關(guān)于狂犬病的咨詢與解答(賈天劍)課件

狂犬疫苗接種常見問題

咨詢與解答狂犬病的潛伏期有多長？狂犬病的潛伏期有多長？狂犬病的潛伏期通常是1－3個(gè)月。少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天。極少數(shù)病例（不到總數(shù)的１％）的潛伏期也可能大于1年。迄今最令人信服的證據(jù)證明了狂犬病的潛伏期可能長達(dá)６年。什么動(dòng)物會(huì)傳染狂犬??？我國的病例中絕大部分為狗或貓引起，尤以狗最多。烏龜和蛇等冷血?jiǎng)游锊粋鞑タ袢〔《?。未見雞和鳥傳播狂犬病病毒的報(bào)道。除非是被狂犬病患者直接咬傷，人咬人無需接種狂犬疫苗。雞、鴨、鵝、孔雀等也可以感染狂犬病，但疾病的發(fā)展過程較慢，通常呈麻痹型。是否需要抗體檢測(cè)？是否需要抗體檢測(cè)？使用合格的、正規(guī)途徑獲得的疫苗全程免疫后，一般情況下無需對(duì)免疫效果進(jìn)行檢測(cè)。如需檢測(cè)，應(yīng)當(dāng)采取中和抗體試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，包括快速熒光灶抑制試驗(yàn)（RFFIT）、小鼠腦內(nèi)中和試驗(yàn)2種方法。ELISA實(shí)驗(yàn)所測(cè)抗體為幾乎所有的與包被板上抗原結(jié)合的IgG抗體，包括非特異性抗體?？袢呙缗c母嬰接種時(shí)間晚了怎么辦？關(guān)于暴露前免疫關(guān)于暴露前免疫人群：從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫(yī)等。（經(jīng)濟(jì)賬）對(duì)妊娠婦女、患急性發(fā)熱性疾病、過敏性體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。免疫缺陷病人不建議暴露前免疫，如處在高暴露風(fēng)險(xiǎn)中，亦可進(jìn)行暴露前免疫，但完成免疫接種程序后需進(jìn)行中和抗體檢測(cè)。再次暴露后的加強(qiáng)免疫再次暴露后的加強(qiáng)免疫接種后的長期免疫力取決于免疫記憶，在加強(qiáng)劑次后產(chǎn)生快速（回憶）抗體應(yīng)答已得到證實(shí)。研究證實(shí)基礎(chǔ)免疫后21年加強(qiáng)接種，仍能產(chǎn)生回憶應(yīng)答。因加強(qiáng)接種后能產(chǎn)生快速（回憶）抗體應(yīng)答，所以再次暴露后不再需要接種狂犬免疫球蛋白或血清等被動(dòng)制劑。疫苗接種期間該吃什么？疫苗接種期間該吃什么？2010年中國藥典：打狂犬疫苗期間忌飲酒、濃茶。國內(nèi)疫苗說明書：忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動(dòng)。除了免疫抑制劑和抗瘧藥，刺激性食物和運(yùn)動(dòng)不會(huì)影響抗體的免疫效果，但可能使不良反應(yīng)加重。

除了器官和組織移植外，幾乎從未證明非咬傷暴露可以引發(fā)狂犬病，除非非咬傷暴露屬于唾液或其他潛在的傳染性物質(zhì)侵入新鮮開放傷口或粘膜。（美國CDC）單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級(jí)。（衛(wèi)生部暴露處置規(guī)范2009版）

2004年新英格蘭雜志發(fā)表的一篇文章提示一名未能及時(shí)診斷為狂犬病的病例，死后病人的器官和血管移植給4個(gè)人后，導(dǎo)致受體均出現(xiàn)狂犬病臨床癥狀并死亡。病毒包涵體腦脊髓炎狂犬病恐懼癥是一種心理疾病，很多是由于被一些不負(fù)責(zé)的言論誤導(dǎo)。多有被狗、貓傷過的經(jīng)歷，且對(duì)狂犬病有一定的了解。一旦在受到潛在感染的情況下注射疫苗就可以避免病發(fā)，但是卻有人對(duì)狂犬病恐懼的程度，即使是注射疫苗也無法消除其恐懼。嚴(yán)格按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)解釋，操作時(shí)履行知情同意制度。信息來源狂犬病暴露處置規(guī)范——2009版狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)——WS281-2008中華人民共和國藥典——2010版狂犬病疫苗WHO立場(chǎng)文件——2010.8WHO及美國CDC（ACIP）狂犬病暴露后處置指南香港的管理電子標(biāo)識(shí)注射electronicidentificationinjection手持式閱讀器hand-held