臨床輸血 課件

臨床輸血知識培訓主講人：陳尚良

質管科臨床輸血知識培訓主講人：陳尚良質管科22主講內(nèi)容

基礎知識血型不規(guī)則抗體交叉配血

臨床輸血

RhD陰性病人的輸血直系親屬之間的輸血問題3主講內(nèi)容基礎知識臨床輸血3基礎知識44血型指血液成分（包括紅細胞、白細胞、血小板及血漿蛋白）表面的抗原類型通常所說的血型是指紅細胞膜上特異性抗原類型而與臨床關系最密切，人們所熟知的是紅細胞ABO血型系統(tǒng)及Rh血型系統(tǒng)5血型指血液成分（包括紅細胞、白細胞、血小板及血漿蛋白）表面紅細胞血型抗原已確定的有29個系統(tǒng)、200多種抗原必查血型抗原：ABO抗原和Rh

D抗原6紅細胞血型抗原6ABO血型檢定—原理7ABO血型檢定—原理7ABO血型檢定—原理正定型：用標準抗A抗B血清測定紅細胞表面抗原反定型：用已知A1、B、O紅細胞測定被檢者血清中有無相應的抗A抗B抗體。結合正、反定型判斷結果。8ABO血型檢定—原理正定型：用標準抗A抗B血清測定紅細胞表面99交叉配血—主側與次側主側：

受血者血清+供血者紅細胞懸液次側：供血者血清+受血者紅細胞懸液10交叉配血—主側與次側10交叉配血-目的保證受血者的輸血安全驗證供者與受者ABO血型鑒定是否正確，防范引起溶血性輸血反應。檢出不規(guī)則抗體。11交叉配血-目的保證受血者的輸血安全11交叉配血-方法鹽水介質法凝聚胺介質法抗人球蛋白法（經(jīng)典、金標準）微柱凝膠法酶法12交叉配血-方法鹽水介質法12131131142314231541541616哪些血液制劑需要交叉配血？含紅細胞較多的制劑（需要）紅細胞類制品

全血、紅細胞懸液、去白懸浮紅、洗滌紅、冰凍紅…..手工血小板不需要交叉配血的制劑冰凍血漿單采血小板17哪些血液制劑需要交叉配血？含紅細胞較多的制劑（需要）17血袋辮子血溶血，該如何進行交叉配血？配血相合標準：無凝集，無溶血影響：次側解決措施：

辮子血紅細胞洗滌

次側設自身血漿對照18血袋辮子血溶血，該如何進行交叉配血？18不規(guī)則抗體指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體又稱意外抗體大多由免疫因素產(chǎn)生懷孕輸血19不規(guī)則抗體指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體19直接抗人球蛋白試驗-直抗目的：檢查紅細胞膜上有無不完全抗體檢查方法：紅細胞+抗人球蛋白試劑20直接抗人球蛋白試驗-直抗目的：檢查紅細胞膜上有無不完全抗體2試驗陽性：自身免疫性溶血新生兒同種免疫溶血病紅細胞血型不合引起的輸血反應…….21試驗陽性：21間接抗人球蛋白試驗-間抗目的：檢查血清中是否存在游離的不完全抗體方法：血漿+篩選O細胞+抗人球蛋白試劑22

孵育洗滌間接抗人球蛋白試驗-間抗目的：22孵育洗滌試驗陽性：自身免疫性溶血新生兒同種免疫溶血病紅細胞血型不合引起的輸血反應…….直抗、間抗陽性可能同時存在23試驗陽性：23RhD陰性病人的輸血2424Rh血型Rh抗原有45種與人類最密切的為D、E/e、C/c細胞膜上有D抗原者為陽性，無為陰性其抗體多為IgG抗體天然不存在，多由免疫而來。25Rh血型Rh抗原有45種25RhD陰性病人的輸血問題紅細胞（存在RH抗原）血小板（不存在RH抗原）血漿（不存在RH抗原）26是否必須輸注RhD陰性血液？RhD陰性病人的輸血問題26是否必須輸注RhD陰性血液？Rh陰性血為何如此稀缺？高加索人（即白種人）:15%～17%，非洲裔人:3%～5%中國人:約為0.3%～0.4%如果同時考慮到ABO血型系統(tǒng)(A、B、O與AB型的比例是2：2：5：1)，最稀缺的Rh陰性AB型的人約為萬分之三，十分罕見27Rh陰性血為何如此稀缺？高加索人（即白種人）:15%～17%血型不合導致輸血反應的基本原理輸入的血液(紅細胞)如果與病人的血型不合病人體內(nèi)又有針對輸入的紅細胞的抗體28抗原—抗體反應血型不合導致輸血反應的基本原理輸入的血液(紅細胞)如果與病人Rh陰性患者使用Rh陽性血一定會發(fā)生溶血反應嗎？受血者體內(nèi)有抗D抗體，輸入的紅細胞攜帶有D抗原體內(nèi)沒有抗D抗體的Rh陰性患者即使輸注了Rh陽性血，也不會發(fā)生溶血性輸血反應Rh陰性患者使用了Rh陽性血，產(chǎn)生了抗D抗體，豈不是給他（她）以后再次用血或懷孕帶來風險？29Rh陰性患者使用Rh陽性血一定會發(fā)生溶血反應嗎？受血者體內(nèi)有Rh陰性患者接受Rh陽性血是否一定會產(chǎn)生抗D抗體？事實上，Rh陰性的人接受Rh陽性血輸注后，并非一定會產(chǎn)生抗D抗體這與受血者免疫狀態(tài)、輸入血液制品的種類、紅細胞的量以及其他未知因素有關。30Rh陰性患者接受Rh陽性血是否一定會產(chǎn)生抗D抗體？事實上，R據(jù)2005年美國馬里蘭大學醫(yī)學院的報道，161名外傷患者接受了未做交叉配型的O型血581單位，其中10名Rh陰性患者接受了Rh陽性血，僅有一名患者產(chǎn)生了抗D抗體Rh陰性的亞洲人中，有三分之一屬于DEL表型，這種表型的人接受Rh陽性紅細胞是不會產(chǎn)生抗D抗體的31據(jù)2005年美國馬里蘭大學醫(yī)學院的報道，161名外傷患者接受Rh陰性患者的輸血應以救治生命為首要原則對于Rh陰性患者的用血，在條件許可的情況下應盡量給予Rh陰性血；但在病情危重急需用血時，應以救治生命為首要原則，可以給予配型相合的Rh陽性血32Rh陰性患者的輸血應以救治生命為首要原則對于Rh陰性患者的用陽性血輸給陰性的患者時兩個注意：孕育期的婦女不可以，盡量避免，如果血漿中存在的少許紅細胞使患者致敏，那她在再次孕育時新生兒溶血癥,甚至是不孕的發(fā)生率會增高近期長期多次輸血的病人的盡量避免，因為少量多次刺激更會發(fā)生紅細胞溶血反應33陽性血輸給陰性的患者時兩個注意：孕育期的婦女不可以，盡量避免RhD陰性血輸給陽性患者可以嗎？RhD陰性紅細胞膜上無D抗原

血漿無抗-D抗體RhD陰性血漿

無妊娠、輸血史

抗體篩查陰性34無抗-D抗體可以，但不推薦。1、浪費RhDRhD陰性血輸給陽性患者可以嗎？RhD陰性紅細胞34無抗做好風險告知與解釋工作RhD陰性血漿留待備用可能會更加好35做好風險告知與解釋工作35Rh陰性病人的輸血政策《臨床輸血技術規(guī)范第十條規(guī)定:“對于Rh(D)陰性和其它稀有血型患者，應采用自身輸血，同型輸血或配合型輸血”。第十五條規(guī)定:“急診搶救患者緊急輸血時，Rh(D)檢查可除外”，急診搶救輸血可以不查Rh血型，當然就不存在必須輸Rh陰性血的問題。36Rh陰性病人的輸血政策《臨床輸血技術規(guī)范第十條規(guī)定:“對于Rh陰性病人安全輸血原則1.病人體內(nèi)如果有抗-D(可以通過抗體篩查和抗體鑒定試驗檢測)，必須輸Rh陰性血。2.病人體內(nèi)如果沒有抗-D，非緊急搶救輸血，盡量尋找Rh陰性血輸注，避免產(chǎn)生抗-D。3.病人體內(nèi)如果沒有抗-D，緊急搶救輸血，而又沒有把握在短時間內(nèi)找到Rh陰性血，為了爭分奪秒挽救病人生命，可以輸配血相合的Rh陽性血(紅細胞)，即“配合型輸血”。37Rh陰性病人安全輸血原則1.病人體內(nèi)如果有抗-D(可以通過抗同型輸血與相容性輸血同型輸血

ABO，RhD血型相同相容性輸注

ABO血型系統(tǒng)相容

RhD血型系統(tǒng)相容38OcellABABAB漿ABORhD陰性

RhD陽性同型輸血與相容性輸血同型輸血38OcellAAB漿A

輸血相關性移植物抗宿主病3939移植物抗宿主反應Graft

Versus

Host

Reaction,GVHR免疫攻擊方向相反（與宿主抗移植物反應比較）即移植物針對宿主的免疫攻擊，使移植物中的免疫細胞對宿主的組織抗原產(chǎn)生免疫應答，導致組織損傷。40移植物抗宿主反應GraftVersusHostReac輸血相關性移植物抗宿主病受血者輸入含有免疫活性的淋巴細胞（主要是T淋巴細胞）的血液或血液成分后發(fā)生的一種與骨髓移植引起的抗宿主病類似的臨床征候群輸血的最嚴重并發(fā)癥之一死亡率高達90%～100%41輸血相關性移植物抗宿主病受血者輸入含有免疫活性的淋巴細胞（主發(fā)病機制發(fā)病機制十分復雜，目前尚未完全清楚，主要是受血者不能排斥供者的免疫活性T淋巴細胞必須具備3個條件：①輸入的血液或血液成分中有免疫活性淋巴細胞②受血者的細胞免疫功能低下或受損。③供、受者白細胞相關抗原（HLA）不相合。42發(fā)病機制發(fā)病機制十分復雜，目前尚未完全清楚，主要是受血者不能防治措施尚無有效治療措施，關鍵在于預防避免輸注（直系）親屬的血液避免輸注新鮮血液對于高危人群，選擇輸注輻照紅細胞43防治措施尚無有效治療措施，關鍵在于預防43思考題1RhD陰性的人能不能輸注RhD陽性血漿？RhD陰性血漿能否輸給陽性患者？44思考題144思考題2RhD陰性患者應如何輸注血小板？能否輸陽性血小板？血小板上沒有Rh抗原，Rh陰性病人“理論上”不需要輸Rh陰性供者的血小板循以下原則:(1)病人無抗-D，非急診，盡量尋找Rh陰性供者

(2)病人無抗-D，急診搶救，無Rh陰性供者的血小板輸注，輸Rh陽性供者的血小板也是安全的;(3)病人有抗-D，盡量輸Rh陰性供者的血小板;(4)病人有抗-D，急診搶救，短時間內(nèi)找不到Rh陰性供者的血小板，可以輸殘留紅細胞少(＜0.4ml)的Rh陽性供者的機采血小板或冰凍血小板45思考題2RhD陰性患者應如何輸注血小板？能否輸陽性血小思考題3RhD陰性血小板能否輸給陽性受血者？血小板上沒有Rh抗原只要抗-D陰性，理論上是安全的《臨床輸血技術規(guī)范》第十六條：凡輸注…手工分離濃縮血小板應ABO同型輸注。46思考題3RhD陰性血小板能否輸給陽性受血者？46移植物抗宿主反應避免輸注（直系）親屬的血液避免輸注新鮮血液對于高危人群，選擇輸注輻照紅細胞47①輸入的血液或血液成分中有免疫活性淋巴細胞②受血者的細胞免疫功能低下或受損。③供、受者白細胞相關抗原（HLA）不相合。預防措施：3個條件：移植物抗宿主反應避免輸注（直系）親屬的血液47①輸入的血液ABO血型系統(tǒng)的規(guī)律A型：紅細胞表面存在

抗原，血漿存在

抗體，不存在

抗體B型：紅細胞表面存在

抗原，血漿存在

抗體，不存在

抗體O型：紅細胞表面存在

抗原，血漿存在

抗體，不存在

抗體AB型：紅細胞表面存在

抗原，血漿存在

抗體，不存在

抗體48ABO血型系統(tǒng)的規(guī)律A型：紅細胞表面存在抗原，親屬間是否適宜互助獻血？直接互助，將加大移植物抗宿主反應的發(fā)生幾率解決措施：互助的血液由血站統(tǒng)一調配依據(jù)：

《醫(yī)療機構用血管理辦法》第二十四條：血站負責互助獻血血液的采集、檢測及用血者血液的調配工作。《臨床輸血技術規(guī)范》第八條：親友互助獻血…，由血站負責調配合格血液49親屬間是否適宜互助獻血？直接互助，將加大移植物抗宿主反應的發(fā)5050我站近年來在血型方面的科研成績51我站近年來在血型方面的科研成績51521234521234Bel亞型伴冷凝集誤判為O型1例臨床資料陳某，女，19歲，無償獻血志愿者，無輸血史，無妊娠生育史，體格檢查符合獻血標準，首次參加自愿無償獻血，經(jīng)中心血站檢查合格后，血型為O型發(fā)往市某醫(yī)院血庫備用。與O型患者樣本的交叉配合實驗發(fā)現(xiàn)主側明顯不合，強度約4+，遂復查供血者血型正定型，顯示為可疑B型，報中心血站召回該血袋重新復查血型。53Bel亞型伴冷凝集誤判為O型1例臨床資料陳某，女，19歲，545455ABO血型鑒定吸收放散實驗基因分型實驗ABO基因測序正、反定型不對應紅細胞表面能檢出B抗原B/O型695T>C變異結論：B亞型（Bel型）55ABO血型鑒定吸收放散實驗基因分型實驗ABO基因測序正、ThankYou!ThankYou!臨床輸血知識培訓主講人：陳尚良

質管科臨床輸血知識培訓主講人：陳尚良質管科582主講內(nèi)容

基礎知識血型不規(guī)則抗體交叉配血

臨床輸血

RhD陰性病人的輸血直系親屬之間的輸血問題59主講內(nèi)容基礎知識臨床輸血3基礎知識604血型指血液成分（包括紅細胞、白細胞、血小板及血漿蛋白）表面的抗原類型通常所說的血型是指紅細胞膜上特異性抗原類型而與臨床關系最密切，人們所熟知的是紅細胞ABO血型系統(tǒng)及Rh血型系統(tǒng)61血型指血液成分（包括紅細胞、白細胞、血小板及血漿蛋白）表面紅細胞血型抗原已確定的有29個系統(tǒng)、200多種抗原必查血型抗原：ABO抗原和Rh

D抗原62紅細胞血型抗原6ABO血型檢定—原理63ABO血型檢定—原理7ABO血型檢定—原理正定型：用標準抗A抗B血清測定紅細胞表面抗原反定型：用已知A1、B、O紅細胞測定被檢者血清中有無相應的抗A抗B抗體。結合正、反定型判斷結果。64ABO血型檢定—原理正定型：用標準抗A抗B血清測定紅細胞表面659交叉配血—主側與次側主側：

受血者血清+供血者紅細胞懸液次側：供血者血清+受血者紅細胞懸液66交叉配血—主側與次側10交叉配血-目的保證受血者的輸血安全驗證供者與受者ABO血型鑒定是否正確，防范引起溶血性輸血反應。檢出不規(guī)則抗體。67交叉配血-目的保證受血者的輸血安全11交叉配血-方法鹽水介質法凝聚胺介質法抗人球蛋白法（經(jīng)典、金標準）微柱凝膠法酶法68交叉配血-方法鹽水介質法12691131702314237141547216哪些血液制劑需要交叉配血？含紅細胞較多的制劑（需要）紅細胞類制品

全血、紅細胞懸液、去白懸浮紅、洗滌紅、冰凍紅…..手工血小板不需要交叉配血的制劑冰凍血漿單采血小板73哪些血液制劑需要交叉配血？含紅細胞較多的制劑（需要）17血袋辮子血溶血，該如何進行交叉配血？配血相合標準：無凝集，無溶血影響：次側解決措施：

辮子血紅細胞洗滌

次側設自身血漿對照74血袋辮子血溶血，該如何進行交叉配血？18不規(guī)則抗體指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體又稱意外抗體大多由免疫因素產(chǎn)生懷孕輸血75不規(guī)則抗體指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體19直接抗人球蛋白試驗-直抗目的：檢查紅細胞膜上有無不完全抗體檢查方法：紅細胞+抗人球蛋白試劑76直接抗人球蛋白試驗-直抗目的：檢查紅細胞膜上有無不完全抗體2試驗陽性：自身免疫性溶血新生兒同種免疫溶血病紅細胞血型不合引起的輸血反應…….77試驗陽性：21間接抗人球蛋白試驗-間抗目的：檢查血清中是否存在游離的不完全抗體方法：血漿+篩選O細胞+抗人球蛋白試劑78

孵育洗滌間接抗人球蛋白試驗-間抗目的：22孵育洗滌試驗陽性：自身免疫性溶血新生兒同種免疫溶血病紅細胞血型不合引起的輸血反應…….直抗、間抗陽性可能同時存在79試驗陽性：23RhD陰性病人的輸血8024Rh血型Rh抗原有45種與人類最密切的為D、E/e、C/c細胞膜上有D抗原者為陽性，無為陰性其抗體多為IgG抗體天然不存在，多由免疫而來。81Rh血型Rh抗原有45種25RhD陰性病人的輸血問題紅細胞（存在RH抗原）血小板（不存在RH抗原）血漿（不存在RH抗原）82是否必須輸注RhD陰性血液？RhD陰性病人的輸血問題26是否必須輸注RhD陰性血液？Rh陰性血為何如此稀缺？高加索人（即白種人）:15%～17%，非洲裔人:3%～5%中國人:約為0.3%～0.4%如果同時考慮到ABO血型系統(tǒng)(A、B、O與AB型的比例是2：2：5：1)，最稀缺的Rh陰性AB型的人約為萬分之三，十分罕見83Rh陰性血為何如此稀缺？高加索人（即白種人）:15%～17%血型不合導致輸血反應的基本原理輸入的血液(紅細胞)如果與病人的血型不合病人體內(nèi)又有針對輸入的紅細胞的抗體84抗原—抗體反應血型不合導致輸血反應的基本原理輸入的血液(紅細胞)如果與病人Rh陰性患者使用Rh陽性血一定會發(fā)生溶血反應嗎？受血者體內(nèi)有抗D抗體，輸入的紅細胞攜帶有D抗原體內(nèi)沒有抗D抗體的Rh陰性患者即使輸注了Rh陽性血，也不會發(fā)生溶血性輸血反應Rh陰性患者使用了Rh陽性血，產(chǎn)生了抗D抗體，豈不是給他（她）以后再次用血或懷孕帶來風險？85Rh陰性患者使用Rh陽性血一定會發(fā)生溶血反應嗎？受血者體內(nèi)有Rh陰性患者接受Rh陽性血是否一定會產(chǎn)生抗D抗體？事實上，Rh陰性的人接受Rh陽性血輸注后，并非一定會產(chǎn)生抗D抗體這與受血者免疫狀態(tài)、輸入血液制品的種類、紅細胞的量以及其他未知因素有關。86Rh陰性患者接受Rh陽性血是否一定會產(chǎn)生抗D抗體？事實上，R據(jù)2005年美國馬里蘭大學醫(yī)學院的報道，161名外傷患者接受了未做交叉配型的O型血581單位，其中10名Rh陰性患者接受了Rh陽性血，僅有一名患者產(chǎn)生了抗D抗體Rh陰性的亞洲人中，有三分之一屬于DEL表型，這種表型的人接受Rh陽性紅細胞是不會產(chǎn)生抗D抗體的87據(jù)2005年美國馬里蘭大學醫(yī)學院的報道，161名外傷患者接受Rh陰性患者的輸血應以救治生命為首要原則對于Rh陰性患者的用血，在條件許可的情況下應盡量給予Rh陰性血；但在病情危重急需用血時，應以救治生命為首要原則，可以給予配型相合的Rh陽性血88Rh陰性患者的輸血應以救治生命為首要原則對于Rh陰性患者的用陽性血輸給陰性的患者時兩個注意：孕育期的婦女不可以，盡量避免，如果血漿中存在的少許紅細胞使患者致敏，那她在再次孕育時新生兒溶血癥,甚至是不孕的發(fā)生率會增高近期長期多次輸血的病人的盡量避免，因為少量多次刺激更會發(fā)生紅細胞溶血反應89陽性血輸給陰性的患者時兩個注意：孕育期的婦女不可以，盡量避免RhD陰性血輸給陽性患者可以嗎？RhD陰性紅細胞膜上無D抗原

血漿無抗-D抗體RhD陰性血漿

無妊娠、輸血史

抗體篩查陰性90無抗-D抗體可以，但不推薦。1、浪費RhDRhD陰性血輸給陽性患者可以嗎？RhD陰性紅細胞34無抗做好風險告知與解釋工作RhD陰性血漿留待備用可能會更加好91做好風險告知與解釋工作35Rh陰性病人的輸血政策《臨床輸血技術規(guī)范第十條規(guī)定:“對于Rh(D)陰性和其它稀有血型患者，應采用自身輸血，同型輸血或配合型輸血”。第十五條規(guī)定:“急診搶救患者緊急輸血時，Rh(D)檢查可除外”，急診搶救輸血可以不查Rh血型，當然就不存在必須輸Rh陰性血的問題。92Rh陰性病人的輸血政策《臨床輸血技術規(guī)范第十條規(guī)定:“對于Rh陰性病人安全輸血原則1.病人體內(nèi)如果有抗-D(可以通過抗體篩查和抗體鑒定試驗檢測)，必須輸Rh陰性血。2.病人體內(nèi)如果沒有抗-D，非緊急搶救輸血，盡量尋找Rh陰性血輸注，避免產(chǎn)生抗-D。3.病人體內(nèi)如果沒有抗-D，緊急搶救輸血，而又沒有把握在短時間內(nèi)找到Rh陰性血，為了爭分奪秒挽救病人生命，可以輸配血相合的Rh陽性血(紅細胞)，即“配合型輸血”。93Rh陰性病人安全輸血原則1.病人體內(nèi)如果有抗-D(可以通過抗同型輸血與相容性輸血同型輸血

ABO，RhD血型相同相容性輸注

ABO血型系統(tǒng)相容

RhD血型系統(tǒng)相容94OcellABABAB漿ABORhD陰性

RhD陽性同型輸血與相容性輸血同型輸血38OcellAAB漿A

輸血相關性移植物抗宿主病9539移植物抗宿主反應Graft

Versus

Host

Reaction,GVHR免疫攻擊方向相反（與宿主抗移植物反應比較）即移植物針對宿主的免疫攻擊，使移植物中的免疫細胞對宿主的組織抗原產(chǎn)生免疫應答，導致組織損傷。96移植物抗宿主反應GraftVersusHostReac輸血相關性移植物抗宿主病受血者輸入含有免疫活性的淋巴細胞（主要是T淋巴細胞）的血液或血液成分后發(fā)生的一種與骨髓移植引起的抗宿主病類似的臨床征候群輸血的最嚴重并發(fā)癥之一死亡率高達90%～100%97輸血相關性移植物抗宿主病受血者輸入含有免疫活性的淋巴細胞（主發(fā)病機制發(fā)病機制十分復雜，目前尚未完全清楚，主要是受血者不能排斥供者的免疫活性T淋巴細胞必須具備3個條件：①輸入的血液或血液成分中有免疫活性淋巴細胞②受血者的細胞免疫功能低下或受損。③供、受者白細胞相關抗原（HLA）不相合。98發(fā)病機制發(fā)病機制十分復雜，目前尚未完全清楚，主要是受血者不能防治措施尚無有效治療措施，關鍵在于預防避免輸注（直系）親屬的血液避免輸注新鮮血液對于高危人群，選擇輸注輻照紅細胞99防治措施尚無有效治療措施，關鍵在于預防43思考題1RhD陰性的人能不能輸注RhD陽性血漿？RhD陰性血漿能否輸給陽性患者？100思考題144思考題2RhD陰性患者應如何輸注血小板？能否輸陽性血小板？血小板上沒有Rh抗原，Rh陰性病人“理論上”不需要輸Rh陰性供者的血小板循以下原則:(1)病人無抗-D，非急診，盡量尋找Rh陰性供者

(2)病人無抗-D，急診搶救，無Rh陰性供者的血小板輸注，輸Rh陽性供者的血小板也是安全的;(3)病人有抗-D，盡量輸Rh陰性供者的血小板;(4)病人有抗-D，急診搶救，短時間內(nèi)找不到Rh陰性供者的血小板，可以輸殘留紅細胞少(＜0.4ml)的Rh陽性供者的機采血小板或冰凍血小板101思考題2RhD陰性患者應如何輸注血小板？能否輸陽性血小思考題3RhD陰性血小板能否輸給陽性受血者？血小板上沒有