護理管理學第四章組織課件

第一知識點概述第二知識點我國醫(yī)療衛(wèi)生組織第三知識點組織的變革與發(fā)展第四知識點組織文化第四章組織第四章組織識記：組織內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)、設(shè)計醫(yī)院分級與分等、醫(yī)院功能護理組織結(jié)構(gòu)教學目標運用：組織結(jié)構(gòu)設(shè)計組織文化理解：我國醫(yī)院衛(wèi)生組織系統(tǒng)組織變革動力與阻力組織起來組織（organization）：以實現(xiàn)特定目的或共同目標，建立起來的人們之間分工與協(xié)作及所必須的職責與權(quán)限的關(guān)系系統(tǒng)。第一知識點概述一、組織的概念

是具有明確的和系統(tǒng)性結(jié)構(gòu)的實體，是實現(xiàn)組織目標的工具，是職、權(quán)、責、利四位一體的機構(gòu)。是一個人為的系統(tǒng)；組織必須具有共同的目標；組織必須有精確的結(jié)構(gòu)。組織的基本要素：第一知識點概述正式組織vs非正式組織附加組織：工作小組vs委員會

二、組織的分類第二知識點組織結(jié)構(gòu)（organizationstructure）

組織結(jié)構(gòu)：是指一個組織內(nèi)各構(gòu)成要素以及他們間的相互關(guān)系。組織圖：用圖形表明正式組織整體結(jié)構(gòu)、各個組織部門職權(quán)關(guān)系及主要功能。組織設(shè)計（organizationaldesign）是指管理者將組織內(nèi)各要素進行合理組合，建立和實施一種特定組織結(jié)構(gòu)的過程。（一）組織結(jié)構(gòu)設(shè)計程序組織結(jié)構(gòu)設(shè)計一般有兩種情形：一是對新組建的組織進行組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計二是對原有組織結(jié)構(gòu)進行調(diào)整和完善組織設(shè)計職務(wù)設(shè)計職能分析和設(shè)計組織結(jié)構(gòu)框架的設(shè)計聯(lián)系方式設(shè)計管理規(guī)范設(shè)計各類運行制度的設(shè)計反饋和修正組織結(jié)構(gòu)設(shè)計程序圖直線型組織結(jié)構(gòu)（purelinestructure）

又稱軍隊式結(jié)構(gòu)，由垂直系統(tǒng)的各管理層次的主管人執(zhí)行統(tǒng)一指揮和管理職能，一般不設(shè)職能人員或者只在上層組織配備少數(shù)職能人員協(xié)助主管人員工作。直線型組織結(jié)構(gòu)（purelinestructure）直線性組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)缺點優(yōu)點組織關(guān)系簡明，管理權(quán)限集中管轄范圍清楚，下級不會同時收到抵觸命令各部門目標清晰管理成本低局限組織結(jié)構(gòu)較簡單權(quán)利高度集中管理缺乏分工運用一般在規(guī)模小、經(jīng)營項目單一的企事業(yè)。職能型組織結(jié)構(gòu)（functionalstructure）是在直線型組織的基礎(chǔ)上，為分管某項業(yè)務(wù)的只能部門或崗位而設(shè)立且賦予相應(yīng)職權(quán)的組織結(jié)構(gòu)。各職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬。護理部主任臨床副主任行政副主任護士長科護士長科護士長護士長護士長護士長科研副主任職能型組織結(jié)構(gòu)（functionalstructure）矩陣型結(jié)構(gòu)（matrixstructure）是一種按組織目標管理與專業(yè)分工管理相結(jié)合的組織結(jié)構(gòu)。命令路線有縱橫管理者兩個方向，直線部門有縱向指揮權(quán)，按職能分工的管理者有橫向指揮權(quán)。為了完成特定的任務(wù)，從有關(guān)職能部門抽調(diào)專業(yè)人員而組成的項目小組或委員會。項目小組成員既受原屬職能部門（在業(yè)務(wù)方面）的領(lǐng)導，又受項目小組（在執(zhí)行工作任務(wù)方面）的領(lǐng)導。當該項任務(wù)完成后，成員即可回原來的單位和部門。既保持原工作單位或部門的縱向領(lǐng)導系統(tǒng)，又增設(shè)項目小組的橫向領(lǐng)導系統(tǒng)，從而形成矩陣狀的二維組織。矩陣型結(jié)構(gòu)（matrixstructure）感染控制組特殊項目組質(zhì)量控制組矩陣型組織結(jié)構(gòu)矩陣型結(jié)構(gòu)優(yōu)點：促使各職能部門間密切配合，相互協(xié)調(diào)地執(zhí)行任務(wù)機動靈活，彈性較大，增強組織的應(yīng)變能力集中有關(guān)專業(yè)人員協(xié)作攻關(guān)，發(fā)揮創(chuàng)造性，開發(fā)新產(chǎn)品和推廣新技術(shù)，提高管理水平。缺點：領(lǐng)導關(guān)系具有雙重性，易發(fā)生工作上的意見分歧，應(yīng)加強信息溝通和協(xié)調(diào)工作。運用：適用于任務(wù)復雜的社會管理組織和生產(chǎn)技術(shù)復雜、各項管理需要具有專門知識的企業(yè)管理組織。團隊護理的重要性來自GroupHealthResearchInstituteandUWMedicine的團體健康家庭醫(yī)生、團體健康研究中心附屬研究人員Elizabeth，在新英格蘭雜志上發(fā)表了一項隨機對照研究。他們報道了在健康協(xié)作團體214名患有抑郁和糖尿病/心臟病的患者中。團隊護理會減少抑郁的發(fā)生，幫助更好的控制血壓、血糖和血膽固醇水平。團隊護理可改善糖尿病及抑郁團隊中的成員團隊中的成員

人精斤斤計較，

人手需要引導，

人才關(guān)注當下，

人物關(guān)愛部下，放眼未來！

發(fā)展靠人才，做大靠人物！游戲方法：1、每組派出八名同學2、每人一根吸管，將指環(huán)傳導另一名同學吸管3、速度最快的一對獲勝注意：交接雙方除了指環(huán)可以相碰以外，其余任何位置都不能接觸。如接觸，或指環(huán)掉落，從第一名同學重新開始傳指環(huán)心得1、團隊當中，協(xié)作最重要2、一招不勝，全盤皆輸

院長副院長（主管醫(yī)療）教務(wù)部部長副院長（主管教學）醫(yī)務(wù)部部長護理部主任質(zhì)管部部長科主任護士長科主任護士長科主任護士長科主任護士長科主任護士長學工部部長科主任護士長科主任護士長直線職權(quán)職能職權(quán)參謀職權(quán)組織結(jié)構(gòu)圖副院長（主管科研）科研部部長組織設(shè)計結(jié)果1.組織圖也稱組織樹，用圖形表示組織的整體結(jié)構(gòu)、職權(quán)關(guān)系及主要職能。2.職位說明書是說明組織內(nèi)部的某一特定職位的責任、義務(wù)、權(quán)力及其工作關(guān)系的書面文件。3.組織手冊是職位說明書與組織圖的綜合，用以說明組織內(nèi)部各部門的職權(quán)、職責及每一個職位的主要職能、職責、職權(quán)及相互關(guān)系。第二知識點醫(yī)療衛(wèi)生組織一、我國的衛(wèi)生組織

（一）衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)設(shè)置我國衛(wèi)生組織系統(tǒng)是以行政體制建立為基礎(chǔ)，在不同行政地區(qū)設(shè)置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織，是實現(xiàn)衛(wèi)生工作既定目標的組織保證

。其圖如下：國務(wù)院省、市、自治區(qū)人民政府縣（市）、區(qū)人民政府鄉(xiāng)政府、街道辦事處村、居委會衛(wèi)生部衛(wèi)生廳（局）衛(wèi)生局（科）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（二）衛(wèi)生組織分類我國衛(wèi)生組織按其性質(zhì)和職能大致可分為三類：1.衛(wèi)生行政組織

從國家、特別行政區(qū)、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、省轄市、縣（市、省轄市所轄區(qū)）直到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各級人民政府均設(shè)有衛(wèi)生行政機構(gòu)，國務(wù)院設(shè)立衛(wèi)生部為國務(wù)院組成部門

2.衛(wèi)生事業(yè)組織衛(wèi)生事業(yè)組織是具體開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機構(gòu)3.群眾性衛(wèi)生組織群眾性衛(wèi)生組織是由專業(yè)或非專業(yè)人員在行政部門的領(lǐng)導下，按不同任務(wù)所設(shè)置的機構(gòu)（中華護理協(xié)會）二、我國醫(yī)院組織系統(tǒng)（一）醫(yī)院的概念（了解）醫(yī)院（hospital）是對個人或特定人群進行防病治病的場所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，運用醫(yī)學科學理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，對住院或門診患者實施診治與護理的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)。同時具有生產(chǎn)性、經(jīng)營性和公益性的性質(zhì)。（二）醫(yī)院的分類及組織機構(gòu)1．醫(yī)院的分類（了解）綜合醫(yī)院專科醫(yī)院非營利性醫(yī)療機構(gòu)營利性醫(yī)療機構(gòu)2．醫(yī)院的組織機構(gòu)（識記）醫(yī)院病床的編設(shè)：一級醫(yī)院病床數(shù)不少于20張；二級醫(yī)院病床數(shù)不少于100張；三級醫(yī)院病床數(shù)不少于500張醫(yī)院的組織機構(gòu)：1）黨群組織系統(tǒng)

2）行政管理組織系統(tǒng)

3）臨床業(yè)務(wù)組織系統(tǒng)

4）護理組織系統(tǒng)

5）醫(yī)技組織系統(tǒng)（二）醫(yī)院的分類及組織機構(gòu)（三）醫(yī)院的功能和特點3．醫(yī)院的基本功能

（識記）我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》指出：醫(yī)院以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。其主要功能有：醫(yī)療教學科學研究預防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

（四）醫(yī)院等級評審1．醫(yī)院評審的概述我國醫(yī)院評審評價工作始于上世紀八十年代，在借鑒國際先進經(jīng)驗和做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實際，積極探索醫(yī)院評審工作。（五）醫(yī)院等級劃分我國醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院的管理水平和醫(yī)院質(zhì)量，可分為三級十等，即：一、二級醫(yī)院分別分為甲、乙、丙三等；三級醫(yī)院分為特、甲、乙、丙三等一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預防、康復、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構(gòu)二級醫(yī)院是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預防的技術(shù)中心三級醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術(shù)中心三、我國護理組織系統(tǒng)

（一）各級衛(wèi)生行政組織中的護理管理機構(gòu)1．衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)

衛(wèi)生部下設(shè)的醫(yī)政司護理處是衛(wèi)生部主管護理工作的職能機構(gòu)，一名副司長分管護理工作。

2．各省、自治區(qū)、直轄市及其下屬各級衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu)各?。ㄊ校⒆灾螀^(qū)衛(wèi)生廳（局）：一名廳（局）長分管醫(yī)療和護理工作。地（市）以上衛(wèi)生廳（局）：普遍在醫(yī)政處（科）配備了一名主管護師或以上技術(shù)職稱人員。

（二）醫(yī)院護理管理組織體系1．醫(yī)院護理管理組織架構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于加強護理工作領(lǐng)導，理順管理體制的意見》的規(guī)定，實行院長領(lǐng)導下的護理部主任負責制。護理部是醫(yī)院管理中的職能部門，在院長或主管護理的副院長領(lǐng)導下，負責組織和管理醫(yī)院的護理工作。2．護理組織管理層級院長（護理副院長）

護理部主任

科護士長

護士長

護理部主任

科護士長

護士長副院長兼護理部主任護理部主任護理部副主任護理部副主任護士長科護士長科護士長護士長護士長護士長>500張床位縣及縣以上醫(yī)院300~500張床位<300張,但任務(wù)繁重病房管理100張床位三個單元以上任務(wù)繁重第三知識點組織的變革與發(fā)展煮青蛙的故事

將一只青蛙放在大鍋里，加水再用小火慢慢加熱，青蛙雖然約略可以感覺外界溫度慢慢變化，卻因惰性與沒有立即必要的動力往外跳，最后被熱水煮熟而不自知。企業(yè)競爭環(huán)境的改變大多是漸熱式的，如果管理者與員工對環(huán)境之變化沒有疼痛的感覺，企業(yè)最后就會像這只青蛙一樣，被煮熟、淘汰了仍不知道。

組織的變革與發(fā)展組織變革的分類

1.適應(yīng)性變革引入已經(jīng)經(jīng)過試點的比較熟悉的管理實踐，通過對組織進行小幅度的局部調(diào)整，漸進式的由初態(tài)組織轉(zhuǎn)變?yōu)槟康膽B(tài)組織。2.創(chuàng)新性變革引入全新的管理實踐，具有高度的不確定性和復雜性。3.激進型變革進行大規(guī)模高壓力變革和管理，力求在短時間內(nèi)，對組織進行大幅度的全面調(diào)整?！叭珕T下崗，競爭上崗”組織變革的征兆

（1）企業(yè)經(jīng)營成績的下降（2）企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營缺乏創(chuàng)新（4）職工士氣低落（3）組織機構(gòu)本身病癥的顯露管理者在組織變革中的內(nèi)容（理解）結(jié)構(gòu)變革技術(shù)變革物理環(huán)境變革人員變革組織文化變革管理者的任務(wù)1、外部變革推動力：

社會政治因素、技術(shù)發(fā)展因素、市場競爭因素。2、內(nèi)部變革推動力組織結(jié)構(gòu)因素、人員與管理因素、團隊工作模式組織變革的動力（理解）阻力：人們反對變革、阻撓變革甚至對抗變革的制

約力。阻力的來源個體阻力組織阻力群體阻力組織變革的阻力組織變革的阻力個體阻力個體抵制選擇性信息加工習慣安全經(jīng)濟因素對未知的恐懼群體的阻力現(xiàn)有權(quán)利和地位改變排除變革阻力的方法做好宣傳和溝通鼓勵員工參與和投身改革大力推行與適時推進組織變革群體促進和支持表明變革的果敢決心組織變革事業(yè)單位改革事業(yè)單位變革組織文化組織文化余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：

終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理之標準；勿為有損之事，取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密，誠協(xié)助醫(yī)生之診治，謀病者之福利。第五知識點組織文化組織文化（organizationalculture）概念：是組織成員共有的價值觀、行為準則、傳統(tǒng)習俗和做事的方式，它影響著組織成員的行為方式。（一）概念（識記）組織文化的功能導向功能約束功能凝聚功能激勵功能輻射功能調(diào)適功能惟學、惟人、求強、求精物質(zhì)層行為層企業(yè)標志、制服制度層精神層組織文化的結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)組織領(lǐng)導體制