皮膚美容解剖課件

皮膚美容解剖皮膚美容解剖皮膚美容解剖二、研究范疇：1.研究直接影響人體形態(tài)美和容貌美的組織構造，即研究人體淺表構造和影響形體與容貌的組織和器官。2.以醫(yī)學美學為指導原那么。3.為修復和再塑容貌和形體的健美提供依據(jù)。4.研究的范圍和內容逐漸拓寬。5.研究方法不斷更新。22021/1/12第一頁，共54頁。皮膚美容解剖皮膚美容解剖皮膚美容解剖二、研究范疇：第一頁，二、研究范疇：1.研究直接影響人體形態(tài)美和容貌美的組織構造，即研究人體淺表構造和影響形體與容貌的組織和器官。2.以醫(yī)學美學為指導原那么。3.為修復和再塑容貌和形體的健美提供依據(jù)。4.研究的范圍和內容逐漸拓寬。5.研究方法不斷更新。2021/1/122第二頁，共54頁。二、研究范疇：2021/1/122第二頁，共54頁。第二節(jié)人體層次構造的解剖根底教學內容

皮膚的解剖、表皮的細胞系統(tǒng)、表皮的分層真皮的分層和構成成分

皮下組織的組成

皮膚附屬器的種類、構造和功能皮膚神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉的分布、構造和功能組織移植的解剖根底2021/1/123第三頁，共54頁。第二節(jié)人體層次構造的解剖根底教學內容皮膚的解剖、表皮一、皮膚是人體最大的器官;總重量約占體重的16%。皮膚總面積約為2

皮膚的厚度根據(jù)部位有所不同,不包括皮下組織,通常約0.5~4mm。

表皮的厚度平均約為,真皮厚度是表皮的15~40倍2021/1/124第四頁，共54頁。一、皮膚2021/1/124第四頁，共54頁。皮膚包含了除骨和軟骨以外的所有組織：上皮組織(表皮)、結締組織(真皮)、脂肪組織(皮下組織)、血管、神經(jīng)、肌肉(平滑肌和橫紋肌)、皮膚附屬器(毛囊、皮脂腺、汗腺和甲)。

皮膚外表有皮溝、皮嵴、皮野、毛發(fā)(長毛、短毛和毳毛)、毛孔或皮脂腺開口、汗孔等。2021/1/125第五頁，共54頁。皮膚包含了除骨和軟骨以外的所有組織：上皮組織(表皮)、結締組2021/1/126第六頁，共54頁。2021/1/126第六頁，共54頁。(一)、皮紋和皮膚張力線皮膚顏色根據(jù)不同人種、性別、色彩有所不同。即使同一人體的皮膚，在各種部位也深淺不一。皮紋:皮膚外表自然的細小隆起和凹陷所形成的紋理隆起的皮紋稱皮嵴,皮嵴部位常見許多凹陷小孔,稱為汗孔,是汗腺導管開口部位。凹陷的皮紋稱皮溝,皮溝深淺不一,將皮膚劃分為許多三角形,菱形或多角形皮野。2021/1/127第七頁，共54頁。(一)、皮紋和皮膚張力線皮膚顏色根據(jù)不同人種、性別、色彩有所面部Langer's皮紋線

按照Langer's皮紋方向設計的面部切口示意圖2021/1/128第八頁，共54頁。面部Langer's皮紋線

按照Langer's皮紋方向(二)、皮膚的構造1、表皮(epidermis)：由角化的復層扁平上皮構成，人體各部位的表皮厚薄不等，一般厚mm，手掌和足底最厚，約mm。

角質形成細胞,占絕大多數(shù)，

非角質形成細胞,數(shù)量少

,表皮細胞

皮膚由三部分組成，由外往里依次為：表皮、真皮、和皮下組織。黑素細胞梅克爾細胞郎格漢斯細胞2021/1/129第九頁，共54頁。(二)、皮膚的構造1、表皮(epidermis)：角質形成細2021/1/1210第十頁，共54頁。2021/1/1210第十頁，共54頁。(1)表皮的分層和角化

表皮的全層從基底到外表可分為五層:基底層,棘層,顆粒層,透明層和角質層2021/1/1211第十一頁，共54頁。(1)表皮的分層和角化表皮的全層從基底到外表可分為五層:2021/1/1212第十二頁，共54頁。2021/1/1212第十二頁，共54頁。1)基底層:附著于基膜上為一層矮柱狀或立方形細胞,稱基內幕胞,是未分化的幼稚細胞，有活潑的分裂增生才能。2021/1/1213第十三頁，共54頁。1)基底層:2021/1/1213第十三頁，共54頁。2)棘層:由4-10層多邊形,體積較大的棘細胞組成。胞質豐富，也含許多游離核糖體，胞質內含許多角蛋白絲。也有細胞分裂的才能。2021/1/1214第十四頁，共54頁。2021/1/1214第十四頁，共54頁。3〕顆粒層：約由3-5層較扁的梭形細胞組成，細胞的主要特點是胞質內含有許多透明角質顆粒，顆粒層細胞含板層顆粒多，在細胞外面形成多層膜狀構造，構成阻止物質透過表皮的主要屏障。2021/1/1215第十五頁，共54頁。3〕顆粒層：2021/1/1215第十五頁，共54頁。4〕透明層：位于顆粒層上方，只在無毛的厚表皮中(手掌和足底)明顯易見。此層由幾層更扁的梭形細胞組成.2021/1/1216第十六頁，共54頁。4〕透明層：2021/1/1216第十六頁，共54頁。5)角質層:為表皮的表層，由多層扁平的角化細胞組成。這些細胞干硬，是已完全角化的死細胞，細胞彼此連接不牢，逐漸所稱的皮屑。正常人皮膚角化過程約需28天。

脫落，即為日常2021/1/1217第十七頁，共54頁。5)角質層:脫落，即為日常2021/1/1217第十七頁，(2)

非角質形成細胞1)黑素細胞:〔melanocyte〕是生成黑色素的細胞，大多散在于表皮基內幕胞之間,黑色素是決定皮膚顏色的一個重要因素。其能吸收和散射紫外線，可保護表皮深層的幼稚細胞不受輻射損傷。2021/1/1218第十八頁，共54頁。(2)非角質形成細胞1)黑素細胞:2021/1/1218白化病的發(fā)病是由于黑色素代謝障礙所致。

白化病患者體內控制酪氨酸酶的基因發(fā)生突變，不能合成酪氨酸酶，于是黑素小體中酪氨酸酶缺乏，不能使酪氨酸轉變成黑色素，從而導致皮膚、粘膜、毛發(fā)、眼等白化.2021/1/1219第十九頁，共54頁。白化病的發(fā)病是由于黑色素代謝障礙所致。白化病患者體內控制酪白化病女童2021/1/1220第二十頁，共54頁。白化病女童2021/1/1220第二十頁，共54頁。2)郎格漢斯細胞:〔Langerhanscell〕由胚胎期的骨髓發(fā)生，以后遷移到皮膚內，分散在表皮的棘細胞之間。這種細胞能識別、結合和處理侵入皮膚的抗原，并把抗原傳送給T細胞，是皮膚重要的免疫活性細胞，在對抗侵入皮膚的病毒和監(jiān)視表皮癌變細胞方面起重要作用，并在排斥移植的異體組織中起重要作用。2021/1/1221第二十一頁，共54頁。2)郎格漢斯細胞:2021/1/1221第二十一頁，共54頁3)梅克爾細胞:〔Merkelcell〕是一種具有短指狀突起的細胞數(shù)目很少,認為這種細胞是感覺細胞，能感受觸覺刺激。梅克爾細胞與神經(jīng)末梢超微構造形式圖2021/1/1222第二十二頁，共54頁。3)梅克爾細胞:梅克爾細胞與神經(jīng)末梢2021/1/122二、真皮(dermis)

主要由結締組織組成，包括膠原纖維，彈力纖維及基質。神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大小汗腺均位于真皮結締組織內。真皮厚度約為表皮的15-40倍.2021/1/1223第二十三頁，共54頁。二、真皮(dermis)主要由結締組織組成，包括膠原纖維膠原纖維:在真皮結締組織中,膠原纖維最為豐富。

網(wǎng)狀纖維：是較幼稚的纖細膠原纖維,在真皮中數(shù)量很少,主要位于表皮下,毛細血管及皮膚附屬器周圍。彈力纖維：纖細、呈波浪狀,纏繞于膠原束之間,在乳頭層它猶如樹枝狀伸向表皮方向終止于基底膜?；|：是一種無定形物質、由纖維母細胞所生、其主要成份為酸性粘多糖，特別是透明質酸及硫酸軟骨素為多。2021/1/1224第二十四頁，共54頁。膠原纖維:在真皮結締組織中,膠原纖維最為豐富。網(wǎng)狀纖維：是身體各部位真皮的厚薄不等,一般厚約1-2mm。真皮主要分為兩層:乳頭層:緊鄰表皮的薄層結締組織。網(wǎng)狀層:在乳頭層下方,較厚,是真皮的主要組成部分。2021/1/1225第二十五頁，共54頁。身體各部位真皮的厚薄不等,一般厚約1-2mm。2021/1/手掌皮膚

2021/1/1226第二十六頁，共54頁。手掌皮膚2021/1/1226第二十六頁，共54頁。三、皮下組織(hypodermis)

又稱淺筋膜，由疏松結締組織和脂肪組織組成。皮下脂肪層是儲藏能量的倉庫，其纖維束中含豐富的血管、淋巴管、感覺神經(jīng)末梢和神經(jīng)終末小體。腹部皮下組織中脂肪組織豐富，厚可達3cm以上。眼瞼、陰莖和陰囊等部位皮下組織最薄，不含脂肪組織。2021/1/1227第二十七頁，共54頁。三、皮下組織(hypodermis)又稱淺筋膜，由疏松結2021/1/1228第二十八頁，共54頁。2021/1/1228第二十八頁，共54頁。(三)、皮膚的附屬器

包括毛發(fā)、毛囊、汗腺、皮脂腺與指〔趾〕甲等。2021/1/1229第二十九頁，共54頁。(三)、皮膚的附屬器包括毛發(fā)、毛囊、汗腺、皮脂腺與指〔趾〕毛發(fā)：可分為毛球、毛根和毛干。毛發(fā)分布很廣、通?？煞譃橛裁碗ッ珒煞N。硬毛又分長毛與短毛兩種〔短毛長度不超過10mm〕。毳毛,又稱寒毛，細軟，主要分布面部、四肢和軀干。2021/1/1230第三十頁，共54頁。2021/1/1230第三十頁，共54頁。皮脂腺：除掌跖外，分布于全身皮膚。沒有腺腔，整個細胞破裂即為分泌物。特點：①附屬于毛囊，開口于毛囊。②在口角、小陰唇等無毛處其導管直接開口于表皮。2021/1/1231第三十一頁，共54頁。皮脂腺：2021/1/1231第三十一頁，共54頁。皮脂腺囊腫2021/1/1232第三十二頁，共54頁。皮脂腺囊腫2021/1/1232第三十二頁，共54頁。汗腺：又作大、小汗腺兩種、①外泌汗腺分〔小汗腺〕，除口唇、乳頭、包皮內面等以外，幾乎普及全身。其導管多在表皮內呈螺旋狀直行,開口于皮膚外表.②頂泌汗腺〔大汗腺〕，僅分布在腋窩、包皮、陰囊、小陰唇、會陰等處。多開口于毛囊漏斗部。

2021/1/1233第三十三頁，共54頁。汗腺：2021/1/1233第三十三頁，共54頁。2021/1/1234第三十四頁，共54頁。2021/1/1234第三十四頁，共54頁。指〔趾〕甲：是由致密而堅實的角質所組成，可分甲板、甲根。位于甲體下的基底組織部分稱為甲床。位于甲根下的基底組織稱為甲母質。2021/1/1235第三十五頁，共54頁。指〔趾〕甲：2021/1/1235第三十五頁，共54頁。(四)、皮膚的血管，神經(jīng)與肌肉1、皮膚的血管皮膚的血管依其大小、構造不同有小動脈、微動脈、毛細血管、小靜脈、微靜脈和血管球。分布于真皮和皮下組織內。2021/1/1236第三十六頁，共54頁。(四)、皮膚的血管，神經(jīng)與肌肉1、皮膚的血管皮膚的血管依其由內向外分5個血管叢：1皮下血管叢2真皮下血管叢3真皮中血管叢4乳頭下血管叢5乳頭層血管叢2021/1/1237第三十七頁，共54頁。由內向外分5個血管叢：2021/1/1237第三十七頁，共52021/1/1238第三十八頁，共54頁。2021/1/1238第三十八頁，共54頁。由感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)所組成，感覺神經(jīng)在真皮深層和乳頭下層分別形成神經(jīng)叢，再上行進入乳頭。2.皮膚的神經(jīng):溫覺終未小體.〔1〕感覺神經(jīng)：游離神經(jīng)未稍和毛囊周圍，管痛覺。分布在真皮上層，乳頭層還有管理觸、壓覺;冷覺2021/1/1239第三十九頁，共54頁。由感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)所組成，感覺神經(jīng)在真皮深層和乳頭下層分別(2)

植物神經(jīng)：皮膚的植物神經(jīng)為交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，與知覺神經(jīng)成為一個神經(jīng)束而分布于汗腺、立毛肌、血管等。立毛肌、血管受腎上腺素作用的神經(jīng)支配，小汗腺受膽鹼作用的神經(jīng)支配。2021/1/1240第四十頁，共54頁。(2)植物神經(jīng)：皮膚的植物神經(jīng)為交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，與知覺3.皮膚的肌肉:皮膚的骨骼肌為面肌，平滑肌有豎毛肌、陰囊肉膜、乳暈和血管平滑肌。2021/1/1241第四十一頁，共54頁。3.皮膚的肌肉:皮膚的骨骼肌為面肌，平滑肌有豎毛肌、陰囊肉膜第三節(jié)組織移植的解剖根底組織移植包括:自體組織移植和同種異體組織移植自體組織移植常用皮膚、真皮、粘膜、脂肪、肌腱、神經(jīng)、血管、肌肉、軟骨和骨骼等作為移植材料；同種異體移植主要以軟骨、骨骼、筋膜及角膜等作移植材料2021/1/1242第四十二頁，共54頁。第三節(jié)組織移植的解剖根底組織移植包括:自體組織移植和一、皮膚移植游離皮膚移植；帶蒂皮膚移植；吻合血管的游離皮膚移植(一)

皮膚移植分類按皮片厚度分為四類：刃厚皮片中厚皮片全厚皮片含真皮下血管網(wǎng)皮片

皮膚組織與皮片分類示意圖

2021/1/1243第四十三頁，共54頁。一、皮膚移植游離皮膚移植；帶蒂皮膚移植；吻合血管的游離皮膚移三種常用游離皮片簡要比較

薄層皮片

中厚皮片

全厚皮片1.移植組織

表皮＋真皮乳突層

表皮＋部分真皮全層皮膚(無脂肪)

2.生長所需條件

較低一般較高3.在感染創(chuàng)面的生長力

較好稍差難生長4.供皮區(qū)面積不受限,可重復切取不受限受限5.供皮區(qū)愈合天數(shù)7～10天2～3周必須縫合或植皮6.手術后皮片攣縮多不好少7.手術后功能效果

較差較好好8.適應癥面積較大的肉芽創(chuàng)面如燒傷、慢性潰瘍、各種感染創(chuàng)面經(jīng)處理后。各種皮膚缺損的修復或健康的肉芽創(chuàng)面面部、眼臉、手（掌面），足底等功能部位。2021/1/1244第四十四頁，共54頁。三種常用游離皮片簡要比較薄層皮片中厚皮片按皮片形狀分類整張植皮篩狀植皮網(wǎng)狀植皮郵票植皮篩狀植皮法

篩狀植皮一般適用于感染創(chuàng)面或創(chuàng)面大而皮片缺乏等情況。大片植皮縫合法

2021/1/1245第四十五頁，共54頁。按皮片形狀分類整張植皮篩狀植皮法篩狀植皮一般適用于感染創(chuàng)面二、皮瓣移植1、皮瓣的定義

皮瓣是一具有血液供給的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉移過程中，必須有一部分與本體(供皮瓣區(qū))相連，此相連的部分稱為蒂部，被轉移的部分稱為瓣，又稱皮瓣。皮瓣的血供與營養(yǎng)早期完全依賴蒂部，故又名帶蒂皮瓣。2021/1/1246第四十六頁，共54頁。二、皮瓣移植1、皮瓣的定義

皮瓣是一具有血液供給的皮膚及其附2、皮瓣的分類按形態(tài)按取材及修復缺損部位遠近

扁平皮瓣管形皮瓣臨近皮瓣帶蒂皮瓣按皮瓣血循環(huán)類型隨意性皮瓣軸型皮瓣(動脈性皮瓣)

2021/1/1247第四十七頁，共54頁。2、皮瓣的分類按形態(tài)按取材及修復扁平皮瓣管形皮瓣臨近皮瓣帶蒂3、皮瓣的解剖構造(1)皮瓣的層次：表皮、真皮和皮下組織2021/1/1248第四十八頁，共54頁。3、皮瓣的解剖構造(1)皮瓣的層次：表皮、真皮和皮下組織20(2)

皮瓣的血管皮下血管和皮下血管網(wǎng)真皮下血管網(wǎng)乳頭下血管網(wǎng)乳頭血管網(wǎng)(3)皮瓣的神經(jīng)

皮瓣中有豐富的神經(jīng)纖維和神經(jīng)末梢2021/1/1249第四十九頁，共54頁。(2)皮瓣的血管2021/1/1249第四十九頁，共皮瓣與肌皮瓣動脈分布示意圖2021/1/1250第五十頁，共54頁。皮瓣與肌皮瓣動脈分布示意圖2021/1/1250第五十頁，共

組織移植的其他類型

真皮移植毛發(fā)移植筋膜移植肌肉和肌腱移植骨移植軟骨移植粘膜移植脂肪移植神經(jīng)移植復合組織移植

2021/1/1251第五十一頁，共54頁。組織移植的其他類型2021/1/1251第五十一頁，共5右手指背切痂創(chuàng)面

右手指背創(chuàng)面腹部帶蒂皮瓣移植手指背創(chuàng)面腹部帶蒂皮瓣移植斷蒂后

2021/1/1252第五十二頁，共54頁。右手指背切痂創(chuàng)面右手指背創(chuàng)面腹部帶蒂皮瓣移植手小結:1.皮膚的層次構造.2.組織移植的類型3.皮瓣的定義.2021/1/1253第五十三頁，共54頁。小結:2021/1/1253第五十三頁，共54頁。謝謝欣賞第五十四頁，共54頁。謝謝欣賞第五十四頁，共54頁。皮膚美容解剖皮膚美容解剖皮膚美容解剖二、研究范疇：1.研究直接影響人體形態(tài)美和容貌美的組織構造，即研究人體淺表構造和影響形體與容貌的組織和器官。2.以醫(yī)學美學為指導原那么。3.為修復和再塑容貌和形體的健美提供依據(jù)。4.研究的范圍和內容逐漸拓寬。5.研究方法不斷更新。22021/1/12第一頁，共54頁。皮膚美容解剖皮膚美容解剖皮膚美容解剖二、研究范疇：第一頁，二、研究范疇：1.研究直接影響人體形態(tài)美和容貌美的組織構造，即研究人體淺表構造和影響形體與容貌的組織和器官。2.以醫(yī)學美學為指導原那么。3.為修復和再塑容貌和形體的健美提供依據(jù)。4.研究的范圍和內容逐漸拓寬。5.研究方法不斷更新。2021/1/1256第二頁，共54頁。二、研究范疇：2021/1/122第二頁，共54頁。第二節(jié)人體層次構造的解剖根底教學內容

皮膚的解剖、表皮的細胞系統(tǒng)、表皮的分層真皮的分層和構成成分

皮下組織的組成

皮膚附屬器的種類、構造和功能皮膚神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉的分布、構造和功能組織移植的解剖根底2021/1/1257第三頁，共54頁。第二節(jié)人體層次構造的解剖根底教學內容皮膚的解剖、表皮一、皮膚是人體最大的器官;總重量約占體重的16%。皮膚總面積約為2

皮膚的厚度根據(jù)部位有所不同,不包括皮下組織,通常約0.5~4mm。

表皮的厚度平均約為,真皮厚度是表皮的15~40倍2021/1/1258第四頁，共54頁。一、皮膚2021/1/124第四頁，共54頁。皮膚包含了除骨和軟骨以外的所有組織：上皮組織(表皮)、結締組織(真皮)、脂肪組織(皮下組織)、血管、神經(jīng)、肌肉(平滑肌和橫紋肌)、皮膚附屬器(毛囊、皮脂腺、汗腺和甲)。

皮膚外表有皮溝、皮嵴、皮野、毛發(fā)(長毛、短毛和毳毛)、毛孔或皮脂腺開口、汗孔等。2021/1/1259第五頁，共54頁。皮膚包含了除骨和軟骨以外的所有組織：上皮組織(表皮)、結締組2021/1/1260第六頁，共54頁。2021/1/126第六頁，共54頁。(一)、皮紋和皮膚張力線皮膚顏色根據(jù)不同人種、性別、色彩有所不同。即使同一人體的皮膚，在各種部位也深淺不一。皮紋:皮膚外表自然的細小隆起和凹陷所形成的紋理隆起的皮紋稱皮嵴,皮嵴部位常見許多凹陷小孔,稱為汗孔,是汗腺導管開口部位。凹陷的皮紋稱皮溝,皮溝深淺不一,將皮膚劃分為許多三角形,菱形或多角形皮野。2021/1/1261第七頁，共54頁。(一)、皮紋和皮膚張力線皮膚顏色根據(jù)不同人種、性別、色彩有所面部Langer's皮紋線

按照Langer's皮紋方向設計的面部切口示意圖2021/1/1262第八頁，共54頁。面部Langer's皮紋線

按照Langer's皮紋方向(二)、皮膚的構造1、表皮(epidermis)：由角化的復層扁平上皮構成，人體各部位的表皮厚薄不等，一般厚mm，手掌和足底最厚，約mm。

角質形成細胞,占絕大多數(shù)，

非角質形成細胞,數(shù)量少

,表皮細胞

皮膚由三部分組成，由外往里依次為：表皮、真皮、和皮下組織。黑素細胞梅克爾細胞郎格漢斯細胞2021/1/1263第九頁，共54頁。(二)、皮膚的構造1、表皮(epidermis)：角質形成細2021/1/1264第十頁，共54頁。2021/1/1210第十頁，共54頁。(1)表皮的分層和角化

表皮的全層從基底到外表可分為五層:基底層,棘層,顆粒層,透明層和角質層2021/1/1265第十一頁，共54頁。(1)表皮的分層和角化表皮的全層從基底到外表可分為五層:2021/1/1266第十二頁，共54頁。2021/1/1212第十二頁，共54頁。1)基底層:附著于基膜上為一層矮柱狀或立方形細胞,稱基內幕胞,是未分化的幼稚細胞，有活潑的分裂增生才能。2021/1/1267第十三頁，共54頁。1)基底層:2021/1/1213第十三頁，共54頁。2)棘層:由4-10層多邊形,體積較大的棘細胞組成。胞質豐富，也含許多游離核糖體，胞質內含許多角蛋白絲。也有細胞分裂的才能。2021/1/1268第十四頁，共54頁。2021/1/1214第十四頁，共54頁。3〕顆粒層：約由3-5層較扁的梭形細胞組成，細胞的主要特點是胞質內含有許多透明角質顆粒，顆粒層細胞含板層顆粒多，在細胞外面形成多層膜狀構造，構成阻止物質透過表皮的主要屏障。2021/1/1269第十五頁，共54頁。3〕顆粒層：2021/1/1215第十五頁，共54頁。4〕透明層：位于顆粒層上方，只在無毛的厚表皮中(手掌和足底)明顯易見。此層由幾層更扁的梭形細胞組成.2021/1/1270第十六頁，共54頁。4〕透明層：2021/1/1216第十六頁，共54頁。5)角質層:為表皮的表層，由多層扁平的角化細胞組成。這些細胞干硬，是已完全角化的死細胞，細胞彼此連接不牢，逐漸所稱的皮屑。正常人皮膚角化過程約需28天。

脫落，即為日常2021/1/1271第十七頁，共54頁。5)角質層:脫落，即為日常2021/1/1217第十七頁，(2)

非角質形成細胞1)黑素細胞:〔melanocyte〕是生成黑色素的細胞，大多散在于表皮基內幕胞之間,黑色素是決定皮膚顏色的一個重要因素。其能吸收和散射紫外線，可保護表皮深層的幼稚細胞不受輻射損傷。2021/1/1272第十八頁，共54頁。(2)非角質形成細胞1)黑素細胞:2021/1/1218白化病的發(fā)病是由于黑色素代謝障礙所致。

白化病患者體內控制酪氨酸酶的基因發(fā)生突變，不能合成酪氨酸酶，于是黑素小體中酪氨酸酶缺乏，不能使酪氨酸轉變成黑色素，從而導致皮膚、粘膜、毛發(fā)、眼等白化.2021/1/1273第十九頁，共54頁。白化病的發(fā)病是由于黑色素代謝障礙所致。白化病患者體內控制酪白化病女童2021/1/1274第二十頁，共54頁。白化病女童2021/1/1220第二十頁，共54頁。2)郎格漢斯細胞:〔Langerhanscell〕由胚胎期的骨髓發(fā)生，以后遷移到皮膚內，分散在表皮的棘細胞之間。這種細胞能識別、結合和處理侵入皮膚的抗原，并把抗原傳送給T細胞，是皮膚重要的免疫活性細胞，在對抗侵入皮膚的病毒和監(jiān)視表皮癌變細胞方面起重要作用，并在排斥移植的異體組織中起重要作用。2021/1/1275第二十一頁，共54頁。2)郎格漢斯細胞:2021/1/1221第二十一頁，共54頁3)梅克爾細胞:〔Merkelcell〕是一種具有短指狀突起的細胞數(shù)目很少,認為這種細胞是感覺細胞，能感受觸覺刺激。梅克爾細胞與神經(jīng)末梢超微構造形式圖2021/1/1276第二十二頁，共54頁。3)梅克爾細胞:梅克爾細胞與神經(jīng)末梢2021/1/122二、真皮(dermis)

主要由結締組織組成，包括膠原纖維，彈力纖維及基質。神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大小汗腺均位于真皮結締組織內。真皮厚度約為表皮的15-40倍.2021/1/1277第二十三頁，共54頁。二、真皮(dermis)主要由結締組織組成，包括膠原纖維膠原纖維:在真皮結締組織中,膠原纖維最為豐富。

網(wǎng)狀纖維：是較幼稚的纖細膠原纖維,在真皮中數(shù)量很少,主要位于表皮下,毛細血管及皮膚附屬器周圍。彈力纖維：纖細、呈波浪狀,纏繞于膠原束之間,在乳頭層它猶如樹枝狀伸向表皮方向終止于基底膜。基質：是一種無定形物質、由纖維母細胞所生、其主要成份為酸性粘多糖，特別是透明質酸及硫酸軟骨素為多。2021/1/1278第二十四頁，共54頁。膠原纖維:在真皮結締組織中,膠原纖維最為豐富。網(wǎng)狀纖維：是身體各部位真皮的厚薄不等,一般厚約1-2mm。真皮主要分為兩層:乳頭層:緊鄰表皮的薄層結締組織。網(wǎng)狀層:在乳頭層下方,較厚,是真皮的主要組成部分。2021/1/1279第二十五頁，共54頁。身體各部位真皮的厚薄不等,一般厚約1-2mm。2021/1/手掌皮膚

2021/1/1280第二十六頁，共54頁。手掌皮膚2021/1/1226第二十六頁，共54頁。三、皮下組織(hypodermis)

又稱淺筋膜，由疏松結締組織和脂肪組織組成。皮下脂肪層是儲藏能量的倉庫，其纖維束中含豐富的血管、淋巴管、感覺神經(jīng)末梢和神經(jīng)終末小體。腹部皮下組織中脂肪組織豐富，厚可達3cm以上。眼瞼、陰莖和陰囊等部位皮下組織最薄，不含脂肪組織。2021/1/1281第二十七頁，共54頁。三、皮下組織(hypodermis)又稱淺筋膜，由疏松結2021/1/1282第二十八頁，共54頁。2021/1/1228第二十八頁，共54頁。(三)、皮膚的附屬器

包括毛發(fā)、毛囊、汗腺、皮脂腺與指〔趾〕甲等。2021/1/1283第二十九頁，共54頁。(三)、皮膚的附屬器包括毛發(fā)、毛囊、汗腺、皮脂腺與指〔趾〕毛發(fā)：可分為毛球、毛根和毛干。毛發(fā)分布很廣、通?？煞譃橛裁碗ッ珒煞N。硬毛又分長毛與短毛兩種〔短毛長度不超過10mm〕。毳毛,又稱寒毛，細軟，主要分布面部、四肢和軀干。2021/1/1284第三十頁，共54頁。2021/1/1230第三十頁，共54頁。皮脂腺：除掌跖外，分布于全身皮膚。沒有腺腔，整個細胞破裂即為分泌物。特點：①附屬于毛囊，開口于毛囊。②在口角、小陰唇等無毛處其導管直接開口于表皮。2021/1/1285第三十一頁，共54頁。皮脂腺：2021/1/1231第三十一頁，共54頁。皮脂腺囊腫2021/1/1286第三十二頁，共54頁。皮脂腺囊腫2021/1/1232第三十二頁，共54頁。汗腺：又作大、小汗腺兩種、①外泌汗腺分〔小汗腺〕，除口唇、乳頭、包皮內面等以外，幾乎普及全身。其導管多在表皮內呈螺旋狀直行,開口于皮膚外表.②頂泌汗腺〔大汗腺〕，僅分布在腋窩、包皮、陰囊、小陰唇、會陰等處。多開口于毛囊漏斗部。

2021/1/1287第三十三頁，共54頁。汗腺：2021/1/1233第三十三頁，共54頁。2021/1/1288第三十四頁，共54頁。2021/1/1234第三十四頁，共54頁。指〔趾〕甲：是由致密而堅實的角質所組成，可分甲板、甲根。位于甲體下的基底組織部分稱為甲床。位于甲根下的基底組織稱為甲母質。2021/1/1289第三十五頁，共54頁。指〔趾〕甲：2021/1/1235第三十五頁，共54頁。(四)、皮膚的血管，神經(jīng)與肌肉1、皮膚的血管皮膚的血管依其大小、構造不同有小動脈、微動脈、毛細血管、小靜脈、微靜脈和血管球。分布于真皮和皮下組織內。2021/1/1290第三十六頁，共54頁。(四)、皮膚的血管，神經(jīng)與肌肉1、皮膚的血管皮膚的血管依其由內向外分5個血管叢：1皮下血管叢2真皮下血管叢3真皮中血管叢4乳頭下血管叢5乳頭層血管叢2021/1/1291第三十七頁，共54頁。由內向外分5個血管叢：2021/1/1237第三十七頁，共52021/1/1292第三十八頁，共54頁。2021/1/1238第三十八頁，共54頁。由感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)所組成，感覺神經(jīng)在真皮深層和乳頭下層分別形成神經(jīng)叢，再上行進入乳頭。2.皮膚的神經(jīng):溫覺終未小體.〔1〕感覺神經(jīng)：游離神經(jīng)未稍和毛囊周圍，管痛覺。分布在真皮上層，乳頭層還有管理觸、壓覺;冷覺2021/1/1293第三十九頁，共54頁。由感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)所組成，感覺神經(jīng)在真皮深層和乳頭下層分別(2)

植物神經(jīng)：皮膚的植物神經(jīng)為交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，與知覺神經(jīng)成為一個神經(jīng)束而分布于汗腺、立毛肌、血管等。立毛肌、血管受腎上腺素作用的神經(jīng)支配，小汗腺受膽鹼作用的神經(jīng)支配。2021/1/1294第四十頁，共54頁。(2)植物神經(jīng)：皮膚的植物神經(jīng)為交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，與知覺3.皮膚的肌肉:皮膚的骨骼肌為面肌，平滑肌有豎毛肌、陰囊肉膜、乳暈和血管平滑肌。2021/1/1295第四十一頁，共54頁。3.皮膚的肌肉:皮膚的骨骼肌為面肌，平滑肌有豎毛肌、陰囊肉膜第三節(jié)組織移植的解剖根底組織移植包括:自體組織移植和同種異體組織移植自體組織移植常用皮膚、真皮、粘膜、脂肪、肌腱、神經(jīng)、血管、肌肉、軟骨和骨骼等作為移植材料；同種異體移植主要以軟骨、骨骼、筋膜及角膜等作移植材料2021/1/1296第四十二頁，共54頁。第三節(jié)組織移植的解剖根底組織移植包括:自體組織移植和一、皮膚移植游離皮膚移植；帶蒂皮膚移植；吻合血管的游離皮膚移植(一)

皮膚移植分類按皮片厚度分為四類：刃厚皮片中厚皮片全厚皮片含真皮下血管網(wǎng)皮片

皮膚組織與皮片分類示意圖

2021/1/1297第四十三頁，共54頁。一、皮膚移植游離皮膚移植；帶蒂皮膚移植；吻合血管的游離皮膚移三種常用游離皮片簡要比較

薄層皮片

中厚皮片

全厚皮片1.移植組織

表皮＋真皮乳突層

表皮＋部分真皮全層皮膚(無