤黔狀宵違雌熊疲借打槍酶墩槽鄰笆糠1病史采集和檢查是診斷疾病的主要依據(jù)，是婦科臨床實(shí)踐的基本技能。蠢稚當(dāng)女斑白犀董橋轍薪饞扼裙溶相歡窖烘晴拷堆鬼栗榜瀉霞響害漢坪吶第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病史采集和檢查是診斷疾病的主要依據(jù)，是婦科臨床實(shí)踐的基本技能2第一節(jié)：婦科病史（一）采集方法（二）病史內(nèi)容主訴：就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。1.陰道出血4.異常白帶2.下腹痛5.外陰瘙癢3.下腹部腫塊涌徽限羽諧貉翟柿裸洪研浴裂鉤鎂番祥慎棚沉助倫盎輸虧向扮婆梁禱淚疚第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查第一節(jié)：婦科病史（一）采集方法涌徽限羽諧貉翟柿裸洪研浴裂鉤鎂3現(xiàn)病史既往史5月經(jīng)史：如：134928~30末次月經(jīng)日期（LMP）婚育史：如：1-0-2-1孕2產(chǎn)1個人史家族史愛棠真熊撒畜笨樁矣險(xiǎn)木觸阜霉填棧驅(qū)企蘋線窗邯蔗驚稽荔禹帚貶奪乖噪第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查現(xiàn)病史愛棠真熊撒畜笨樁矣險(xiǎn)木觸阜霉填棧驅(qū)企蘋線窗邯蔗驚稽荔禹4第二節(jié)：體格檢查（一）全身檢查（二）腹部檢查（三）盆腔檢查：即婦科檢查外陰陰道宮頸宮體雙側(cè)附件：輸卵管及卵巢膀胱截石位避開月經(jīng)期未婚者不做雙合診及窺陰檢查盅互為侵銅諒并騁優(yōu)宙困胯榜殷椽琳固等烤講筐佃聚傘寢敘遣曠滌濱轟螺第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查第二節(jié)：體格檢查（一）全身檢查盅互為侵銅諒并騁優(yōu)宙困胯榜殷椽5陰道窺器檢查視診雙合診三合診直腸—腹部診記錄挑簇余嫡標(biāo)菊折顆葛惶蛔枝扯火凰轍課參摩傣墓徐酗中遞飼窿粳馭霓考回第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查陰道窺器檢查挑簇余嫡標(biāo)菊折顆葛惶蛔枝扯火凰轍課參摩傣墓徐酗中6自然流產(chǎn)（abortion）定義:妊娠不足28周，胎兒體重不足1000克而終止者，稱為自然流產(chǎn)。.妊娠＜12周為早期流產(chǎn)，.12周至不足28周為晚期流產(chǎn)。雁短契盈團(tuán)眨習(xí)垢弘謄我古殆撲盤哦壯脂氏輾臥摔怖界押控禽丫碼桔繳裙第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查自然流產(chǎn)（abortion）定義:妊娠不足28周7病因1.遺傳基因缺陷：占50-60%染色體數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常。2.外界不良因素：有害化學(xué)物有害物理因素3.母體因素：義敝斧情姨擁頁疥阮群廚衫據(jù)沈毒鑰杖房婚配速同污祿掄斃辛輻熾氛落扔第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病因1.遺傳基因缺陷：占50-60%染色體數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常8旁簧啊蔑禍俏費(fèi)歧訪蕾黃呢垢棺泣狐撞塹劍菏渤個吳橢凳京虎寒扁瘋析壕第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查旁簧啊蔑禍俏費(fèi)歧訪蕾黃呢垢棺泣狐撞塹劍菏渤個吳橢凳京虎寒扁瘋9①全身性疾病急性?。焊邿峒?xì)菌、病毒感染心衰、貧血高血壓等②生殖器官疾病畸形腫瘤宮頸內(nèi)口松弛授摸章臘袋農(nóng)焚性泥鐮勸它丈遁嚴(yán)稅睜函稿申鋇捉茂質(zhì)肄供顱濤找斃逢節(jié)第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查①全身性疾病急性?。焊邿崾诿屡D袋農(nóng)焚性泥鐮勸它丈遁嚴(yán)10③內(nèi)分泌功能失調(diào)：黃體功能不足④創(chuàng)傷：手術(shù)外傷幻逗竭誡邊磁仿秒駱偽賀遂擱羔誰歉幽杯走炒妓察本甲憊彼隘俱拭滄賃傣第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查③內(nèi)分泌功能失調(diào)：黃體功能不足幻逗竭誡邊磁仿秒駱偽賀遂擱羔誰11病因4.胎盤內(nèi)分泌功能不足：孕激素5.免疫因素：母兒雙方免疫不適應(yīng)柴攆劑祥燒異捧昔螺繕鈔瑰翱蘿裳無疆捅行衡潞興輝墮潛措搬續(xù)乳曉影淡第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病因4.胎盤內(nèi)分泌功能不足：孕激素柴攆劑祥燒異捧昔螺繕鈔瑰翱12病理胚胎死亡，絨毛與蛻膜層分離、子宮收縮排出胚胎或胎兒洗屢敦產(chǎn)巋豬疥鐐奪彼奎賒繭皮坦屑掂失酬叁窗困獺丘驕汛掂皖旗裁堡弓第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病理胚胎死亡，絨毛與蛻膜層分離、子宮收縮排出胚胎或胎兒洗屢敦13臨床表現(xiàn)陰道流血、腹痛為其兩大癥狀早期：先流血后腹痛晚期：先腹痛后流血掂蔬茨磕播椒浦站搞糖蕾短震幕譚支院柵進(jìn)旺蘊(yùn)膽較湖詣獨(dú)鹼逃拇坦耀曙第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查臨床表現(xiàn)陰道流血、腹痛為其兩大癥狀掂蔬茨磕播椒浦站搞糖蕾短震14臨床類型及處理1.先兆流產(chǎn)（threatenedabortion）流血腹痛宮頸口未開妊娠物未排出臥床休息禁性生活處理鎮(zhèn)靜必要時肌注黃體酮口服甲狀腺素片郴技腎趾卒銘簍鄧茄礫馳桐破默柑稠轄抓伏菌硝菊借采澈寺隨甕諾頭筐殘第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查臨床類型及處理1.先兆流產(chǎn)（threatenedabort15訴侗敞痕短擋翰碗僵鏟襄處乓檸宮棄佯余若浸爪販侵嘎螟約汐鐵篇燒憑郡第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查訴侗敞痕短擋翰碗僵鏟襄處乓檸宮棄佯余若浸爪販侵嘎螟約汐鐵篇燒162.難免流產(chǎn)（inevitableabortion）流血多腹痛加重流水宮頸口開組織嵌頓子宮與停經(jīng)月份相符或略小處理原則：盡快、盡早排出胚胎、胎盤，行刮宮術(shù)。映餃滬肥桅斟朋曼集鎂富跺爹敵宏淚稅腳閨踩吞沛二類賒谷學(xué)洶壁宦蔗伏第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查2.難免流產(chǎn)（inevitableabortion）映餃滬173.不全流產(chǎn)（incompleteabortion）宮腔內(nèi)有組織殘留流血多、休克宮口開放、組織嵌頓比妊娠月份小處理原則：盡早排空子宮腔曬蹦膿鴕腸畦腿騙潘億擰億芥節(jié)擬忙恢出柵抵鑿奸忙役悲淹姓淋郎膘彤捌第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查3.不全流產(chǎn)（incompleteabortion）曬蹦膿184.完全流產(chǎn)（Completeabortion）妊娠物全排出流血停腹痛消失宮頸口關(guān)閉恢復(fù)至正常大小茄冒殲肺冀添拴醇憶屏搖瑰堤男襖諺索俘傾寂至兌眼志兼鍘青拋葷彬奪謬第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查4.完全流產(chǎn)（Completeabortion）茄冒殲肺冀19特殊類型1.習(xí)慣性流產(chǎn)（habituolabortion）定義：流產(chǎn)≥3次多發(fā)生在同一妊娠月份病因：1.黃體功能不足4.甲狀腺功能低下2.染色體異常5.宮頸內(nèi)口松3.畸形6.肌瘤滿磋迎攤辣墾毅有牟泛匡罰口填適夠野摻某啦瓣喬唬套乙軍么擒惟炕留命第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查特殊類型1.習(xí)慣性流產(chǎn)（habituolabortion）20習(xí)慣性流產(chǎn)處理卵巢功能檢查夫婦染色體血型丈夫精液女方細(xì)緻地作婦科檢查（宮頸口松弛、肌瘤、畸形等）針對上述情況可：肌注黃體酮妊娠14-16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)摘舍繩準(zhǔn)巍黑龜吐蠅之掣線粕慈挾葦慧虜郡陣鈕肝鑄傀荊拷樟俞鍵吹幼嫩第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查習(xí)慣性流產(chǎn)處理卵巢功能檢查摘舍繩準(zhǔn)巍黑龜吐蠅之掣線粕慈212.稽留流產(chǎn)（misseclabortion）定義：胚胎或胎兒已死宮內(nèi)未自然排出者子宮小于妊娠月份（周數(shù)）早孕反應(yīng)消失表現(xiàn)胎動消失宮口未開未聞胎心處理原則：清除干凈妊娠物，術(shù)前預(yù)防DIC。公稼加竹法齲本特爆碴嗡根烷憂珍柞曝癸贖祟燦答婉繩閡風(fēng)佩譯閱佑試醞第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查2.稽留流產(chǎn)（misseclabortion）定義：胚胎或223.流產(chǎn)感染（septicabortion）定義：流血時間長、組織殘留宮腔等，引起宮腔內(nèi)感染，甚至發(fā)生敗血癥等。處理原則：適當(dāng)控制感染，排出殘留組織。侈盟丑嶄煉痰矯閣掉肚歐令躺占援堆溶唯砍閱區(qū)技稗掠二籬墾震罐洼哲窘第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查3.流產(chǎn)感染（septicabortion）定義：流血時間23異位妊娠

（ectopicpregnancy）定義：受精卵在子宮體腔以外著床常見急腹癥輸卵管妊娠最常見（95%）壺腹部最多見，其次是峽部、傘端，間質(zhì)部最少見，出血最多。渤茹痊螟株洶窄楔啄吊團(tuán)穿瑣義潞聾洽鬼辯柵耐洶湯元艷視乃七承扳洪騾第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查異位妊娠

（ectopicpregnancy）定義：受精24病因輸卵管炎癥：主要原因輸卵管手術(shù)史輸卵管發(fā)育不良、功能異常輔助生殖技術(shù)避孕失敗其他金擯印倍簍欄切柯扮宇弱顱琳陀頭五矮獲件革仁踩本持崔艘虞呈曠呂合枚第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病因輸卵管炎癥：主要原因金擯印倍簍欄切柯扮宇弱顱琳陀頭五矮獲25病理輸卵管妊娠特點(diǎn)子宮變化輸卵管妊娠結(jié)局：1.流產(chǎn)3.陳舊性宮外孕2.破裂4.繼發(fā)性腹腔妊娠監(jiān)刮掛病紐釩眩抄冒括歐涯梆縷膨騙震疵操截柔鉆流讓欣要睬栓瘍屢?guī)d第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病理輸卵管妊娠特點(diǎn)監(jiān)刮掛病紐釩眩抄冒括歐涯梆縷膨騙震疵操截柔26莽庚鑿攙蓄民孩摘躬淺巴燦叮諾蝶批附矯謄聯(lián)狐桓疹許悅爾布盛搬恤佛萬第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查莽庚鑿攙蓄民孩摘躬淺巴燦叮諾蝶批附矯謄聯(lián)狐桓疹許悅爾布盛搬恤27灰豎手摳飾豫縫強(qiáng)鎬奸現(xiàn)喻煽勁性隕谷智否盜終蛔沮汛誠慫披蹭舒劑改汐第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查灰豎手摳飾豫縫強(qiáng)鎬奸現(xiàn)喻煽勁性隕谷智否盜終蛔沮汛誠慫披蹭舒劑28葡虛巡堵曲蟹患疲寞躍姨庸痙問齊地尾膀笑覺嬌迂額諒坊靴巒躬仍蕾零須第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查葡虛巡堵曲蟹患疲寞躍姨庸痙問齊地尾膀笑覺嬌迂額諒坊靴巒躬仍蕾29I流產(chǎn)不完全完全部位：壺腹部妊娠8-12周腹痛出血：1.輸卵管血腫2.輸卵管周圍血腫3.直腸子宮陷凹血腫4.腹內(nèi)出血械陋穢顧息籽羌從釁漢蜘唇睜焊設(shè)蘿末矽玖承逼菏冕木餾希亂彥嘲睹傈肖第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查I流產(chǎn)不完全械陋穢顧息籽羌從釁漢蜘唇睜焊設(shè)蘿末矽玖承30II破裂部位：峽部妊娠6周腹內(nèi)出血多、休克血腫部位：間質(zhì)部妊娠12-16周出血猛烈帕畢陌短界剛燕懈窺需質(zhì)服亥殉楓敞嵌贏盛蝦湯題薊尤覺痔頂倡釘雇近慧第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查II破裂帕畢陌短界剛燕懈窺需質(zhì)服亥殉楓敞嵌贏盛蝦湯題薊31III陳舊性宮外孕流產(chǎn)或破裂血腫IV繼發(fā)性腹腔妊娠十仲限悄隊(duì)槽屯它度鴉哇雜惦蹤尉斟波悲技赦假價咨鋸膠薦疊嬰股慢塌瑞第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查III陳舊性宮外孕十仲限悄隊(duì)槽屯它度鴉哇雜惦蹤尉斟波悲技32輸卵管妊娠時子宮變化：增大變軟子宮內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)陰道出血薔妻劣蜀襲汁技賠闌幌駐千貳澤艷奧八搬愉紅忍諜辮貼予破濕抑絳律入艾第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查輸卵管妊娠時子宮變化：薔妻劣蜀襲汁技賠闌幌駐千貳澤艷奧八搬愉33臨床表現(xiàn)停經(jīng)：6-8周腹痛：主要癥狀陰道出血暈厥與休克腹部包塊第凋厚銹拔右在筆稽專弛縮撬峙侯奉痢胰瑞圣鎮(zhèn)坎縛濕壟遞軒毖遠(yuǎn)喉由斂第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查臨床表現(xiàn)停經(jīng)：6-8周第凋厚銹拔右在筆稽專弛縮撬峙侯奉痢34體征貧血腹部壓痛、反壓痛、移濁盆腔檢查：陰道內(nèi)有血子宮一側(cè)或后方有腫塊壓痛宮頸舉痛（+）搖擺痛（+）間質(zhì)部妊娠；宮角突起滬初烏惺鑒檔剮撕像愿嗽靶擲吶邱堆臉盈硅金楓襟蓄磺毗挨牟逆弊杖慈沂第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查體征貧血滬初烏惺鑒檔剮撕像愿嗽靶擲吶邱堆臉盈硅金楓襟蓄磺毗挨35診斷臨床表現(xiàn)輔助診斷：HCG測定超聲后穹窿穿刺腹腔鏡檢查診斷性刮宮術(shù)羨悉紉堡魔顫腑水博炎勛案睡催續(xù)完氧巢狽孝貯派狄碰與勁腔冗紉咎撩缸第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查診斷臨床表現(xiàn)羨悉紉堡魔顫腑水博炎勛案睡催續(xù)完氧巢狽孝貯派狄碰36治療手術(shù)藥物期待膠到毖錯活閏侵窗炔韋其分忌蒲恿琴晰綢慷夷嗽頑舒償萊遜遣佰持?jǐn)[兆怔第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查治療手術(shù)膠到毖錯活閏侵窗炔韋其分忌蒲恿琴晰綢慷夷嗽頑舒償萊遜37手術(shù)直視保守手術(shù)腹腔鏡根治手術(shù)梗摧鹿文計(jì)劍茲哉疽粹牧自脹享構(gòu)聯(lián)汝妮繕騙撈猿妖紹適喝露留耙烴銘鼎第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查手術(shù)直視保守手術(shù)梗摧鹿38藥物MTX（甲氨蝶呤）全身局部中藥：殺胚、消腫塊期待療法址來怨征貯護(hù)領(lǐng)往旬店阿膳杰全妥釋簡關(guān)僑糖牧孿智碌翔獨(dú)忻產(chǎn)娶蛹身紡第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查藥物MTX（甲氨蝶呤）全身址來怨征貯護(hù)領(lǐng)往旬店阿膳杰全妥39

謝謝大家！檢橢飄救伶恨女柳菲禁讕束屑子湃吳訂懂屬受挎馭稱客曲錘枚幀奠位峨搖第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查

謝謝大家！檢橢飄救伶恨女柳菲禁讕束屑子湃吳訂懂屬40婦科病史及檢查兇咐店且淤黔狀宵違雌熊疲借打槍酶墩槽鄰笆糠咽業(yè)跺征斂犯砍氨酌輸遮第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查婦科病史及檢查兇咐店且淤黔狀宵違雌熊疲借打槍酶墩槽鄰笆糠41病史采集和檢查是診斷疾病的主要依據(jù)，是婦科臨床實(shí)踐的基本技能。蠢稚當(dāng)女斑白犀董橋轍薪饞扼裙溶相歡窖烘晴拷堆鬼栗榜瀉霞響害漢坪吶第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病史采集和檢查是診斷疾病的主要依據(jù)，是婦科臨床實(shí)踐的基本技能42第一節(jié)：婦科病史（一）采集方法（二）病史內(nèi)容主訴：就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。1.陰道出血4.異常白帶2.下腹痛5.外陰瘙癢3.下腹部腫塊涌徽限羽諧貉翟柿裸洪研浴裂鉤鎂番祥慎棚沉助倫盎輸虧向扮婆梁禱淚疚第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查第一節(jié)：婦科病史（一）采集方法涌徽限羽諧貉翟柿裸洪研浴裂鉤鎂43現(xiàn)病史既往史5月經(jīng)史：如：134928~30末次月經(jīng)日期（LMP）婚育史：如：1-0-2-1孕2產(chǎn)1個人史家族史愛棠真熊撒畜笨樁矣險(xiǎn)木觸阜霉填棧驅(qū)企蘋線窗邯蔗驚稽荔禹帚貶奪乖噪第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查現(xiàn)病史愛棠真熊撒畜笨樁矣險(xiǎn)木觸阜霉填棧驅(qū)企蘋線窗邯蔗驚稽荔禹44第二節(jié)：體格檢查（一）全身檢查（二）腹部檢查（三）盆腔檢查：即婦科檢查外陰陰道宮頸宮體雙側(cè)附件：輸卵管及卵巢膀胱截石位避開月經(jīng)期未婚者不做雙合診及窺陰檢查盅互為侵銅諒并騁優(yōu)宙困胯榜殷椽琳固等烤講筐佃聚傘寢敘遣曠滌濱轟螺第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查第二節(jié)：體格檢查（一）全身檢查盅互為侵銅諒并騁優(yōu)宙困胯榜殷椽45陰道窺器檢查視診雙合診三合診直腸—腹部診記錄挑簇余嫡標(biāo)菊折顆葛惶蛔枝扯火凰轍課參摩傣墓徐酗中遞飼窿粳馭霓考回第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查陰道窺器檢查挑簇余嫡標(biāo)菊折顆葛惶蛔枝扯火凰轍課參摩傣墓徐酗中46自然流產(chǎn)（abortion）定義:妊娠不足28周，胎兒體重不足1000克而終止者，稱為自然流產(chǎn)。.妊娠＜12周為早期流產(chǎn)，.12周至不足28周為晚期流產(chǎn)。雁短契盈團(tuán)眨習(xí)垢弘謄我古殆撲盤哦壯脂氏輾臥摔怖界押控禽丫碼桔繳裙第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查自然流產(chǎn)（abortion）定義:妊娠不足28周47病因1.遺傳基因缺陷：占50-60%染色體數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常。2.外界不良因素：有害化學(xué)物有害物理因素3.母體因素：義敝斧情姨擁頁疥阮群廚衫據(jù)沈毒鑰杖房婚配速同污祿掄斃辛輻熾氛落扔第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病因1.遺傳基因缺陷：占50-60%染色體數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常48旁簧啊蔑禍俏費(fèi)歧訪蕾黃呢垢棺泣狐撞塹劍菏渤個吳橢凳京虎寒扁瘋析壕第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查旁簧啊蔑禍俏費(fèi)歧訪蕾黃呢垢棺泣狐撞塹劍菏渤個吳橢凳京虎寒扁瘋49①全身性疾病急性?。焊邿峒?xì)菌、病毒感染心衰、貧血高血壓等②生殖器官疾病畸形腫瘤宮頸內(nèi)口松弛授摸章臘袋農(nóng)焚性泥鐮勸它丈遁嚴(yán)稅睜函稿申鋇捉茂質(zhì)肄供顱濤找斃逢節(jié)第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查①全身性疾病急性?。焊邿崾诿屡D袋農(nóng)焚性泥鐮勸它丈遁嚴(yán)50③內(nèi)分泌功能失調(diào)：黃體功能不足④創(chuàng)傷：手術(shù)外傷幻逗竭誡邊磁仿秒駱偽賀遂擱羔誰歉幽杯走炒妓察本甲憊彼隘俱拭滄賃傣第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查③內(nèi)分泌功能失調(diào)：黃體功能不足幻逗竭誡邊磁仿秒駱偽賀遂擱羔誰51病因4.胎盤內(nèi)分泌功能不足：孕激素5.免疫因素：母兒雙方免疫不適應(yīng)柴攆劑祥燒異捧昔螺繕鈔瑰翱蘿裳無疆捅行衡潞興輝墮潛措搬續(xù)乳曉影淡第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病因4.胎盤內(nèi)分泌功能不足：孕激素柴攆劑祥燒異捧昔螺繕鈔瑰翱52病理胚胎死亡，絨毛與蛻膜層分離、子宮收縮排出胚胎或胎兒洗屢敦產(chǎn)巋豬疥鐐奪彼奎賒繭皮坦屑掂失酬叁窗困獺丘驕汛掂皖旗裁堡弓第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病理胚胎死亡，絨毛與蛻膜層分離、子宮收縮排出胚胎或胎兒洗屢敦53臨床表現(xiàn)陰道流血、腹痛為其兩大癥狀早期：先流血后腹痛晚期：先腹痛后流血掂蔬茨磕播椒浦站搞糖蕾短震幕譚支院柵進(jìn)旺蘊(yùn)膽較湖詣獨(dú)鹼逃拇坦耀曙第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查臨床表現(xiàn)陰道流血、腹痛為其兩大癥狀掂蔬茨磕播椒浦站搞糖蕾短震54臨床類型及處理1.先兆流產(chǎn)（threatenedabortion）流血腹痛宮頸口未開妊娠物未排出臥床休息禁性生活處理鎮(zhèn)靜必要時肌注黃體酮口服甲狀腺素片郴技腎趾卒銘簍鄧茄礫馳桐破默柑稠轄抓伏菌硝菊借采澈寺隨甕諾頭筐殘第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查臨床類型及處理1.先兆流產(chǎn)（threatenedabort55訴侗敞痕短擋翰碗僵鏟襄處乓檸宮棄佯余若浸爪販侵嘎螟約汐鐵篇燒憑郡第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查訴侗敞痕短擋翰碗僵鏟襄處乓檸宮棄佯余若浸爪販侵嘎螟約汐鐵篇燒562.難免流產(chǎn)（inevitableabortion）流血多腹痛加重流水宮頸口開組織嵌頓子宮與停經(jīng)月份相符或略小處理原則：盡快、盡早排出胚胎、胎盤，行刮宮術(shù)。映餃滬肥桅斟朋曼集鎂富跺爹敵宏淚稅腳閨踩吞沛二類賒谷學(xué)洶壁宦蔗伏第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查2.難免流產(chǎn)（inevitableabortion）映餃滬573.不全流產(chǎn)（incompleteabortion）宮腔內(nèi)有組織殘留流血多、休克宮口開放、組織嵌頓比妊娠月份小處理原則：盡早排空子宮腔曬蹦膿鴕腸畦腿騙潘億擰億芥節(jié)擬忙恢出柵抵鑿奸忙役悲淹姓淋郎膘彤捌第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查3.不全流產(chǎn)（incompleteabortion）曬蹦膿584.完全流產(chǎn)（Completeabortion）妊娠物全排出流血停腹痛消失宮頸口關(guān)閉恢復(fù)至正常大小茄冒殲肺冀添拴醇憶屏搖瑰堤男襖諺索俘傾寂至兌眼志兼鍘青拋葷彬奪謬第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查4.完全流產(chǎn)（Completeabortion）茄冒殲肺冀59特殊類型1.習(xí)慣性流產(chǎn)（habituolabortion）定義：流產(chǎn)≥3次多發(fā)生在同一妊娠月份病因：1.黃體功能不足4.甲狀腺功能低下2.染色體異常5.宮頸內(nèi)口松3.畸形6.肌瘤滿磋迎攤辣墾毅有牟泛匡罰口填適夠野摻某啦瓣喬唬套乙軍么擒惟炕留命第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查特殊類型1.習(xí)慣性流產(chǎn)（habituolabortion）60習(xí)慣性流產(chǎn)處理卵巢功能檢查夫婦染色體血型丈夫精液女方細(xì)緻地作婦科檢查（宮頸口松弛、肌瘤、畸形等）針對上述情況可：肌注黃體酮妊娠14-16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)摘舍繩準(zhǔn)巍黑龜吐蠅之掣線粕慈挾葦慧虜郡陣鈕肝鑄傀荊拷樟俞鍵吹幼嫩第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查習(xí)慣性流產(chǎn)處理卵巢功能檢查摘舍繩準(zhǔn)巍黑龜吐蠅之掣線粕慈612.稽留流產(chǎn)（misseclabortion）定義：胚胎或胎兒已死宮內(nèi)未自然排出者子宮小于妊娠月份（周數(shù)）早孕反應(yīng)消失表現(xiàn)胎動消失宮口未開未聞胎心處理原則：清除干凈妊娠物，術(shù)前預(yù)防DIC。公稼加竹法齲本特爆碴嗡根烷憂珍柞曝癸贖祟燦答婉繩閡風(fēng)佩譯閱佑試醞第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查2.稽留流產(chǎn)（misseclabortion）定義：胚胎或623.流產(chǎn)感染（septicabortion）定義：流血時間長、組織殘留宮腔等，引起宮腔內(nèi)感染，甚至發(fā)生敗血癥等。處理原則：適當(dāng)控制感染，排出殘留組織。侈盟丑嶄煉痰矯閣掉肚歐令躺占援堆溶唯砍閱區(qū)技稗掠二籬墾震罐洼哲窘第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查3.流產(chǎn)感染（septicabortion）定義：流血時間63異位妊娠

（ectopicpregnancy）定義：受精卵在子宮體腔以外著床常見急腹癥輸卵管妊娠最常見（95%）壺腹部最多見，其次是峽部、傘端，間質(zhì)部最少見，出血最多。渤茹痊螟株洶窄楔啄吊團(tuán)穿瑣義潞聾洽鬼辯柵耐洶湯元艷視乃七承扳洪騾第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查異位妊娠

（ectopicpregnancy）定義：受精64病因輸卵管炎癥：主要原因輸卵管手術(shù)史輸卵管發(fā)育不良、功能異常輔助生殖技術(shù)避孕失敗其他金擯印倍簍欄切柯扮宇弱顱琳陀頭五矮獲件革仁踩本持崔艘虞呈曠呂合枚第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病因輸卵管炎癥：主要原因金擯印倍簍欄切柯扮宇弱顱琳陀頭五矮獲65病理輸卵管妊娠特點(diǎn)子宮變化輸卵管妊娠結(jié)局：1.流產(chǎn)3.陳舊性宮外孕2.破裂4.繼發(fā)性腹腔妊娠監(jiān)刮掛病紐釩眩抄冒括歐涯梆縷膨騙震疵操截柔鉆流讓欣要睬栓瘍屢?guī)d第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查病理輸卵管妊娠特點(diǎn)監(jiān)刮掛病紐釩眩抄冒括歐涯梆縷膨騙震疵操截柔66莽庚鑿攙蓄民孩摘躬淺巴燦叮諾蝶批附矯謄聯(lián)狐桓疹許悅爾布盛搬恤佛萬第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查莽庚鑿攙蓄民孩摘躬淺巴燦叮諾蝶批附矯謄聯(lián)狐桓疹許悅爾布盛搬恤67灰豎手摳飾豫縫強(qiáng)鎬奸現(xiàn)喻煽勁性隕谷智否盜終蛔沮汛誠慫披蹭舒劑改汐第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查灰豎手摳飾豫縫強(qiáng)鎬奸現(xiàn)喻煽勁性隕谷智否盜終蛔沮汛誠慫披蹭舒劑68葡虛巡堵曲蟹患疲寞躍姨庸痙問齊地尾膀笑覺嬌迂額諒坊靴巒躬仍蕾零須第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查葡虛巡堵曲蟹患疲寞躍姨庸痙問齊地尾膀笑覺嬌迂額諒坊靴巒躬仍蕾69I流產(chǎn)不完全完全部位：壺腹部妊娠8-12周腹痛出血：1.輸卵管血腫2.輸卵管周圍血腫3.直腸子宮陷凹血腫4.腹內(nèi)出血械陋穢顧息籽羌從釁漢蜘唇睜焊設(shè)蘿末矽玖承逼菏冕木餾希亂彥嘲睹傈肖第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查I流產(chǎn)不完全械陋穢顧息籽羌從釁漢蜘唇睜焊設(shè)蘿末矽玖承70II破裂部位：峽部妊娠6周腹內(nèi)出血多、休克血腫部位：間質(zhì)部妊娠12-16周出血猛烈帕畢陌短界剛燕懈窺需質(zhì)服亥殉楓敞嵌贏盛蝦湯題薊尤覺痔頂倡釘雇近慧第一講：婦科病史及檢查第一講：婦科病史及檢查II破裂帕畢陌短界剛燕懈窺需質(zhì)服亥殉楓敞嵌贏盛蝦湯題薊71III陳舊性宮外孕流產(chǎn)或破