內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病習題及標準答案

內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病習題及標準答案內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病習題及標準答案內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病習題及標準答案資料僅供參考文件編號：2022年4月內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病習題及標準答案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：呼吸系統(tǒng)疾病習題一、判斷題：1．活動性肺結(jié)核的化療原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程()2．胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌()3．肺氣腫時聽診僅有語音傳導減弱，呼氣延長()4．肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線()5．肺部某處語顫增強，則聽覺語音傳導一定增強()6．胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生()7．肺部叩診時板指應(yīng)與肋間隙平行，叩肩胛間區(qū)時板指應(yīng)與脊柱平行()8．肺部聽到捻發(fā)音，則一定是病理性的()9．胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于中央型肺癌()10．結(jié)核病的免疫主要是體液免疫()答案：1．√2．×3．×4．×5．√6．×7．√8．×9．√10．×二、填空題1．呼吸衰竭的診斷：有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導致呼吸功能障礙的疾病，PaO2不伴或伴PaCO2（Ⅰ或Ⅱ型）。2．肺性腦病患者煩躁不安時，應(yīng)慎用或禁用：。3．干啰音一般分為和兩種4．支氣管哮喘發(fā)作時的主要病理改變?yōu)?、及。答案?．<60mmHg>50mmHg2．鎮(zhèn)靜安眠類藥物3．鼾音哨笛音4．平滑肌痙攣粘膜充血水腫分泌物增多三、選擇題A1型題（單個最佳選擇題）1．診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項A．白細胞總數(shù)和中性粒細胞均增高B．肺部濕性啰音C．咳鐵銹痰D．肺實變體征E．痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性答案：C2．慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是A．缺氧引起肺小動脈痙攣B．肺小動脈炎C．血容量增加D．血液粘稠度增加E．肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少答案：A3．下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A．肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B．呼氣性呼吸困難為主C．心臟增大伴心尖部S3D．心率快偶有期前收縮E．氨茶堿有效答案：C4．肺心病的首要死亡原因是A．肺性腦病B．DICC．上消化道出血D．心律失常E．休克答案：A5．支氣管哮喘的臨床特征是A．反復發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難B．夜間陣發(fā)性呼吸困難C．反復發(fā)作混合性呼吸困難D．反復發(fā)作吸氣性呼吸困難E．肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案：A6．肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是A．肺部遺留纖維化B.造成胸膜粘連增厚C.肺組織完全恢復正常D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡E.肺間質(zhì)性改變答案：C7．慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是:A．血液粘稠度增加B．缺氧引起肺動脈痙攣C.肺小動脈炎D.血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少答案：B8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見A．慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B．肺結(jié)核C．胸部畸形D．原發(fā)性肺動脈高壓癥E．支氣管哮喘答案：A9．慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病A．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B．活動后呼吸困難C．劍突下心臟搏動D．雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E．桶狀胸答案：C10．下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A．葡萄球菌肺炎B．克霉白桿菌肺炎C．支原體肺炎D．軍團菌肺炎E．病毒性肺炎答案：A11．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項描述是正確的A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進行性呼吸困難C.病情越重哮鳴音越強D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E12．支氣管擴張患者大咯血時,最關(guān)鍵的搶救措施在于A.止血B.輸血C.吸氧D.輸液E．保持呼吸道通暢.防止窒息答案：E13．肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為A．竇性心律不齊B.QRS波群低電壓C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案：D14．下列那種疾病可使殘氣量增加A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.間質(zhì)性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案：B15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A．動-靜脈樣分流增加B．肺泡通氣功能障礙C．通氣／血流比例失調(diào)D．彌散功能障礙E．機體氧耗量增加答案：B16．下列哪項不是支氣管哮喘的表現(xiàn)A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B．兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C.呼吸困難發(fā)作可達數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解D.夜間及凌晨可加劇E．嚴重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)答案：B17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A．大氣道阻塞B．小氣道阻塞C．雙肺哮鳴音D．桶狀胸E．胸片示肺紋理增粗答案：B18．肺氣腫時，其主要癥狀是A．突發(fā)性呼吸困難B．夜間陣發(fā)性呼吸困難C．心悸D．紫紺E．逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重答案：E19．慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A．低鉀低氯性堿中毒B．代謝性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E．稀釋性低鈉血癥答案：A20．慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)A．雙肺底濕啰音B．肝腫大和壓痛C．雙下肢水腫D．胸腔積液E．肝頸靜脈回流征陽性答案：A21．治療肺心病心力衰竭的首要措施是A．臥床休息、低鹽飲食B．使用小劑量強心劑C．使用小劑量作用緩和的利尿劑D．應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷E．積極控制感染和改善呼吸功能答案：E22．有關(guān)慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發(fā)作時間應(yīng)為A．每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上B．每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上C．每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上D．每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上E．每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上答案：D23．慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當?shù)氖茿．應(yīng)用敏感抗生素B．應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C．應(yīng)用支氣管擴張劑D．霧化吸入稀釋痰液E．菌苗注射答案：E24．急性肺膿腫最具特征的癥狀是A．畏寒高熱B．呼吸困難C．咳大量膿臭痰D．咳嗽伴咯血E．咳嗽伴胸痛答案：C25．確診肺結(jié)核的依據(jù)是A．結(jié)核中毒癥狀B．血沉增快C．結(jié)核菌素試驗陽性D．痰檢找到結(jié)核菌E．胸部X線片示浸潤性改變答案：D26．治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為A．持續(xù)高濃度吸氧B．應(yīng)用呼氣末正壓通氣C．持續(xù)低濃度吸氧D．迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E．應(yīng)用正壓機械通氣答案；B27．結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的原理是A．局部炎癥反應(yīng)B．抗原抗體復合物反應(yīng)C．速發(fā)型（Ⅰ型）變態(tài)反應(yīng)D．遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E．細胞溶解反應(yīng)（Ⅱ型）答案：D28．肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)采取體位是A．健側(cè)臥位B．患側(cè)臥位C．平臥位D．俯臥位E．坐位答案：B29．對于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A．抗感染治療B．支氣管肺泡灌洗C．持續(xù)低流量吸氧D．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E．支氣管擴張劑治療答案：D30．對間質(zhì)性肺疾病最有診斷價值的檢查是A．肺彌散功能B．放射核素掃描C．胸部CTD．血清免疫學E．肺組織活檢答案：E31．肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A．水腫期B．消散期C．灰色肝變期D．充血期E．紅色肝變期答案：E32．醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A．病毒B．厭氧菌C．革蘭陽性球菌D．真菌E．革蘭陰性桿菌答案：E33．金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A．肺段實變伴膿腫形成B．肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C．浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D．多發(fā)性肺浸潤E．肺段實變伴液氣胸答案：CA2型題（病例摘要型最佳選擇題）34．老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A．克雷白桿菌B．流感嗜血桿菌C．嗜肺軍團桿菌D．葡萄球菌E．銅綠假單胞菌答案：A35．某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項血氣分析符合單純呼吸性酸中毒失代償?shù)母淖傾．PaCO2↑PH↓血清氯↑B．PaCO2↑PH↓血清鉀↑氯↓C．PaCO2↑PH↑血清鉀↑D．PaCO2↑PH↑血清鉀↓氯↓E．PaCO2↑PH↑血清鉀↓氯↑答案：B36．某年輕男性患者.勞動時突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A．胸腔積液B．干性胸膜炎C．右側(cè)張力性氣胸D．肺氣腫E．大葉性肺炎答案：C37．60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH，最主要的搶救措施是A．可拉明靜脈滴注B．多巴胺靜脈滴注C．5％碳酸氫鈉靜滴D．呼吸機輔助呼吸E．β2受體興奮劑噴霧吸入答案：D38．女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為A．聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B．聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C．琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D．二丙酸倍氯米松氣霧吸入E．5％碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C39．女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4／6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是A．室間隔缺損合并急性心衰B．室間隔缺損合并肺部感染C．室間隔缺損合并支氣管擴張癥D．感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E．感染性心內(nèi)膜合并肺部感染答案：D40．男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次／分，血氣分析：pH，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是A．靜脈滴注尼可剎米B．靜脈滴注毛花苷C（西地蘭）C．靜脈滴注5％碳酸氫鈉D．靜脈注射速尿E．人工通氣治療答案：E41．男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血氣分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是A．感染加重B．氣道阻力增加C．氧療不當D．心力衰竭加重E．周圍循環(huán)衰竭答案：C42．男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是A．心電圖檢查示ST-T改變B．心電圖檢查Rv1+Sv5≤C．X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D．胸部正位X線檢查時心尖上翹E．肺功能檢查示彌散障礙答案：D43．男性，69歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A．抗生素控制感染B．支氣管舒張劑治療C．吸入糖皮質(zhì)激素D．呼吸機鍛煉E．長期家庭氧療答案：E44．女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40％濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血氣分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出現(xiàn)意識障礙的原因是A．感染加重B．氣道阻力增加C．呼吸中樞受到抑制D．腦血管意外E．感染中毒性腦病答案：C45．女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是A．PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低答案：A46．女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol／L.該患者可能的診斷為A．代謝性酸中毒失代償B．呼吸性酸中毒失代償C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒代償答案：D47．女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當?shù)脑\斷是A．慢性阻塞性肺疾病B．肺結(jié)核C．支氣管哮喘D．支氣管擴張E．慢性支氣管炎答案：E48．某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項結(jié)果不正常A．呼吸頻率18次／分B．潮氣量500毫升C．肺活量為3500毫升D．時間肺活量第1秒為74％，第2秒為83％，第3秒為95％E．每分通氣量為8升答案：D49．支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A．654-2靜脈注射B．補液＋氨茶堿＋β2受體激動劑C．沙丁胺醇霧化吸入＋異丙托溴銨霧化吸入D．色甘酸鈉吸入＋糖皮質(zhì)激素E．補液＋糖皮質(zhì)激素靜脈滴注＋氨茶堿靜脈滴注答案：E50．女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是A．拍攝X線胸片B．測定RV、TLC，測定RV／TLC％C．給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLCD．高分辨CTE．支氣管鏡檢查答案：CA3型題（病例組型最佳選擇題）男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為×109／L，尿常規(guī)正常。51．下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是A．血氣分析B．肺功能C．心電圖D．胸部X線片E．胸部CT52．胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A．雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B．雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C．肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D．肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E．氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影53．為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A．胸部X線片B．胸部CTC．肺功能D．血氣分析E．磁共振答案：51．E52．D53．C男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。54．以下檢查對診斷具有重要意義的是A．MRI檢查B．心電圖C．腦電圖D．血氣分析E．痰培養(yǎng)55．若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是A．抗生素B．尼可剎米C．地西泮D．地塞米松E．氨茶堿答案：54．D55．C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個月，近2～3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。56．詢問病史的重點應(yīng)是A．胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B．冠心病、心絞痛病史C．吸煙史D．近期心電圖檢查情況E．近期胸部X線檢查情況57．體檢重點應(yīng)是A．肺部啰音B．心臟聽診C．胸膜摩擦音D．肺下界位置E．胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比58．以下檢查中最有價值的是A．外周血象檢查B．心電圖檢查C．胸部X線檢查D．血氣分析E．超聲波檢查答案：56．A57．E58．C男性，45歲，反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次／分。59．此患者最需鑒別的是A．慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B．肺心病還是冠心病C．支氣管哮喘還是心源性哮喘D．雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E．左心衰竭還是ABDS60．在沒有確診情況下，不宜使用的藥物A．氨溴索B．氨茶堿C．速尿D．嗎啡E．糖皮質(zhì)激素61．如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A．嗎啡B．氨茶堿C．潑尼松D．痰液稀釋劑E．止咳糖漿答案：59．C60．D61．B女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫(yī)生囑咐：62．患者應(yīng)嚴禁用下述哪種藥物A．β受體激動劑B．β受體阻斷劑C．抗膽堿能藥物D．鈣離子拮抗劑E．白三烯受體拮抗劑63．為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A．丙酸倍氯米松氣霧劑B．異丙托溴銨氣霧劑C．特布他林氣霧劑D．酮替酚E．氨茶堿答案：62．B63．A男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。64．除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是A．自發(fā)性氣胸B．肺炎鏈球菌肺炎C．膈神經(jīng)麻痹D．肺梗死E．肺結(jié)核65．體檢應(yīng)注意有無A．腸鳴音B．右上腹肌緊張C．肺部呼吸音D．肺肝濁音界E．上腹部壓痛66．首次的治療藥物是A．頭孢他啶B．芐星青霉素C．解熱鎮(zhèn)痛藥D．胃腸道解痙劑E．慶大霉素答案：64．B65．C66．B男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。67．治療中需加用A．紅霉素B．甲硝唑C．酚磺乙胺(止血敏)D．祛痰藥E．阿米卡星68．治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)A．2周B．3周C．4周D．6周E．8周69．如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是A．頭低仰臥位B．右側(cè)臥位C．左側(cè)臥位D．坐位E．頭低俯臥位答案：67．B68．E69．E女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢：體溫38℃，兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）陰性。70．診斷應(yīng)首先考慮A．狼瘡性肺炎B．浸潤性肺結(jié)核C．纖維空洞性肺結(jié)核D．支氣管肺癌E．結(jié)節(jié)病71．PPD試驗結(jié)果陰性的解釋哪項是錯誤的A．陽性表示曾有結(jié)核感染B．強陽性可以支持結(jié)核感染C．陰性可以排除結(jié)核病D．弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)E．免疫抑制者常為陰性答案：70．B71．C男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR30mm／h，WBC×109／L.72．為明確診斷，下列哪項檢查最為重要A．PPD試驗B．痰檢抗酸桿菌C．痰檢瘤細胞D．痰細菌培養(yǎng)E．胸部CT73．需了解下列哪項病史，有助于制定正確治療方案A．胸膜炎治療用藥情況B．此次病后診斷經(jīng)過C．此前健康體檢情況D．青霉素過敏史E．家庭有無類似病人答案：72．B73．A女，26歲，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，OT（1／2000，5u）試驗：腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。74．最可能的診斷是A．肺結(jié)核B．結(jié)節(jié)病C．淋巴瘤D．肺癌E．硅沉著?。ㄎ危?5．對該患者如采取短程化療，最佳方案是A．INH＋SM＋PAS，12個月B．INH＋PAS＋TBS1，9個月C．RFP＋INH，6個月，頭兩個月聯(lián)用RFP＋INH＋PZAD．RFP＋EMA＋PAS，12個月E．RFP＋PAS，6～12個月，頭2個月加用INH＋EMB強化76．用何種方式來判斷療效A．痰菌轉(zhuǎn)陰B．血沉正常C．胸片病灶消失D．結(jié)核菌素試驗陰性E．體溫正常答案：74．A75．C76．C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次／分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齊。77．最可能的診斷是A．心絞痛B．胸膜炎C．帶狀皰疹D．自發(fā)性氣胸E．肋間神經(jīng)炎78．對上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇A．血常規(guī)B．胸片C．胸部B超D．胸部CTE．胸部磁共振79．為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為A．氧療B．抗生素治療C．給予鎮(zhèn)靜劑D．抽氣減壓E．給予強心劑答案：77．D78．B79．D患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率100次／分，肝肋下，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-33mmol／L.80．該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A．肺部感染B．心力衰竭C．呼吸衰竭D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒81．關(guān)于該患者的治療，下列哪項不恰當A．控制感染B．保持呼吸道通暢C．氨溴索祛痰D．持續(xù)低流量吸氧E．5％碳酸氫鈉糾正酸中毒82．根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)A．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C．呼吸性酸中毒代償D．呼吸性酸中毒失代償E．代謝性堿中毒83．根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項A．氧療B．呼吸興奮劑C．人工通氣D．積極控制感染E．應(yīng)用利尿劑答案：80．E81．E82．A83．C女性，23歲，反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次／分，律齊，無雜音。84．該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A．慢性支氣管炎B．阻塞性肺氣腫C．支氣管哮喘D．慢性支氣管炎并肺氣腫E．心源性哮喘85．對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為A．抗生素類藥物B．α受體激動劑C．β2受體激動劑D．α受體阻滯劑E．β2受體阻滯劑86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時應(yīng)采取A.原有藥物加大劑量再用一天B.大劑量丙酸倍氯米松吸入C.靜脈滴注頭孢菌素D.靜脈滴注5％碳酸氫鈉E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松87．應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析為：PaO250mmHg，PaCO270mmHg.此時應(yīng)采取的措施為A．高濃度吸氧B．甲潑尼龍靜脈滴注C．糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D．聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素E．氣管插管人工通氣答案：84．C85．C86．E87．EB1型題（配伍題）A．鐵銹色痰B．粉紅色泡沫痰C．膿臭痰D．磚紅色膠凍狀痰E．粉紅色乳狀痰88．急性肺水腫89．肺炎球菌肺炎答案:88．B89．AA．端坐呼吸、氣促B．心臟擴大、奔馬律C．二者均有D．二者均無90．左心衰竭可出現(xiàn)91．支氣管哮喘可能出現(xiàn)答案:90．C91．AA．肺動脈高壓、右心肥大B．心臟器質(zhì)性雜音C．兩者都有D．兩者都無92．肺源性心臟病93．風濕性心臟病(二尖瓣狹窄）答案：92．A93．C四、病例分析（一）某男性患者，70歲，因反復咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現(xiàn)活動后心悸、氣促，5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。查體：℃,P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，發(fā)育正常，慢性病容，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb146/L,WBC×109/L,N82%,L18%,Plt200×109/L；電解質(zhì)