老年人常見(jiàn)健康與護(hù)理課件

第六章老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理第一節(jié)各系統(tǒng)、組織的老化改變一、感覺(jué)系統(tǒng)的老化性改變二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)三、呼吸系統(tǒng)四、循環(huán)系統(tǒng)五、消化系統(tǒng)六、泌尿系統(tǒng)七、內(nèi)分泌系統(tǒng)八、神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握老年人各系統(tǒng)的老化性改變2、掌握老年期疾病的臨床特點(diǎn)1、眼球的老化60歲以后在角膜邊緣基質(zhì)層出現(xiàn)灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積，稱“老人環(huán)”。瞳孔處于縮小狀態(tài)視野明顯縮小、對(duì)光敏感、暗適應(yīng)差

眼屈光系統(tǒng)：角膜——房水——晶狀體——玻璃體1、眼球的老化老視晶狀體調(diào)節(jié)功能和聚焦功能逐漸減退，視近物能力下降白內(nèi)障

晶狀體中非水溶性蛋白逐漸增多而出現(xiàn)晶狀體渾濁，使晶體的透光度減弱青光眼房水回流障礙，導(dǎo)致眼壓升高視網(wǎng)膜剝離視網(wǎng)膜周邊帶變薄引起2、眼副器的老化

眼瞼的老化眼瞼內(nèi)翻和外翻

淚器的老化結(jié)膜、角膜干燥流淚現(xiàn)象（淚液排流障礙）

味覺(jué)隨著年齡的增長(zhǎng)，味蕾逐漸萎縮，數(shù)量逐漸減少，味覺(jué)功能逐漸減退?？谇火つぜ?xì)胞和唾液腺發(fā)生萎縮，唾液分泌減少，口腔較干燥，也會(huì)造成味覺(jué)功能的減退。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

的老化性改變（一）骨的老化1.骨的結(jié)構(gòu)改變骨質(zhì)疏松

易骨折身高縮短2.骨的生化改變骨中有機(jī)質(zhì)減少（二）關(guān)節(jié)的老化

3.椎間盤椎間盤突出（三）骨骼肌的老化1.結(jié)構(gòu)老化2.功能改變易產(chǎn)生疲勞、行動(dòng)遲緩呼吸系統(tǒng)的老化性改變（一）鼻、咽、喉的老化發(fā)音力和洪亮度減弱用口呼吸導(dǎo)致口干，影響睡眠（二）氣管與支氣管的老化1、老年人呼吸道防御機(jī)制減弱、易于感染2、小氣道管腔狹窄，導(dǎo)致氣流阻力加大。（三）肺與胸廓的老化（1）彈性回縮力與順應(yīng)性：減弱或減?。?）肺活量：減少殘氣量：增加肺總量變化：不顯著最大通氣量：減少（3）動(dòng)脈血?dú)夥治觯貉醴謮海≒aO2）和血氧飽和度（SaO2)下降易發(fā)生缺氧。（三）肺與胸廓的老化老年人易患上呼吸道感染老慢支、慢阻肺肺結(jié)核哮喘支氣管肺癌嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭。循環(huán)系統(tǒng)的老化性改變（一）心臟的老化易發(fā)生心率失常

心輸出量減少1、動(dòng)脈硬化：收縮壓增高2、冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生率隨年齡的增加而增加（二）血管的老化消化系統(tǒng)的老化性改變胃的老化老年人易患慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃癌腸的老化易患便秘、吸收不良肝臟的老化肝功能減退、易引起藥物不良反應(yīng)泌尿系統(tǒng)的老化性改變

腎小球?yàn)V過(guò)率、腎臟的濃縮與稀釋功能下降。老年容易導(dǎo)致水鈉潴留和急性腎衰竭。。腎臟對(duì)藥物排泄速度減慢：易發(fā)生藥物蓄積中毒老年人飲水減少，尿液中的代謝產(chǎn)物易在膀胱內(nèi)積聚形成結(jié)石；結(jié)石在膀胱內(nèi)被尿液沖擊而滾動(dòng)，長(zhǎng)期刺激膀胱內(nèi)壁，容易誘發(fā)膀胱癌。老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱出口處呈漏斗樣膨出，常引起尿失禁。性腺的老化：女：老年性陰道炎、圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)男：性功能減退前列腺：前列腺良性增生：排尿困難胰島：胰島素分泌減少和對(duì)胰島素敏感性下降。神經(jīng)系統(tǒng)的老化性改變

（一）腦與腦細(xì)胞的老化：腦體積減小，重量減輕（二）感知覺(jué)功能老化：記憶力減退、思維判斷能力下降、反應(yīng)遲鈍（三）反射功能的老化：反射易受抑制（四）神經(jīng)肌肉的老化：運(yùn)動(dòng)受限。常見(jiàn)的疾病有老年性癡呆震顫麻痹、腦血管疾病等。第二節(jié)老年疾病的臨床特點(diǎn)一、病史采集困難