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文檔簡介

案例分析————第二題若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？依據(jù)是什么？診斷低血壓病細菌性肺炎肺轉移性鼻咽癌？貧血癥（輕度）左上肺繼發(fā)型肺結核輕度貧血：男性Hb<120g/L女性Hb<110g/L中度貧血：Hb<90g/L重度貧血：Hb<60g/L極重度貧血：Hb<30g/L貧血

低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，世界衛(wèi)生組織也對高血壓的診斷標準有明確規(guī)定，但低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標準。一般認為成年人上肢動脈血壓低于12/8kPa（90/60mmHg）即為低血壓低血壓?。築P12/7kPa↓OT（+）左肺尖部見片狀密度增高陰影左肺尖部可聞及濕羅音咳嗽、咳痰、發(fā)熱寒戰(zhàn)左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結1個，活動，無壓痛左上肺繼發(fā)型肺結核左肺尖部可聞及濕羅音濕羅音是肺與支氣管病變的表現(xiàn)。濕羅音散在性分布常見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結核、肺水腫；在兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫、支氣管肺炎；一側或局限性分布，常見于肺炎、肺結核、支氣管擴張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。肺結核Ⅰ型原發(fā)型肺結核Ⅴ型肺外結核Ⅱ型血行播散型肺結核Ⅲ型繼發(fā)型肺結核Ⅳ型結核性胸膜炎細菌性肺炎OT（+）左肺尖部可聞及濕啰音WBC19×109/L

↑

N0.88,L0.12

↑

ESR23mm/h

↑咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，發(fā)熱寒戰(zhàn)WBS19×10^9/g↑

[正常成人（4.0~10.0)×10^9/g]急性感染或化膿性炎癥

急性中毒嚴重組織損傷或急性溶血急性大出血白血病及惡性腫瘤

ESR（紅細胞沉降率）：23mm/h

↑{正常：男性0~15mm/h女性0~20mm/h}1、各種炎癥均可使血沉增快，常見于結核、風濕熱等病情的動態(tài)觀察。2、惡性腫瘤可因腫瘤組織壞死，繼發(fā)感染及貧血使血沉增快。

3、組織損傷或壞死

4、貧血、高膽固醇血癥等也可使血沉增快。

5、凡引起球蛋白增高的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、黑熱病、亞急性感染性心內膜炎、慢性腎炎等。

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