尖牙遠中移動課件

上尖牙遠中移動

distalmovementofmaxillarycanine

1、概述2、時機

3、難易程度

4、適應(yīng)癥5、方法

6、思考概述只有先在上牙弓創(chuàng)造間隙，才能使上尖牙向遠中移動。Onlyinthefirstcreateadiasteminmaxillarydentalarc,maxillarycaninecanbedistalmovement.特別是在上頜尖牙萌出前就拔除第一前磨牙者，上頜尖牙更易向遠中移動。Especiallyinmaxillarycanineappearbeforepullingthefirstpremolar,maxillarycaninearemorelikelytomovetodistal.時機原則上在排齊牙列整平牙弓后即可進行關(guān)閉間隙。由于上下頜骨骨密度的差異，一般情況下，上頜牙移動較容易。故移動尖牙時，應(yīng)避免出現(xiàn)“尖牙碰撞的情況，尤其Angle‘sⅡ類一分類的病例。條件允許時，應(yīng)盡量使下頜尖牙先行遠中移動。此外，咬合打開不甚理想時，不能急于開始尖牙的遠中移動，這樣勢必造成牙合干擾，反而延長了治療時機，同時也增大了下頜尖牙托槽的脫落機率。難易程度容易矯治的情況Easycase上頜尖牙的根尖已經(jīng)處于遠中位置，只需將尖牙的牙冠向遠中移動就夠了。Iftherootofmaxillarycanineshavebeenindistal,itisneedtomovethemaxillarycaninesdentalcrown.這種情況用活動矯治器也能收到滿意的效果。適應(yīng)癥上頜前牙段擁擠----Maxillaryanteriorteethcrowed.上頜前突----Maxillarprotrusion.為了使上頜尖牙形成Ⅰ類咬合----InordertomakethemaxillarycaninesformⅠcategorybite.方法二：用閉隙垂直曲進行頜內(nèi)牽引方法三：用有閉隙垂直曲的節(jié)段弓絲將上頜尖牙向遠中移動方法四：滑行節(jié)段弓配合頜內(nèi)牽引使上頜尖牙向遠中移動磨牙支抗最大時方法一：用J鉤牽尖牙向遠中活動矯治器方法一：在有箭頭卡的上頜活動矯治器上，設(shè)置將尖牙向遠中移動的彈簧，使尖牙向遠中移動。方法二：可以在上頜磨牙上使用高位口外牽引，防止磨牙向近中移動。其他方法在拔除雙尖牙移動尖牙的錯牙合矯治中，以ll—l6歲年齡最佳。此階段上頜尖牙牙根發(fā)育尚未完成，部分尖牙尚未達到牙合面，牙根阻力小，牙周仍在繼續(xù)生長發(fā)育，不但不易造成矯治損傷，而且對矯治力反應(yīng)迅速。幾種常見方法優(yōu)缺點單純橡皮圈牽引優(yōu)點：通過測力器可準(zhǔn)確測量牽引力值，選用的牽引皮圈的大小可依據(jù)尖牙的位移來變換。所釋放的力值柔和衰變小，尖牙的軸向旋轉(zhuǎn)變化較小且可通過弓絲的形變達到對抗性牽引。缺點：需要患者的密切配合，且患者年齡越小，配合越差，使治療周期延長。甚至有極少數(shù)患者隨意更換橡皮圈，以為“彈力越大，牙齒移動越快，從而發(fā)生尖牙軸傾嚴重或磨牙支抗喪失等情況。鏈狀皮圈（powerchain）牽引優(yōu)點：能依據(jù)所需牽引力值自由選擇不同孔距的鏈狀皮圈。復(fù)診間隔期間無需更換，釋放的力值柔和，基本恒定。缺點：尖牙的軸傾較單純橡皮圈牽引時大，支抗可出現(xiàn)輕度丟失，食物殘渣易附著在牙面及托槽內(nèi)，清除較困難。某些品牌的鏈狀皮圈色澤與牙列整體不協(xié)調(diào)，影響視覺美，不易被患者接受。鎳鈦拉簧牽引優(yōu)點；力值較易測定，幾乎沒有彈力衰變，牽引力值釋放恒定、持久無需患者配合。復(fù)診時，加力簡單、操作方便，尖牙位移速度較前述兩方法略快，尖牙牽引點較前述兩方法更靠近抗力中心，故冠傾不明顯。缺點：易發(fā)生尖牙軸向旋轉(zhuǎn)，食物殘渣易滯留在彈簧圈內(nèi)及牙面和托槽上，很難清除。對有牙周疾患者應(yīng)慎用。此外，彈簧牽引的異物感較明顯．螺旋彈簧和鏈狀橡皮圈牽引均為正畸治療中常用移動尖牙的方法，均可提供柔和持續(xù)矯治力。螺旋彈簧牽引遠移尖牙時間短于且優(yōu)于鏈狀橡皮圈牽引，可能原因：受口內(nèi)環(huán)境及溫度、濕度的影響，鏈狀橡皮圈牽引力值衰減快，需及時更換，直接影響牙齒移動效果；而螺旋彈簧能夠在較大范圍內(nèi)保持一種持久輕柔的恒力，鎳鈦彈簧的應(yīng)力一應(yīng)變曲線在卸載時很大一段范圍內(nèi)能保持近乎恒定力，矯形力恢復(fù)率高。牙周膜牽張成骨術(shù)和牙槽骨牽張成骨術(shù)移動尖牙牙周膜牽張成骨術(shù)和牙槽骨牽張成骨術(shù)能使尖牙快速移動，縮短約50％矯治時間。1998年，Liou等應(yīng)用骨牽張成骨和骨縫牽張成骨技術(shù)的原理，利用牙周膜牽張成骨術(shù)，在正畸臨床中進行了尖牙快速遠中移動的研究。結(jié)果在3周內(nèi)尖牙平均移動了6．5mm，而無明顯的牙根吸收、支抗喪失等臨床不良反應(yīng)。前景①用于牙周病的治療，促