一氧化碳中毒的急救與護理課件

一氧化碳中毒的急救與護理

1編輯ppt一氧化碳中毒的急救與護理

1編輯ppt1.能說出一氧化碳中毒的概述及發(fā)病機制2.通過臨床癥狀能判斷一氧化碳中毒3.在生活及臨床工作中會應用CO中毒的急救措施教學目標2編輯ppt1.能說出一氧化碳中毒的概述及發(fā)病教學目標2編輯ppt2015年12月21日，急診科接到急救電話，出診至某出租屋內，入室時發(fā)現一家三口，報警者稱有頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，一人面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、呼吸急促、心動過速、嗜睡。一人昏迷。急救人員發(fā)現該屋內門窗緊閉，屋內有一個燃氣爐。3編輯ppt2015年12月21日，急診科接到急救電話，出診至某出租屋內他們發(fā)生

了什么一氧化碳中毒4編輯ppt他們發(fā)生一氧化碳中毒4編輯ppt什么是CO中毒？CO中毒是吸入高濃度一氧化碳后引起的以中樞神經系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。俗稱煤氣中毒。在生產和生活中，含碳物質燃燒不完全，均可產生CO。暴露于CO濃度較高的環(huán)境一定時間，就會發(fā)生中毒。5編輯ppt什么是CO中毒？CO中毒是吸入高濃度一氧化碳后引起的以中樞神一氧化碳中毒的機制

------引起組織缺氧COO2HbCOHbO2HbCO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍COHb不能帶氧，且不易分解，是O2Hb解離速度的1/3600倍使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重6編輯ppt一氧化碳中毒的機制

該病例是不是CO中毒？7編輯ppt該病例是不是7編輯ppt一氧化碳中毒的表現8編輯ppt一氧化碳中毒的表現8編輯ppt輕度中毒：神經系統(tǒng)一般癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力、眼花、耳鳴、無昏迷。9編輯ppt輕度中毒：神經系統(tǒng)一般癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力、眼中度中毒:除上述癥狀外,可出現胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄，口唇粘膜可呈“櫻桃紅色”，出現淺昏迷的表現。10編輯ppt中度中毒:除上述癥狀外,可出現胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩重度中毒：

深昏迷，常并發(fā)腦水腫、肺水腫、休克、嚴重心肌損害、心律失常、心梗、驚厥、皮膚黏膜蒼白或者青紫，血呈櫻桃紅色。各臟器充血水腫和點狀出血11編輯ppt重度中毒：深昏迷，常并發(fā)腦水腫、肺水腫、休克、嚴重心肌損輔助檢查12編輯ppt輔助檢查12編輯ppt2．腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發(fā)現異常腦電圖，表現為低波、慢波增多。輔助檢查13編輯ppt2．腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發(fā)現異常腦電圖，表3．心電圖檢查：部分患者可出現ST-T改變，亦可見到室早、傳導阻滯或一過性竇性心動過速。輔助檢查14編輯ppt3．心電圖檢查：部分患者可出現ST-T改變，亦可見到室早、傳4．血氣分析：急性一氧化碳中毒患者動脈血中PaO2和SaO2降低輔助檢查15編輯ppt4．血氣分析：急性一氧化碳中毒患者動脈血中PaO2和S是什么原因導致的CO中毒？16編輯ppt是什么原因導致的CO中毒？16編輯ppt密閉空調車內滯留時間過長家用煤爐使用不當燃氣熱水器安裝不當火災現場高濃度CO生活中17編輯ppt密閉空調車內滯留時間過長家用煤爐使用不當燃氣熱水器安裝不當火煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產生大量co。煉鋼煉焦燒窯生產中18編輯ppt煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產生大量co。煉如何急救1、現場急救

迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，如發(fā)生心搏、呼吸驟停，應立即行CPR19編輯ppt如何急救1、現場急救19編輯ppt2.氧療：給予高流量吸氧，盡早行高壓氧治療：可以

降低病死率，縮短昏迷時間和病程，減少

神經、精神后遺癥，防治腦水腫。如何急救20編輯ppt2.氧療：如何急救20編輯ppt如何急救3.防治腦水腫腦水腫24—48小時達高峰，可持續(xù)多天。應及早應用高滲脫水劑。21編輯ppt如何急救3.防治腦水腫21編輯ppt如何急救3.對癥支持治療抽搐者給予鎮(zhèn)靜藥；昏迷及呼吸障礙者應保持呼吸道通暢，必要時給予機械通氣；積極防治感染，維持水、電解質、酸堿平衡。22編輯ppt如何急救3.對癥支持治療22編輯ppt預后如何？輕度中毒：脫離環(huán)境，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，或氧療，癥狀消失，一般不留后遺癥。23編輯ppt預后如何？輕度中毒：脫離環(huán)境，及時開窗23編輯ppt中度中毒：采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。預后如何？24編輯ppt中度中毒：采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。預后如重度中毒：幸存者留有后遺癥，如：遲發(fā)型腦病及神經精神并發(fā)癥。預后如何？遲發(fā)性腦病：急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經過約2-60天的“假愈期”，可出現精神意識障礙、錐體外系神經障礙、錐體系神經損害、大腦皮質局灶性功能障礙、周圍神經炎。25編輯ppt重度中毒：幸存者留有后遺癥，如：遲發(fā)型腦病及神經精神并發(fā)癥健康教育26編輯ppt健康教育26編輯ppt健康教育27編輯ppt健康教育27編輯ppt健康教育28編輯ppt健康教育28編輯ppt健康教育29編輯ppt健康教育29編輯ppt健康教育30編輯ppt健康教育30編輯ppt健康教育31編輯ppt健康教育31編輯ppt健康教育32編輯ppt健康教育32編輯ppt健康教育33編輯ppt健康教育33編輯ppt謝謝觀賞34編輯ppt謝謝觀賞34編輯ppt一氧化碳中毒的急救與護理

35編輯ppt一氧化碳中毒的急救與護理

1編輯ppt1.能說出一氧化碳中毒的概述及發(fā)病機制2.通過臨床癥狀能判斷一氧化碳中毒3.在生活及臨床工作中會應用CO中毒的急救措施教學目標36編輯ppt1.能說出一氧化碳中毒的概述及發(fā)病教學目標2編輯ppt2015年12月21日，急診科接到急救電話，出診至某出租屋內，入室時發(fā)現一家三口，報警者稱有頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，一人面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、呼吸急促、心動過速、嗜睡。一人昏迷。急救人員發(fā)現該屋內門窗緊閉，屋內有一個燃氣爐。37編輯ppt2015年12月21日，急診科接到急救電話，出診至某出租屋內他們發(fā)生

了什么一氧化碳中毒38編輯ppt他們發(fā)生一氧化碳中毒4編輯ppt什么是CO中毒？CO中毒是吸入高濃度一氧化碳后引起的以中樞神經系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。俗稱煤氣中毒。在生產和生活中，含碳物質燃燒不完全，均可產生CO。暴露于CO濃度較高的環(huán)境一定時間，就會發(fā)生中毒。39編輯ppt什么是CO中毒？CO中毒是吸入高濃度一氧化碳后引起的以中樞神一氧化碳中毒的機制

------引起組織缺氧COO2HbCOHbO2HbCO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍COHb不能帶氧，且不易分解，是O2Hb解離速度的1/3600倍使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重40編輯ppt一氧化碳中毒的機制

該病例是不是CO中毒？41編輯ppt該病例是不是7編輯ppt一氧化碳中毒的表現42編輯ppt一氧化碳中毒的表現8編輯ppt輕度中毒：神經系統(tǒng)一般癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力、眼花、耳鳴、無昏迷。43編輯ppt輕度中毒：神經系統(tǒng)一般癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力、眼中度中毒:除上述癥狀外,可出現胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄，口唇粘膜可呈“櫻桃紅色”，出現淺昏迷的表現。44編輯ppt中度中毒:除上述癥狀外,可出現胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩重度中毒：

深昏迷，常并發(fā)腦水腫、肺水腫、休克、嚴重心肌損害、心律失常、心梗、驚厥、皮膚黏膜蒼白或者青紫，血呈櫻桃紅色。各臟器充血水腫和點狀出血45編輯ppt重度中毒：深昏迷，常并發(fā)腦水腫、肺水腫、休克、嚴重心肌損輔助檢查46編輯ppt輔助檢查12編輯ppt2．腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發(fā)現異常腦電圖，表現為低波、慢波增多。輔助檢查47編輯ppt2．腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發(fā)現異常腦電圖，表3．心電圖檢查：部分患者可出現ST-T改變，亦可見到室早、傳導阻滯或一過性竇性心動過速。輔助檢查48編輯ppt3．心電圖檢查：部分患者可出現ST-T改變，亦可見到室早、傳4．血氣分析：急性一氧化碳中毒患者動脈血中PaO2和SaO2降低輔助檢查49編輯ppt4．血氣分析：急性一氧化碳中毒患者動脈血中PaO2和S是什么原因導致的CO中毒？50編輯ppt是什么原因導致的CO中毒？16編輯ppt密閉空調車內滯留時間過長家用煤爐使用不當燃氣熱水器安裝不當火災現場高濃度CO生活中51編輯ppt密閉空調車內滯留時間過長家用煤爐使用不當燃氣熱水器安裝不當火煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產生大量co。煉鋼煉焦燒窯生產中52編輯ppt煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產生大量co。煉如何急救1、現場急救

迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，如發(fā)生心搏、呼吸驟停，應立即行CPR53編輯ppt如何急救1、現場急救19編輯ppt2.氧療：給予高流量吸氧，盡早行高壓氧治療：可以

降低病死率，縮短昏迷時間和病程，減少

神經、精神后遺癥，防治腦水腫。如何急救54編輯ppt2.氧療：如何急救20編輯ppt如何急救3.防治腦水腫腦水腫24—48小時達高峰，可持續(xù)多天。應及早應用高滲脫水劑。55編輯ppt如何急救3.防治腦水腫21編輯ppt如何急救3.對癥支持治療抽搐者給予鎮(zhèn)靜藥；昏迷及呼吸障礙者應保持呼吸道通暢，必要時給予機械通氣；積極防治感染，維持水、電解質、酸堿平衡。56編輯ppt如何急救3.對癥支持治療22編輯ppt預后如何？輕度中毒：脫離環(huán)境，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，或氧療，癥狀消失，一般不留后遺癥。57編輯ppt預后如何？輕度中毒：脫離環(huán)境，及時開窗23編輯ppt中度中毒：采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。預后如何？58編輯ppt中度中毒：采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。預后如重度中毒：幸存者留有后遺癥，如：遲發(fā)型腦病及神經精神并發(fā)癥。預后如何？遲發(fā)性腦?。杭毙砸谎趸贾卸净颊咴谝庾R障礙恢復后，經過約2-60天的“假愈期”，可出現精神意識障礙、錐體外系神經障礙、錐體系神經損害、大腦皮質局灶性功能障礙、周圍神經炎。59編輯ppt重度中毒：