女病人導(dǎo)尿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

女病人導(dǎo)尿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)女病人導(dǎo)尿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)女病人導(dǎo)尿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月女病人導(dǎo)尿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：女病人導(dǎo)尿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)班級(jí) 姓名 得分 項(xiàng)目項(xiàng)目規(guī)范分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分操作前準(zhǔn)備20分1.儀表端莊,著裝整潔2一處不符合要求扣1分2.核對(duì)醫(yī)囑、治療單（卡）5未核對(duì)扣5分；一處不符合要求扣1分3.評(píng)估：（1）詢問(wèn)、了解病人的身體狀況（2）了解病人膀胱充盈度及局部皮膚情況（3）向病人解釋操作目的，取得配合6未評(píng)估扣4分；評(píng)估不全一項(xiàng)扣2分；未解釋扣2分4.洗手，戴口罩2一處不符合要求扣1分5.用物準(zhǔn)備：治療車上放置：鋪清潔治療巾的治療盤，內(nèi)備無(wú)菌導(dǎo)尿包、無(wú)菌持物鉗，橡膠單、中單、%洗必泰溶液(或%新潔爾滅溶液)5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.攜用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名3不核對(duì)扣3分；核對(duì)不全一處扣1分2.告知病人操作方法，關(guān)閉門窗，注意遮擋病人3未告知扣3分；一處不符合要求扣1分3.協(xié)助病人取屈膝仰臥位，臀下鋪橡膠單加中單，脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，兩腿略外展，暴露外陰3體位不符合扣2分；一處不符合要求扣1分4.消毒外陰：①將外陰消毒用物按操作順序合理擺放②左手戴手套，右手持血管鉗或鑷子，依次消毒陰阜，大陰唇，左手分開(kāi)大陰唇，消毒小陰唇及尿道口，順序由外向內(nèi)，自上而下，每個(gè)棉球只用一次。用過(guò)的棉球及手套放在彎盤內(nèi)8順序顛倒一次扣2分；一處不符合要求扣1分5.取無(wú)菌導(dǎo)尿包置于病人兩腿之間，按無(wú)菌原則的要求打開(kāi)導(dǎo)尿包的外、內(nèi)層包布，按操作順序整理無(wú)菌用物2一處不符合要求扣1分6.將%洗必泰溶液（或%新潔爾滅溶液）倒于小杯內(nèi)2一處不符合要求扣1分7.無(wú)菌區(qū)域的準(zhǔn)備：①戴無(wú)菌手套②鋪孔巾：使孔巾和導(dǎo)尿包內(nèi)層包布形成一無(wú)菌區(qū)③用石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端④檢查尿管是否通暢8一處不符合要求扣2分8.以左手持紗布分開(kāi)并固定小陰唇，右手用血管鉗或鑷子夾消毒棉球，按順序消毒：尿道口—兩側(cè)小陰唇—尿道口。每個(gè)棉球只用一次8順序顛倒一次扣2分；一處不符合要求扣2分9.左手繼續(xù)固定小陰唇不松開(kāi)，囑病人深呼吸同時(shí)用右手，持另一血管鉗夾導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4～6cm，見(jiàn)尿液流出后再插入1cm左右，固定10一處不符合要求扣2分10.如需要作尿培養(yǎng),用試管接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋。如為一次性導(dǎo)尿,導(dǎo)尿完畢，拔除導(dǎo)尿管,撤出孔巾，脫去手套，放入導(dǎo)尿包內(nèi)3一處不符合要求扣1分11.如需留置尿管：應(yīng)在插管時(shí)見(jiàn)尿液流出后再插入1～2cm，水囊內(nèi)注入10～15ml的無(wú)菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，確定尿管固定穩(wěn)妥，接上無(wú)菌引流袋，并固定在床邊5一處不符合要求扣1分12.協(xié)助病人整理衣褲，取舒適體位，詢問(wèn)病人感受，整理床單元和用物，向病人致謝2一處不符合要求扣1分13.洗手1未洗手扣1分14.記錄2未記錄扣2分；記錄不符合要求一處扣1分操作后評(píng)價(jià)15分1．按消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求分類整理使用后物品3一處不符合要求扣1分2.正確指導(dǎo)病人：（1）指導(dǎo)病人放松，在插管過(guò)程中協(xié)調(diào)配合，避免污染（2）指導(dǎo)病人在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石（3）告知病人在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保證通暢（4）告知病人保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染5未指導(dǎo)扣5分；指導(dǎo)不全一處扣1分3.語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效2態(tài)度語(yǔ)言不符合要求各扣1分；溝通無(wú)效扣2分4.全過(guò)程動(dòng)作熟練、規(guī)范，符合操作原則5一處不符合要求酌情扣1～2分回答問(wèn)題5分目的1.為尿潴留病人引流出尿液，以解除痛苦2.協(xié)助臨床診斷，如留取尿標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等；測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量等檢查膀胱功能；進(jìn)行膀胱或尿道造影3.為膀胱腫瘤病人注入化療藥物等4.用于術(shù)前膀胱減壓以及避免盆腔器官手術(shù)中誤傷膀胱5.尿道損傷早期或手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療6.為昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷病人留置導(dǎo)尿管，以保持局部干燥、清潔7.搶救休克或危重病人，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)8.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，便于持續(xù)引流和沖洗，并可減輕手術(shù)切口張力，有利于傷口的愈合5一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或回答錯(cuò)誤扣分注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染2.操作前與病人有效溝通，取得合作，操作中注意保護(hù)隱私3.為女病人插尿管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出，更換導(dǎo)尿管重新插入；為男病人插尿管時(shí)，遇到阻力，囑病人緩慢深呼吸，慢慢插入4.尿潴留病人一次導(dǎo)出尿液不超過(guò)1000ml，以防出現(xiàn)虛脫和血尿5.對(duì)留置導(dǎo)尿病人（1）向其解釋留置導(dǎo)尿目的及護(hù)理方法，使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性（2）保持尿液引流通暢，引流管應(yīng)安置妥當(dāng)，避免受壓、扭曲、堵塞（3）防止逆行感染：保持尿道口清潔；每天更換尿袋；引流管、尿袋不可高于恥骨聯(lián)合；普通導(dǎo)尿管每周更換1次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間；病情允許時(shí)，鼓勵(lì)病人多飲水；