腸梗阻病人的護(hù)理N1-2課件

腸梗阻病人的護(hù)理外五科余國麗

腸梗阻病人的護(hù)理普通外科張萍2016年04月學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記能正確描述腸梗阻的病因和分類能簡單闡述腸梗阻的病理生理變化理解能敘述腸梗阻的臨床表現(xiàn)和處理原則能比較機(jī)械性和絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)能敘述腹腔引流的目的、適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)用能針對(duì)腸梗阻病人制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施【定義】部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱腸梗阻。

是常見的急腹癥之一

90%的腸梗阻發(fā)生于小腸常見病因

——機(jī)械性腸梗阻粘連腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊腫瘤疝嵌頓其他：蛔蟲、糞塊、結(jié)石、異物糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊常見病因

——?jiǎng)恿π阅c梗阻腸壁本身無病變，由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內(nèi)容物無法正常通過，可分為麻痹性和痙攣性腸梗阻。

——血運(yùn)性腸梗阻多由于腸系膜血管栓塞或血栓形成病理生理變化（腸管局部）

腸內(nèi)積氣、積液增多腸腔內(nèi)壓力不斷增加腸壁血運(yùn)障礙靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色動(dòng)脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色腸壁因缺血而壞死、穿孔臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉臨床表現(xiàn)——吐高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運(yùn)障礙時(shí)，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)——閉完全性腸梗阻

停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻

可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)——體征

腹部體征

視：腹脹，腸型，蠕動(dòng)波

觸：腹塊，腹膜刺激征

叩：鼓音，移動(dòng)性濁音

聽：腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失全身

脫水、休克（晚期）輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白值↑、血細(xì)胞比容↑尿化重↑白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞↑血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、尿素氮肌酐、嘔吐物、糞便。輔助檢查

指腸指檢：指腸指檢觸及腫塊指套染血

X線檢查立位或側(cè)臥位透視或拍片可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢。無上述征象，也不能排除腸梗阻的可能。診斷要點(diǎn)

腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的病史。指腸指檢觸及腫塊指套染血腹部X線檢查：擴(kuò)張的腸氣腸袢、氣液平面。非手術(shù)治療適應(yīng)證單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。手術(shù)治療——解除梗阻適應(yīng)證

適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人。常見護(hù)理診斷/問題體液不足與腸梗阻致體液喪失有關(guān)疼痛與腸內(nèi)容物不能正常通過腸道有關(guān)舒適的改變

與腸梗阻致嘔吐、腹脹有關(guān)電解質(zhì)酸堿失衡與嘔吐、大量胃腸液丟失有關(guān)潛在并發(fā)癥

腸壞死、休克、腹腔感染護(hù)理目標(biāo)維持體液和生命體征平穩(wěn)疼痛緩解或減輕腹脹、嘔吐緩解、舒適度改善維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥護(hù)理措施非手術(shù)治療的基礎(chǔ)療法③防治感染和中毒：應(yīng)用抗腸道細(xì)菌的抗生素，對(duì)于防治細(xì)菌感染，減少毒素的產(chǎn)生有一定作用。

④對(duì)癥治療：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、止痛劑。⑤口服或胃腸道灌注植物油和灌腸護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)生命體征和腹部體征的觀察觀察和記錄胃腸引流液的量和性狀取半臥位，以防嘔吐時(shí)誤吸妥善固定引流管，保持管道通暢及時(shí)應(yīng)用抗菌藥術(shù)后護(hù)理措施

體位：血壓平穩(wěn)后給予半臥位飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐步進(jìn)食胃腸減壓和腹腔引流管的護(hù)理活動(dòng)：鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)觀察病情：生命體征、腹部癥狀及體征并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：吸入性肺炎、腹腔感染與腸瘺、腸粘連健康教育注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食。進(jìn)易消化、少食刺激性食物。避免腹部受涼和飯后劇烈活動(dòng)。便秘者應(yīng)及時(shí)服用緩瀉劑，以保持大便通暢。出院后若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等，及時(shí)就診。作業(yè)解釋：腸梗阻說