新生兒科護(hù)理常規(guī)附件

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越第二十二章新生兒科?？谱o(hù)理常規(guī)新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī).保持病房空氣流通、光線充足，室溫22℃?24℃，濕度55%?65%，每日4次空氣消毒。.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，按病種隔離，防止醫(yī)院感染。.新入院患兒：洗澡（危重者除外），體檢、更衣，戴姓名牌（姓名、性別），并與家屬核對無誤，測體重、量肛溫，安排床位，通知醫(yī)師。.患兒每日測體溫6次，早產(chǎn)兒及低體溫者給予適當(dāng)保暖，監(jiān)測體溫。發(fā)熱患者一般遵醫(yī)囑給予物理降溫，并密切觀察體溫。.保持床單位整潔，體位舒適，保持皮膚清潔，病情允許者每日洗澡1次，換尿布后用溫水洗凈臀部并涂鞣酸軟膏，預(yù)防紅臀。.喂養(yǎng)：按醫(yī)囑喂養(yǎng)，喂奶時(shí)應(yīng)抱起或抬高患兒頭背部，喂奶后宜取右側(cè)臥位；不能吸吮者用胃管或滴管喂養(yǎng)，喂奶前注意是否有胃潴留、腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受情況，同時(shí)做好口腔護(hù)理，食具及時(shí)消毒。.臍帶護(hù)理：出生后1?2日開始不包扎，每日常規(guī)消毒2~3次，注意有無繼發(fā)感染，酌情剪斷臍帶殘端。.每周稱體重2次，早產(chǎn)兒遵醫(yī)囑每日或隔日測體重1次。.危重患者遵醫(yī)囑給予多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，隨時(shí)評估生命體征、面色、皮膚顏色、哭聲及自主活動等，一般患者每班至少評估2次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。.妥善固定各種管道，嚴(yán)格按醫(yī)囑給予液體和各種藥物，用微量注射泵控制輸液速度，危重患者遵醫(yī)囑每8小時(shí)記錄總出入量1次。.及時(shí)、準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度?；純撼鲈簳r(shí)，仔細(xì)核對床號、姓名、性別，體查，更衣，并向家屬做好出院宣教。92

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新 力求卓越第一節(jié)早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容臨床表現(xiàn)早產(chǎn)兒體重＜2500g,身長＜47cm,皮膚薄而紅嫩，胎毛多，毛發(fā)短軟而細(xì)，前囟及顱骨縫寬大，耳廓軟骨發(fā)育不成熟，男嬰睪丸未降入陰囊，女嬰大陰唇，指甲未達(dá)指端，足底紋理少。輔助檢查.血糖測試.胸片.頭顱彩超.完善相關(guān)檢查主要護(hù)理問題1、體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱少、散熱多有關(guān)2、不能維持自主呼吸 與呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)3、喂養(yǎng)困難 與吸吮、吞咽、消化吸收功能差有關(guān)4、有感染的危險(xiǎn) 與免疫系統(tǒng)不成熟有關(guān)主要護(hù)理措施生后立即置患兒予預(yù)熱好的輻射臺，及時(shí)清除口鼻腔粘液，保持呼吸道通暢。置患兒于溫箱，室溫保持在24℃-26℃，相對濕度在55%-65%。每隔4小時(shí)測量一次體溫，維持體溫在36.5-37.5℃。病情觀察：密切觀察患兒的面色、呼吸、心率等變化，注意觀察有無硬腫的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。維持有效呼吸：予抬高肩部約2-3cm、床頭15°-30°，保持呼吸道通暢，如發(fā)生呼吸暫停或下降時(shí)立即予刺激足底、托背來刺激呼吸，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄。專人喂養(yǎng)，喂奶后予頭偏向一側(cè)，防止嘔吐的發(fā)生，每天稱體重1次，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量及大便次數(shù)。預(yù)防感染:嚴(yán)格實(shí)行保護(hù)性隔離制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生。加強(qiáng)口腔、臍部、臀部及皮膚的護(hù)理，予頭部制動，減少搬動患兒。健康教育1、指導(dǎo)家長正確的保溫，減少親戚探視，預(yù)防感染。2、盡量母乳1喂養(yǎng)，告知正確的喂養(yǎng)姿勢。如為人工喂養(yǎng)，正確選擇適合的配方奶，并按要求正確配置，注意奶具消毒。3、適當(dāng)曬太陽，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素、微量元素。4、定時(shí)來院門診隨訪，如進(jìn)行過氧療者應(yīng)生后4-6周或矯正胎齡32周到眼科進(jìn)行眼底檢查，以便及時(shí)診斷治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜。5、體重達(dá)到2.5Kg,定時(shí)預(yù)防接種。93

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越第二節(jié)新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容1、出生后4-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼困難、表現(xiàn)為氣促、吸氣時(shí)三凹征、呼氣性呻吟、青紫等，甚至有呼吸暫停增快，呼吸次數(shù)超過每分鐘60次，鼻翼扇動，嚴(yán)重者呼吸次數(shù)減少，繼而呼吸不規(guī)則，。臨床2、呼吸困難呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)吸氣性，發(fā)紺、反應(yīng)遲鈍，四肢肌張力下降，體溫不表現(xiàn)3、升，皮膚蒼白或青灰，全身浮腫伴尿少。胸廓開始時(shí)隆起，以后隨著肺不張逐漸加重而下陷，尤以腋下部更為明顯。肺部呼吸音減低。輔助檢查動脈血?dú)夥治鲅疿線檢查主要1、自主呼吸受損 與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張、呼吸困難有關(guān)護(hù)理2、氣體交換受損 與肺泡缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺透明膜形成有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與攝入量不足有關(guān)問題4、有感染的危險(xiǎn)與抵抗力降低有關(guān)1、氧療護(hù)理：①持續(xù)正壓呼吸（CPAP）給氧：早期可用呼吸機(jī)CPAP吸氧（鼻塞接呼吸機(jī)行CPAP通氣）或用簡易鼻塞法;②氣管插管給氧，如使用同步間歇指令通氣（SIMV）。2、氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)頭稍后仰，使氣道伸直，吸凈氣道分泌物。抽取藥液，用胃管從氣管中滴入，然后用復(fù)蘇囊加壓給氧，使藥液迅速彌散。陽后4-6H內(nèi)禁止氣道內(nèi)吸引。主要護(hù)理3、保暖室內(nèi)溫度應(yīng)維持在24℃-26℃，膚溫在36.5℃-37.5℃，以降低機(jī)體耗氧；相對濕度在55%-65%,減少體內(nèi)水分丟失。4、飲食護(hù)理根據(jù)患兒的每日所需熱卡計(jì)算奶量，保證機(jī)體營養(yǎng)所需。不能吸乳吞咽者措施5、可用管飼法或靜脈高營養(yǎng)液。嚴(yán)密觀察病情隨時(shí)掌握病情變化，監(jiān)測呼吸、心率、體溫、神志、精神狀態(tài)等情況，觀察呼吸困難及發(fā)紺的程度。6、定期對病人進(jìn)行評估。使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，與醫(yī)生密切聯(lián)系、配合處理。7、做好消毒隔離注意無菌操作，預(yù)防感染。1、保持室內(nèi)空氣新鮮、濕度適宜，注意保溫，防止呼吸道感染。健康2、及時(shí)更換衣服，定時(shí)洗澡，保持皮膚清潔；根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和鐵劑。3、合理耐心喂養(yǎng)，逐漸增加奶量。鼓勵母乳1喂養(yǎng)。注意奶具消毒。教育4、定時(shí)隨訪，曾用氧治療者，在生后4周或胎齡32周到眼科行眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病。檢查體格、智能及行為發(fā)育并予以指導(dǎo)。94

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越第三節(jié)新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容臨床表現(xiàn)一、生理性黃疸⑺一般情況好，也可以出現(xiàn)輕度嗜睡或食欲缺乏。⑥足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退。最遲不超過2周；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7達(dá)高峰，7-9天消退。最長可延遲至4周。黃疸程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可延及軀干四肢和鞏膜。二、病理性黃疸Q表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，糞便色黃或色澤變淡或呈灰白色，尿色正?；蛏铧SQ黃疸持續(xù)時(shí)間，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周；Q黃疸退而復(fù)現(xiàn)。三、膽紅素腦病黃疸多較嚴(yán)重，全身皮膚黏膜呈重度黃染，小部分患兒可無明顯黃疸。Q警告期：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等，偶有尖叫和嘔吐，持續(xù)約12-24小時(shí)。@痙攣期：出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱。輕者僅有雙目凝視，重者出現(xiàn)肌張力增加，呼吸暫停、雙手握持，持續(xù)約12-48小時(shí)。Q恢復(fù)期：吃奶反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)。此期約持續(xù)2周。Q后遺癥期：生后2-3個(gè)月可出現(xiàn)核黃疸四聯(lián)癥：手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。還可留有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力和流涎等后遺癥。輔助檢查1、血型鑒定：包括母與子血型2、血常規(guī)：血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3、G-6-PD活性測定4、肝功能檢查5、ABO溶血篩查主要護(hù)理問題1.皮膚黃染 與血清膽紅素膿度升高有關(guān)1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與患兒不舒適、長時(shí)間臥床光療有關(guān)2、有體溫過高的危險(xiǎn) 與患兒長時(shí)間光療有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有關(guān)主要護(hù)理措施1、病情觀察：觀察全身皮膚情況：定時(shí)皮測膽紅素； 觀察生命體征：注意體溫、心率、呼吸變化及有無向血傾向；神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮力及肌張力等；大小便：觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如胎糞延遲排泄，應(yīng)予以灌湯，促進(jìn)大便及膽紅素的排泄。2、一般護(hù)理(1)合理喂養(yǎng)：保證熱量及水分的供給。如出現(xiàn)吸吮無力、納差時(shí)，應(yīng)采取少量多次，間歇喂養(yǎng)或靜脈高營養(yǎng)。(2)Q4h監(jiān)測體溫，維持在36.5-37.5℃之間。3、及時(shí)處理感染灶：對皮膚破損、臍部分分泌物應(yīng)及時(shí)處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4、合理安排補(bǔ)液：及時(shí)糾正酸中毒，切忌快速進(jìn)入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使未與清蛋白結(jié)合的膽紅素進(jìn)入腦組織。5、藍(lán)光療法：光療護(hù)理，包括患兒皮膚、體溫、眼睛、會陰部。健康教育1、G6PD缺陷者，乳母和小孩忌食蠶豆及其制品和藥品，衣服保管時(shí)勿放樟腦丸。2、注意觀察皮膚及鞏膜有無再次出現(xiàn)黃染。保管好病歷本，出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。3、疑有膽紅素腦病或已確診膽紅素腦病，應(yīng)加強(qiáng)隨訪。95

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新 力求卓越第四節(jié)新生兒吸入綜合癥護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容1、生后4小時(shí)內(nèi)即有呻吟、呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、鼻翼扇動、發(fā)紺、三凹癥、胸腔呈桶狀及雙肺啰音等癥狀。臨床2、有氣胸可表現(xiàn)為呼吸困難和發(fā)紺突然加重。表現(xiàn)3、宮內(nèi)缺氧所致的持續(xù)性肺動脈高壓可加重發(fā)紺并引起心臟擴(kuò)大、肝大等心功能不全的表現(xiàn)。4、嚴(yán)重者易發(fā)生呼吸衰竭、顱內(nèi)壓曾高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。1、X片檢查輔助2、外周血象檢查3、血液生化4、動脈血?dú)夥治鲋饕?、清理呼吸道無效 與羊水混濁、痰液粘稠有關(guān)護(hù)理2、自主呼吸受損 與痰液粘稠、呼吸困難有關(guān)問題3、營養(yǎng)失調(diào)：彳低于機(jī)體需求量 與攝入量不足有關(guān)1、清理呼吸道：及早徹底清理呼吸道分泌物是預(yù)防新生兒吸入綜合癥的關(guān)鍵胎頭娩出即擠凈咽喉部分泌物,盡可能吸凈氣道內(nèi)混濁羊水。2、合理給氧：清理呼吸道后立即遵醫(yī)囑給予吸氧，至青紫完全消失為止。主要3、早期洗胃：一般取頭高位將胃管由口腔緩送至胃底部，然后取左側(cè)臥位，可使胃底部護(hù)理能清洗干凈。洗胃后取右側(cè)臥位2-4H,以利胃內(nèi)容物的流出，洗胃時(shí)注意保暖。措施4、輸液和喂養(yǎng)：洗胃后禁食26H。禁食期鳳監(jiān)測血糖，可靜脈補(bǔ)充葡萄糖。喂養(yǎng)宜小心謹(jǐn)慎。開始喂奶時(shí)宜少量糖水試喂，2H后無嘔吐，方可喂奶，少量多。24H無吐奶、無腹脹者,才可按需喂養(yǎng)。喂奶后宜抱起輕拍背部，讓氣體排出，然后取右側(cè)臥位,有利于胃的排空。抬高床頭15-30°,避免哭鬧，加強(qiáng)巡視,防止嘔吐引起窒息。1、注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。健康2、喂養(yǎng)：提倡母學(xué)1喂養(yǎng)。一般2-3H喂食一次，按需喂養(yǎng)，如人工喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意奶嘴、奶瓶等奶具清潔煮沸消毒，每次喂奶前均應(yīng)洗手，清潔奶頭，避免人為污染。教育3、至少要每日沐浴一次，水溫38-41℃、室溫26-28℃為宜，關(guān)好門窗以免著涼。4、家中感冒者應(yīng)避免直接接觸寶寶。避免帶寶寶到人多公共場所以防呼吸道感染發(fā)生。96

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越第五節(jié)新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容臨床1、出生前感染的新生兒出生時(shí)常有窒息史，癥狀出現(xiàn)較早，多在12-24小時(shí)之間出現(xiàn)。2、主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱或不哭、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)表現(xiàn)貝h體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重則出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停。輔助1、血液檢查2、X線檢查檢查3、病原學(xué)檢查主要1、清理呼吸道無效 與呼吸急促、不能咳出分泌物有關(guān)護(hù)理2、氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)3、體溫調(diào)節(jié)無效 與感染后機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)問題4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入困難、消耗增加有關(guān)1、保持呼吸道通暢，及時(shí)有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。（1）對痰多不易咳出者可采取以下護(hù)理措施：拍擊背部：由上而下，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物易于進(jìn)入大氣道。遵醫(yī)囑行霧化吸入，以濕化呼吸道分泌物；吸痰：吸痰時(shí)動作易輕柔，負(fù)壓不可過高（＜0.01mpa）,吸痰時(shí)間不可過長（每次＜10s）,以免損傷呼吸道粘膜。（2）胸部理療:胸部理療以促進(jìn)血液循環(huán)。（3）體位引流:根據(jù)病變部口位采取適宜體位引流。主要2、合理用氧，改善呼吸功能：根據(jù)病情和血氧監(jiān)測情況合理給氧，保持室內(nèi)空氣新鮮，護(hù)理溫濕度適宜。措施3、病情觀察（1）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)是否改善，如呼吸困難、青紫、兩肺呼吸音等。（2）患兒煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟在短時(shí)間內(nèi)迅速增大、尿量減少，提示合并心衰，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，作好搶救準(zhǔn)備。4、一般護(hù)理（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至中性溫度。（2）喂養(yǎng)：應(yīng)少量多餐，抬高床頭15-30°防窒息。病情嚴(yán)重者可用管飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液。（3）體溫過高時(shí)遵囑給予降溫，體溫過低時(shí)，給予保暖。1、注意環(huán)境溫度：根據(jù)天氣情況給予寶寶適合的衣著包被。防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。健康2、用藥：根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，病愈出院后，一般不需要用藥。3、喂養(yǎng)：喂養(yǎng)要有耐心，以少量多餐為宜，奶頭孔大小要適宜。喂好后輕拍其背以排教育4、出咽下空氣，再取右側(cè)臥位避免溢乳和嘔吐。日常護(hù)理：洗澡時(shí)室溫應(yīng)26-28℃左右，水溫38-41℃左右，關(guān)好門窗，及時(shí)擦干，避免著涼，衣著以寶寶的手足溫暖而不出汗為宜。97

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越第六節(jié)新生兒低血糖癥護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容臨床表現(xiàn)1、癥狀多發(fā)生在生后數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)，表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、震顫、呼吸暫停、陣發(fā)性青紫、昏迷、眼球異常轉(zhuǎn)動、心動過速，有時(shí)多汗、蒼白和體溫不升。2、也有表現(xiàn)激惹、興奮和驚厥，以微小型和局限型驚厥為多見。3、另有一大部分為無癥狀性低血糖，尤其多見于早產(chǎn)兒。輔助檢查1、血糖測定2、胰島素測定3、糖耐量試驗(yàn)4、胰高血糖素耐量試驗(yàn)主要護(hù)理問題1、營養(yǎng)失調(diào)：彳低于機(jī)體需要量 與攝入量不足有關(guān)2、活動無耐力：肌張力低下 與供需失調(diào)有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：呼吸暫停1、加強(qiáng)保暖，保持新生兒溫度維持在36.5-37.5℃之間，減少能消耗是防治新生兒低血糖的重要措施。新生兒病室室溫應(yīng)保持在24-26℃，相對濕度55%-65%。主要護(hù)理措施2、早期多次足量喂養(yǎng)，是預(yù)防和治疔新生兒低血糖癥的關(guān)鍵措施早喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸激素的分泌。加速腸粘膜生長和膽汁分泌，促進(jìn)腸蠕動，吸吮吞咽功能差者，可采用管飼喂養(yǎng)，同時(shí)予以非營養(yǎng)性吸吮。3、密切觀察病情變化：生命體征、精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肌張力、吃奶、大小便和睡眠狀況等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的早期臨床表現(xiàn)，定時(shí)監(jiān)測外周血糖，有利于早期發(fā)現(xiàn)低血糖。如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)立即給予托背、刺激足底、吸氧、吸痰等搶救措施，根據(jù)缺氧情況，給予不同的氧療方式，合理用氧。4、合理用藥：遵醫(yī)囑控制輸液速度，保證輸液通暢。健康教育1、注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。2、喂養(yǎng)：提倡母乳1喂養(yǎng)。一般2-3小時(shí)喂食一次，按需喂養(yǎng)，喂奶時(shí)頭偏一側(cè)，喂奶后豎抱寶寶讓其輕趴在肩膀上，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上，可取右側(cè)臥位防止溢奶及誤吸。如人工喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意奶嘴、奶瓶等奶具清潔煮沸消毒，每次喂奶前均應(yīng)洗手，清潔奶頭，避免人為污染。3、至少要每日沐浴一次，水溫38-41℃、室溫26-28℃為宜，關(guān)好門窗以免著涼。注意清洗及擦干頸下、腋下、腹股溝、耳后等皺褶皮膚。沐浴后可給寶寶做口腔，臍部及臀部護(hù)理。98

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越第七節(jié)新生兒窒息護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容臨床表現(xiàn)1、宮內(nèi)窒息：胎動增加、胎心增快（＞160次/分）、腸蠕動增加、肛門括約肌松弛，排出胎糞。羊水可能被胎糞污染為黃綠色。2、產(chǎn)后窒息：皮膚青紫或蒼白，心跳初慢，后弱不規(guī)則，呼吸淺或間歇甚至缺如，對刺激反應(yīng)差，肌張力減低，肛門松弛。3、進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，伴呻吟呼吸，呼吸不規(guī)則偶有呼吸暫停，面色灰白或蒼白，肌張力下降。輔助檢查1、血?dú)夥治?、外周血象及血生化3、頭顱彩超4、胸部X-ray片檢查主要護(hù)理問題1、氣體交換受損 與窒息缺氧后肺動脈收縮、阻力增加、肺血量減少、腦受損有關(guān)2、有感染的危險(xiǎn) 與免疫力低下、羊水吸入有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量主要護(hù)理措施1、專人護(hù)理，隨時(shí)觀察皮膚顏色、脈搏強(qiáng)弱，記錄心率、呼吸次數(shù)，有無呼吸暫停，測量血壓，并注意肌張力、前胸壓力、反射、眼神、瞳孔反應(yīng)、哭聲、抖動等情況。2、注意保暖，Q4H監(jiān)測體溫，維持中性體溫36.5-37.5℃為宜。3、保持呼吸道通暢，口、咽腔內(nèi)有分泌物時(shí)，要及時(shí)吸引。4、需要持續(xù)給氧時(shí)，注意掌握時(shí)間和流量，氧濃度一般不超過30%,時(shí)間不超過3-6H,待紫紺消失，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤后遵醫(yī)囑停止吸氧。5、復(fù)蘇后將患兒適當(dāng)抬高床頭15-30°,一方面可使內(nèi)臟下降，增加胸腔擴(kuò)張機(jī)會，另一方面也可減輕心臟負(fù)擔(dān)和顱內(nèi)壓。6、重度窒息恢復(fù)欠佳者適當(dāng)延遲開奶時(shí)間，避免頻繁刺激，護(hù)理操作集中進(jìn)行，防止嘔吐物再度引起窒息，胃管喂養(yǎng)不能容納者應(yīng)靜脈補(bǔ)液，維持水電平衡和營養(yǎng)，但要準(zhǔn)確掌握劑量，并根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，避免速度過快，引起心、肺、腦的并發(fā)癥。健康教育1、注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。2、喂養(yǎng)：提倡母乳1喂養(yǎng)。一般2-3H喂食一次，注意喂養(yǎng)的消毒工作及操作要點(diǎn)。每次喂奶前均應(yīng)洗手，清潔奶頭，避免人為污染。3、注意觀察寶寶反應(yīng)是否靈敏，有無兩眼凝視、四肢抖動、肌張力改變、腹脹、便血等情況出現(xiàn)，如有及時(shí)就診。99

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新 力求卓越第八節(jié)新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容臨床表現(xiàn)1、顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位、出血程度有關(guān)。2、主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制癥狀，多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。3、早期為興奮癥狀，如煩躁、腦性尖叫、驚厥等。隨著病情發(fā)展，則出現(xiàn)抑制狀態(tài)，如嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反時(shí)減弱或消失等。4、常有面色蒼白、青紫，前囟飽滿或隆起，雙眼凝視，瞬目，雙瞳孔大小不等戎固定，對光反射消失，呼吸不規(guī)則或暫停等表現(xiàn)。輔助檢查1、腦脊液檢查2、頭顱B超3、頭顱CT4、MRI主要護(hù)理問題1、潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高2、低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受抑制有關(guān)3、有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥、昏迷有關(guān)4、體溫調(diào)節(jié)無效 與感染、體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)主要護(hù)理措施1、嚴(yán)密觀察病情注意生命體征改變，如意識形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細(xì)耐心觀察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位。2、保持絕對靜臥減少噪聲，減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺使用留置針，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。3、合理用氧根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度，病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停用。4、合理喂養(yǎng)根據(jù)病情選擇管飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。5、維持體溫穩(wěn)定體溫過高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過低時(shí)用遠(yuǎn)紅外輻射臺、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開。6、保持呼吸道通暢改善呼吸功能及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。健康教育1、出院后康復(fù)干預(yù)：向家長耐心講解出院后康復(fù)干預(yù)的重要性，詳細(xì)說明康復(fù)干預(yù)的方法和注意事項(xiàng)。2、向家長講明隨訪重要性，以得到家長最佳配合并堅(jiān)持定期隨訪。3、告知家長以下情況應(yīng)就診：4-5個(gè)月仍不能抬頭或動作發(fā)育明顯落后同齡兒。出現(xiàn)異常姿勢如頭后仰、下肢伸直、腳底不能水平接觸地面等。100

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新 力求卓越第九節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容1、輕度主要表現(xiàn)為興奮、抑制交替，肌張力正?；蚴吭撸瑩肀Х瓷浠钴S激惹，肢體及下頦可出現(xiàn)顫動，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。癥狀在72小時(shí)內(nèi)消失，預(yù)后好。臨床2、中度表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低，擁抱、吸吮反射減弱，出現(xiàn)驚厥，反應(yīng)遲鈍，病情較重者可前囪張力正?；蛏愿?，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。癥狀14天內(nèi)消失?？赡鼙憩F(xiàn)有后遺癥。3、重度意識昏迷，肌張力松軟或間歇性伸肌張力士增高，肢體自發(fā)動作消失，擁抱、吸吮反射消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，瞳孔不等大或放大，對光反應(yīng)差，心率減慢。癥狀可持續(xù)數(shù)周，病死率高。存活者多有后遺癥。1、頭顱CT檢查輔助2、頭顱B超檢查檢查3、腦電圖4、MRI主要1、氣體交換受損 與無力清除氣道內(nèi)分泌物，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)護(hù)理2、體溫過低 與環(huán)境溫度低下和缺乏保暖措施有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下.有關(guān)問題4、有窒息的危險(xiǎn) 與氣道分泌物增加及抽搐有關(guān)1、維持有效的呼吸：①安置體位：患兒取仰臥或側(cè)臥，肩部墊高2-3cm，使頸部稍后伸。抬高床頭15-30°。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。2、保暖：可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋（＜50℃）主要保暖，Q4H監(jiān)測體溫，維持患兒體溫36.5-37.5℃。護(hù)理3、消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生。措施4、觀察病情變化：床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，避免外滲。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察項(xiàng)反應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。1、注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。健康教育2、喂養(yǎng)：提倡母學(xué)1喂養(yǎng)。一般2-3H喂食一次，注意喂養(yǎng)的消毒工作及操作要點(diǎn)。每次喂奶前均應(yīng)洗手，清潔奶頭，避免人為污染。3、注意觀察寶寶反應(yīng)是否靈敏，有無兩眼凝視、四肢抖動、肌張力改變、腹脹、便血等情況出現(xiàn)，如有及時(shí)就診。101

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新 力求卓越第十節(jié)新生兒消化道出血護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容1、急性大量出血多數(shù)表現(xiàn)為嘔血；慢性小量出血則以糞便潛血陽性表現(xiàn)。臨床2、失血性周圍循環(huán)衰竭：機(jī)體的組織血液灌注減少和細(xì)胞缺氧。3、氮質(zhì)血癥：分為腸原性、腎性和腎前性氮質(zhì)血癥3種。表現(xiàn)4、發(fā)熱。5、出血后的代償。輔助1、外周血象2、血液生化檢查3、纖維胃鏡檢查主要1、出血 與嘔血、便血有關(guān)護(hù)理2、有窒息的危險(xiǎn) 與嘔血有關(guān)問題3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與反復(fù)嘔血及便血導(dǎo)致各種能量攝入不足有關(guān)1、一般護(hù)理：密切觀察生命指征，脈搏、呼吸及尿量。禁食，平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。保持呼吸道通暢、吸氧、保暖。2、加強(qiáng)靜脈輸液的護(hù)理，保持輸液通暢，Q4h監(jiān)測血糖，維持血糖3.8-7.2mmol/L。主要3、冷鹽水（水溫低于20℃以下）或1.4%碳酸氫鈉液洗胃。反復(fù)洗胃2-3次。根據(jù)病情護(hù)理情況可洗至胃皿取液清徹為止。一般在嘔血或暗棕色液體出現(xiàn)當(dāng)日及時(shí)抽取胃內(nèi)措施積血，進(jìn)行充分有效地胃腸減壓。4、止血劑應(yīng)用，視病情而定，遵醫(yī)囑予VitK1、止血敏靜脈滴注。5、遵醫(yī)囑管飼云南白藥、肯特令或去甲腎上腺素。6、遵醫(yī)囑輸新鮮全血，可采用父系或母系家族同型血源，視出血多少而定。1、注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。2、喂養(yǎng)：提倡母乳1喂養(yǎng)。如人工喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意奶嘴、奶瓶等奶具清潔煮沸消毒，每次喂奶前均應(yīng)洗手，清潔奶頭，避免人為污染。健康3、至少要每日沐浴一次，水溫38-41℃、室溫26-28℃為宜，關(guān)好門窗以免著涼。注意教育清洗及擦干頸下、腋下、腹股溝、耳后等皺褶皮膚。沐浴后可給寶寶做口腔，臍部及臀部護(hù)理。4、向家長講明隨訪重要性，以得到家長最佳配合并堅(jiān)持定期隨訪，如寶寶出現(xiàn)顏面、口唇、甲床持續(xù)蒼白、嘔吐頻繁、大便顏色異常等需及時(shí)來醫(yī)院就診。102

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越第十一節(jié)新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為反應(yīng)差、面色蒼白或灰暗、嗜睡、萎靡、發(fā)熱、不吃、不喝、不哭、體溫不升、反應(yīng)低下、四肢冰涼、體重不增或增加緩慢1早發(fā)型發(fā)病較早在生后72小時(shí)內(nèi)起病，可表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸窘迫；2晚發(fā)型出生7日后起?。怀Ｓ衅つw黏膜感染、臍炎、腦膜炎等局灶性感染。輔助檢查1、外周血象2、病原學(xué)檢查：（1）2喃培養(yǎng) （2）病原菌抗原檢測3、C-反應(yīng)蛋白主要護(hù)理問題1、皮膚粘膜完整性受損 與局部化膿性感染有關(guān)2、有體溫改變的危險(xiǎn) 與全身感染有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入不足、吸吮不力有關(guān)4、潛在并發(fā)癥 有休克、驚厥發(fā)作、出血傾向等主要護(hù)理1、維持體溫穩(wěn)定：室溫保持在24-26℃，相對濕度保持在55-65%，在溫箱中根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)溫箱溫度，當(dāng)體溫偏低或體溫不升時(shí)及時(shí)予保暖措施；當(dāng)體溫過高時(shí)予物理降溫或予喂開水。2、控制感染：遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，清除局部病灶：做好皮膚、口腔、臍部護(hù)理。尤其注意皮膚皺褶部位（頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝等）的清潔、干燥，臍部感染時(shí)先用3%過氧化氫清洗，再使用0.5%碘伏，保持干燥。措施3、合理喂養(yǎng)保證營養(yǎng)供給，遵醫(yī)囑給了靜脈高營養(yǎng)。4、觀察病情：癥狀、體征的觀察：觀察體溫、面色、精神反應(yīng)、食欲、黃疸、皮膚黏膜出血傾向等；并發(fā)癥的觀察：觀察消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等癥狀的出現(xiàn)和變化，如有無嗜睡、驚厥、顱內(nèi)壓增高的再現(xiàn)；藥物療效和副作用的觀察：職病情反復(fù)、惡化等，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。健康教育1、出院后煩：敗血癥的抗菌治療必須用足療程；出院時(shí)寶寶的注意事項(xiàng)。2、家庭觀察：需要引起警惕的異常癥狀：精神食欲欠佳、嗜睡、哭聲減弱、體溫改變、臍輪紅腫、臍部有膿性滲液等。3、做好日常護(hù)理，預(yù)防感染：保持嬰兒皮膚黏膜、臀部及臍部的清潔干燥，勤換尿布，每次大便后洗凈臀部，預(yù)防尿布疹。103

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越第十二節(jié)新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容臨床表現(xiàn)1、本癥多發(fā)生在出生后7-10天內(nèi)，體溫不升，在35℃以下，重癥彳氐于30℃，體核溫度（肛溫）可能低于體表溫度（腋溫），皮膚和皮下組織出現(xiàn)硬腫，皮膚呈淺紅或暗紅色，嚴(yán)重循環(huán)不良可呈蒼灰色或青紫色。2、硬腫發(fā)生順序：小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身。有時(shí)只硬不腫，則皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，范圍較局限，只影響大腿和臀部，這種情況常發(fā)生在感染性疾病引起的硬腫癥。3、重癥硬腫癥可發(fā)生休克、肺出血和DIC。輔助檢查1、血?dú)夥治?、血電解質(zhì)2、胸部X-ray片檢查3、心電圖檢查主要護(hù)理問題1、體溫過低 與早產(chǎn)、寒冷等因素有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：彳低于機(jī)體需要量與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：肺出血 與嚴(yán)重微循環(huán)障礙有關(guān)主要護(hù)理措施1、復(fù)溫測量體溫：（1）如肛溫在30-34℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度患兒，足月兒一般用溫暖的包被，包裹置于24-26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋（＜50℃）保暖，早產(chǎn)兒置于30℃的溫箱中，體溫往往較快升至正常，如體溫低于正常，則調(diào)高溫箱溫度。（2）如肛溫＜30°C,腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1-2℃的溫箱中開始復(fù)溫，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫1次，并提高溫箱溫度1℃,根據(jù)患兒胎齡和體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至適中溫度。輕、重度患兒體溫于6-12H恢復(fù)正常；重度患兒體溫于12-24H恢復(fù)正常。（3）嚴(yán)密觀察體溫變化，體溫升至正常之前應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測體溫1次，升至正常之后可每4H測體溫1次。2、合理喂養(yǎng)，保證熱量供給，保證液體供給，根據(jù)病情與醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)速度，以防止輸液速度過快引起心力衰竭和肺出血。3、預(yù)防感染加強(qiáng)消毒管理。4、觀察病情，詳細(xì)記錄護(hù)理單，備醫(yī)好必要的搶救藥物和設(shè)備，一旦發(fā)生病情突變，能分秒必爭組織有效地?fù)尵?。健康教?、鼓勵母乳1喂養(yǎng)，保證足夠的熱量。2、注意保暖，室溫應(yīng)保持在24-26℃,相對濕度為55-65%。防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。3、加強(qiáng)護(hù)理，防止感染，定期預(yù)防接種。104

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越第十三節(jié)新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容臨床表現(xiàn)1、一般神智清醒，常表現(xiàn)哭鬧不安，有吸吮困難，張口不大，想吃不能吸乳。2、面肌痙攣致牙關(guān)緊閉、“苦笑”面容。3、發(fā)展甚快，多在24H內(nèi)完成。抽搐嚴(yán)重則呈角弓反張，甚至頻頻窒息，膀胱及直腸痙攣，可致尿潴留及便秘。4、，無發(fā)熱或只有低熱，發(fā)熱高者可能由于并發(fā)癥或嚴(yán)重抽搐所致，預(yù)后較嚴(yán)重。輔助檢查1、血培養(yǎng)2、根據(jù)需要遵醫(yī)囑檢查主要護(hù)理問題1、有窒息的危險(xiǎn) 與呼吸肌、喉肌痙攣有關(guān)2、喂養(yǎng)困難 與面肌痙攣、張口困難有關(guān)3、清理呼吸道無效與不能咳出分泌物有關(guān)4、有受傷的危險(xiǎn) 與反復(fù)抽搐有關(guān)5、體溫過高 與骨骼肌強(qiáng)直性痙攣產(chǎn)熱增加、感染有關(guān)主要護(hù)理措施1、一般護(hù)理：置患兒于安靜房間，室內(nèi)空氣新鮮，避免對流風(fēng)。戴黑布眼罩，避免聲光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐時(shí)自傷手掌心。各項(xiàng)治療護(hù)理操作應(yīng)盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時(shí)集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷，盡可能減少不必要刺激。2、控制痙李：本病的特征性特點(diǎn)為破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的痙李毒素作用于脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動神經(jīng)核，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣，而痙攣引起的窒息是本病死亡的主要原因，因而控制痙攣是治療本病的關(guān)鍵。3、飲食與營養(yǎng)：應(yīng)及時(shí)供給足夠的營養(yǎng)與水份，以保持機(jī)體的需要量，可將每日液體需要經(jīng)微泵24H勻速輸入，加強(qiáng)靜脈輸液的護(hù)理，保持輸液通暢。4、保持呼吸道通暢：床旁應(yīng)備好搶救設(shè)備，如氧氣、吸引器、復(fù)蘇皮囊、氣管插管或氣管切開用物等。患兒取側(cè)臥位，有利于分泌物流出。5、Q4H監(jiān)測體溫，維持體溫在36.5-37.5℃。6、加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理及臍部護(hù)理：應(yīng)特別注意耳后、勁部、腋下、肘部、手掌心、腹股溝等皮膚皺襞處的清潔干燥。應(yīng)保持臍部清潔干燥，每日2-4次用3%雙氧水清洗臍部后涂以0.5%碘伏；定時(shí)翻身、更換衣物，同時(shí)注意保護(hù)臀部皮膚，對禁食者，每天做好口腔護(hù)理。健康教育1、讓家長了解破傷風(fēng)寶寶恢復(fù)期的特點(diǎn)，告訴家長寶寶的肌肉緊張狀態(tài)要持續(xù)數(shù)月，以消除家長的恐懼心理。2、讓家長掌握如何用棉簽協(xié)助塞入橡膠奶頭進(jìn)行合理有效喂養(yǎng)， 如何預(yù)防窒息及發(fā)生窒息時(shí)怎樣緊急處理后急送醫(yī)院。3、教會家長嬰兒扶觸法，指導(dǎo)家長對寶寶進(jìn)行恢復(fù)期護(hù)理，注意清潔衛(wèi)生，做好口腔、臍部、臀部及皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理，防止感染。定期預(yù)防接種。105

以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越以人為本顧客至上團(tuán)結(jié)創(chuàng)新力求卓越第十四節(jié)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)項(xiàng)目內(nèi)容1、腹脹和腸鳴音減弱：患兒先有胃排空延遲、胃潴留，隨后出現(xiàn)腹脹。輕者僅有腹脹，嚴(yán)重病例癥狀迅速加重，腹脹如鼓，腸鳴音減弱，甚至消失，早產(chǎn)兒腹脹不典型。腹脹和腸鳴音減弱是較早出現(xiàn)的癥狀。臨床表現(xiàn)2、嘔吐：患兒常出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可呈咖啡樣或帶膽汁。部分患兒無嘔吐，但胃內(nèi)可抽出含咖啡或膽汁樣胃內(nèi)容物。3、腹瀉和血便：開始時(shí)為水樣便，每天5-6次至10余次不等，1-2天后為血樣便，可為鮮血、果醬樣或黑便。4、全身癥狀：患兒常有反應(yīng)差、神委、拒食，嚴(yán)重病例面色蒼白或青灰、四肢厥冷、休克、酸中毒、黃疸加重。早產(chǎn)兒易發(fā)生反復(fù)呼吸暫停、心律減慢。體溫正?；蛴械蜔?，或體溫不升。輔助檢查1、外周血象2、X線檢查3、實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便、血象、血培養(yǎng)、腹部B超檢查主要護(hù)理問題1、排便異常:腹瀉、便血 與腸道感染、缺血、壞死有關(guān)2、腹痛、腹脹 與腸道壞死、感染有關(guān)3、體液不足 與腹瀉、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與腹瀉、嘔吐、長期禁食有關(guān)5