也就是盡量通過各種干預(yù)方法避免兒童青少年傷害的發(fā)生課件

學(xué)生傷害及其預(yù)防控制北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生所耳玉亮學(xué)生傷害及其預(yù)防控制北京市疾病預(yù)防控制中心1內(nèi)容認(rèn)識(shí)傷害學(xué)校傷害的預(yù)防控制內(nèi)容認(rèn)識(shí)傷害2為什么要對(duì)傷害問題進(jìn)行培訓(xùn)？學(xué)生常見病（六?。阂暳Σ涣?、齲齒、營養(yǎng)不良、貧血、蛔蟲、沙眼。傷害的流行特點(diǎn)決定了傷害是影響兒童青少年健康的重要問題！為什么要對(duì)傷害問題進(jìn)行培訓(xùn)？學(xué)生常見病（六?。簜Φ牧?一、傷害流行情況一、傷害流行情況4（一）國外情況據(jù)估計(jì)在2000年全球有500萬人死于傷害。在全世界，東南亞和西太平洋地區(qū)的傷害死亡數(shù)量最多。道路交通傷害是導(dǎo)致全世界傷害死亡的首要原因。傷害流行情況概述（一）國外情況據(jù)估計(jì)在2000年全球有500萬人死于傷害。傷5（一）國外情況每年有85萬名兒童死于非故意傷害。燙傷造成兒童死亡人數(shù)遠(yuǎn)高于登革熱；5歲以下兒童占世界溺水死亡的25%。道路交通傷害和溺水約占全部非故意兒童傷害的半數(shù)。在過去30年中，許多高收入國家通過采取多部門、多層面的兒童傷害預(yù)防措施已成功的將兒童傷害降低近50%。傷害流行情況概述（一）國外情況每年有85萬名兒童死于非故意傷害。傷害流行情況6據(jù)WHO報(bào)告，在世界大多數(shù)國家，傷害是青少年致傷，致殘，致死，最主要的原因。傷害造成兒童死亡（小兒肺炎+惡性腫瘤+先天畸形+心臟病）造成兒童死亡傷害流行情況概述據(jù)WHO報(bào)告，在世界大多數(shù)國家，傷害是青少年致傷7據(jù)國內(nèi)調(diào)查顯示，我國中小學(xué)生每年發(fā)生傷害的人數(shù)約為4250萬人，其中門診1360萬人，住院34萬人；因傷害暫時(shí)性失能105萬人，殘疾34.5萬人；缺課2.38億天，相當(dāng)于80萬學(xué)生休學(xué)1學(xué)年；每年中小學(xué)生傷害治療的醫(yī)療費(fèi)用約為32.6億元人民幣。傷害流行情況概述（二）國內(nèi)情況據(jù)國內(nèi)調(diào)查顯示，我國中小學(xué)生每年發(fā)生傷害的人數(shù)約為428傷害死亡只是冰山一角（三）北京兒童傷害情況傷害死亡只是冰山一角（三）北京兒童傷害情況9（三）北京兒童傷害情況1.2003年對(duì)北京市兒童青少年傷害情調(diào)查發(fā)現(xiàn)：北京市處于兒童傷害流行期，傷害是北京兒童主要的致死和致殘?jiān)?。北京兒童總傷害發(fā)生率為2259.2/10萬。北京每100名兒童中有至少2名兒童受過傷害，并因此就醫(yī)，不能上學(xué)。北京每天估計(jì)有139名兒童受到傷害需要到醫(yī)院就診、住院、殘疾甚至死亡。傷害流行情況概述（三）北京兒童傷害情況1.2003年對(duì)北京市兒童青少年傷害10傷害的發(fā)病年齡組傷害發(fā)病數(shù)每天傷害人數(shù)嬰兒68621-4歲8578245-9歲142393910-14歲174994815-17歲943626合計(jì)50438139傷害的發(fā)病年齡組傷害發(fā)病數(shù)每天傷害人數(shù)嬰兒68621-4歲811每天在北京至少有1名兒童因傷害致殘或死亡。致死傷害的主要原因是交通事故和溺水，非致死性傷害中主要原因是跌傷、動(dòng)物咬傷和交通事故。在所有年齡組階段中，男孩的傷害發(fā)病率都高于女孩。也就是盡量通過各種干預(yù)方法避免兒童青少年傷害的發(fā)生課件122、2004年海淀和平谷區(qū)

傷害發(fā)生情況對(duì)海淀區(qū)、平谷區(qū)5個(gè)社區(qū)內(nèi)28所學(xué)校共約18000名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示：北京市海淀區(qū)、平谷區(qū)學(xué)生傷害發(fā)生率為7.61%。海淀區(qū)傷害發(fā)生率8.26%，平谷區(qū)6.01%。其中，無意傷害占88%，有意傷害占12%。傷害發(fā)生的嚴(yán)重程度在兩區(qū)有很大的差別。雖然海淀區(qū)傷害發(fā)生率高于平谷區(qū)，但平谷區(qū)中重度傷害的發(fā)病率明顯高于海淀區(qū)。傷害流行情況概述2、2004年海淀和平谷區(qū)

傷害發(fā)生情況對(duì)海淀區(qū)、平谷13按傷害報(bào)告頻數(shù)排序第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年合計(jì)1跌傷跌傷跌傷跌傷2交通事故交通事故交通事故交通事故3銳器傷銳器傷銳器傷銳器傷4動(dòng)物咬傷鈍器傷鈍器傷鈍器傷5鈍器傷他傷動(dòng)物咬傷動(dòng)物咬傷6燒燙傷動(dòng)物咬傷他傷他傷7他傷燒燙傷燒燙傷燒燙傷8被下落物擊中被下落物擊中被下落物擊中被下落物擊中9機(jī)械傷機(jī)械傷機(jī)械傷機(jī)械傷10窒息中毒中毒中毒11自傷窒息12自傷三個(gè)學(xué)年度兩區(qū)傷害發(fā)生順位變化傷害流行情況概述按傷害報(bào)告第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年合計(jì)1跌傷跌傷跌傷跌傷2交14傷害的疾病負(fù)擔(dān)：從總體看，調(diào)查到的傷害共造成住院603天，缺課3310天，休假7303天，以及801153元的醫(yī)療花費(fèi)。1例傷害平均造成5天休假，2天缺課，0.5天住院和588元的醫(yī)療花費(fèi)。在14類傷害中，交通事故造成的疾病負(fù)擔(dān)是最重的，平均一例傷害造成1.67天住院、6.48天缺課、10.49天休息。傷害流行情況概述傷害流行情況概述15傷害嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命，是世界各國的主要死亡原因之一，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。傷害的嚴(yán)重性在于它的常見、多發(fā)、而且死亡率高、后遺致殘多、造成的總體損失最大、給社會(huì)家庭和個(gè)人帶來了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。傷害流行情況概述傷害嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命，是世界各國的主要死亡原因之一16二、傷害的定義和分類二、傷害的定義和分類17（一）傷害的定義急性暴露于物理能量（機(jī)械能、熱能、電能）、化學(xué)能和電離輻射，這些能量與機(jī)體發(fā)生作用時(shí)超過了機(jī)體的耐受水平而造成的組織損傷，在一些情況下，傷害是由突然缺乏基本介質(zhì)如氧氣和熱量引起的。傷害的定義和分類（一）傷害的定義急性暴露于物理能量（機(jī)械能、熱能、電能）、化18（二）傷害的界定標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)常用的傷害界定參考標(biāo)準(zhǔn)。凡具有下列三種情況中任何一項(xiàng)、即可作為傷害的統(tǒng)計(jì)對(duì)象；到醫(yī)療單位診治，診斷為某一類損傷；由家人、老師、同事或同伴對(duì)受傷者作緊急處置或看護(hù)；因傷請(qǐng)假（休工、休學(xué)、休息）半日以上。傷害的定義和分類（二）傷害的界定標(biāo)準(zhǔn)傷害的定義和分類19（三）傷害的分類A、按傷害的外部原因分類B、可根據(jù)不同的研究目的設(shè)計(jì)傷害的種類C、按受傷場所分類D、按人群分類E、按傷害主體分類傷害的定義和分類（三）傷害的分類A、按傷害的外部原因分類傷害的定義和分類20A、按傷害的外部原因分類第10版的國際疾病分類（ICD-10）：

跌倒同一平面的滑倒、絆倒和摔倒；從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落(W00—W19)有生命機(jī)械力傷害打、踢、擰、咬、抓，碰撞、擠壓、踩踏，動(dòng)物咬，昆蟲咬，植物刺傷等(W50-W64)淹溺浴盆、游泳池、自然水域等淹溺或沉沒窒息懸吊、異物梗阻、陷入低氧環(huán)境等傷害的定義和分類A、按傷害的外部原因分類第10版的國際疾病分類（ICD-1021電流、輻射和氣溫氣壓傷害火、火、火焰電流、輻射和氣溫電流、電離輻射，光、紫外線，人為原因溫、氣壓傷害的過熱或過冷環(huán)境，高氣壓和低氣壓環(huán)境等煙(W85—W99)接觸熱和燙物質(zhì)液體、氣體、蒸氣、熱的家用器具和其他熱物質(zhì)等(X10—X19)接觸有毒動(dòng)、植物有毒的蛇、蝎、蜂、蜘蛛、娛蟻、晰蜴，其他有毒節(jié)肢動(dòng)物和植物等(x20—X29)自然力量傷害過度熱、冷、日光、閃電，地震、火山爆發(fā)、雪崩、山崩等地面運(yùn)動(dòng)受害者，暴風(fēng)雨、洪水等(X30—X39)無生命機(jī)械力傷害電流、輻射和氣溫電流、輻射和氣溫電流、電離輻射，光、22中毒藥品、酒精、有機(jī)溶劑和鹵素?zé)N及其蒸氣，有毒氣體、蒸氣，殺蟲劑等(X40—x49)過勞、旅行和貧困操勞過度、劇烈或重復(fù)運(yùn)動(dòng)，旅行和運(yùn)動(dòng)，長期滯留在失重環(huán)境，食物／水缺乏，貧困等(X50—X57)故意自害藥品等有毒物質(zhì)故意自毒，懸吊、續(xù)勒和窒息故意自害，淹溺和沉沒自害，火器、爆炸物自害，煙、火、火焰、蒸氣、熱氣自害，銳器、高處跳下、用機(jī)動(dòng)車等方式自害等。(X60—X84)加害用藥品、腐蝕劑、殺蟲劑、氣體、蒸氣及其他化學(xué)制品或有害物質(zhì)加害，用懸吊、絞勒、窒息、淹溺、沉沒方式加害，用火器、爆炸物、煙火、蒸氣、熱氣、熱物加害，銳器、鈍器、機(jī)動(dòng)車碰撞加害，從高處推下加害。暴力或暴力的性加害，被忽視照料、遺棄或其他虐待綜合征(X85—Y09)中毒藥品、酒精、有機(jī)溶劑和鹵素?zé)N及其蒸氣，有毒氣體、蒸氣，殺23意圖不確定事件未能確定故意(自害和加害)或非故意意圖的上述傷害事件（Y10。Y34)依法處置和作戰(zhàn)行動(dòng)(Y35—Y36)醫(yī)療和手術(shù)的并發(fā)藥物、藥劑和生物制品引起的有害反應(yīng)，手術(shù)和醫(yī)療中對(duì)病癥人的傷害事故，在診治中使用與傷害事件有關(guān)的醫(yī)療裝置(Y40—Y84)外因的后遺癥導(dǎo)致的疾病和死亡(Y85—Y89)與分類于他處的疾病和死亡有關(guān)的補(bǔ)充因素(Y90—Y98)意圖不確定事件未能確定故意(自害和加害)或非故意意圖的上述傷24B、根據(jù)意圖分類：1、故意傷害：(1)自殺或自害；(2)他殺或加害；(3)虐待；(4)疏忽；(5)斗毆；(6)行兇；(7)遺棄；(8)與酒精和毒品消耗相關(guān)傷害；(9)暴力的性加害；(10)戰(zhàn)爭。傷害的定義和分類B、根據(jù)意圖分類：1、故意傷害：傷害的定義和分類252．非故意傷害：(1)交通傷害；(2)中毒；(3)墜落／跌倒；(4)醫(yī)療事故；(5)失火和燒傷／燙傷；(6)溺水和窒息；(7)運(yùn)動(dòng)與消閑傷害；(8)產(chǎn)品(消費(fèi)品)傷害；(9)職業(yè)傷害；(10)其他：如碰撞／打擊傷、割／刺傷、電擊傷、氣壓傷等。傷害的定義和分類2．非故意傷害：傷害的定義和分類26C、按受傷場所分類1．家庭和工作場所傷害2．勞動(dòng)場所傷害3．公共場所傷害4．旅游傷害5．道路傷害等傷害的定義和分類C、按受傷場所分類傷害的定義和分類27D、按人群分類1．青少年或幼兒傷害2．老人傷害3．婦女傷害4．殘疾人士傷害5．職業(yè)人群傷害等傷害的定義和分類D、按人群分類1．青少年或幼兒傷害傷害的定義和分類28E、按傷害主體分類1．自傷（故意或非故意)2．他傷(蓄意或誤傷)傷害的定義和分類E、按傷害主體分類傷害的定義和分類29幾個(gè)重要的理念傷害不是意外。傷害是十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。傷害對(duì)兒童來說是健康的重要威脅。無數(shù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，同過多部門協(xié)作，采取多層面的防控措施，傷害是可以預(yù)防控制的。傷害的定義和分類幾個(gè)重要的理念傷害的定義和分類30學(xué)校傷害的預(yù)防控制學(xué)校傷害的預(yù)防控制31學(xué)校傷害監(jiān)測就是以學(xué)校為平臺(tái)開展傷害監(jiān)測系統(tǒng)，學(xué)校傷害監(jiān)測的對(duì)象可以包括與學(xué)校相關(guān)的學(xué)生、教師，甚至家長等。學(xué)校傷害監(jiān)測系統(tǒng)的建立可以結(jié)合學(xué)校缺課登記制度一、學(xué)校傷害監(jiān)測的概念傷害的監(jiān)測學(xué)校傷害監(jiān)測就是以學(xué)校為平臺(tái)開展傷害監(jiān)測系統(tǒng)，一、學(xué)校傷害監(jiān)32通過傷害監(jiān)測我們可以發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因并干預(yù)；傷害發(fā)生的分布，確定主要問題；確認(rèn)高危人群；預(yù)測流行，估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求；評(píng)價(jià)干預(yù)效果。傷害的監(jiān)測通過傷害監(jiān)測我們可以發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因并干預(yù)；傷害的監(jiān)測33傷害監(jiān)測四個(gè)基本環(huán)節(jié)信息的收集信息的分析信息的反饋信息的利用傷害的監(jiān)測傷害監(jiān)測四個(gè)基本環(huán)節(jié)信息的收集傷害的監(jiān)測34信息的共享：共享信息本身就是一種形式的干預(yù)。為深入開展傷害預(yù)防控制工作打基礎(chǔ)。健康教育：監(jiān)測結(jié)果可作為教學(xué)案例，針對(duì)學(xué)生們知識(shí)上的盲點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。環(huán)境改善：發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的物質(zhì)環(huán)境，學(xué)校應(yīng)根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，盡力改善環(huán)境，為學(xué)生打造安全的校園及校園周邊環(huán)境。傷害的監(jiān)測信息的共享：共享信息本身就是一種形式的干預(yù)。為深入開展傷害預(yù)35二、傷害的預(yù)防控制二、傷害的預(yù)防控制36許多國家早在80年代初就很重視兒童傷害的研究.而在發(fā)展中國家,兒童傷害尚未得到足夠的重視和投入.很多國家的經(jīng)驗(yàn)證明,大部分的傷害是可以預(yù)防的,在美國,自從1987年以來,通過兒童傷害研究和干預(yù)工作的開展,兒童傷害的死亡率降低了26%,收到顯著效果。傷害的預(yù)防控制許多國家早在80年代初就很重視兒童傷害的研究.而371、三級(jí)預(yù)防的原則同其他疾病的預(yù)防控制一樣，對(duì)傷害進(jìn)行預(yù)防控制同樣要遵循三級(jí)預(yù)防的原則。傷害發(fā)生前、發(fā)生時(shí)、發(fā)生后都要開展相應(yīng)的預(yù)防控制措施，有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防控制。由于傷害具有突發(fā)、常見、嚴(yán)重、疾病負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，特別是對(duì)于兒童青少年來講，在低年齡階段發(fā)生傷害，往往影響其一生的健康。因此三級(jí)預(yù)防中我們更強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防，也就是盡量通過各種干預(yù)方法避免兒童青少年傷害的發(fā)生。（一）傷害預(yù)防控制的原則傷害的預(yù)防控制1、三級(jí)預(yù)防的原則（一）傷害預(yù)防控制的原則傷害的預(yù)防控制38Haddon模型將傷害發(fā)生過程分為發(fā)生前，發(fā)生時(shí)和發(fā)生后三個(gè)階段，這與疾病三級(jí)預(yù)防是一致的。同時(shí)Haddon模型將傷害發(fā)生的三個(gè)條件宿主、致傷因子和環(huán)境與三個(gè)階段相結(jié)合建立了預(yù)防模型，即Haddon模型。傷害的干預(yù)應(yīng)根據(jù)不同傷害、傷害發(fā)生的不同階段、針對(duì)不同的傷害發(fā)生條件進(jìn)行干預(yù)。傷害的預(yù)防控制Haddon模型將傷害發(fā)生過程分為發(fā)生前，發(fā)生時(shí)和發(fā)生后三個(gè)39HADDON模型因素階段宿主環(huán)境致傷因子傷害發(fā)生前傷害發(fā)生時(shí)傷害發(fā)生后傷害的預(yù)防控制HADDON模型因素宿主環(huán)境致傷因子傷害發(fā)生前傷40“策略十則”1、預(yù)防危險(xiǎn)因素產(chǎn)生禁止生產(chǎn)有毒或危險(xiǎn)物品，如爆竹、煙花、高毒殺蟲劑、有危險(xiǎn)的家用電器和兒童玩具、用品等。2、減少危險(xiǎn)因素含量如行車限速，限制私藏槍支和獵槍使用，有毒有害物品的安全包裝，限制有毒藥品的銷售與使用。3、防止發(fā)生危險(xiǎn)藥瓶應(yīng)使用“兒童防護(hù)蓋”，使兒童無法開啟藥瓶而誤服，發(fā)熱且可能燙傷的物品應(yīng)有隔熱包裝，浴盆、浴室應(yīng)有防滑裝置。4、釋放致傷能量以減輕傷害如建筑工人用安全網(wǎng)，汽車用安全帶、氣囊和緩沖墊，用液壓保險(xiǎn)桿防震動(dòng)，不用易燃衣料縫制睡衣以防火災(zāi)燒傷。5、在時(shí)間和空間上與危險(xiǎn)隔開機(jī)動(dòng)車、自行車、行人分道行駛，戴安全帽，穿防彈背心，穿防護(hù)服，戴手套等，把藥品放在兒童拿不到的高度。傷害的預(yù)防控制“策略十則”傷害的預(yù)防控制416、設(shè)置屏障在農(nóng)村魚塘設(shè)柵欄防止淹溺，火爐周圍應(yīng)有護(hù)欄，高壓電纜應(yīng)有絕緣物包裹。7、從根本上消除危險(xiǎn)把桌子的尖銳角改為鈍角，油箱加固防漏防爆，將金屬和硬物改用軟體物質(zhì)替代。8、增加人體對(duì)危險(xiǎn)因素的抵抗力人體對(duì)機(jī)械能、化學(xué)能等外加能量都缺乏自然抵抗力，尤其是患有某些疾病者如血友病、骨質(zhì)疏松癥更容易受到傷害。反復(fù)暴露于機(jī)械能作用，會(huì)使皮膚增厚、骨骼肌肉耐力增強(qiáng)；長期處于缺氧環(huán)境中亦能逐漸適應(yīng)(如高原)。如何提高機(jī)體對(duì)外來因素的抵抗力，需要應(yīng)用生物力學(xué)和病理生理學(xué)等技術(shù)進(jìn)行研究。9、預(yù)防和控制傷害傷害發(fā)生前要做好預(yù)防工作，當(dāng)傷害發(fā)生時(shí)則要第一時(shí)間地采取針對(duì)性的緊急措施，最大限度減少傷害所造成的損失，如充分利用現(xiàn)代通訊設(shè)施和建立完善的急救系統(tǒng)，使傷員及時(shí)得到就地急救、轉(zhuǎn)送和治療。10、使居民享受到安全公平有完善的急救網(wǎng)絡(luò)，有良好的醫(yī)療條件，一旦發(fā)生傷害，受傷者能得到及時(shí)、合理的急救、治療和康復(fù)，減少死亡和殘疾。如何使農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和收入低的人群都能享受到安全公平和人人享有衛(wèi)生保健，是每一個(gè)國家政府所應(yīng)重視的問題。傷害的預(yù)防控制6、設(shè)置屏障在農(nóng)村魚塘設(shè)柵欄防止淹溺，火爐周圍應(yīng)有護(hù)欄，422、多部門合作原則由于傷害的發(fā)生受到不同因素的影響，傷害本身又辦含眾多的類型，因此預(yù)防控制傷害的發(fā)生牽扯的部門非常廣泛，僅僅依靠衛(wèi)生部門、教育部門很難有效的控制住各種類型的傷害。比如道路交通傷的預(yù)防就必須有交通部門參與，火災(zāi)燒傷的預(yù)防必須有消防部門的參與，學(xué)生自殺、自虐的預(yù)防需要有精神、心理衛(wèi)生專業(yè)人員的參加。在學(xué)校開展各種教育活動(dòng)也至少需要學(xué)生、家長、教師各方的參與。多部門的合作在傷害預(yù)防控制的作用中顯得格外突出和重要。傷害的預(yù)防控制2、多部門合作原則傷害的預(yù)防控制433、學(xué)生參與的原則學(xué)生的參與是兒童青少年傷害預(yù)防控制的關(guān)鍵，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，兒童的安全應(yīng)該由成年人保證，但是從預(yù)防兒童青少年傷害的角度看，許多傷害的發(fā)生必須建立在兒童自身正確、健康的行為習(xí)慣上、必須以兒童擁有一定的健康知識(shí)、擁有正確的態(tài)度為前提。僅僅要求教師、家長等成年人提供無微不至的“保護(hù)”是很難避免傷害發(fā)生的。只有學(xué)生自身參與到傷害預(yù)防控制中來，才有可能將傷害預(yù)防控制落到實(shí)處。傷害的預(yù)防控制3、學(xué)生參與的原則傷害的預(yù)防控制444、主動(dòng)干預(yù)與被動(dòng)干預(yù)相結(jié)合的原則主動(dòng)干預(yù)是指個(gè)體選擇一定的安全措施或者采取某些行為方式以避免傷害，如乘坐汽車是使用兒童安全座椅，滑旱冰是穿戴一定防護(hù)用品等。主動(dòng)干預(yù)需要個(gè)人的合作與參與，其效果往往與個(gè)人的正確對(duì)待和執(zhí)行有關(guān)。被動(dòng)干預(yù)是指在外界環(huán)境中配備安全設(shè)施來減少傷害的風(fēng)險(xiǎn)，如在河流附近設(shè)置護(hù)欄、警告標(biāo)志，在交通事故時(shí)汽車安全氣囊的使用等。在個(gè)體不能主動(dòng)采取正確的行為時(shí)，被動(dòng)干預(yù)的效果好。在學(xué)校進(jìn)行傷害預(yù)防時(shí)，可根據(jù)具體情況將二者結(jié)合，達(dá)到預(yù)防控制傷害的目的。傷害的預(yù)防控制4、主動(dòng)干預(yù)與被動(dòng)干預(yù)相結(jié)合的原則傷害的預(yù)防控制451、健康教育

將防治傷害納入學(xué)生的健康教育的內(nèi)容。

(1)專題研討會(huì)、主題班會(huì)(2)普及培訓(xùn)班(3)大眾傳媒交流(4)與其他大型活動(dòng)相結(jié)合開展健康教育(5)通過社區(qū)服務(wù)指導(dǎo)中心開展宣教(6)自編宣教材料(7)通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行宣教(8)健康教育課(9)對(duì)受傷學(xué)生及其家長進(jìn)行宣教（二）學(xué)校常用的傷害預(yù)防

控制方法傷害的預(yù)防控制1、健康教育（二）學(xué)校常用的傷害預(yù)防

46也就是盡量通過各種干預(yù)方法避免兒童青少年傷害的發(fā)生課件47也就是盡量通過各種干預(yù)方法避免兒童青少年傷害的發(fā)生課件482、創(chuàng)建安全學(xué)校學(xué)校的安全制度學(xué)校的安全物質(zhì)環(huán)境師生的安全技能……2、創(chuàng)建安全學(xué)校49B、創(chuàng)建安全學(xué)校學(xué)校的安全制度學(xué)校的安全物質(zhì)環(huán)境師生的安全技能……B、創(chuàng)建安全學(xué)校503、多部門合作引入社會(huì)資源學(xué)校進(jìn)行傷害預(yù)防時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生、教育、公安、交通、安全生產(chǎn)等多部門多種形式的合作，在開展健康教育、主題活動(dòng)、案例教育、與社區(qū)聯(lián)合預(yù)防傷害等多動(dòng)中應(yīng)利用可以利用的其他部門的資源，攜手致力于學(xué)生傷害的預(yù)防與控制。傷害的預(yù)防控制3、多部門合作引入社會(huì)資源傷害的預(yù)防控制514、促進(jìn)學(xué)校教師、學(xué)生的傷害應(yīng)對(duì)處理能力。雖然學(xué)校在努力的打造一個(gè)安全的校園環(huán)境，但是學(xué)生傷害的發(fā)生不可能在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，學(xué)生、教師必須面對(duì)一些可能發(fā)生的傷害事故。這時(shí)教師和學(xué)生處理傷害的能力高低會(huì)直接影響到傷害的最終后果，有時(shí)甚至可以挽救生命。傷害的預(yù)防控制4、促進(jìn)學(xué)校教師、學(xué)生的傷害應(yīng)對(duì)處理能力。傷害的預(yù)防控制52謝謝！謝謝！53學(xué)生傷害及其預(yù)防控制北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生所耳玉亮學(xué)生傷害及其預(yù)防控制北京市疾病預(yù)防控制中心54內(nèi)容認(rèn)識(shí)傷害學(xué)校傷害的預(yù)防控制內(nèi)容認(rèn)識(shí)傷害55為什么要對(duì)傷害問題進(jìn)行培訓(xùn)？學(xué)生常見?。。阂暳Σ涣?、齲齒、營養(yǎng)不良、貧血、蛔蟲、沙眼。傷害的流行特點(diǎn)決定了傷害是影響兒童青少年健康的重要問題！為什么要對(duì)傷害問題進(jìn)行培訓(xùn)？學(xué)生常見?。。簜Φ牧?6一、傷害流行情況一、傷害流行情況57（一）國外情況據(jù)估計(jì)在2000年全球有500萬人死于傷害。在全世界，東南亞和西太平洋地區(qū)的傷害死亡數(shù)量最多。道路交通傷害是導(dǎo)致全世界傷害死亡的首要原因。傷害流行情況概述（一）國外情況據(jù)估計(jì)在2000年全球有500萬人死于傷害。傷58（一）國外情況每年有85萬名兒童死于非故意傷害。燙傷造成兒童死亡人數(shù)遠(yuǎn)高于登革熱；5歲以下兒童占世界溺水死亡的25%。道路交通傷害和溺水約占全部非故意兒童傷害的半數(shù)。在過去30年中，許多高收入國家通過采取多部門、多層面的兒童傷害預(yù)防措施已成功的將兒童傷害降低近50%。傷害流行情況概述（一）國外情況每年有85萬名兒童死于非故意傷害。傷害流行情況59據(jù)WHO報(bào)告，在世界大多數(shù)國家，傷害是青少年致傷，致殘，致死，最主要的原因。傷害造成兒童死亡（小兒肺炎+惡性腫瘤+先天畸形+心臟病）造成兒童死亡傷害流行情況概述據(jù)WHO報(bào)告，在世界大多數(shù)國家，傷害是青少年致傷60據(jù)國內(nèi)調(diào)查顯示，我國中小學(xué)生每年發(fā)生傷害的人數(shù)約為4250萬人，其中門診1360萬人，住院34萬人；因傷害暫時(shí)性失能105萬人，殘疾34.5萬人；缺課2.38億天，相當(dāng)于80萬學(xué)生休學(xué)1學(xué)年；每年中小學(xué)生傷害治療的醫(yī)療費(fèi)用約為32.6億元人民幣。傷害流行情況概述（二）國內(nèi)情況據(jù)國內(nèi)調(diào)查顯示，我國中小學(xué)生每年發(fā)生傷害的人數(shù)約為4261傷害死亡只是冰山一角（三）北京兒童傷害情況傷害死亡只是冰山一角（三）北京兒童傷害情況62（三）北京兒童傷害情況1.2003年對(duì)北京市兒童青少年傷害情調(diào)查發(fā)現(xiàn)：北京市處于兒童傷害流行期，傷害是北京兒童主要的致死和致殘?jiān)?。北京兒童總傷害發(fā)生率為2259.2/10萬。北京每100名兒童中有至少2名兒童受過傷害，并因此就醫(yī)，不能上學(xué)。北京每天估計(jì)有139名兒童受到傷害需要到醫(yī)院就診、住院、殘疾甚至死亡。傷害流行情況概述（三）北京兒童傷害情況1.2003年對(duì)北京市兒童青少年傷害63傷害的發(fā)病年齡組傷害發(fā)病數(shù)每天傷害人數(shù)嬰兒68621-4歲8578245-9歲142393910-14歲174994815-17歲943626合計(jì)50438139傷害的發(fā)病年齡組傷害發(fā)病數(shù)每天傷害人數(shù)嬰兒68621-4歲864每天在北京至少有1名兒童因傷害致殘或死亡。致死傷害的主要原因是交通事故和溺水，非致死性傷害中主要原因是跌傷、動(dòng)物咬傷和交通事故。在所有年齡組階段中，男孩的傷害發(fā)病率都高于女孩。也就是盡量通過各種干預(yù)方法避免兒童青少年傷害的發(fā)生課件652、2004年海淀和平谷區(qū)

傷害發(fā)生情況對(duì)海淀區(qū)、平谷區(qū)5個(gè)社區(qū)內(nèi)28所學(xué)校共約18000名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示：北京市海淀區(qū)、平谷區(qū)學(xué)生傷害發(fā)生率為7.61%。海淀區(qū)傷害發(fā)生率8.26%，平谷區(qū)6.01%。其中，無意傷害占88%，有意傷害占12%。傷害發(fā)生的嚴(yán)重程度在兩區(qū)有很大的差別。雖然海淀區(qū)傷害發(fā)生率高于平谷區(qū)，但平谷區(qū)中重度傷害的發(fā)病率明顯高于海淀區(qū)。傷害流行情況概述2、2004年海淀和平谷區(qū)

傷害發(fā)生情況對(duì)海淀區(qū)、平谷66按傷害報(bào)告頻數(shù)排序第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年合計(jì)1跌傷跌傷跌傷跌傷2交通事故交通事故交通事故交通事故3銳器傷銳器傷銳器傷銳器傷4動(dòng)物咬傷鈍器傷鈍器傷鈍器傷5鈍器傷他傷動(dòng)物咬傷動(dòng)物咬傷6燒燙傷動(dòng)物咬傷他傷他傷7他傷燒燙傷燒燙傷燒燙傷8被下落物擊中被下落物擊中被下落物擊中被下落物擊中9機(jī)械傷機(jī)械傷機(jī)械傷機(jī)械傷10窒息中毒中毒中毒11自傷窒息12自傷三個(gè)學(xué)年度兩區(qū)傷害發(fā)生順位變化傷害流行情況概述按傷害報(bào)告第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年合計(jì)1跌傷跌傷跌傷跌傷2交67傷害的疾病負(fù)擔(dān)：從總體看，調(diào)查到的傷害共造成住院603天，缺課3310天，休假7303天，以及801153元的醫(yī)療花費(fèi)。1例傷害平均造成5天休假，2天缺課，0.5天住院和588元的醫(yī)療花費(fèi)。在14類傷害中，交通事故造成的疾病負(fù)擔(dān)是最重的，平均一例傷害造成1.67天住院、6.48天缺課、10.49天休息。傷害流行情況概述傷害流行情況概述68傷害嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命，是世界各國的主要死亡原因之一，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。傷害的嚴(yán)重性在于它的常見、多發(fā)、而且死亡率高、后遺致殘多、造成的總體損失最大、給社會(huì)家庭和個(gè)人帶來了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。傷害流行情況概述傷害嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命，是世界各國的主要死亡原因之一69二、傷害的定義和分類二、傷害的定義和分類70（一）傷害的定義急性暴露于物理能量（機(jī)械能、熱能、電能）、化學(xué)能和電離輻射，這些能量與機(jī)體發(fā)生作用時(shí)超過了機(jī)體的耐受水平而造成的組織損傷，在一些情況下，傷害是由突然缺乏基本介質(zhì)如氧氣和熱量引起的。傷害的定義和分類（一）傷害的定義急性暴露于物理能量（機(jī)械能、熱能、電能）、化71（二）傷害的界定標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)常用的傷害界定參考標(biāo)準(zhǔn)。凡具有下列三種情況中任何一項(xiàng)、即可作為傷害的統(tǒng)計(jì)對(duì)象；到醫(yī)療單位診治，診斷為某一類損傷；由家人、老師、同事或同伴對(duì)受傷者作緊急處置或看護(hù)；因傷請(qǐng)假（休工、休學(xué)、休息）半日以上。傷害的定義和分類（二）傷害的界定標(biāo)準(zhǔn)傷害的定義和分類72（三）傷害的分類A、按傷害的外部原因分類B、可根據(jù)不同的研究目的設(shè)計(jì)傷害的種類C、按受傷場所分類D、按人群分類E、按傷害主體分類傷害的定義和分類（三）傷害的分類A、按傷害的外部原因分類傷害的定義和分類73A、按傷害的外部原因分類第10版的國際疾病分類（ICD-10）：

跌倒同一平面的滑倒、絆倒和摔倒；從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落(W00—W19)有生命機(jī)械力傷害打、踢、擰、咬、抓，碰撞、擠壓、踩踏，動(dòng)物咬，昆蟲咬，植物刺傷等(W50-W64)淹溺浴盆、游泳池、自然水域等淹溺或沉沒窒息懸吊、異物梗阻、陷入低氧環(huán)境等傷害的定義和分類A、按傷害的外部原因分類第10版的國際疾病分類（ICD-1074電流、輻射和氣溫氣壓傷害火、火、火焰電流、輻射和氣溫電流、電離輻射，光、紫外線，人為原因溫、氣壓傷害的過熱或過冷環(huán)境，高氣壓和低氣壓環(huán)境等煙(W85—W99)接觸熱和燙物質(zhì)液體、氣體、蒸氣、熱的家用器具和其他熱物質(zhì)等(X10—X19)接觸有毒動(dòng)、植物有毒的蛇、蝎、蜂、蜘蛛、娛蟻、晰蜴，其他有毒節(jié)肢動(dòng)物和植物等(x20—X29)自然力量傷害過度熱、冷、日光、閃電，地震、火山爆發(fā)、雪崩、山崩等地面運(yùn)動(dòng)受害者，暴風(fēng)雨、洪水等(X30—X39)無生命機(jī)械力傷害電流、輻射和氣溫電流、輻射和氣溫電流、電離輻射，光、75中毒藥品、酒精、有機(jī)溶劑和鹵素?zé)N及其蒸氣，有毒氣體、蒸氣，殺蟲劑等(X40—x49)過勞、旅行和貧困操勞過度、劇烈或重復(fù)運(yùn)動(dòng)，旅行和運(yùn)動(dòng)，長期滯留在失重環(huán)境，食物／水缺乏，貧困等(X50—X57)故意自害藥品等有毒物質(zhì)故意自毒，懸吊、續(xù)勒和窒息故意自害，淹溺和沉沒自害，火器、爆炸物自害，煙、火、火焰、蒸氣、熱氣自害，銳器、高處跳下、用機(jī)動(dòng)車等方式自害等。(X60—X84)加害用藥品、腐蝕劑、殺蟲劑、氣體、蒸氣及其他化學(xué)制品或有害物質(zhì)加害，用懸吊、絞勒、窒息、淹溺、沉沒方式加害，用火器、爆炸物、煙火、蒸氣、熱氣、熱物加害，銳器、鈍器、機(jī)動(dòng)車碰撞加害，從高處推下加害。暴力或暴力的性加害，被忽視照料、遺棄或其他虐待綜合征(X85—Y09)中毒藥品、酒精、有機(jī)溶劑和鹵素?zé)N及其蒸氣，有毒氣體、蒸氣，殺76意圖不確定事件未能確定故意(自害和加害)或非故意意圖的上述傷害事件（Y10。Y34)依法處置和作戰(zhàn)行動(dòng)(Y35—Y36)醫(yī)療和手術(shù)的并發(fā)藥物、藥劑和生物制品引起的有害反應(yīng)，手術(shù)和醫(yī)療中對(duì)病癥人的傷害事故，在診治中使用與傷害事件有關(guān)的醫(yī)療裝置(Y40—Y84)外因的后遺癥導(dǎo)致的疾病和死亡(Y85—Y89)與分類于他處的疾病和死亡有關(guān)的補(bǔ)充因素(Y90—Y98)意圖不確定事件未能確定故意(自害和加害)或非故意意圖的上述傷77B、根據(jù)意圖分類：1、故意傷害：(1)自殺或自害；(2)他殺或加害；(3)虐待；(4)疏忽；(5)斗毆；(6)行兇；(7)遺棄；(8)與酒精和毒品消耗相關(guān)傷害；(9)暴力的性加害；(10)戰(zhàn)爭。傷害的定義和分類B、根據(jù)意圖分類：1、故意傷害：傷害的定義和分類782．非故意傷害：(1)交通傷害；(2)中毒；(3)墜落／跌倒；(4)醫(yī)療事故；(5)失火和燒傷／燙傷；(6)溺水和窒息；(7)運(yùn)動(dòng)與消閑傷害；(8)產(chǎn)品(消費(fèi)品)傷害；(9)職業(yè)傷害；(10)其他：如碰撞／打擊傷、割／刺傷、電擊傷、氣壓傷等。傷害的定義和分類2．非故意傷害：傷害的定義和分類79C、按受傷場所分類1．家庭和工作場所傷害2．勞動(dòng)場所傷害3．公共場所傷害4．旅游傷害5．道路傷害等傷害的定義和分類C、按受傷場所分類傷害的定義和分類80D、按人群分類1．青少年或幼兒傷害2．老人傷害3．婦女傷害4．殘疾人士傷害5．職業(yè)人群傷害等傷害的定義和分類D、按人群分類1．青少年或幼兒傷害傷害的定義和分類81E、按傷害主體分類1．自傷（故意或非故意)2．他傷(蓄意或誤傷)傷害的定義和分類E、按傷害主體分類傷害的定義和分類82幾個(gè)重要的理念傷害不是意外。傷害是十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。傷害對(duì)兒童來說是健康的重要威脅。無數(shù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，同過多部門協(xié)作，采取多層面的防控措施，傷害是可以預(yù)防控制的。傷害的定義和分類幾個(gè)重要的理念傷害的定義和分類83學(xué)校傷害的預(yù)防控制學(xué)校傷害的預(yù)防控制84學(xué)校傷害監(jiān)測就是以學(xué)校為平臺(tái)開展傷害監(jiān)測系統(tǒng)，學(xué)校傷害監(jiān)測的對(duì)象可以包括與學(xué)校相關(guān)的學(xué)生、教師，甚至家長等。學(xué)校傷害監(jiān)測系統(tǒng)的建立可以結(jié)合學(xué)校缺課登記制度一、學(xué)校傷害監(jiān)測的概念傷害的監(jiān)測學(xué)校傷害監(jiān)測就是以學(xué)校為平臺(tái)開展傷害監(jiān)測系統(tǒng)，一、學(xué)校傷害監(jiān)85通過傷害監(jiān)測我們可以發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因并干預(yù)；傷害發(fā)生的分布，確定主要問題；確認(rèn)高危人群；預(yù)測流行，估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求；評(píng)價(jià)干預(yù)效果。傷害的監(jiān)測通過傷害監(jiān)測我們可以發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因并干預(yù)；傷害的監(jiān)測86傷害監(jiān)測四個(gè)基本環(huán)節(jié)信息的收集信息的分析信息的反饋信息的利用傷害的監(jiān)測傷害監(jiān)測四個(gè)基本環(huán)節(jié)信息的收集傷害的監(jiān)測87信息的共享：共享信息本身就是一種形式的干預(yù)。為深入開展傷害預(yù)防控制工作打基礎(chǔ)。健康教育：監(jiān)測結(jié)果可作為教學(xué)案例，針對(duì)學(xué)生們知識(shí)上的盲點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。環(huán)境改善：發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的物質(zhì)環(huán)境，學(xué)校應(yīng)根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，盡力改善環(huán)境，為學(xué)生打造安全的校園及校園周邊環(huán)境。傷害的監(jiān)測信息的共享：共享信息本身就是一種形式的干預(yù)。為深入開展傷害預(yù)88二、傷害的預(yù)防控制二、傷害的預(yù)防控制89許多國家早在80年代初就很重視兒童傷害的研究.而在發(fā)展中國家,兒童傷害尚未得到足夠的重視和投入.很多國家的經(jīng)驗(yàn)證明,大部分的傷害是可以預(yù)防的,在美國,自從1987年以來,通過兒童傷害研究和干預(yù)工作的開展,兒童傷害的死亡率降低了26%,收到顯著效果。傷害的預(yù)防控制許多國家早在80年代初就很重視兒童傷害的研究.而901、三級(jí)預(yù)防的原則同其他疾病的預(yù)防控制一樣，對(duì)傷害進(jìn)行預(yù)防控制同樣要遵循三級(jí)預(yù)防的原則。傷害發(fā)生前、發(fā)生時(shí)、發(fā)生后都要開展相應(yīng)的預(yù)防控制措施，有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防控制。由于傷害具有突發(fā)、常見、嚴(yán)重、疾病負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，特別是對(duì)于兒童青少年來講，在低年齡階段發(fā)生傷害，往往影響其一生的健康。因此三級(jí)預(yù)防中我們更強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防，也就是盡量通過各種干預(yù)方法避免兒童青少年傷害的發(fā)生。（一）傷害預(yù)防控制的原則傷害的預(yù)防控制1、三級(jí)預(yù)防的原則（一）傷害預(yù)防控制的原則傷害的預(yù)防控制91Haddon模型將傷害發(fā)生過程分為發(fā)生前，發(fā)生時(shí)和發(fā)生后三個(gè)階段，這與疾病三級(jí)預(yù)防是一致的。同時(shí)Haddon模型將傷害發(fā)生的三個(gè)條件宿主、致傷因子和環(huán)境與三個(gè)階段相結(jié)合建立了預(yù)防模型，即Haddon模型。傷害的干預(yù)應(yīng)根據(jù)不同傷害、傷害發(fā)生的不同階段、針對(duì)不同的傷害發(fā)生條件進(jìn)行干預(yù)。傷害的預(yù)防控制Haddon模型將傷害發(fā)生過程分為發(fā)生前，發(fā)生時(shí)和發(fā)生后三個(gè)92HADDON模型因素階段宿主環(huán)境致傷因子傷害發(fā)生前傷害發(fā)生時(shí)傷害發(fā)生后傷害的預(yù)防控制HADDON模型因素宿主環(huán)境致傷因子傷害發(fā)生前傷93“策略十則”1、預(yù)防危險(xiǎn)因素產(chǎn)生禁止生產(chǎn)有毒或危險(xiǎn)物品，如爆竹、煙花、高毒殺蟲劑、有危險(xiǎn)的家用電器和兒童玩具、用品等。2、減少危險(xiǎn)因素含量如行車限速，限制私藏槍支和獵槍使用，有毒有害物品的安全包裝，限制有毒藥品的銷售與使用。3、防止發(fā)生危險(xiǎn)藥瓶應(yīng)使用“兒童防護(hù)蓋”，使兒童無法開啟藥瓶而誤服，發(fā)熱且可能燙傷的物品應(yīng)有隔熱包裝，浴盆、浴室應(yīng)有防滑裝置。4、釋放致傷能量以減輕傷害如建筑工人用安全網(wǎng)，汽車用安全帶、氣囊和緩沖墊，用液壓保險(xiǎn)桿防震動(dòng)，不用易燃衣料縫制睡衣以防火災(zāi)燒傷。5、在時(shí)間和空間上與危險(xiǎn)隔開機(jī)動(dòng)車、自行車、行人分道行駛，戴安全帽，穿防彈背心，穿防護(hù)服，戴手套等，把藥品放在兒童拿不到的高度。傷害的預(yù)防控制“策略十則”傷害的預(yù)防控制946、設(shè)置屏障在農(nóng)村魚塘設(shè)柵欄防止淹溺，火爐周圍應(yīng)有護(hù)欄，高壓電纜應(yīng)有絕緣物包裹。7、從根本上消除危險(xiǎn)把桌子的尖銳角改為鈍角，油箱加固防漏防爆，將金屬和硬物改用軟體物質(zhì)替代。8、增加人體對(duì)危險(xiǎn)因素的抵抗力人體對(duì)機(jī)械能、化學(xué)能等外加能量都缺乏自然抵抗力，尤其是患有某些疾病者如血友病、骨質(zhì)疏松癥更容易受到傷害。反復(fù)暴露于機(jī)械能作用，會(huì)使皮膚增厚、骨骼肌肉耐力增強(qiáng)；長期處于缺氧環(huán)境中亦能逐漸適應(yīng)(如高原)。如何提高機(jī)體對(duì)外來因素的抵抗力，需要應(yīng)用生物力學(xué)和病理生理學(xué)等技術(shù)進(jìn)行研究。9、預(yù)防和控制傷害傷害發(fā)生前要做好預(yù)防工作，當(dāng)傷害發(fā)生時(shí)則要第一時(shí)間地采取針對(duì)性的緊急措施，最大限度減少傷害所造成的損失，如充分利用現(xiàn)代通訊設(shè)施和建立完善的急救系統(tǒng)，使傷員及時(shí)得到就地急救、轉(zhuǎn)送和治療。10、使居民享受到安全公平有完善的急救網(wǎng)絡(luò)，有良好的醫(yī)療條件，一旦發(fā)生傷害，受傷者能得到及時(shí)、合理的急救、治療