增強(qiáng)型體外反搏課件

增強(qiáng)型體外反搏（EECP）

增強(qiáng)型體外反搏（EECP）發(fā)展史：1990年代初，EECP的研制者，中山大學(xué)的鄭振聲教授將中國(guó)研制生產(chǎn)的EECP裝置引入美國(guó)，獲得美國(guó)FDA認(rèn)證。EECP的裝置結(jié)構(gòu)：控制主機(jī)、治療床和包裹人體四肢或兩下肢和臀部的三級(jí)氣囊組成。概述：

反博療法是通過(guò)機(jī)械的方式，使主動(dòng)脈內(nèi)收縮期血壓降低和舒張期血壓增高，以達(dá)到輔助心臟做功，改善血壓循環(huán)，增加心、腦、腎等器官的血流灌注的一種輔助循環(huán)方法。反博通過(guò)提高主動(dòng)脈舒張壓以增加冠狀動(dòng)脈的供血，搶救缺血的心肌，使心臟泵血功能得到增進(jìn)，常用的反博方法有主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反博和體外反搏兩種。體外反搏治療的獨(dú)特之處在于它是無(wú)創(chuàng)性的治療，避免了侵入性治療所產(chǎn)生的副作用，同時(shí)操作簡(jiǎn)便、易于推廣普及。方法：主A內(nèi)氣囊反博和體外反博體外反搏充排氣原理：

體外反搏對(duì)肢體和臀部的加壓必須與心動(dòng)周期心臟收縮舒張協(xié)調(diào)一致，即體外反搏裝置對(duì)氣囊的充放氣時(shí)序必須跟蹤反博期間心動(dòng)周期的變化。在不考慮充排氣氣囊壓力從0上升到有效壓力和作用壓力下降到0的延遲時(shí)間，反博波從肢體到心臟的傳播延遲時(shí)間的前提下，反博氣囊加壓必須在主動(dòng)脈瓣完全關(guān)閉后才能進(jìn)行；而氣囊的排氣卸荷必須在主動(dòng)脈瓣開啟之前，否則將增加心臟的后負(fù)荷并影響反博治療的療效。由于充排氣氣囊壓力上升、下降的延遲時(shí)間，反博波從肢體到心臟的傳播存在一定的延遲時(shí)間。體外反博充排氣時(shí)間應(yīng)做相應(yīng)的提前，以反博氣囊充氣加壓所驅(qū)動(dòng)的向上反流的血液能緊接在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后到達(dá)主動(dòng)脈根部，使主動(dòng)脈舒張壓顯著提高；反博氣囊排氣減壓應(yīng)正好落在主動(dòng)脈瓣打開之時(shí)，以能顯著降低主動(dòng)脈內(nèi)壓為原則。因此，合理的體外反博系統(tǒng)必須獲得主動(dòng)脈瓣啟閉的準(zhǔn)確時(shí)間，才能實(shí)現(xiàn)充排氣時(shí)間的精確設(shè)定。體外反搏控制原理：（1）采用心電信號(hào)，結(jié)合指脈脈搏波的反博控制；（2）采用顳動(dòng)脈壓力脈搏波的體外反搏控制；（3）采用心阻抗血流圖對(duì)體外反搏的控制。體外反搏的作用：1、提高主動(dòng)脈舒張期壓力和血容量，從而使冠狀動(dòng)脈、腦、腎等重要生命臟器的血液灌注量增加。2、心臟收縮期，外周阻力急劇下降，有利于心室射血，從而減少心肌耗氧量。3、影響血液流變性及某些生物活性物質(zhì)。4、增加血液循環(huán)、促進(jìn)重要臟器的側(cè)支和吻合口開放，改善微循環(huán)。5、提高血液切應(yīng)力，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，阻抑動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展。（二）缺血性腦血管病

1、腦動(dòng)脈硬化癥

2、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

3、腦血栓形成

4、腦梗死

5、椎-基底動(dòng)脈供血不足（包括椎動(dòng)脈型頸椎?。?/p>

6、眩暈綜合征（腦源性和頸源性）

7、老年性癡呆、血管性癡呆

8、血管性頭痛

9、帕金森綜合癥（供血不足所致）(五)缺血性肢體疾病

1、動(dòng)脈硬化性血管閉塞。

2、血栓閉塞性脈管炎。

3、末梢循環(huán)障礙。(六)消化性疾病

1、消化性潰瘍。

2、病毒性肝炎。(七)其他因供血不足而引起的疾病B、康復(fù):1、心臟手術(shù)后恢復(fù)期

2、病毒性心肌炎恢復(fù)期

3、顱腦外傷和手術(shù)后恢復(fù)期

4、肝炎恢復(fù)期后

5、老年性記憶減退、失眠、嗜睡

6、其他因供血不足恢復(fù)期C、保?。?/p>

1、50歲以上尚無(wú)缺血性疾病

2、腦力勞動(dòng)者

3、不能進(jìn)行室外活動(dòng)或不愿活動(dòng)者D、消除疲勞：

1、運(yùn)動(dòng)性疲勞

2、腦力性疲勞

體外反搏治療的禁忌癥

絕對(duì)禁忌癥：

1、嚴(yán)重的主動(dòng)脈關(guān)閉不全

2、出血性疾病

3、各種心瓣膜病或先心病并有心臟功能不全

4、肢體有血栓性靜脈炎或感染病灶

5、妊娠

相對(duì)禁忌癥：

1、血壓大于或等于170/100mmHg2、頻發(fā)早搏（>10~15次/分）心房顫動(dòng)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

3、左心功能不全

4、>80歲4、眼病患者，需作視力、視野、視網(wǎng)膜電流圖（ERG）、視神經(jīng)誘發(fā)電位（VEP）、熒光造影（少數(shù)）等檢查；必要時(shí)測(cè)眼壓5、耳病患者，需作電測(cè)聽檢查6、肢體疾病患者，需作下肢多普勒血流圖檢查7、消化系統(tǒng)潰瘍患者需作胃鏡、油門螺旋桿菌（HP）呼氣試驗(yàn)（需要時(shí)）、鋇餐造影（少用）；病毒性肝炎患者需作肝功能、B超檢查8、合并有下列疾病患者，如長(zhǎng)期高血壓患者，需作心