中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-痹證時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-痹證1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(新世紀(jì)第四版)第十一章肢體經(jīng)絡(luò)病證第一節(jié)痹證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2激學(xué)六綱1、了解痹證的般櫬念及特征2、熟悉痹證的病因病機(jī)及其病埋轉(zhuǎn)歸。3、掌握痹證的診斷要點(diǎn),痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)、掌握痹證各證型的辨證論治。激學(xué)六綱3概遠(yuǎn)【定義】痹證是由于肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、酸楚、重著、麻木,或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形及活動(dòng)暲礙為主要表現(xiàn)的病證。因其發(fā)病多與風(fēng)、寒、濕、熱之邪相關(guān),故病情呈反復(fù)性,病程有粘滯性、漸進(jìn)性等特點(diǎn)。概遠(yuǎn)4歷史源流、痹證病名首見(jiàn)于「2.《金匱要咯·中風(fēng)3.唐代王燾《外臺(tái)《素問(wèn)·痹論》歷節(jié)病篇》創(chuàng)烏頭湯秘要》述其癥狀為分行痹、痛痹、著「→與桂枝芍藥知母湯分「

痛如虎咬,晝輕夜痹、五體痹、五臟|別治療感受寒濕與風(fēng)重,稱為“白虎濕的痹病。4、孫思邈{5、金元時(shí)6、明代王肯堂「7、葉天士對(duì)痹久《千金要方》期,李杲、「對(duì)膝關(guān)節(jié)腫大者,不愈,邪入于絡(luò),更創(chuàng)獨(dú)活寄「

朱丹溪又將「稱為“鶴膝風(fēng)”主張用活血化瘀法生湯治療本此病名為手指關(guān)節(jié)腫大者,治療,重用蟲(chóng)類藥病“痛風(fēng)”。稱為“鼓槌風(fēng)”。剔絡(luò)搜風(fēng)。歷史源流5【范圍西醫(yī)帽關(guān)病證風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎3)骨質(zhì)增生性疾病肩周炎、坐骨神經(jīng)痛以肢節(jié)痹痛為臨床特征者,皆屬痹證”范疇?！痉秶麽t(yī)帽關(guān)病證6病因病機(jī)病因】1外因(1)感受風(fēng)寒濕邪貪涼露宿滿留于關(guān)節(jié)筋骨風(fēng)氣勝者行痹涉水冒雨氣血運(yùn)行受阻小寒氣勝者痛痹長(zhǎng)期水中作業(yè)濕氣勝者著痹常汗后淋浴等病因病機(jī)7(2)感受風(fēng)濕熱邪久居炎熱潮濕之地,感受風(fēng)濕熱邪或素體陽(yáng)氣盛,復(fù)感風(fēng)寒濕邪化熱風(fēng)寒濕痹日久不愈,郁而化熱痹唱?dú)庋?jīng)脈,滯留于關(guān)節(jié)筋骨十熱痹(2)感受風(fēng)濕熱邪82內(nèi)因風(fēng)寒濕邪侵襲素體陽(yáng)虛(1)勞逸不當(dāng)素體陰虛(2)體虛久病濕熱痹風(fēng)寒濕痹邪閉氣滯留于經(jīng)絡(luò)(熱痹)(行痹、痛痹、著痹)風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也痰瘀交阻于骨節(jié)2內(nèi)因9【病機(jī)】1.基本病機(jī)風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉,經(jīng)脈閉阻,不通則痛2病位:主要在關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)3病理性質(zhì):■初期—-正虛邪入中期—邪從熱化后期—邪實(shí)正虛【病機(jī)】1.基本病機(jī)風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留10診斷與鑒別診斷要點(diǎn)】臨床表現(xiàn)為肢體肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著,或關(guān)節(jié)僵硬,行動(dòng)暲礙,甚則變形等。2發(fā)病及病情的輕重與寒冷、潮濕、勞累及天氣變化誘因有關(guān)。某些痹證發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。3本病可發(fā)生于任何年齡,不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。4測(cè)血沉(ESR)增快,類風(fēng)濕因子(RF)陽(yáng)性等。診斷與鑒別11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件16中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件23中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件24中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件25中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件26中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件27中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件28謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，29時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-痹證時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-痹證30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(新世紀(jì)第四版)第十一章肢體經(jīng)絡(luò)病證第一節(jié)痹證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)31激學(xué)六綱1、了解痹證的般櫬念及特征2、熟悉痹證的病因病機(jī)及其病埋轉(zhuǎn)歸。3、掌握痹證的診斷要點(diǎn),痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)、掌握痹證各證型的辨證論治。激學(xué)六綱32概遠(yuǎn)【定義】痹證是由于肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、酸楚、重著、麻木,或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形及活動(dòng)暲礙為主要表現(xiàn)的病證。因其發(fā)病多與風(fēng)、寒、濕、熱之邪相關(guān),故病情呈反復(fù)性,病程有粘滯性、漸進(jìn)性等特點(diǎn)。概遠(yuǎn)33歷史源流、痹證病名首見(jiàn)于「2.《金匱要咯·中風(fēng)3.唐代王燾《外臺(tái)《素問(wèn)·痹論》歷節(jié)病篇》創(chuàng)烏頭湯秘要》述其癥狀為分行痹、痛痹、著「→與桂枝芍藥知母湯分「

痛如虎咬,晝輕夜痹、五體痹、五臟|別治療感受寒濕與風(fēng)重,稱為“白虎濕的痹病。4、孫思邈{5、金元時(shí)6、明代王肯堂「7、葉天士對(duì)痹久《千金要方》期,李杲、「對(duì)膝關(guān)節(jié)腫大者,不愈,邪入于絡(luò),更創(chuàng)獨(dú)活寄「

朱丹溪又將「稱為“鶴膝風(fēng)”主張用活血化瘀法生湯治療本此病名為手指關(guān)節(jié)腫大者,治療,重用蟲(chóng)類藥病“痛風(fēng)”。稱為“鼓槌風(fēng)”。剔絡(luò)搜風(fēng)。歷史源流34【范圍西醫(yī)帽關(guān)病證風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎3)骨質(zhì)增生性疾病肩周炎、坐骨神經(jīng)痛以肢節(jié)痹痛為臨床特征者,皆屬痹證”范疇?！痉秶麽t(yī)帽關(guān)病證35病因病機(jī)病因】1外因(1)感受風(fēng)寒濕邪貪涼露宿滿留于關(guān)節(jié)筋骨風(fēng)氣勝者行痹涉水冒雨氣血運(yùn)行受阻小寒氣勝者痛痹長(zhǎng)期水中作業(yè)濕氣勝者著痹常汗后淋浴等病因病機(jī)36(2)感受風(fēng)濕熱邪久居炎熱潮濕之地,感受風(fēng)濕熱邪或素體陽(yáng)氣盛,復(fù)感風(fēng)寒濕邪化熱風(fēng)寒濕痹日久不愈,郁而化熱痹唱?dú)庋?jīng)脈,滯留于關(guān)節(jié)筋骨十熱痹(2)感受風(fēng)濕熱邪372內(nèi)因風(fēng)寒濕邪侵襲素體陽(yáng)虛(1)勞逸不當(dāng)素體陰虛(2)體虛久病濕熱痹風(fēng)寒濕痹邪閉氣滯留于經(jīng)絡(luò)(熱痹)(行痹、痛痹、著痹)風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也痰瘀交阻于骨節(jié)2內(nèi)因38【病機(jī)】1.基本病機(jī)風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉,經(jīng)脈閉阻,不通則痛2病位:主要在關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)3病理性質(zhì):■初期—-正虛邪入中期—邪從熱化后期—邪實(shí)正虛【病機(jī)】1.基本病機(jī)風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留39診斷與鑒別診斷要點(diǎn)】臨床表現(xiàn)為肢體肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著,或關(guān)節(jié)僵硬,行動(dòng)暲礙,甚則變形等。2發(fā)病及病情的輕重與寒冷、潮濕、勞累及天氣變化誘因有關(guān)。某些痹證發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。3本病可發(fā)生于任何年齡,不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。4測(cè)血沉(ESR)增快,類風(fēng)濕因子(RF)陽(yáng)性等。診斷與鑒別40中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件41中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件42中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件43中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件44中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件45中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件46中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件47中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件48中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件49中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件50中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件51中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件52中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件53中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件54中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件55中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件56中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件57謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>