國(guó)宇品管圈活動(dòng)系列培訓(xùn)一課件

廈門湖里國(guó)宇健康管理中心

品管圈活動(dòng)系列培訓(xùn)（一）徐麗林醫(yī)學(xué)博士廈門湖里國(guó)宇健康管理中心

品管圈活動(dòng)系列培訓(xùn)（一）徐麗林1臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)及臺(tái)灣醫(yī)療品質(zhì)獎(jiǎng)簡(jiǎn)介臺(tái)灣醫(yī)院評(píng)鑒暨醫(yī)療品質(zhì)策進(jìn)會(huì)（醫(yī)策會(huì)）：成立于1999年，是由臺(tái)灣行政院衛(wèi)生署聯(lián)合島內(nèi)相關(guān)醫(yī)療團(tuán)體共同成立的財(cái)團(tuán)法人機(jī)構(gòu)。醫(yī)策會(huì)的宗旨和職能主要包括受衛(wèi)生署授權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院評(píng)鑒、協(xié)助推廣和執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療政策、輔導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理、提升健康照護(hù)品質(zhì)、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和詣等。醫(yī)療品質(zhì)獎(jiǎng)（HQIC，HealthcareQualityImprovementCampaign）：是臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)為鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及團(tuán)隊(duì)以PDCA管理循環(huán)為基礎(chǔ)，利用團(tuán)隊(duì)成員自我啟發(fā)與相互啟發(fā)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)工具及品管工具，進(jìn)行持續(xù)性的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)所設(shè)立的獎(jiǎng)項(xiàng)。

臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)及臺(tái)灣醫(yī)療品質(zhì)獎(jiǎng)簡(jiǎn)介臺(tái)灣醫(yī)院評(píng)鑒暨醫(yī)療品質(zhì)策進(jìn)會(huì)（2醫(yī)院生存挑戰(zhàn)的實(shí)質(zhì)是醫(yī)療質(zhì)量！國(guó)宇提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)加感動(dòng)服務(wù)。持續(xù)醫(yī)療品質(zhì)改進(jìn)是醫(yī)院管理的核心和永恒主題。沒(méi)有最好只有更好！（QC管理小組）品管圈醫(yī)院生存挑戰(zhàn)的實(shí)質(zhì)是醫(yī)療質(zhì)量！品管圈31、什么是品管圈？What?2、為什么要做品管圈？Why?3、怎么做？How?1、什么是品管圈？What?4品管圈（QCC）的含義

品管圈QCC（是QualityControlCircle的縮寫）就是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小組。品管圈（QCC）的含義5品管圈活動(dòng)

品管圈作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在相互啟發(fā)的原則下，集思廣益、通力合作，按照活動(dòng)規(guī)則，活用各種科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具和品管手法，以全員參加的方式，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，即為品管圈活動(dòng)。1、基層人員組成，中層以上干部不組圈，但要參與，扮演、支持、鼓勵(lì)、關(guān)心輔導(dǎo)的角色。2、組圈時(shí)必須同一工作現(xiàn)場(chǎng)或工作性質(zhì)類似。3、自動(dòng)自發(fā)精神。4、討論的事項(xiàng)必須以品質(zhì)為中心。品管圈活動(dòng)品管圈作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在相互6品管圈的由來(lái)

美國(guó)的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，首創(chuàng)“戴明循環(huán)”。日本品管圈的沿革品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，（國(guó)內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而是有計(jì)劃的大量提高生產(chǎn)力。日本施行的結(jié)果30余年為日本企業(yè)界創(chuàng)造了數(shù)億美元以上的效益，進(jìn)而影響到亞洲乃至世界。經(jīng)理和工程師沒(méi)有花費(fèi)多余時(shí)間依舊處理跨部門與高層的營(yíng)運(yùn)計(jì)劃解決了很多突發(fā)的問(wèn)題，降低變異性并預(yù)防復(fù)發(fā)工作場(chǎng)所就有很多很棒的管理手法品管圈的由來(lái)

美國(guó)的始祖7質(zhì)量管理手法PDCA循環(huán)（戴明循環(huán)）5S目標(biāo)管理流程改造質(zhì)量管理手法PDCA循環(huán)（戴明循環(huán)）8PDCA循環(huán)與品管圈活動(dòng)的基本步驟計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定無(wú)效果PDCA循環(huán)與品管圈活動(dòng)的基本步驟計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)C9品管圈活動(dòng)的精神和目的精神：1、尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境2、發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無(wú)限腦力資源3、改善企業(yè)體制，繁榮企業(yè)目的：1、增加發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力；2、提升組織解決問(wèn)題的能力；3、使管理活動(dòng)由點(diǎn)至面；4、使全體組織上下一致、團(tuán)結(jié)和諧；5、創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境。品管圈活動(dòng)的精神和目的精神：1、尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境10醫(yī)院品管圈活動(dòng)（醫(yī)品圈）的效益（why）1、對(duì)于醫(yī)院的效益全面提升醫(yī)療質(zhì)量全面提升病患滿意度可在品管圈活動(dòng)中發(fā)掘不容易發(fā)現(xiàn)的人才培養(yǎng)員工的“問(wèn)題意識(shí)”，并有獨(dú)立改善工作問(wèn)題的能力在圈會(huì)中可培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)馭的能力節(jié)約醫(yī)院成本促進(jìn)員工人際關(guān)系，提高工作士氣提升員工滿意度提升醫(yī)院知名度，建立醫(yī)院的品牌，樹立病患口碑降低人員的流動(dòng)率醫(yī)院品管圈活動(dòng)（醫(yī)品圈）的效益（why）1、對(duì)于醫(yī)院的效益11醫(yī)院品管圈活動(dòng)的效益2、對(duì)于患者的效益

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提升代表著病患享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、更安全的就醫(yī)環(huán)境、更便捷的就醫(yī)流程以及更順暢的醫(yī)療作業(yè)。3、對(duì)于參與者的效益（1）有機(jī)會(huì)接受訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新的品管知識(shí)及計(jì)算機(jī)軟硬件的應(yīng)用，使自己不斷充實(shí)及成長(zhǎng)。（2）意見(jiàn)被重視，可實(shí)現(xiàn)自己的理想，獲得自信心。（3）大家一起改善工作環(huán)境及工作方法，使工作更輕松，工作流程更順暢。（4）與大家一起協(xié)力合作，增強(qiáng)人際關(guān)系，提升與同事相處的愉悅度。（5）獲得他人的贊賞，增加成就感。（6）優(yōu)秀品管圈可獲得獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)品等獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院品管圈活動(dòng)的效益2、對(duì)于患者的效益12品管圈活動(dòng)的十大歡樂(lè)1、獲得自信心的歡樂(lè)2、獲得他人贊賞的歡樂(lè)3、自己的能力得到充分發(fā)揮的歡樂(lè)4、自己真實(shí)實(shí)力能被確認(rèn)的歡樂(lè)5、自己能不斷成長(zhǎng)、充實(shí)的歡樂(lè)6、自己的潛在能力能實(shí)現(xiàn)的歡樂(lè)7、與大家協(xié)力合作的歡樂(lè)8、友情、愛(ài)情能傳遞給他人的歡樂(lè)9、在優(yōu)秀公司內(nèi)工作有機(jī)會(huì)參加品管圈活動(dòng)的歡樂(lè)10、滿足物質(zhì)生活的歡樂(lè)品管圈活動(dòng)的十大歡樂(lè)1、獲得自信心的歡樂(lè)13品管圈活動(dòng)的架構(gòu)(howtodo)1、品管圈推動(dòng)組織的建立2、教育培訓(xùn)3、QCC活動(dòng)（1）發(fā)掘問(wèn)題（2）擬定活動(dòng)計(jì)劃（3）現(xiàn)況把握（4）目標(biāo)設(shè)定（5）解析（6）擬定對(duì)策與檢討（7）對(duì)策實(shí)施（8）確認(rèn)效果（9）標(biāo)準(zhǔn)化（10）檢討與改進(jìn)前期作業(yè)品管圈活動(dòng)潛力增強(qiáng)品管圈活動(dòng)的架構(gòu)(howtodo)1、品管圈推動(dòng)組織的建14QCC的組織架構(gòu)圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員QCC委員會(huì)圈員圈員圈員小組人數(shù)3-10人QCC的組織架構(gòu)圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員QCC委員會(huì)圈員圈員圈員小組人15如何組圈？1、尋找適當(dāng)?shù)娜诉x（1）5-7人為宜（2）同部門、場(chǎng)所的人員2、工作分配（1）圈長(zhǎng)：圈代表、靈魂人物，激勵(lì)圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計(jì)劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長(zhǎng)候選人。（2）圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感。（3）輔導(dǎo)員：了解圈小組對(duì)活動(dòng)的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問(wèn)題，教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)與技巧，活動(dòng)推行的持續(xù)性（4）部門主管：提供明確的目標(biāo)和具體的方針，盡力援助品管圈解決問(wèn)題，協(xié)調(diào)各部門，讓高層推行熱情持續(xù)（5）高層主管：樹立推動(dòng)活動(dòng)的信心、決心與耐心如何組圈？1、尋找適當(dāng)?shù)娜诉x16QC小組的成立上級(jí)要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）組圈注冊(cè)登記組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長(zhǎng)3、確定圈名、圈徽、口號(hào)4、注冊(cè)登記QC小組的成立上級(jí)要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（17如何開好圈會(huì)？1、開圈會(huì)時(shí)機(jī)：1-2次/周，30-60分鐘/次。2、開圈會(huì)地點(diǎn)：有桌子和白板的場(chǎng)所為宜，可根據(jù)圈會(huì)性質(zhì)方式而定。3、開圈會(huì)的準(zhǔn)備：擬定會(huì)議計(jì)劃（5W1H），準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，確認(rèn)場(chǎng)所。如何開好圈會(huì)？1、開圈會(huì)時(shí)機(jī)：1-2次/周，30-60分鐘/18圈會(huì)的進(jìn)行方法1、圈會(huì)任務(wù)：民主、統(tǒng)一、發(fā)揮2、圈會(huì)程序：目的、回顧、目前狀況、問(wèn)題提出、討論、決議、分配、結(jié)論、預(yù)定、記錄3、注意事項(xiàng)：輕松、逐個(gè)、有效率、遵守紀(jì)律4、會(huì)后工作：實(shí)施、掌握動(dòng)態(tài)、傳達(dá)、協(xié)調(diào)、呈交、求助圈會(huì)的進(jìn)行方法1、圈會(huì)任務(wù)：民主、統(tǒng)一、發(fā)揮19品管圈組圈記錄卡品管圈組圈記錄卡20圈會(huì)會(huì)議記錄圈會(huì)會(huì)議記錄21設(shè)定圈名1、以部門的名字來(lái)命名2、以部門的屬性來(lái)命名3、以體現(xiàn)凝聚向心力的文字命名4、以代表希望的感覺(jué)命名5、以借助文字的巧妙性命名6、以卡通人物的姓名命名7、以品管圈活動(dòng)的主題命名8、以文字的反義詞命名9、以動(dòng)物的名稱命名設(shè)定圈名1、以部門的名字來(lái)命名22勝利圈樂(lè)活圈超人圈快訊圈躍火圈襁褓圈舒潔圈小心肝圈熱血圈手護(hù)圈轱轆圈橡皮圈救生圈呼啦圈甜蜜圈甜甜圈針小心圈平安龜圈愛(ài)心感染圈勝利圈橡皮圈23圈名及意義圈名及意義24QCC圈徽大腦圈巾幗圈生命圈海鷗圈守護(hù)圈QCC圈徽大腦圈巾幗圈生命圈海鷗圈守護(hù)圈25圈徽及意義圈徽及意義26第二篇品管圈活動(dòng)的十大步驟一、主題選定二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書三、現(xiàn)狀把握四、目標(biāo)設(shè)定五、解析真因六、對(duì)策擬定七、對(duì)策實(shí)施與檢討八、效果確認(rèn)九、標(biāo)準(zhǔn)化十、檢討與改進(jìn)第二篇品管圈活動(dòng)的十大步驟一、主題選定27Step1:主題選定（去找問(wèn)題）日常工作中常見(jiàn)的交談中發(fā)現(xiàn)從工作反省中發(fā)現(xiàn)日常管理指標(biāo)問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)題Step1:主題選定（去找問(wèn)題）日常工作中常見(jiàn)的問(wèn)題28腦力激蕩法

---針對(duì)某一個(gè)問(wèn)題，集合多人的靈感，互相啟發(fā)與沖擊，而激蕩出更多更好的創(chuàng)意之方法。頭腦風(fēng)暴腦力激蕩法頭腦風(fēng)暴29題目不在大，而在能力所及（三）注意事項(xiàng)：1題目應(yīng)屬于自己部門內(nèi)的事2

題目應(yīng)有組員共同來(lái)決定并取得同意3題目活動(dòng)的時(shí)間不宜太長(zhǎng)4選題目標(biāo)應(yīng)與工作目標(biāo)結(jié)合5題目不在大，而在能力所及（三）注意事項(xiàng)：1234530問(wèn)題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善的本體）+衡量指標(biāo)主題選定（格式）

提高靜脈穿刺成功率降低門診病人抱怨率問(wèn)題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善的本體）+衡量指31舉例：1、提升院內(nèi)不預(yù)期心跳停止事件之急救照護(hù)品質(zhì)專案2、降低住院病人常規(guī)性檢查報(bào)告逾時(shí)率3、提升急診急件檢驗(yàn)報(bào)告30分鐘達(dá)成率4、縮短兩臺(tái)住院手術(shù)病人轉(zhuǎn)換時(shí)間5、提升手術(shù)室護(hù)理師工作滿意度6、提升高年病患至放射線科檢查之便利性7、降低床邊攝影重照率8、降低檢驗(yàn)報(bào)告未按時(shí)完成比率9、改善門診檢驗(yàn)流程以降低顧客不滿意度舉例：1、提升院內(nèi)不預(yù)期心跳停止事件之急救照護(hù)品質(zhì)專案321、降低病理標(biāo)本管理缺陷發(fā)生例數(shù)2、降低住院病人醫(yī)技檢查過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)率3、降低留觀病房患者跌倒發(fā)生率4、降低病房護(hù)士靜脈用藥核查缺陷率5、降低手術(shù)室器械之遺失件數(shù)6、改創(chuàng)以臨床路徑為導(dǎo)向之泌尿科病患住院流程7、規(guī)范查找護(hù)士執(zhí)業(yè)證書1、降低病理標(biāo)本管理缺陷發(fā)生例數(shù)33主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.降低住院病人給藥差錯(cuò)發(fā)生率33.33.23.913.422.降低病房紅燈使用次數(shù)54.64.13.418.11◎3.提高護(hù)理病歷書寫之完整性52.41.72.711.864.提升再職教育后之評(píng)值平均分?jǐn)?shù)14.64.33.413.335.提升護(hù)理操作技術(shù)之完整性33.33.13.61346.降低大夜班與白班之交班時(shí)間13.63.22.410.277.提升住院病人出院指導(dǎo)之及時(shí)率32.92.73.4125例：住院病房主題評(píng)價(jià)表本次品管圈主題為：降低病房紅燈使用次數(shù)主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.降低住34Step2：擬定主題活動(dòng)計(jì)劃品管圈的實(shí)行步驟用活動(dòng)進(jìn)度表呈現(xiàn)

——甘特圖

Step2：擬定主題活動(dòng)計(jì)劃品管圈的實(shí)行步驟用活動(dòng)進(jìn)度表呈現(xiàn)35活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）36為使品管圈活動(dòng)順利進(jìn)行，更有效地達(dá)成活動(dòng)目標(biāo)，圈長(zhǎng)必須考慮圈員的性格、能力、職務(wù)等，以此決定工作分配。圈長(zhǎng)、圈員、個(gè)人、多人、邊調(diào)整。為使品管圈活動(dòng)順利進(jìn)行，更有效地達(dá)成活動(dòng)目標(biāo)，圈長(zhǎng)必須考慮圈37Step3：現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點(diǎn)、柏拉圖)Step3：現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)38收集數(shù)據(jù)

----以事實(shí)為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)考慮、判斷后采取行動(dòng)，此為品管中的重要過(guò)程。事實(shí)必須以大家均能了解之方式正確表達(dá)出來(lái)，以最恰當(dāng)之表示方式呈現(xiàn)數(shù)據(jù)，因此，質(zhì)量活動(dòng)中均以數(shù)據(jù)作為分析、判斷、采取行動(dòng)之基礎(chǔ)，掌握質(zhì)量的現(xiàn)狀，以決定工作進(jìn)行的方向。收集數(shù)據(jù)392/262/27…合計(jì)白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題誤按紅燈未回答換藥管路問(wèn)題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他現(xiàn)況把握-查檢表2/262/27…合計(jì)白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題誤按402/26……3/10合計(jì)累計(jì)百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題26.662.8誤按紅燈3.470.89未回答3.178.2換藥282.8管路問(wèn)題185.2疼痛0.987.4手術(shù)事宜0.889.2紅鈴掉落0.891.1找護(hù)士0.792.5其他5.3100現(xiàn)況把握-查檢表2/26……3/10合計(jì)累計(jì)百分比%白班前夜后夜白班前夜后41改善前柏拉圖

收集日期：07/02/26~07/03/10總住院人日數(shù)：768人日78.2%44.6改善前柏拉圖收集日期：07/02/26~07/03/142Step4:目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改善幅度=48.02%設(shè)定理由

目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.13Step4:目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例43問(wèn)題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→Step5:解析真因問(wèn)題←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查44依「現(xiàn)狀把握」找到的特性,列舉出所有可能原因從要因中辨明其重要原因（要因）依重要原因進(jìn)行驗(yàn)證，找出真正原因（真因）依「現(xiàn)狀把握」找到的特性,列舉出所有可能原因45解析（實(shí)例說(shuō)明）解析（實(shí)例說(shuō)明）46Step6:對(duì)策擬定提出對(duì)策的技巧：1.特性列舉法2.缺點(diǎn)列舉法3.希望列舉法4.5W1H法5.4M法6.3多法7.奧斯本的八項(xiàng)思維法8.愚巧法（控制式、注意式）Step6:對(duì)策擬定提出對(duì)策的技巧：47對(duì)策擬定注意事項(xiàng)針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行

對(duì)策擬定注意事項(xiàng)針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策48對(duì)策實(shí)施計(jì)劃書：不良項(xiàng)目原因分析對(duì)策方法對(duì)策評(píng)價(jià)ACE提案人實(shí)施計(jì)劃責(zé)任人協(xié)助者不良項(xiàng)目：針對(duì)柏拉圖70-80%之項(xiàng)目下對(duì)策。原因分析：依照不良項(xiàng)目再做特性要因圖，再圈出重點(diǎn)項(xiàng)目。對(duì)策評(píng)價(jià)：A—可行性

C—效益

E—成本實(shí)施計(jì)劃：對(duì)策要采取分段試行PDCA及時(shí)間對(duì)策實(shí)施計(jì)劃書：不良項(xiàng)目原因分析對(duì)策對(duì)策提案人實(shí)施計(jì)劃責(zé)任人49Step7:對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱

主要因

問(wèn)

題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCAStep7:對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱

主要因

問(wèn)題50對(duì)策實(shí)施－計(jì)劃(P)&實(shí)施(D)如何改善點(diǎn)滴問(wèn)題降低紅燈使用次數(shù)對(duì)策實(shí)施－計(jì)劃(P)&實(shí)施(D)如何改善點(diǎn)滴問(wèn)題51Step8:效果確認(rèn)把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較注意衍生的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施列舉出直接的,定量的,經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果(經(jīng)濟(jì)效益)－有形成果列舉出間接的,衍生的或無(wú)形的效果(雷達(dá)圖或條列式)－無(wú)形成果Step8:效果確認(rèn)把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較52效果確認(rèn)使用方法有形成果柱狀圖推移圖柏拉圖無(wú)形成果雷達(dá)圖效果確認(rèn)使用方法有形成果5377.4%44.6累計(jì)百分比改善后17.1效果確認(rèn)－有形成果44.678.2%紅燈掉落改善前77.4%44.6累計(jì)百分比改善后17.1效果確認(rèn)－54和諧度解決問(wèn)題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活動(dòng)后——活動(dòng)前效果確認(rèn)－無(wú)形成果（雷達(dá)圖）和諧度解決問(wèn)題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手55QCC活動(dòng)成果評(píng)價(jià)表活動(dòng)主題：組名：?jiǎn)挝唬夯顒?dòng)期別：評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)分得分活動(dòng)狀況1．現(xiàn)狀調(diào)查是否清楚？重點(diǎn)把握度如何？012342．原因解析徹底性、正確性3．對(duì)策實(shí)施的計(jì)劃性、可行性4．集會(huì)出勤率5．成果報(bào)告條理性有形成果6．組員參與的活性化程度7．目標(biāo)達(dá)成率高低8．節(jié)省工時(shí)、資金多少？9．不良率的降低無(wú)形成果10．員工質(zhì)量意識(shí)的提高11．員工向心力的提高12．組長(zhǎng)管理能力的提高程度總分：評(píng)審員簽名：QCC活動(dòng)成果評(píng)價(jià)表活動(dòng)主題：組名：56Step9：標(biāo)準(zhǔn)化何謂標(biāo)準(zhǔn)化：依據(jù)組織的實(shí)況，合理的制定流程、材料、零件、設(shè)備、工作、服務(wù)等的說(shuō)明書、作業(yè)方法、業(yè)務(wù)手續(xù)等以標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格或規(guī)定等方式用書面表示出來(lái)謂之標(biāo)準(zhǔn)書，并有組織且靈活有效的運(yùn)用這些標(biāo)準(zhǔn)書，已達(dá)到經(jīng)營(yíng)管理目的之一切活動(dòng)，為標(biāo)準(zhǔn)化。Step9：標(biāo)準(zhǔn)化何謂標(biāo)準(zhǔn)化：依據(jù)組織的實(shí)況，合理的制定流程57Step10：檢討與改進(jìn)把改善過(guò)程做全盤性的反省/優(yōu)缺明確殘留的問(wèn)題或新發(fā)生的問(wèn)題把今后的計(jì)劃具體整理出來(lái)定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果Step10：檢討與改進(jìn)把改善過(guò)程做全盤性的反省/優(yōu)缺58成果發(fā)表的意義：驗(yàn)收成果，或致反省自己所做活動(dòng)的機(jī)會(huì)1經(jīng)驗(yàn)的分享與呈現(xiàn)2一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)3提高士氣，刺激質(zhì)量再改進(jìn)的意愿4一種宣傳與自我承諾5體會(huì)改善成果的樂(lè)趣，聯(lián)絡(luò)感情6接受聽眾評(píng)審的激勵(lì)和批評(píng)7成果發(fā)表的意義：驗(yàn)收成果，或致反省自己所做活動(dòng)的機(jī)會(huì)1經(jīng)驗(yàn)的59品管圈常用手法一、品管圈七大手法（一）查檢表（二）散布表（三）層別表（四）直方表（五）柏拉圖（六）特性要因圖（七）控制圖二、品管圈其他常用手法（一）頭腦風(fēng)暴法（二）甘特圖（三）雷達(dá)圖（四）推移圖（五）流程圖（六）記名式團(tuán)體技巧（七）優(yōu)先次序矩陣品管圈常用手法60感謝您的聆聽！

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感謝您的聆聽！

Thinksforyourattent61廈門湖里國(guó)宇健康管理中心

品管圈活動(dòng)系列培訓(xùn)（一）徐麗林醫(yī)學(xué)博士廈門湖里國(guó)宇健康管理中心

品管圈活動(dòng)系列培訓(xùn)（一）徐麗林62臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)及臺(tái)灣醫(yī)療品質(zhì)獎(jiǎng)簡(jiǎn)介臺(tái)灣醫(yī)院評(píng)鑒暨醫(yī)療品質(zhì)策進(jìn)會(huì)（醫(yī)策會(huì)）：成立于1999年，是由臺(tái)灣行政院衛(wèi)生署聯(lián)合島內(nèi)相關(guān)醫(yī)療團(tuán)體共同成立的財(cái)團(tuán)法人機(jī)構(gòu)。醫(yī)策會(huì)的宗旨和職能主要包括受衛(wèi)生署授權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院評(píng)鑒、協(xié)助推廣和執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療政策、輔導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理、提升健康照護(hù)品質(zhì)、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和詣等。醫(yī)療品質(zhì)獎(jiǎng)（HQIC，HealthcareQualityImprovementCampaign）：是臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)為鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及團(tuán)隊(duì)以PDCA管理循環(huán)為基礎(chǔ)，利用團(tuán)隊(duì)成員自我啟發(fā)與相互啟發(fā)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)工具及品管工具，進(jìn)行持續(xù)性的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)所設(shè)立的獎(jiǎng)項(xiàng)。

臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)及臺(tái)灣醫(yī)療品質(zhì)獎(jiǎng)簡(jiǎn)介臺(tái)灣醫(yī)院評(píng)鑒暨醫(yī)療品質(zhì)策進(jìn)會(huì)（63醫(yī)院生存挑戰(zhàn)的實(shí)質(zhì)是醫(yī)療質(zhì)量！國(guó)宇提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)加感動(dòng)服務(wù)。持續(xù)醫(yī)療品質(zhì)改進(jìn)是醫(yī)院管理的核心和永恒主題。沒(méi)有最好只有更好！（QC管理小組）品管圈醫(yī)院生存挑戰(zhàn)的實(shí)質(zhì)是醫(yī)療質(zhì)量！品管圈641、什么是品管圈？What?2、為什么要做品管圈？Why?3、怎么做？How?1、什么是品管圈？What?65品管圈（QCC）的含義

品管圈QCC（是QualityControlCircle的縮寫）就是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小組。品管圈（QCC）的含義66品管圈活動(dòng)

品管圈作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在相互啟發(fā)的原則下，集思廣益、通力合作，按照活動(dòng)規(guī)則，活用各種科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具和品管手法，以全員參加的方式，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，即為品管圈活動(dòng)。1、基層人員組成，中層以上干部不組圈，但要參與，扮演、支持、鼓勵(lì)、關(guān)心輔導(dǎo)的角色。2、組圈時(shí)必須同一工作現(xiàn)場(chǎng)或工作性質(zhì)類似。3、自動(dòng)自發(fā)精神。4、討論的事項(xiàng)必須以品質(zhì)為中心。品管圈活動(dòng)品管圈作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在相互67品管圈的由來(lái)

美國(guó)的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，首創(chuàng)“戴明循環(huán)”。日本品管圈的沿革品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，（國(guó)內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而是有計(jì)劃的大量提高生產(chǎn)力。日本施行的結(jié)果30余年為日本企業(yè)界創(chuàng)造了數(shù)億美元以上的效益，進(jìn)而影響到亞洲乃至世界。經(jīng)理和工程師沒(méi)有花費(fèi)多余時(shí)間依舊處理跨部門與高層的營(yíng)運(yùn)計(jì)劃解決了很多突發(fā)的問(wèn)題，降低變異性并預(yù)防復(fù)發(fā)工作場(chǎng)所就有很多很棒的管理手法品管圈的由來(lái)

美國(guó)的始祖68質(zhì)量管理手法PDCA循環(huán)（戴明循環(huán)）5S目標(biāo)管理流程改造質(zhì)量管理手法PDCA循環(huán)（戴明循環(huán)）69PDCA循環(huán)與品管圈活動(dòng)的基本步驟計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定無(wú)效果PDCA循環(huán)與品管圈活動(dòng)的基本步驟計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)C70品管圈活動(dòng)的精神和目的精神：1、尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境2、發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無(wú)限腦力資源3、改善企業(yè)體制，繁榮企業(yè)目的：1、增加發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力；2、提升組織解決問(wèn)題的能力；3、使管理活動(dòng)由點(diǎn)至面；4、使全體組織上下一致、團(tuán)結(jié)和諧；5、創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境。品管圈活動(dòng)的精神和目的精神：1、尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境71醫(yī)院品管圈活動(dòng)（醫(yī)品圈）的效益（why）1、對(duì)于醫(yī)院的效益全面提升醫(yī)療質(zhì)量全面提升病患滿意度可在品管圈活動(dòng)中發(fā)掘不容易發(fā)現(xiàn)的人才培養(yǎng)員工的“問(wèn)題意識(shí)”，并有獨(dú)立改善工作問(wèn)題的能力在圈會(huì)中可培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)馭的能力節(jié)約醫(yī)院成本促進(jìn)員工人際關(guān)系，提高工作士氣提升員工滿意度提升醫(yī)院知名度，建立醫(yī)院的品牌，樹立病患口碑降低人員的流動(dòng)率醫(yī)院品管圈活動(dòng)（醫(yī)品圈）的效益（why）1、對(duì)于醫(yī)院的效益72醫(yī)院品管圈活動(dòng)的效益2、對(duì)于患者的效益

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提升代表著病患享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、更安全的就醫(yī)環(huán)境、更便捷的就醫(yī)流程以及更順暢的醫(yī)療作業(yè)。3、對(duì)于參與者的效益（1）有機(jī)會(huì)接受訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新的品管知識(shí)及計(jì)算機(jī)軟硬件的應(yīng)用，使自己不斷充實(shí)及成長(zhǎng)。（2）意見(jiàn)被重視，可實(shí)現(xiàn)自己的理想，獲得自信心。（3）大家一起改善工作環(huán)境及工作方法，使工作更輕松，工作流程更順暢。（4）與大家一起協(xié)力合作，增強(qiáng)人際關(guān)系，提升與同事相處的愉悅度。（5）獲得他人的贊賞，增加成就感。（6）優(yōu)秀品管圈可獲得獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)品等獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院品管圈活動(dòng)的效益2、對(duì)于患者的效益73品管圈活動(dòng)的十大歡樂(lè)1、獲得自信心的歡樂(lè)2、獲得他人贊賞的歡樂(lè)3、自己的能力得到充分發(fā)揮的歡樂(lè)4、自己真實(shí)實(shí)力能被確認(rèn)的歡樂(lè)5、自己能不斷成長(zhǎng)、充實(shí)的歡樂(lè)6、自己的潛在能力能實(shí)現(xiàn)的歡樂(lè)7、與大家協(xié)力合作的歡樂(lè)8、友情、愛(ài)情能傳遞給他人的歡樂(lè)9、在優(yōu)秀公司內(nèi)工作有機(jī)會(huì)參加品管圈活動(dòng)的歡樂(lè)10、滿足物質(zhì)生活的歡樂(lè)品管圈活動(dòng)的十大歡樂(lè)1、獲得自信心的歡樂(lè)74品管圈活動(dòng)的架構(gòu)(howtodo)1、品管圈推動(dòng)組織的建立2、教育培訓(xùn)3、QCC活動(dòng)（1）發(fā)掘問(wèn)題（2）擬定活動(dòng)計(jì)劃（3）現(xiàn)況把握（4）目標(biāo)設(shè)定（5）解析（6）擬定對(duì)策與檢討（7）對(duì)策實(shí)施（8）確認(rèn)效果（9）標(biāo)準(zhǔn)化（10）檢討與改進(jìn)前期作業(yè)品管圈活動(dòng)潛力增強(qiáng)品管圈活動(dòng)的架構(gòu)(howtodo)1、品管圈推動(dòng)組織的建75QCC的組織架構(gòu)圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員QCC委員會(huì)圈員圈員圈員小組人數(shù)3-10人QCC的組織架構(gòu)圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員QCC委員會(huì)圈員圈員圈員小組人76如何組圈？1、尋找適當(dāng)?shù)娜诉x（1）5-7人為宜（2）同部門、場(chǎng)所的人員2、工作分配（1）圈長(zhǎng)：圈代表、靈魂人物，激勵(lì)圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計(jì)劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長(zhǎng)候選人。（2）圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感。（3）輔導(dǎo)員：了解圈小組對(duì)活動(dòng)的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問(wèn)題，教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)與技巧，活動(dòng)推行的持續(xù)性（4）部門主管：提供明確的目標(biāo)和具體的方針，盡力援助品管圈解決問(wèn)題，協(xié)調(diào)各部門，讓高層推行熱情持續(xù)（5）高層主管：樹立推動(dòng)活動(dòng)的信心、決心與耐心如何組圈？1、尋找適當(dāng)?shù)娜诉x77QC小組的成立上級(jí)要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）組圈注冊(cè)登記組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長(zhǎng)3、確定圈名、圈徽、口號(hào)4、注冊(cè)登記QC小組的成立上級(jí)要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（78如何開好圈會(huì)？1、開圈會(huì)時(shí)機(jī)：1-2次/周，30-60分鐘/次。2、開圈會(huì)地點(diǎn)：有桌子和白板的場(chǎng)所為宜，可根據(jù)圈會(huì)性質(zhì)方式而定。3、開圈會(huì)的準(zhǔn)備：擬定會(huì)議計(jì)劃（5W1H），準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，確認(rèn)場(chǎng)所。如何開好圈會(huì)？1、開圈會(huì)時(shí)機(jī)：1-2次/周，30-60分鐘/79圈會(huì)的進(jìn)行方法1、圈會(huì)任務(wù)：民主、統(tǒng)一、發(fā)揮2、圈會(huì)程序：目的、回顧、目前狀況、問(wèn)題提出、討論、決議、分配、結(jié)論、預(yù)定、記錄3、注意事項(xiàng)：輕松、逐個(gè)、有效率、遵守紀(jì)律4、會(huì)后工作：實(shí)施、掌握動(dòng)態(tài)、傳達(dá)、協(xié)調(diào)、呈交、求助圈會(huì)的進(jìn)行方法1、圈會(huì)任務(wù)：民主、統(tǒng)一、發(fā)揮80品管圈組圈記錄卡品管圈組圈記錄卡81圈會(huì)會(huì)議記錄圈會(huì)會(huì)議記錄82設(shè)定圈名1、以部門的名字來(lái)命名2、以部門的屬性來(lái)命名3、以體現(xiàn)凝聚向心力的文字命名4、以代表希望的感覺(jué)命名5、以借助文字的巧妙性命名6、以卡通人物的姓名命名7、以品管圈活動(dòng)的主題命名8、以文字的反義詞命名9、以動(dòng)物的名稱命名設(shè)定圈名1、以部門的名字來(lái)命名83勝利圈樂(lè)活圈超人圈快訊圈躍火圈襁褓圈舒潔圈小心肝圈熱血圈手護(hù)圈轱轆圈橡皮圈救生圈呼啦圈甜蜜圈甜甜圈針小心圈平安龜圈愛(ài)心感染圈勝利圈橡皮圈84圈名及意義圈名及意義85QCC圈徽大腦圈巾幗圈生命圈海鷗圈守護(hù)圈QCC圈徽大腦圈巾幗圈生命圈海鷗圈守護(hù)圈86圈徽及意義圈徽及意義87第二篇品管圈活動(dòng)的十大步驟一、主題選定二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書三、現(xiàn)狀把握四、目標(biāo)設(shè)定五、解析真因六、對(duì)策擬定七、對(duì)策實(shí)施與檢討八、效果確認(rèn)九、標(biāo)準(zhǔn)化十、檢討與改進(jìn)第二篇品管圈活動(dòng)的十大步驟一、主題選定88Step1:主題選定（去找問(wèn)題）日常工作中常見(jiàn)的交談中發(fā)現(xiàn)從工作反省中發(fā)現(xiàn)日常管理指標(biāo)問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)題Step1:主題選定（去找問(wèn)題）日常工作中常見(jiàn)的問(wèn)題89腦力激蕩法

---針對(duì)某一個(gè)問(wèn)題，集合多人的靈感，互相啟發(fā)與沖擊，而激蕩出更多更好的創(chuàng)意之方法。頭腦風(fēng)暴腦力激蕩法頭腦風(fēng)暴90題目不在大，而在能力所及（三）注意事項(xiàng)：1題目應(yīng)屬于自己部門內(nèi)的事2

題目應(yīng)有組員共同來(lái)決定并取得同意3題目活動(dòng)的時(shí)間不宜太長(zhǎng)4選題目標(biāo)應(yīng)與工作目標(biāo)結(jié)合5題目不在大，而在能力所及（三）注意事項(xiàng)：1234591問(wèn)題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善的本體）+衡量指標(biāo)主題選定（格式）

提高靜脈穿刺成功率降低門診病人抱怨率問(wèn)題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善的本體）+衡量指92舉例：1、提升院內(nèi)不預(yù)期心跳停止事件之急救照護(hù)品質(zhì)專案2、降低住院病人常規(guī)性檢查報(bào)告逾時(shí)率3、提升急診急件檢驗(yàn)報(bào)告30分鐘達(dá)成率4、縮短兩臺(tái)住院手術(shù)病人轉(zhuǎn)換時(shí)間5、提升手術(shù)室護(hù)理師工作滿意度6、提升高年病患至放射線科檢查之便利性7、降低床邊攝影重照率8、降低檢驗(yàn)報(bào)告未按時(shí)完成比率9、改善門診檢驗(yàn)流程以降低顧客不滿意度舉例：1、提升院內(nèi)不預(yù)期心跳停止事件之急救照護(hù)品質(zhì)專案931、降低病理標(biāo)本管理缺陷發(fā)生例數(shù)2、降低住院病人醫(yī)技檢查過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)率3、降低留觀病房患者跌倒發(fā)生率4、降低病房護(hù)士靜脈用藥核查缺陷率5、降低手術(shù)室器械之遺失件數(shù)6、改創(chuàng)以臨床路徑為導(dǎo)向之泌尿科病患住院流程7、規(guī)范查找護(hù)士執(zhí)業(yè)證書1、降低病理標(biāo)本管理缺陷發(fā)生例數(shù)94主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.降低住院病人給藥差錯(cuò)發(fā)生率33.33.23.913.422.降低病房紅燈使用次數(shù)54.64.13.418.11◎3.提高護(hù)理病歷書寫之完整性52.41.72.711.864.提升再職教育后之評(píng)值平均分?jǐn)?shù)14.64.33.413.335.提升護(hù)理操作技術(shù)之完整性33.33.13.61346.降低大夜班與白班之交班時(shí)間13.63.22.410.277.提升住院病人出院指導(dǎo)之及時(shí)率32.92.73.4125例：住院病房主題評(píng)價(jià)表本次品管圈主題為：降低病房紅燈使用次數(shù)主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.降低住95Step2：擬定主題活動(dòng)計(jì)劃品管圈的實(shí)行步驟用活動(dòng)進(jìn)度表呈現(xiàn)

——甘特圖

Step2：擬定主題活動(dòng)計(jì)劃品管圈的實(shí)行步驟用活動(dòng)進(jìn)度表呈現(xiàn)96活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）97為使品管圈活動(dòng)順利進(jìn)行，更有效地達(dá)成活動(dòng)目標(biāo)，圈長(zhǎng)必須考慮圈員的性格、能力、職務(wù)等，以此決定工作分配。圈長(zhǎng)、圈員、個(gè)人、多人、邊調(diào)整。為使品管圈活動(dòng)順利進(jìn)行，更有效地達(dá)成活動(dòng)目標(biāo)，圈長(zhǎng)必須考慮圈98Step3：現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點(diǎn)、柏拉圖)Step3：現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)99收集數(shù)據(jù)

----以事實(shí)為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)考慮、判斷后采取行動(dòng)，此為品管中的重要過(guò)程。事實(shí)必須以大家均能了解之方式正確表達(dá)出來(lái)，以最恰當(dāng)之表示方式呈現(xiàn)數(shù)據(jù)，因此，質(zhì)量活動(dòng)中均以數(shù)據(jù)作為分析、判斷、采取行動(dòng)之基礎(chǔ)，掌握質(zhì)量的現(xiàn)狀，以決定工作進(jìn)行的方向。收集數(shù)據(jù)1002/262/27…合計(jì)白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題誤按紅燈未回答換藥管路問(wèn)題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他現(xiàn)況把握-查檢表2/262/27…合計(jì)白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題誤按1012/26……3/10合計(jì)累計(jì)百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題26.662.8誤按紅燈3.470.89未回答3.178.2換藥282.8管路問(wèn)題185.2疼痛0.987.4手術(shù)事宜0.889.2紅鈴掉落0.891.1找護(hù)士0.792.5其他5.3100現(xiàn)況把握-查檢表2/26……3/10合計(jì)累計(jì)百分比%白班前夜后夜白班前夜后102改善前柏拉圖

收集日期：07/02/26~07/03/10總住院人日數(shù)：768人日78.2%44.6改善前柏拉圖收集日期：07/02/26~07/03/1103Step4:目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改善幅度=48.02%設(shè)定理由

目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.13Step4:目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例104問(wèn)題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→Step5:解析真因問(wèn)題←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查105依「現(xiàn)狀把握」找到的特性,列舉出所有可能原因從要因中辨明其重要原因（要因）依重要原因進(jìn)行驗(yàn)證，找出真正原因（真因）依「現(xiàn)狀把握」找到的特性,列舉出所有可能原因106解析（實(shí)例說(shuō)明）解析（實(shí)例說(shuō)明）107Step6:對(duì)策擬定提出對(duì)策的技巧：1.特性列舉法2.缺點(diǎn)列舉法3.希望列舉法4.5W1H法5.4M法6.3多法7.奧斯本的八項(xiàng)思維法8.愚巧法（控制式、注意式）Step6:對(duì)策擬定提出對(duì)策的技巧：108對(duì)策擬定注意事項(xiàng)針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行

對(duì)策擬定注意事項(xiàng)針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策109對(duì)策實(shí)施計(jì)劃書：不良項(xiàng)目原因分析對(duì)策方法對(duì)策評(píng)價(jià)ACE提案人實(shí)施計(jì)劃責(zé)任人協(xié)助者不良項(xiàng)目：針對(duì)柏拉圖70-80%之項(xiàng)目下對(duì)策。原因分析：依照不良項(xiàng)目再做特性要因圖，再圈出重點(diǎn)項(xiàng)目。對(duì)策評(píng)價(jià)：A—可行性

C—效益

E—成本實(shí)施計(jì)劃：對(duì)策要采取分段試行PDCA及時(shí)間對(duì)策實(shí)施計(jì)劃書：不良項(xiàng)目原因分析對(duì)策對(duì)策提案人實(shí)施計(jì)劃責(zé)任人110Step7:對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱

主要因

問(wèn)

題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策