meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件

Meta分析的文獻(xiàn)檢索策略南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)教研室梁麗明lianglm@Meta分析的文獻(xiàn)檢索策略南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)教研室1氫化可的松治療先兆早產(chǎn)是否有效，能否降低早產(chǎn)兒死亡率？1972至1989年，先后報(bào)道了七個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果，但這七個(gè)報(bào)道并不一致，那么該療法是否利大于害，根據(jù)單個(gè)的臨床試驗(yàn)結(jié)果難以確定氫化可的松治療先兆早產(chǎn)是否有效，能否降低早產(chǎn)兒死亡率？IainChalmers等人在1989年根據(jù)對妊娠和分娩后隨訪的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)研究，結(jié)果表明：氫化可的松可以降低新生兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，使早產(chǎn)兒死亡率下降30%～50%。該項(xiàng)成果于1990年發(fā)表在《Britishjournalofobstetricsandgynaecology》由于此前產(chǎn)科醫(yī)師并為認(rèn)識到該項(xiàng)治療措施的效果，不僅導(dǎo)致成千上萬早產(chǎn)兒可能因?yàn)槟赣H未接受相應(yīng)治療而死亡，還耗費(fèi)了大量不必要的治療費(fèi)用。而推廣這一科學(xué)結(jié)論將挽救千分之十早產(chǎn)嬰兒的生命。IainChalmers等人在1989年根據(jù)對妊娠和分娩后IainChalmersIainChalmers1989年一項(xiàng)研究震驚整個(gè)醫(yī)學(xué)界Of226maneuversinobstetrics&childbirth在產(chǎn)科使用的226種方法中，臨床試驗(yàn)或系統(tǒng)評價(jià)證明20%werebeneficial（有效：療效大于副作用）30%wereharmfulorofdoubtfulvalue（有害或者療效可疑）50%hadnoRCTevidenceavailable（缺乏隨機(jī)試驗(yàn)證據(jù)）IainChalmersetal.EffectiveCareinPregnancyandChildbirth.Oxford:OxfordUniversityPress,19891989年一項(xiàng)研究震驚整個(gè)醫(yī)學(xué)界Of226maneuve傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)Ⅰ級：收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RandomizedControlledTrial，RCT）后做出的系統(tǒng)評價(jià)或Meta分析結(jié)果；大樣本多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)。Ⅱ級：單個(gè)、樣本量足夠的RCT。Ⅲ級：設(shè)有對照但未采用隨機(jī)方法分組的病例對照研究和隊(duì)列研究。Ⅳ級：按時(shí)間順序或配對的病例對照研究。Ⅴ級：權(quán)威專家意見、專家委員會(huì)報(bào)告、無對照的病例觀察（描述性研究）。按質(zhì)量和可靠程度，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)通?？煞譃橐韵挛寮墸煽啃砸来谓档停窦墸菏占匈|(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)（Randomized系統(tǒng)評價(jià)（Systematicreview）是根據(jù)特殊人群、針對某一具體臨床問題、系統(tǒng)全面地收集全世界已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究，按照統(tǒng)一科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩選出合格的研究，通過綜合分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得到可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)臨床決策。薈萃分析（Meta-analysis）從廣義角度看，是系統(tǒng)評價(jià)的一種，是用定量的方法分析、綜合、概括各研究結(jié)果的一種系統(tǒng)評價(jià)。它通過綜合多個(gè)目的相同的研究結(jié)果，以提供量化結(jié)果來回答根據(jù)臨床情況提出的研究問題。系統(tǒng)評價(jià)（Systematicreview）是根據(jù)特殊人群系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析制作步驟提出要評價(jià)的問題制定研究的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)制定檢索策略并檢索研究篩選研究和收集資料評估納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)分析數(shù)據(jù)并在適合的情況下進(jìn)行Meta分析解決報(bào)告偏倚陳述結(jié)果和制作結(jié)果摘要表格解釋結(jié)果與得出結(jié)論完善和更新摘自CochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析制作步驟提出要評價(jià)的問題摘自Cochr內(nèi)容綱要Meta分析的文獻(xiàn)檢索特點(diǎn)、檢索步驟以及檢索策略構(gòu)建常用的數(shù)據(jù)庫及其使用結(jié)合案例構(gòu)建檢索策略內(nèi)容綱要Meta分析的文獻(xiàn)檢索特點(diǎn)、檢索步驟以及檢索策略構(gòu)建一.Meta分析的文獻(xiàn)檢索特點(diǎn)重點(diǎn)“系統(tǒng)全面地收集全世界已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究”強(qiáng)調(diào)查全率關(guān)注灰色文獻(xiàn)文獻(xiàn)類型中重視臨床研究，特別是RCT一.Meta分析的文獻(xiàn)檢索特點(diǎn)重點(diǎn)“系統(tǒng)全面地收集全世界已查全率數(shù)據(jù)庫的選擇覆蓋學(xué)科的常用文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以及在研數(shù)據(jù)庫檢索策略的制定與優(yōu)化檢索詞的同義詞、近義詞、相關(guān)詞的擴(kuò)展自由詞與主題詞的組合檢索適當(dāng)使用截詞符考慮手檢以及對參考文獻(xiàn)的追查查全率數(shù)據(jù)庫的選擇系統(tǒng)評價(jià)的原始證據(jù)檢索與傳統(tǒng)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)評價(jià)的原始證據(jù)檢索與傳統(tǒng)文獻(xiàn)檢索meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件Meta分析的文獻(xiàn)檢索步驟明確檢索問題和需求，將問題轉(zhuǎn)化為PICO（也稱為PICOS）模式明確檢索來源確定檢索詞編制檢索策略，預(yù)檢索并修正檢索策略實(shí)施檢索、結(jié)果導(dǎo)出及管理獲取原始研究Meta分析的文獻(xiàn)檢索步驟明確檢索問題和需求，將問題轉(zhuǎn)化為PPICO模式P：指特定的患病人群（Population/Patients），即實(shí)踐對象具體情況的描述，包括年齡、性別、人種、既往史等I：指干預(yù)措施或暴露因素（Intervention），如治療方案、診斷試驗(yàn)等C：比較因素或?qū)φ諛?biāo)準(zhǔn)（Comparison），與所采取的干預(yù)措施相對照的因素O：研究結(jié)果（Outcome），是干預(yù)措施的診療效果【S：研究類型（Study）】1.PICOPICO模式1.PICO請按照PICO模式分解以下臨床問題：抗凝劑與不用抗凝劑相比能降低急性缺血性卒中患者死亡或殘疾的風(fēng)險(xiǎn)嗎？P：I：C：O：急性缺血性腦卒中患者抗凝劑不用抗凝劑死亡或殘疾的風(fēng)險(xiǎn)請按照PICO模式分解以下臨床問題：P：急性缺血性腦卒中患者實(shí)際檢索中，同時(shí)滿足PICO的文獻(xiàn)很少，這種情況下，可把檢索重點(diǎn)放在P和I。請根據(jù)PICO模式分析以下臨床問題：當(dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診斷并預(yù)測癌組織可否切除，如在常規(guī)診斷方法中加入腹腔鏡檢查能否提供預(yù)測的準(zhǔn)確性？實(shí)際檢索中，同時(shí)滿足PICO的文獻(xiàn)很少，這種情況下，可把檢索2.明確檢索來源綜合性文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫資源專業(yè)數(shù)據(jù)庫其他相關(guān)資源PubMed、Embase、Cochrane對照試驗(yàn)中心數(shù)據(jù)庫（CENTRAL）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）Cochrane各專業(yè)小組資料庫、中醫(yī)藥庫、衛(wèi)生保健及護(hù)理學(xué)數(shù)據(jù)庫（CINAHL）在研臨床實(shí)驗(yàn)庫；人工檢索相關(guān)雜志、灰色文獻(xiàn)2.明確檢索來源綜合性文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫資源PubMed、Embasmeta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件3.確定檢索詞回顧：當(dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診斷并預(yù)測癌組織可否切除，如在常規(guī)診斷方法中加入腹腔鏡檢查能否提供預(yù)測的準(zhǔn)確性？請根據(jù)你之前分解的PICO模式，確定該臨床問題的檢索詞3.確定檢索詞回顧：當(dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷OvarianNeoplasmsOvariancancer/tumo(u)r/adenocarcinoma/cystadenocarcinoma/massChoriocarcinoma（絨膜癌）FallopianTubeNeoplasms（輸卵管腫瘤）卵巢癌OvarianNeoplasms卵巢癌腹腔鏡LaparoscopyPeritoneoscopyabdominoscopyCelioscopy（體腔鏡檢查）腹腔鏡Laparoscopy檢索詞的確定：1.選擇規(guī)范的檢索詞以及主題詞，外文中常用的表達(dá)方式，避免選用冷僻詞和自選詞2.考慮同義詞、近義詞、相關(guān)詞等，注意使用縮略語、以、英文中的不同拼寫形式以及詞形變化等；3.從專業(yè)詞典、手冊、分類表以及期刊中選擇檢索詞或者參考現(xiàn)有的原始文獻(xiàn)。檢索詞的確定：如某篇有關(guān)冠心病(CoronaryHeartDisease)的Meta分析，有關(guān)冠心病的檢索詞包括CoronaryArteryDisease(s)CoronaryDisease(s)cardiovasculardisease(s)heartdisease(s)myocardialinfarction(s)heartattack(s)suddendeath(s)coronarysyndrome如某篇有關(guān)冠心病(CoronaryHeartDiseas縮略語EBMORevidencebasedmedcineSRORsystematicreview不同拼寫形式ischemic/ischaemicpaediatric/pediatricleukaemia/leukemiabehaviour/behavior詞形變化dietdietsdiatary縮略語4.編制檢索策略，預(yù)檢索并修正檢索策略請根據(jù)你剛才列出的檢索詞，編制檢索式檢索策略構(gòu)建一般可遵循以下原則：PANDI(ANDS)P：Population/PatientsI：InterventionS：Study4.編制檢索策略，預(yù)檢索并修正檢索策略請根據(jù)你剛才列出的檢索Thecoma（卵泡膜細(xì)胞瘤）

luteoma（黃體瘤）思考：卵泡膜細(xì)胞瘤和黃體瘤均為卵巢癌的下位詞，為什么作者檢索時(shí)把這兩個(gè)詞也作為檢索詞？Thecoma（卵泡膜細(xì)胞瘤）

luteoma（黃體瘤）思考expanimals/nothumans.sh.animals.sh.not(humans.sh.andanimals.sh.)expanimals/nothumans.sh.實(shí)施檢索、結(jié)果導(dǎo)出及管理

可使用NoteExpress、EndNote等參考文獻(xiàn)管理軟件對導(dǎo)出文獻(xiàn)進(jìn)行管理獲取原始研究采用多種途徑獲取全文實(shí)施檢索、結(jié)果導(dǎo)出及管理二.常用的數(shù)據(jù)庫及其使用1.Medline與PubMed2.CochraneLibrary3.Embase4.中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)書目型數(shù)據(jù)庫二.常用的數(shù)據(jù)庫及其使用1.Medline與PubMed書目書目型數(shù)據(jù)庫特點(diǎn)收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大檢索途徑多，檢索功能豐富容易識別研究文獻(xiàn)的類型書目型數(shù)據(jù)庫特點(diǎn)收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大Medline與PubMedMedline是由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館1960年推出的醫(yī)學(xué)數(shù)目型數(shù)據(jù)庫，收錄年限可回溯到1946年，內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、牙科學(xué)、獸醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)、衛(wèi)生保健、職業(yè)衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、醫(yī)院管理等。訪問Medline的途徑：1.PubMed2.OVIDMedline3.EMedline4.WebofKnowledgeMedline5.Medline光盤數(shù)據(jù)庫Medline與PubMedMedline是由美國國立醫(yī)學(xué)圖PubMed都有些什么數(shù)據(jù)內(nèi)容呢？PublisherSuppliedCitationsPreMedlinePubMedMEDLINEOLDMEDLINEPubMednotMedlinePubMed都有些什么數(shù)據(jù)內(nèi)容呢？PublisherSup35MEDLINE-記錄中用[indexedforMEDLINE]

數(shù)據(jù)來源于1966年始美國和其他70多個(gè)國家(包括中國在內(nèi))出版的4800余種生物醫(yī)學(xué)期刊，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理、健康保健等學(xué)科，目前已達(dá)1500萬余條，并以年30余萬條遞增。OLDMEDLINE-記錄中用[PubMed-OLDMEDLINEforPre1966]以早期印刷版《美國醫(yī)學(xué)索引》（CIM）為主要收集對象，目前收錄約200萬條1951一1965年間生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，無文摘、未經(jīng)主題詞標(biāo)引。MEDLINE-記錄中用[indexedforMEDLI36PreMedline-記錄中用[PubMed－inProcess]

未及加工、標(biāo)引(尚未規(guī)范化處理）的新收文獻(xiàn)，這部分文獻(xiàn)每日更新一次。PublisherSuppliedCitations-記錄中用[PubMed-assuppliedbypublisher]。

由出版商直接傳輸?shù)碾娮有臀墨I(xiàn)，每日都有新加入文獻(xiàn)。PubMednotMedline-記錄中用[PubMed]

部分Medline期刊(如一些科學(xué)通論期刊和化學(xué)期刊)未收錄的文獻(xiàn),全文電子期刊PMC(PubMedCentral)上發(fā)表的文獻(xiàn)。PreMedline-記錄中用[PubMed－inProc37與Medline相比，PubMed具有以下特點(diǎn)：1.資源更豐富2.更新速度快3.個(gè)性化服務(wù)MyNCBI4.強(qiáng)大的鏈接功能：與NCBI其它數(shù)據(jù)庫的鏈接、全文鏈接、相關(guān)文獻(xiàn)鏈接與Medline相比，PubMed具有以下特點(diǎn)：PubMed檢索規(guī)則1.標(biāo)準(zhǔn)檢索提問框可輸入檢索詞、檢索式、敘述性語句等2.檢索式中的邏輯運(yùn)算符需大寫3.邏輯運(yùn)算遵循從左到右的順序4.詞組檢索5.支持截詞符*的使用6.

PubMed不支持位置算符的使用PubMed檢索規(guī)則1.標(biāo)準(zhǔn)檢索提問框可輸入檢索詞、檢索式、標(biāo)準(zhǔn)檢索提問框高級檢索標(biāo)準(zhǔn)檢索提問框高級檢索主題詞檢索多種條件限定主題詞檢索多種條件限定PubMedClinicalQueriesPubMedClinicalQueries回顧案例：當(dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診斷并預(yù)測癌組織可否切除，如在常規(guī)診斷方法中加入腹腔鏡檢查能否提供預(yù)測的準(zhǔn)確性？請根據(jù)之前確定的檢索詞、構(gòu)建的檢索策略，在PubMed實(shí)施檢索，查找相關(guān)的原始研究?；仡櫚咐寒?dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診檢索策略也可參考以下Medline的檢索策略檢索策略也可參考以下Medline的檢索策略CochraneLibrary

Cochrane系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫（CDSR）療效評價(jià)摘要數(shù)據(jù)庫（DARE）臨床對照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫（CENTRAL）

Cochrane方法綜述數(shù)據(jù)庫（CMR）衛(wèi)生技術(shù)評估數(shù)據(jù)庫（HTA）英國國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)評價(jià)數(shù)據(jù)庫（NHSEED）CochraneLibraryCochrane系統(tǒng)評價(jià)meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件46meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件47meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件48高級檢索的使用支持截詞符*位置算符near、nextnext鄰近檢索near默認(rèn)為6個(gè)詞以內(nèi)的相鄰位置，也可限定為near/n短語檢索邏輯運(yùn)算符AND、OR、NOT的使用高級檢索的使用支持截詞符*49MeshMesh50回顧案例：當(dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診斷并預(yù)測癌組織可否切除，如在常規(guī)診斷方法中加入腹腔鏡檢查能否提供預(yù)測的準(zhǔn)確性？請根據(jù)之前確定的檢索詞、構(gòu)建的檢索策略，在CochraneLibrary實(shí)施檢索，查找相關(guān)的原始研究?；仡櫚咐寒?dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診不同數(shù)據(jù)庫之間在收錄文獻(xiàn)方面的對比

1999年英國循證醫(yī)學(xué)中心和MCDONALD對有關(guān)“PSYCHIATRYANDNEUROLOGY”學(xué)科方面的4個(gè)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫收錄期刊進(jìn)行了比較，收錄相關(guān)專業(yè)期刊多寡順序?yàn)椋篜sycLIT(73％)EMBASE(67％)MEDLINE(47％)BIOSIS(48％)不同數(shù)據(jù)庫之間在收錄文獻(xiàn)方面的對比

1999年英國循52

美國休斯頓Baylor醫(yī)學(xué)院的Mafia分別用MEDLINE和EMBASE檢索了1988和1994年有關(guān)rheumatoidarthritis(RA)，osteoporosis(OP)和lowbackpain(LBP)臨床對照試驗(yàn)(controlledclinicaltrims)方面的英文文獻(xiàn)，EMBASE檢出率90％，MEDLINE檢出率77％，不重合部分32％。

美國休斯頓Baylor醫(yī)學(xué)院的Mafia分別53EmbaseEMBASE.com（/）

是EMBASE與MEDLINE強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合而成的生物醫(yī)學(xué)與藥理學(xué)信息專業(yè)檢索引擎。它將1974年以來的EMBASE生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記錄與1966年以來的MEDLINE記錄相結(jié)合，囊括了70多個(gè)國家/地區(qū)出版的7000多種期刊，內(nèi)容覆蓋了整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的廣泛范圍，尤其涵蓋了大量歐洲和亞洲醫(yī)學(xué)刊物，包含了各種疾病和藥物信息。EmbaseEMBASE.com（http://www.em中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（SinoMed）由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所/圖書館開發(fā)研制。它整合了中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國醫(yī)學(xué)科普文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博碩學(xué)位論文庫等多種資源。其中的中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）收錄了1978年以來1600余種中國生物醫(yī)學(xué)期刊，以及匯編、會(huì)議論文的文獻(xiàn)題錄，提供多種檢索途徑，包括基本檢索、主題檢索、分類檢索等。中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（SinoMe三.結(jié)合案例構(gòu)建檢索策略三.結(jié)合案例構(gòu)建檢索策略Timwantstoperformameta-analysisoftheefficacy,effectivenessandsafetyofbotulinumtoxininjectiontherapyinpatientswithlateralepicondylitis（alsocalledtenniselbow).Pleasehelphimretrievaltherelatedstudies.請首先根據(jù)PICO模式進(jìn)行分解，再確定檢索詞和檢索策略Timwantstoperformameta-an小結(jié)小結(jié)如何構(gòu)建檢索策略？1.根據(jù)PICO模式將臨床問題進(jìn)行分解2.確定檢索詞：同一概念的同義詞、近義詞、上下位詞、縮略語以及不同表達(dá)形式等3.根據(jù)PANDI(ANDS)模式構(gòu)建檢索策略，并進(jìn)行預(yù)檢索，根據(jù)檢索效果調(diào)整檢索策略如何構(gòu)建檢索策略？1.根據(jù)PICO模式將臨床問題進(jìn)行分解2.提高構(gòu)建檢索策略的能力：1.參考與課題相關(guān)的系統(tǒng)評價(jià)及Meta分析的檢索策略，特別關(guān)注Cochrane系統(tǒng)評價(jià)。大部分Cochrane系統(tǒng)評價(jià)用的是OVIDMedline，而非PubMed，兩個(gè)平臺(tái)檢索規(guī)則稍有不同。2.學(xué)習(xí)Cochrane各專題系統(tǒng)評價(jià)小組提供的一些檢索策略模板Electronicsearches如CochraneAcuteRespiratoryInfectionsGroupCochraneEpilepsyGroup提高構(gòu)建檢索策略的能力：1.參考與課題相關(guān)的系統(tǒng)評價(jià)及Met循證醫(yī)學(xué)證據(jù)利用與證據(jù)制作檢索特點(diǎn)比較循證醫(yī)學(xué)證據(jù)利用與證據(jù)制作檢索特點(diǎn)比較循證醫(yī)學(xué)證據(jù)利用與證據(jù)制作檢索特點(diǎn)比較循證醫(yī)學(xué)證據(jù)利用與證據(jù)制作檢索特點(diǎn)比較Cochrane各專題系統(tǒng)評價(jià)小組/o/cochrane/cochrane_clabout_contents_fs.htmlCochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions

/Cochrane各專題系統(tǒng)評價(jià)小組http://online謝謝南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)教研室謝謝南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)教研室64Meta分析的文獻(xiàn)檢索策略南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)教研室梁麗明lianglm@Meta分析的文獻(xiàn)檢索策略南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)教研室65氫化可的松治療先兆早產(chǎn)是否有效，能否降低早產(chǎn)兒死亡率？1972至1989年，先后報(bào)道了七個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果，但這七個(gè)報(bào)道并不一致，那么該療法是否利大于害，根據(jù)單個(gè)的臨床試驗(yàn)結(jié)果難以確定氫化可的松治療先兆早產(chǎn)是否有效，能否降低早產(chǎn)兒死亡率？IainChalmers等人在1989年根據(jù)對妊娠和分娩后隨訪的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)研究，結(jié)果表明：氫化可的松可以降低新生兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，使早產(chǎn)兒死亡率下降30%～50%。該項(xiàng)成果于1990年發(fā)表在《Britishjournalofobstetricsandgynaecology》由于此前產(chǎn)科醫(yī)師并為認(rèn)識到該項(xiàng)治療措施的效果，不僅導(dǎo)致成千上萬早產(chǎn)兒可能因?yàn)槟赣H未接受相應(yīng)治療而死亡，還耗費(fèi)了大量不必要的治療費(fèi)用。而推廣這一科學(xué)結(jié)論將挽救千分之十早產(chǎn)嬰兒的生命。IainChalmers等人在1989年根據(jù)對妊娠和分娩后IainChalmersIainChalmers1989年一項(xiàng)研究震驚整個(gè)醫(yī)學(xué)界Of226maneuversinobstetrics&childbirth在產(chǎn)科使用的226種方法中，臨床試驗(yàn)或系統(tǒng)評價(jià)證明20%werebeneficial（有效：療效大于副作用）30%wereharmfulorofdoubtfulvalue（有害或者療效可疑）50%hadnoRCTevidenceavailable（缺乏隨機(jī)試驗(yàn)證據(jù)）IainChalmersetal.EffectiveCareinPregnancyandChildbirth.Oxford:OxfordUniversityPress,19891989年一項(xiàng)研究震驚整個(gè)醫(yī)學(xué)界Of226maneuve傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)Ⅰ級：收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RandomizedControlledTrial，RCT）后做出的系統(tǒng)評價(jià)或Meta分析結(jié)果；大樣本多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)。Ⅱ級：單個(gè)、樣本量足夠的RCT。Ⅲ級：設(shè)有對照但未采用隨機(jī)方法分組的病例對照研究和隊(duì)列研究。Ⅳ級：按時(shí)間順序或配對的病例對照研究。Ⅴ級：權(quán)威專家意見、專家委員會(huì)報(bào)告、無對照的病例觀察（描述性研究）。按質(zhì)量和可靠程度，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)通?？煞譃橐韵挛寮墸煽啃砸来谓档停窦墸菏占匈|(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)（Randomized系統(tǒng)評價(jià)（Systematicreview）是根據(jù)特殊人群、針對某一具體臨床問題、系統(tǒng)全面地收集全世界已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究，按照統(tǒng)一科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)篩選出合格的研究，通過綜合分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得到可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)臨床決策。薈萃分析（Meta-analysis）從廣義角度看，是系統(tǒng)評價(jià)的一種，是用定量的方法分析、綜合、概括各研究結(jié)果的一種系統(tǒng)評價(jià)。它通過綜合多個(gè)目的相同的研究結(jié)果，以提供量化結(jié)果來回答根據(jù)臨床情況提出的研究問題。系統(tǒng)評價(jià)（Systematicreview）是根據(jù)特殊人群系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析制作步驟提出要評價(jià)的問題制定研究的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)制定檢索策略并檢索研究篩選研究和收集資料評估納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)分析數(shù)據(jù)并在適合的情況下進(jìn)行Meta分析解決報(bào)告偏倚陳述結(jié)果和制作結(jié)果摘要表格解釋結(jié)果與得出結(jié)論完善和更新摘自CochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析制作步驟提出要評價(jià)的問題摘自Cochr內(nèi)容綱要Meta分析的文獻(xiàn)檢索特點(diǎn)、檢索步驟以及檢索策略構(gòu)建常用的數(shù)據(jù)庫及其使用結(jié)合案例構(gòu)建檢索策略內(nèi)容綱要Meta分析的文獻(xiàn)檢索特點(diǎn)、檢索步驟以及檢索策略構(gòu)建一.Meta分析的文獻(xiàn)檢索特點(diǎn)重點(diǎn)“系統(tǒng)全面地收集全世界已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究”強(qiáng)調(diào)查全率關(guān)注灰色文獻(xiàn)文獻(xiàn)類型中重視臨床研究，特別是RCT一.Meta分析的文獻(xiàn)檢索特點(diǎn)重點(diǎn)“系統(tǒng)全面地收集全世界已查全率數(shù)據(jù)庫的選擇覆蓋學(xué)科的常用文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以及在研數(shù)據(jù)庫檢索策略的制定與優(yōu)化檢索詞的同義詞、近義詞、相關(guān)詞的擴(kuò)展自由詞與主題詞的組合檢索適當(dāng)使用截詞符考慮手檢以及對參考文獻(xiàn)的追查查全率數(shù)據(jù)庫的選擇系統(tǒng)評價(jià)的原始證據(jù)檢索與傳統(tǒng)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)評價(jià)的原始證據(jù)檢索與傳統(tǒng)文獻(xiàn)檢索meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件Meta分析的文獻(xiàn)檢索步驟明確檢索問題和需求，將問題轉(zhuǎn)化為PICO（也稱為PICOS）模式明確檢索來源確定檢索詞編制檢索策略，預(yù)檢索并修正檢索策略實(shí)施檢索、結(jié)果導(dǎo)出及管理獲取原始研究Meta分析的文獻(xiàn)檢索步驟明確檢索問題和需求，將問題轉(zhuǎn)化為PPICO模式P：指特定的患病人群（Population/Patients），即實(shí)踐對象具體情況的描述，包括年齡、性別、人種、既往史等I：指干預(yù)措施或暴露因素（Intervention），如治療方案、診斷試驗(yàn)等C：比較因素或?qū)φ諛?biāo)準(zhǔn)（Comparison），與所采取的干預(yù)措施相對照的因素O：研究結(jié)果（Outcome），是干預(yù)措施的診療效果【S：研究類型（Study）】1.PICOPICO模式1.PICO請按照PICO模式分解以下臨床問題：抗凝劑與不用抗凝劑相比能降低急性缺血性卒中患者死亡或殘疾的風(fēng)險(xiǎn)嗎？P：I：C：O：急性缺血性腦卒中患者抗凝劑不用抗凝劑死亡或殘疾的風(fēng)險(xiǎn)請按照PICO模式分解以下臨床問題：P：急性缺血性腦卒中患者實(shí)際檢索中，同時(shí)滿足PICO的文獻(xiàn)很少，這種情況下，可把檢索重點(diǎn)放在P和I。請根據(jù)PICO模式分析以下臨床問題：當(dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診斷并預(yù)測癌組織可否切除，如在常規(guī)診斷方法中加入腹腔鏡檢查能否提供預(yù)測的準(zhǔn)確性？實(shí)際檢索中，同時(shí)滿足PICO的文獻(xiàn)很少，這種情況下，可把檢索2.明確檢索來源綜合性文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫資源專業(yè)數(shù)據(jù)庫其他相關(guān)資源PubMed、Embase、Cochrane對照試驗(yàn)中心數(shù)據(jù)庫（CENTRAL）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）Cochrane各專業(yè)小組資料庫、中醫(yī)藥庫、衛(wèi)生保健及護(hù)理學(xué)數(shù)據(jù)庫（CINAHL）在研臨床實(shí)驗(yàn)庫；人工檢索相關(guān)雜志、灰色文獻(xiàn)2.明確檢索來源綜合性文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫資源PubMed、Embasmeta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件3.確定檢索詞回顧：當(dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診斷并預(yù)測癌組織可否切除，如在常規(guī)診斷方法中加入腹腔鏡檢查能否提供預(yù)測的準(zhǔn)確性？請根據(jù)你之前分解的PICO模式，確定該臨床問題的檢索詞3.確定檢索詞回顧：當(dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷OvarianNeoplasmsOvariancancer/tumo(u)r/adenocarcinoma/cystadenocarcinoma/massChoriocarcinoma（絨膜癌）FallopianTubeNeoplasms（輸卵管腫瘤）卵巢癌OvarianNeoplasms卵巢癌腹腔鏡LaparoscopyPeritoneoscopyabdominoscopyCelioscopy（體腔鏡檢查）腹腔鏡Laparoscopy檢索詞的確定：1.選擇規(guī)范的檢索詞以及主題詞，外文中常用的表達(dá)方式，避免選用冷僻詞和自選詞2.考慮同義詞、近義詞、相關(guān)詞等，注意使用縮略語、以、英文中的不同拼寫形式以及詞形變化等；3.從專業(yè)詞典、手冊、分類表以及期刊中選擇檢索詞或者參考現(xiàn)有的原始文獻(xiàn)。檢索詞的確定：如某篇有關(guān)冠心病(CoronaryHeartDisease)的Meta分析，有關(guān)冠心病的檢索詞包括CoronaryArteryDisease(s)CoronaryDisease(s)cardiovasculardisease(s)heartdisease(s)myocardialinfarction(s)heartattack(s)suddendeath(s)coronarysyndrome如某篇有關(guān)冠心病(CoronaryHeartDiseas縮略語EBMORevidencebasedmedcineSRORsystematicreview不同拼寫形式ischemic/ischaemicpaediatric/pediatricleukaemia/leukemiabehaviour/behavior詞形變化dietdietsdiatary縮略語4.編制檢索策略，預(yù)檢索并修正檢索策略請根據(jù)你剛才列出的檢索詞，編制檢索式檢索策略構(gòu)建一般可遵循以下原則：PANDI(ANDS)P：Population/PatientsI：InterventionS：Study4.編制檢索策略，預(yù)檢索并修正檢索策略請根據(jù)你剛才列出的檢索Thecoma（卵泡膜細(xì)胞瘤）

luteoma（黃體瘤）思考：卵泡膜細(xì)胞瘤和黃體瘤均為卵巢癌的下位詞，為什么作者檢索時(shí)把這兩個(gè)詞也作為檢索詞？Thecoma（卵泡膜細(xì)胞瘤）

luteoma（黃體瘤）思考expanimals/nothumans.sh.animals.sh.not(humans.sh.andanimals.sh.)expanimals/nothumans.sh.實(shí)施檢索、結(jié)果導(dǎo)出及管理

可使用NoteExpress、EndNote等參考文獻(xiàn)管理軟件對導(dǎo)出文獻(xiàn)進(jìn)行管理獲取原始研究采用多種途徑獲取全文實(shí)施檢索、結(jié)果導(dǎo)出及管理二.常用的數(shù)據(jù)庫及其使用1.Medline與PubMed2.CochraneLibrary3.Embase4.中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)書目型數(shù)據(jù)庫二.常用的數(shù)據(jù)庫及其使用1.Medline與PubMed書目書目型數(shù)據(jù)庫特點(diǎn)收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大檢索途徑多，檢索功能豐富容易識別研究文獻(xiàn)的類型書目型數(shù)據(jù)庫特點(diǎn)收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大Medline與PubMedMedline是由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館1960年推出的醫(yī)學(xué)數(shù)目型數(shù)據(jù)庫，收錄年限可回溯到1946年，內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、牙科學(xué)、獸醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)、衛(wèi)生保健、職業(yè)衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、醫(yī)院管理等。訪問Medline的途徑：1.PubMed2.OVIDMedline3.EMedline4.WebofKnowledgeMedline5.Medline光盤數(shù)據(jù)庫Medline與PubMedMedline是由美國國立醫(yī)學(xué)圖PubMed都有些什么數(shù)據(jù)內(nèi)容呢？PublisherSuppliedCitationsPreMedlinePubMedMEDLINEOLDMEDLINEPubMednotMedlinePubMed都有些什么數(shù)據(jù)內(nèi)容呢？PublisherSup99MEDLINE-記錄中用[indexedforMEDLINE]

數(shù)據(jù)來源于1966年始美國和其他70多個(gè)國家(包括中國在內(nèi))出版的4800余種生物醫(yī)學(xué)期刊，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理、健康保健等學(xué)科，目前已達(dá)1500萬余條，并以年30余萬條遞增。OLDMEDLINE-記錄中用[PubMed-OLDMEDLINEforPre1966]以早期印刷版《美國醫(yī)學(xué)索引》（CIM）為主要收集對象，目前收錄約200萬條1951一1965年間生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，無文摘、未經(jīng)主題詞標(biāo)引。MEDLINE-記錄中用[indexedforMEDLI100PreMedline-記錄中用[PubMed－inProcess]

未及加工、標(biāo)引(尚未規(guī)范化處理）的新收文獻(xiàn)，這部分文獻(xiàn)每日更新一次。PublisherSuppliedCitations-記錄中用[PubMed-assuppliedbypublisher]。

由出版商直接傳輸?shù)碾娮有臀墨I(xiàn)，每日都有新加入文獻(xiàn)。PubMednotMedline-記錄中用[PubMed]

部分Medline期刊(如一些科學(xué)通論期刊和化學(xué)期刊)未收錄的文獻(xiàn),全文電子期刊PMC(PubMedCentral)上發(fā)表的文獻(xiàn)。PreMedline-記錄中用[PubMed－inProc101與Medline相比，PubMed具有以下特點(diǎn)：1.資源更豐富2.更新速度快3.個(gè)性化服務(wù)MyNCBI4.強(qiáng)大的鏈接功能：與NCBI其它數(shù)據(jù)庫的鏈接、全文鏈接、相關(guān)文獻(xiàn)鏈接與Medline相比，PubMed具有以下特點(diǎn)：PubMed檢索規(guī)則1.標(biāo)準(zhǔn)檢索提問框可輸入檢索詞、檢索式、敘述性語句等2.檢索式中的邏輯運(yùn)算符需大寫3.邏輯運(yùn)算遵循從左到右的順序4.詞組檢索5.支持截詞符*的使用6.

PubMed不支持位置算符的使用PubMed檢索規(guī)則1.標(biāo)準(zhǔn)檢索提問框可輸入檢索詞、檢索式、標(biāo)準(zhǔn)檢索提問框高級檢索標(biāo)準(zhǔn)檢索提問框高級檢索主題詞檢索多種條件限定主題詞檢索多種條件限定PubMedClinicalQueriesPubMedClinicalQueries回顧案例：當(dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診斷并預(yù)測癌組織可否切除，如在常規(guī)診斷方法中加入腹腔鏡檢查能否提供預(yù)測的準(zhǔn)確性？請根據(jù)之前確定的檢索詞、構(gòu)建的檢索策略，在PubMed實(shí)施檢索，查找相關(guān)的原始研究?；仡櫚咐寒?dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診檢索策略也可參考以下Medline的檢索策略檢索策略也可參考以下Medline的檢索策略CochraneLibrary

Cochrane系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫（CDSR）療效評價(jià)摘要數(shù)據(jù)庫（DARE）臨床對照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫（CENTRAL）

Cochrane方法綜述數(shù)據(jù)庫（CMR）衛(wèi)生技術(shù)評估數(shù)據(jù)庫（HTA）英國國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)評價(jià)數(shù)據(jù)庫（NHSEED）CochraneLibraryCochrane系統(tǒng)評價(jià)meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件110meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件111meta分析的文獻(xiàn)檢索策略課件112高級檢索的使用支持截詞符*位置算符near、nextnext鄰近檢索near默認(rèn)為6個(gè)詞以內(nèi)的相鄰位置，也可限定為near/n短語檢索邏輯運(yùn)算符AND、OR、NOT的使用高級檢索的使用支持截詞符*113MeshMesh114回顧案例：當(dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診斷并預(yù)測癌組織可否切除，如在常規(guī)診斷方法中加入腹腔鏡檢查能否提供預(yù)測的準(zhǔn)確性？請根據(jù)之前確定的檢索詞、構(gòu)建的檢索策略，在CochraneLibrary實(shí)施檢索，查找相關(guān)的原始研究?；仡櫚咐寒?dāng)前對疑似晚期卵巢癌患者常通過常規(guī)的診斷方法進(jìn)行診不同數(shù)據(jù)庫之間在收錄文獻(xiàn)方面的對比

1999年英國循證醫(yī)學(xué)中心和MCDONALD對有關(guān)“PSYCHIATRYANDNEUROLOGY”學(xué)科方面的4個(gè)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫收錄期刊進(jìn)行了比較，收錄相關(guān)專業(yè)期刊多寡順序?yàn)椋篜sycLIT(73％)EMBASE(67％)MEDLINE(47％)BIOSIS(48％)不同數(shù)據(jù)庫之間在收錄文獻(xiàn)方面的對比

1999年英國循116

美國休斯頓Baylor醫(yī)學(xué)院的Mafia分別用MEDLINE和E