不明原因肺炎病例監(jiān)測排查和管理方案

全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查和管理方案報告人：李忠山東省疾控中心病毒所全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查和管理方案報告人：李忠基于傳染性，關(guān)注聚集性SARS動物宿主和感染源頭未清一定條件下，傳染性較強暴發(fā)間歇期的散發(fā)現(xiàn)象人禽流感尚未有效人傳人有限的人傳人，家庭聚集性發(fā)病部分病例感染來源不明基于傳染性，關(guān)注聚集性SARS監(jiān)測目的加強對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理；及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。監(jiān)測目的加強對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理病例定義不明原因肺炎病例：同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例。發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2），病情無明顯改善或呈進行性加重。病例定義不明原因肺炎病例：聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)出現(xiàn)2例或2例以上，有流行病學相關(guān)性的不明原因肺炎病例。有流行病學相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細的流行病學調(diào)查后予以判斷。聚集性不明原因肺炎病例工作內(nèi)容

病例的發(fā)現(xiàn)與報告流行病學調(diào)查和處理病例的會診與排查病例管理標本采集和實驗室檢測工作內(nèi)容病例的發(fā)現(xiàn)與報告（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門，由醫(yī)療機構(gòu)在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡直報。不具備相應診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應立即將其轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院進行診治，由接收病例的醫(yī)院進行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡直報。不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應立即向當?shù)乜h級疾控機構(gòu)報告，并于24小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出?？h級疾控機構(gòu)在接到電話報告后，應立即進行網(wǎng)絡直報。（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明各級疾控機構(gòu)在日常疫情監(jiān)測中，要每日主動監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告的不明原因肺炎病例的數(shù)據(jù)，分析是否有同一時間、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生?？h級疾控機構(gòu)要將發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例情況及時向縣級衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院應立即組織本院專家組進行會診，并進行網(wǎng)絡直報，同時向縣級疾控機構(gòu)報告。縣級疾控機構(gòu)接到報告后，應立即向縣級衛(wèi)生行政部門報告。各級疾控機構(gòu)在日常疫情監(jiān)測中，要每日主動監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告的（二）流行病學調(diào)查和處理縣級疾控機構(gòu)接到不明原因肺炎病例報告后，應于24小時內(nèi)對病例完成初步流行病學調(diào)查（調(diào)查表詳見附件3），并及時進行密切接觸者登記?？h級疾控機構(gòu)接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，應立即進行流行病學調(diào)查，同時組織對病例的密切接觸者進行登記、追蹤和醫(yī)學觀察?？h級疾控機構(gòu)應將不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例的流行病學調(diào)查結(jié)果及時向縣級衛(wèi)生行政部門報告，并提出相應的工作建議。（二）流行病學調(diào)查和處理縣級疾控機構(gòu)接到不明原因肺炎病例報告（三）病例的會診與排查縣級衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例報告后，應于24小時內(nèi)組織縣級專家組進行會診。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并報市（地）級衛(wèi)生行政部門備案，市（地）級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織市（地）級專家組進行審核?？h級專家組會診后仍不能明確排除SARS或人禽流感的病例，縣級衛(wèi)生行政部門應立即報告市（地）級衛(wèi)生行政部門，市（地）級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應于24小時內(nèi)組織專家組進行會診。（三）病例的會診與排查縣級衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例報市（地）級專家組會診后，排除SARS和人禽流感的，應訂正為明確診斷的疾病或“其它不明原因疾病”，并由市（地）級衛(wèi)生行政部門報省級衛(wèi)生行政部門備案，省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織省級專家組進行最終審核。市（地）級專家組無法排除SARS或人禽流感的，市（地）級衛(wèi)生行政部門應立即報告省級衛(wèi)生行政部門，省級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應立即組織省級專家組進行會診。各級衛(wèi)生行政部門接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，要立即組織本級專家組進行會診。市（地）級專家組會診后，排除SARS和人禽流感的，應訂正為明各級專家組要嚴格按照衛(wèi)生部制定的人禽流感和SARS診斷標準進行診斷，在會診結(jié)束后應提出書面會診意見，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，衛(wèi)生行政部門應立即將專家組會診意見逐級通知到原報告單位，由原報告單位訂正報告。在各級專家組會診的基礎上，對報告的不明原因肺炎病例均應在發(fā)病后1個月內(nèi)訂正報告。各級專家組要嚴格按照衛(wèi)生部制定的人禽流感和SARS診斷標準進（四）病例管理縣級以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應立即將病人轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院。醫(yī)務人員對不明原因肺炎病例進行診治時，要采取基本個人防護措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護口罩等）。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內(nèi)感染控制措施。經(jīng)專家組會診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒炇掖_診病例者，須按照衛(wèi)生部相應的防治工作方案開展處置工作。（四）病例管理縣級以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應立即將?。ㄎ澹吮静杉蛯嶒炇覚z測縣級專家組對不明原因肺炎病例會診后，仍不能排除SARS和人禽流感時，縣級疾控機構(gòu)和收治病例的醫(yī)療機構(gòu)要密切配合，采集病例的相關(guān)臨床樣本，盡快送至有條件的實驗室，進行SARS和人禽流感病原檢測。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采集相關(guān)標本進行SARS、人禽流感以及其他傳染性呼吸道疾病的實驗室檢測。采集的臨床標本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標本等。如病人死亡，應盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。臨床標本應盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4周的恢復期血清。（五）標本采集和實驗室檢測縣級專家組對不明原因肺炎病例會診后對于不明原因肺炎病例的相關(guān)標本的采集、包裝、運送和實驗室檢測應事先進行危害評估。若疑似高致病性病原微生物感染，根據(jù)危害評估結(jié)果應參照相關(guān)要求，按高致病性病原微生物進行標本的采集、包裝、運送和實驗室檢測工作。經(jīng)省級專家組會診不能明確診斷的聚集性不明原因肺炎病例，省級疾控機構(gòu)要將標本送中國疾病預防控制中心進行檢測。必要時，省級疾控機構(gòu)要按照中國疾病預防控制中心的要求，將省級及以下專家組會診后已做出明確診斷的不明原因肺炎病例標本送中國疾病預防控制中心進行復核檢測。對于不明原因肺炎病例的相關(guān)標本的采集、包裝、運送和實驗室檢測四、相關(guān)單位的職責（一）衛(wèi)生行政部門（二）醫(yī)療機構(gòu)（三）疾病預防控制機構(gòu)（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)四、相關(guān)單位的職責（一）衛(wèi)生行政部門（一）衛(wèi)生行政部門各級衛(wèi)生行政部門負責領(lǐng)導轄區(qū)內(nèi)的不明原因肺炎監(jiān)測、排查和管理工作，保障工作經(jīng)費，組織督導評估和監(jiān)督檢查。組織專家組對醫(yī)療機構(gòu)報告的不明原因肺炎病例進行會診。將明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感病例的調(diào)查資料報上級衛(wèi)生行政部門備案，并根據(jù)需要，對下級衛(wèi)生行政部門明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例進行審核。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例，要及時向同級人民政府報告，并提出防控措施建議

（一）衛(wèi)生行政部門各級衛(wèi)生行政部門負責領(lǐng)導轄區(qū)內(nèi)的不明原因肺（二）醫(yī)療機構(gòu)各級醫(yī)療機構(gòu)負責不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應注意詢問病人的流行病學史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；醫(yī)務人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應立即向醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門報告；醫(yī)院要及時組織專家組，對醫(yī)務人員報告的不明原因肺炎病例進行會診；對不明原因肺炎患者應采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內(nèi)感染控制措施；負責對聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進行登記、醫(yī)學觀察及資料上報；（二）醫(yī)療機構(gòu)各級醫(yī)療機構(gòu)負責不明原因肺炎病例的診治、排查工醫(yī)療機構(gòu)預防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例進行網(wǎng)絡直報及后續(xù)的訂正報告；協(xié)助疾控機構(gòu)對不明原因肺炎病例進行流行病學調(diào)查，為流行病學調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料；負責采集不明原因肺炎病例的臨床標本，并妥善保存，以備送檢；按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，與疾控機構(gòu)配合進行標本轉(zhuǎn)運。醫(yī)療機構(gòu)預防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎?。ㄈ┘膊☆A防控制機構(gòu)

縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)對報告的不明原因肺炎病例進行流行病學調(diào)查；對聚集性不明原因肺炎病例的密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學觀察；指導醫(yī)療機構(gòu)對不明原因肺炎病例進行標本采集；指導醫(yī)療機構(gòu)對聚集性不明原因肺炎病例采取隔離措施，指導有關(guān)單位采取相應的防控措施；將采集到的病例標本及時運送到有條件的市（地）級或省級實驗室，并及時將不明原因肺炎病例的實驗室檢測結(jié)果反饋至報告病例的醫(yī)療機構(gòu)；定期分析、匯總轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)并報告監(jiān)測結(jié)果。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調(diào)查資料進行整理，并報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu)備案。（三）疾病預防控制機構(gòu)縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)市（地）級疾控機構(gòu)定期分析、匯總、上報轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)并反饋監(jiān)測結(jié)果；指導縣級疾控機構(gòu)對聚集性不明原因肺炎病例進行流行病學調(diào)查；有條件的實驗室開展SARS、禽流感病毒（H5N1）和其他呼吸道傳染病病原的相關(guān)檢測；定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和縣級疾控機構(gòu)進行督導、檢查和質(zhì)量控制。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調(diào)查資料進行整理，并報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu)備案。市（地）級疾控機構(gòu)省級疾控機構(gòu)開展不明原因肺炎病例的實驗室檢測工作并報告、反饋實驗檢測結(jié)果；定期分析、匯總、上報、反饋本省的監(jiān)測結(jié)果；定期對市（地）級和縣級疾控中心業(yè)務人員進行培訓；對全省監(jiān)測工作進行督導、檢查和質(zhì)量控制。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調(diào)查資料進行整理，并報同級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預防控制中心備案。省級疾控機構(gòu)中國疾病預防控制中心組織對省級疾控機構(gòu)專業(yè)人員的培訓；指導、參與各省聚集性不明原因肺炎病例的調(diào)查和處理；對各省運送的標本或分離物進行相關(guān)檢測或復核、鑒定；組織對全國監(jiān)測系統(tǒng)的督導、檢查和評價；對實驗室網(wǎng)絡進行考核和質(zhì)量控制；建立、管理、維護全國不明原因肺炎監(jiān)測數(shù)據(jù)庫；定期分析、匯總、反饋全國監(jiān)測結(jié)果。中國疾病預防控制中心（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定及本方案要求對醫(yī)療機構(gòu)不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理相關(guān)工作制度落實情況開展日常性監(jiān)督檢查。（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定及本方案要求對醫(yī)療機構(gòu)不明原因肺五、信息收集、分析與反饋

（一）信息收集內(nèi)容監(jiān)測系統(tǒng)收集的信息內(nèi)容包括不明原因肺炎病例報告卡、個案調(diào)查表、會診記錄、不明原因肺炎病例標本送檢表和聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學觀察表等。五、信息收集、分析與反饋（一）信息收集內(nèi)容（二）定期報告、反饋不明原因肺炎病例的傳染病報告卡應由醫(yī)療機構(gòu)保存，相關(guān)資料及時錄入中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。不明原因肺炎病例的個案調(diào)查表應由縣級疾控機構(gòu)存檔，根據(jù)需要將復印件逐級上報至中國疾病預防控制中心。聚集性不明原因肺炎病例的個案調(diào)查表及調(diào)查處理報告應逐級上報至中國疾病預防控制中心。醫(yī)院組織的不明原因肺炎病例會診記錄原件保存在病歷中，并及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門組織的專家會診記錄原件作為部門工作文件歸檔。聚集性不明原因肺炎病例的會診記錄的復印件應逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預防控制中心。（二）定期報告、反饋病例標本送檢表應由醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)填寫。實驗室檢測結(jié)果及時反饋給送檢單位。聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學觀察表應由縣級疾控機構(gòu)負責填寫、匯總，并及時逐級報告至省級疾控機構(gòu)。各級疾控機構(gòu)定期將監(jiān)測系統(tǒng)的分析結(jié)果報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu)，并反饋給轄區(qū)內(nèi)疾控機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)。病例標本送檢表應由醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)填寫。實驗室檢測結(jié)果及時不明原因肺炎病例診斷、報告、處理流程

立即進行流調(diào)隔離治療立即采樣送檢密切接觸者追蹤、登記和醫(yī)學觀察縣級專家組會診24小時內(nèi)完成初步流調(diào)院內(nèi)專家組會診（單個：12小時；聚集性：立即）原報告單位網(wǎng)上訂正為診斷疾病或“其他不明原因疾病”（病例發(fā)病1個月以內(nèi)需訂正）。將其調(diào)查資料報同級衛(wèi)生行政部門。根據(jù)需要，由上級專家組進行審核，最終審核權(quán)限在省級專家組。各級各類醫(yī)療機構(gòu)不明原因肺炎病例會診后不能排除SARS、人禽流感采樣送檢會診后不能排除SARS、人禽流感省級專家組會診SARS或人禽流感疑似/臨床診斷/實驗室確診病例（各省首例、散發(fā)、感染來源不明SARS、年度首例人禽流感由衛(wèi)生部診斷）排除SARS和人禽流感地市級專家組會診按衛(wèi)生部有關(guān)方案開展工作聚集性不明原因肺炎病例各級疾控機構(gòu)日常疫情監(jiān)測網(wǎng)絡直報或以其他方式報告不明原因肺炎病例診斷、報告、處理流程立即進行流調(diào)隔離治療立方案總體思路鼓勵報告醫(yī)院專家組會診后即可網(wǎng)絡直報。分級分類處理不明原因肺炎病例監(jiān)測,關(guān)鍵在于報告。不明原因肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。各級專家組均可從臨床或?qū)嶒炇医嵌扰懦齋ARS和人禽流感。重點關(guān)注聚集性不明原因肺炎病例。將不明原因肺炎監(jiān)測方案和現(xiàn)行的人禽流感和SARS相關(guān)預案和文件內(nèi)容有機整合，以利于基層實施。方案總體思路鼓勵報告謝謝謝謝教你寫字

下面是贈送的PPT模板不需要朋友可以下載后編輯刪除??！謝謝??！教你寫字感恩父母感恩天冷時，是他們給你送來溫暖天冷時，是他們給你送來溫暖有時，他們會對我們發(fā)火有時，他們會對我們發(fā)火感恩父母感謝你們把我?guī)У搅诉@個世界感謝你們給了我自由的空氣感謝你們諄諄的教導殷殷的囑托我長大了而你們卻老了誰言寸草心報得三春暉我會向你們獻上一片誠摯的孝心祝你們永遠健康感恩父母愿天下所有的父母永遠健康快樂！愿天下所有的父母對部門及崗位職責的理解

系統(tǒng)集成（SI，SystemIntegration）：就是通過結(jié)構(gòu)化的綜合布線系統(tǒng)和計算機網(wǎng)絡技術(shù)，將各個分離的設備(如個人電腦)、功能和信息等集成到相互關(guān)聯(lián)的、統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的系統(tǒng)之中，使資源達到充分共享，實現(xiàn)集中、高效、便利的管理。系統(tǒng)集成項目實施售后運維負責集成項目軟、硬件產(chǎn)品與網(wǎng)絡設備的安裝、調(diào)試及使用培訓、售前技術(shù)支持。負責項目及相關(guān)技術(shù)問題的跟蹤和解決，售后設備維護工作。崗位職責對部門及崗位職責的理解系統(tǒng)集成（SI，S三、工作總結(jié)項目運維項目實施銀青高速無線網(wǎng)橋視頻監(jiān)控東毛隧道語音電話人員定位基站隧道監(jiān)控停車場項目全面實施（IP設置）銀青路基五標貴州獨平高速項目全面實施（監(jiān)控室機柜布線）三、工作總結(jié)項目運維項目實施銀青高速無線網(wǎng)橋東毛隧道四、心得體會

在這段時間的學習過程中，我對部門很多產(chǎn)品從零學起，剛到公司的時候感覺壓力很大，經(jīng)過這些時間的認真學習和實際操作，調(diào)整心態(tài)，現(xiàn)已完全能融入公司的各項崗位職責和管理制度中。這些時間，感覺不僅僅是工作技能的提深，更寶貴的是對我人生觀念和工作認識有了很大的改變，還讓我對工作流程和工作方法有了深刻的體會。由于到達公司時間較短，不可能一下子將公司所有產(chǎn)品親自操作一遍，但通過公司相關(guān)文檔的學習收獲頗多。希望以后有機會多多參加這些的項目?！熬艑又_，起于壘土；千里之行，始于足下”只有通過工作中的點點滴滴，腳踏實地做事，才能成為一名優(yōu)秀的集成工程師。四、心得體會在這段時間的學習過程中，我對部門五、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃第二階段低姿態(tài)起步、踏實做事虛心請教，加強相關(guān)產(chǎn)品學習成為一名優(yōu)秀的集成項目管理工程師

相關(guān)證件的考取項目管理流程的學習第一階段第三階段五、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃第二階段低姿態(tài)起步、踏實做事成為一名優(yōu)秀的集全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查和管理方案報告人：李忠山東省疾控中心病毒所全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查和管理方案報告人：李忠基于傳染性，關(guān)注聚集性SARS動物宿主和感染源頭未清一定條件下，傳染性較強暴發(fā)間歇期的散發(fā)現(xiàn)象人禽流感尚未有效人傳人有限的人傳人，家庭聚集性發(fā)病部分病例感染來源不明基于傳染性，關(guān)注聚集性SARS監(jiān)測目的加強對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理；及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。監(jiān)測目的加強對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理病例定義不明原因肺炎病例：同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例。發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2），病情無明顯改善或呈進行性加重。病例定義不明原因肺炎病例：聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)出現(xiàn)2例或2例以上，有流行病學相關(guān)性的不明原因肺炎病例。有流行病學相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細的流行病學調(diào)查后予以判斷。聚集性不明原因肺炎病例工作內(nèi)容

病例的發(fā)現(xiàn)與報告流行病學調(diào)查和處理病例的會診與排查病例管理標本采集和實驗室檢測工作內(nèi)容病例的發(fā)現(xiàn)與報告（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門，由醫(yī)療機構(gòu)在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡直報。不具備相應診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應立即將其轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院進行診治，由接收病例的醫(yī)院進行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡直報。不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應立即向當?shù)乜h級疾控機構(gòu)報告，并于24小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出?？h級疾控機構(gòu)在接到電話報告后，應立即進行網(wǎng)絡直報。（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明各級疾控機構(gòu)在日常疫情監(jiān)測中，要每日主動監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告的不明原因肺炎病例的數(shù)據(jù)，分析是否有同一時間、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生?？h級疾控機構(gòu)要將發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例情況及時向縣級衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院應立即組織本院專家組進行會診，并進行網(wǎng)絡直報，同時向縣級疾控機構(gòu)報告。縣級疾控機構(gòu)接到報告后，應立即向縣級衛(wèi)生行政部門報告。各級疾控機構(gòu)在日常疫情監(jiān)測中，要每日主動監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告的（二）流行病學調(diào)查和處理縣級疾控機構(gòu)接到不明原因肺炎病例報告后，應于24小時內(nèi)對病例完成初步流行病學調(diào)查（調(diào)查表詳見附件3），并及時進行密切接觸者登記?？h級疾控機構(gòu)接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，應立即進行流行病學調(diào)查，同時組織對病例的密切接觸者進行登記、追蹤和醫(yī)學觀察。縣級疾控機構(gòu)應將不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例的流行病學調(diào)查結(jié)果及時向縣級衛(wèi)生行政部門報告，并提出相應的工作建議。（二）流行病學調(diào)查和處理縣級疾控機構(gòu)接到不明原因肺炎病例報告（三）病例的會診與排查縣級衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例報告后，應于24小時內(nèi)組織縣級專家組進行會診。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并報市（地）級衛(wèi)生行政部門備案，市（地）級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織市（地）級專家組進行審核?？h級專家組會診后仍不能明確排除SARS或人禽流感的病例，縣級衛(wèi)生行政部門應立即報告市（地）級衛(wèi)生行政部門，市（地）級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應于24小時內(nèi)組織專家組進行會診。（三）病例的會診與排查縣級衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例報市（地）級專家組會診后，排除SARS和人禽流感的，應訂正為明確診斷的疾病或“其它不明原因疾病”，并由市（地）級衛(wèi)生行政部門報省級衛(wèi)生行政部門備案，省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織省級專家組進行最終審核。市（地）級專家組無法排除SARS或人禽流感的，市（地）級衛(wèi)生行政部門應立即報告省級衛(wèi)生行政部門，省級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應立即組織省級專家組進行會診。各級衛(wèi)生行政部門接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，要立即組織本級專家組進行會診。市（地）級專家組會診后，排除SARS和人禽流感的，應訂正為明各級專家組要嚴格按照衛(wèi)生部制定的人禽流感和SARS診斷標準進行診斷，在會診結(jié)束后應提出書面會診意見，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，衛(wèi)生行政部門應立即將專家組會診意見逐級通知到原報告單位，由原報告單位訂正報告。在各級專家組會診的基礎上，對報告的不明原因肺炎病例均應在發(fā)病后1個月內(nèi)訂正報告。各級專家組要嚴格按照衛(wèi)生部制定的人禽流感和SARS診斷標準進（四）病例管理縣級以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應立即將病人轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院。醫(yī)務人員對不明原因肺炎病例進行診治時，要采取基本個人防護措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護口罩等）。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內(nèi)感染控制措施。經(jīng)專家組會診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒炇掖_診病例者，須按照衛(wèi)生部相應的防治工作方案開展處置工作。（四）病例管理縣級以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應立即將?。ㄎ澹吮静杉蛯嶒炇覚z測縣級專家組對不明原因肺炎病例會診后，仍不能排除SARS和人禽流感時，縣級疾控機構(gòu)和收治病例的醫(yī)療機構(gòu)要密切配合，采集病例的相關(guān)臨床樣本，盡快送至有條件的實驗室，進行SARS和人禽流感病原檢測。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采集相關(guān)標本進行SARS、人禽流感以及其他傳染性呼吸道疾病的實驗室檢測。采集的臨床標本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標本等。如病人死亡，應盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。臨床標本應盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4周的恢復期血清。（五）標本采集和實驗室檢測縣級專家組對不明原因肺炎病例會診后對于不明原因肺炎病例的相關(guān)標本的采集、包裝、運送和實驗室檢測應事先進行危害評估。若疑似高致病性病原微生物感染，根據(jù)危害評估結(jié)果應參照相關(guān)要求，按高致病性病原微生物進行標本的采集、包裝、運送和實驗室檢測工作。經(jīng)省級專家組會診不能明確診斷的聚集性不明原因肺炎病例，省級疾控機構(gòu)要將標本送中國疾病預防控制中心進行檢測。必要時，省級疾控機構(gòu)要按照中國疾病預防控制中心的要求，將省級及以下專家組會診后已做出明確診斷的不明原因肺炎病例標本送中國疾病預防控制中心進行復核檢測。對于不明原因肺炎病例的相關(guān)標本的采集、包裝、運送和實驗室檢測四、相關(guān)單位的職責（一）衛(wèi)生行政部門（二）醫(yī)療機構(gòu)（三）疾病預防控制機構(gòu)（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)四、相關(guān)單位的職責（一）衛(wèi)生行政部門（一）衛(wèi)生行政部門各級衛(wèi)生行政部門負責領(lǐng)導轄區(qū)內(nèi)的不明原因肺炎監(jiān)測、排查和管理工作，保障工作經(jīng)費，組織督導評估和監(jiān)督檢查。組織專家組對醫(yī)療機構(gòu)報告的不明原因肺炎病例進行會診。將明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感病例的調(diào)查資料報上級衛(wèi)生行政部門備案，并根據(jù)需要，對下級衛(wèi)生行政部門明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例進行審核。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例，要及時向同級人民政府報告，并提出防控措施建議

（一）衛(wèi)生行政部門各級衛(wèi)生行政部門負責領(lǐng)導轄區(qū)內(nèi)的不明原因肺（二）醫(yī)療機構(gòu)各級醫(yī)療機構(gòu)負責不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應注意詢問病人的流行病學史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；醫(yī)務人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應立即向醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門報告；醫(yī)院要及時組織專家組，對醫(yī)務人員報告的不明原因肺炎病例進行會診；對不明原因肺炎患者應采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內(nèi)感染控制措施；負責對聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進行登記、醫(yī)學觀察及資料上報；（二）醫(yī)療機構(gòu)各級醫(yī)療機構(gòu)負責不明原因肺炎病例的診治、排查工醫(yī)療機構(gòu)預防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例進行網(wǎng)絡直報及后續(xù)的訂正報告；協(xié)助疾控機構(gòu)對不明原因肺炎病例進行流行病學調(diào)查，為流行病學調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料；負責采集不明原因肺炎病例的臨床標本，并妥善保存，以備送檢；按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，與疾控機構(gòu)配合進行標本轉(zhuǎn)運。醫(yī)療機構(gòu)預防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病（三）疾病預防控制機構(gòu)

縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)對報告的不明原因肺炎病例進行流行病學調(diào)查；對聚集性不明原因肺炎病例的密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學觀察；指導醫(yī)療機構(gòu)對不明原因肺炎病例進行標本采集；指導醫(yī)療機構(gòu)對聚集性不明原因肺炎病例采取隔離措施，指導有關(guān)單位采取相應的防控措施；將采集到的病例標本及時運送到有條件的市（地）級或省級實驗室，并及時將不明原因肺炎病例的實驗室檢測結(jié)果反饋至報告病例的醫(yī)療機構(gòu)；定期分析、匯總轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)并報告監(jiān)測結(jié)果。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調(diào)查資料進行整理，并報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu)備案。（三）疾病預防控制機構(gòu)縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)市（地）級疾控機構(gòu)定期分析、匯總、上報轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)并反饋監(jiān)測結(jié)果；指導縣級疾控機構(gòu)對聚集性不明原因肺炎病例進行流行病學調(diào)查；有條件的實驗室開展SARS、禽流感病毒（H5N1）和其他呼吸道傳染病病原的相關(guān)檢測；定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和縣級疾控機構(gòu)進行督導、檢查和質(zhì)量控制。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調(diào)查資料進行整理，并報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu)備案。市（地）級疾控機構(gòu)省級疾控機構(gòu)開展不明原因肺炎病例的實驗室檢測工作并報告、反饋實驗檢測結(jié)果；定期分析、匯總、上報、反饋本省的監(jiān)測結(jié)果；定期對市（地）級和縣級疾控中心業(yè)務人員進行培訓；對全省監(jiān)測工作進行督導、檢查和質(zhì)量控制。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調(diào)查資料進行整理，并報同級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預防控制中心備案。省級疾控機構(gòu)中國疾病預防控制中心組織對省級疾控機構(gòu)專業(yè)人員的培訓；指導、參與各省聚集性不明原因肺炎病例的調(diào)查和處理；對各省運送的標本或分離物進行相關(guān)檢測或復核、鑒定；組織對全國監(jiān)測系統(tǒng)的督導、檢查和評價；對實驗室網(wǎng)絡進行考核和質(zhì)量控制；建立、管理、維護全國不明原因肺炎監(jiān)測數(shù)據(jù)庫；定期分析、匯總、反饋全國監(jiān)測結(jié)果。中國疾病預防控制中心（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定及本方案要求對醫(yī)療機構(gòu)不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理相關(guān)工作制度落實情況開展日常性監(jiān)督檢查。（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定及本方案要求對醫(yī)療機構(gòu)不明原因肺五、信息收集、分析與反饋

（一）信息收集內(nèi)容監(jiān)測系統(tǒng)收集的信息內(nèi)容包括不明原因肺炎病例報告卡、個案調(diào)查表、會診記錄、不明原因肺炎病例標本送檢表和聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學觀察表等。五、信息收集、分析與反饋（一）信息收集內(nèi)容（二）定期報告、反饋不明原因肺炎病例的傳染病報告卡應由醫(yī)療機構(gòu)保存，相關(guān)資料及時錄入中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。不明原因肺炎病例的個案調(diào)查表應由縣級疾控機構(gòu)存檔，根據(jù)需要將復印件逐級上報至中國疾病預防控制中心。聚集性不明原因肺炎病例的個案調(diào)查表及調(diào)查處理報告應逐級上報至中國疾病預防控制中心。醫(yī)院組織的不明原因肺炎病例會診記錄原件保存在病歷中，并及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門組織的專家會診記錄原件作為部門工作文件歸檔。聚集性不明原因肺炎病例的會診記錄的復印件應逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預防控制中心。（二）定期報告、反饋病例標本送檢表應由醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)填寫。實驗室檢測結(jié)果及時反饋給送檢單位。聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學觀察表應由縣級疾控機構(gòu)負責填寫、匯總，并及時逐級報告至省級疾控機構(gòu)。各級疾控機構(gòu)定期將監(jiān)測系統(tǒng)的分析結(jié)果報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu)，并反饋給轄區(qū)內(nèi)疾控機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)。病例標本送檢表應由醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)填寫。實驗室檢測結(jié)果及時不明原因肺炎病例診斷、報告、處理流程

立即進行流調(diào)隔離治療立即采樣送檢密切接觸者追蹤、登記和醫(yī)學觀察縣級專家組會診24小時內(nèi)完成初步流調(diào)院內(nèi)專家組會診（單個：12小時；聚集性：立即）原報告單位網(wǎng)上訂正為診斷疾病或“其他不明原因疾病”（病例發(fā)病1個月以內(nèi)需訂正）。將其調(diào)查資料報同級衛(wèi)生行政部門。根據(jù)需要，由上級專家組進行審核，最終審核權(quán)限在省級專家組。各級各類醫(yī)療機構(gòu)不明原因肺炎病例會診后不能排除SARS、人禽流感采樣送檢會診后不能排除SARS、人禽流感省級專家組會診SARS或人禽流感疑似/臨床診斷/實