膝骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)防治課件

膝骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)防治人老先老腿？“老年腿”的發(fā)生、發(fā)展，主要的一個原因就是年齡。“老年腿”即是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。主要的癥狀包括：疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等等。膝關(guān)節(jié)，重要的負(fù)重關(guān)節(jié)躺下來的時候，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。站起來和走路的時候，膝蓋負(fù)重大約是體重的1～2倍。上下坡或上下階梯的時候，大約是體重的3～4倍。跑步時，大約是體重的4倍。打球時，大約是體重的6倍。蹲和跪時，大約是體重的8倍。膝關(guān)節(jié)有15年的最好狀態(tài)30歲~40歲髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個星期到幾個月，有的人甚至覺察不到。由于髕骨軟骨沒有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次“預(yù)警信號”，這段時期內(nèi)要避免劇烈運動。也是從這個時候開始，對膝關(guān)節(jié)的使用不能再隨心所欲。膝關(guān)節(jié)有15年的最好狀態(tài)40歲~50歲走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會緩解。人體的60%體重由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因為半月板上有神經(jīng)分布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這就提醒人們：該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。膝關(guān)節(jié)有15年的最好狀態(tài)50歲以上膝關(guān)節(jié)會感覺到明顯疼痛，這是因為髕骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運動，尤其是上下樓梯和爬山，必要時可以使用拐杖來減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。人老先老腿？膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病除了年齡也包括：①內(nèi)分泌因素④炎癥②肥胖因素⑤遺傳因素③創(chuàng)傷“老年腿”癥狀②關(guān)節(jié)畸形隨著病程發(fā)展，關(guān)鍵可產(chǎn)生畸形，膝內(nèi)翻和膝外翻?！袄夏晖取卑Y狀④氣象關(guān)節(jié)部分患者的關(guān)節(jié)癥狀會表現(xiàn)出隨氣象變化而加重或減輕?！袄夏晖取钡腦線X線表現(xiàn)：①骨質(zhì)增生（髕骨后上角或后下角）②關(guān)節(jié)間隙狹窄③骨贅形成（脛骨平臺單側(cè)或兩側(cè)骨贅形成，脛骨髁間隆起變尖）“老年腿”的X線“老年腿”的X線“老年腿”的X線“老年腿”的X線現(xiàn)在大約1億人正在遭受不同程度骨關(guān)節(jié)炎的折磨接受過治療的患者，您是否面臨著下面這樣的問題？“老年腿”，不能承受之痛“老年腿”問題重重關(guān)節(jié)損傷繼續(xù)進(jìn)展、功能不斷退化？長期口服鎮(zhèn)痛藥--胃腸道不良反應(yīng)、心血管安全風(fēng)險增加？口服鎮(zhèn)痛藥物不依從--疼痛反復(fù)？貴陽中醫(yī)一附院“老年腿”中醫(yī)怎么講？此病歸屬于“痹證”或“痿證”石氏傷科講，膝骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)屬“本痿標(biāo)痹”,其病機特點是“先痹后痿,痹痿并存,并相互轉(zhuǎn)化”凡能引起氣血、經(jīng)脈痹阻不通的因素，皆可引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生“老年腿”中醫(yī)怎么講？本病“痹痿并存，并相互轉(zhuǎn)化”。由“筋痹肝氣衰，筋不能動”發(fā)展至“腎藏衰，形體皆極，氣血虧虛”。在體則筋骨失養(yǎng)，而見“弱而不用，骨枯而髓虛”發(fā)為筋骨之痿;又痿證氣血虛衰，血滯經(jīng)澀，易受風(fēng)、寒、濕邪侵襲或痰瘀留滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行更失其暢，越發(fā)加重筋骨之痹。“老年腿”中醫(yī)怎么治？石氏傷科辨證論治:①肝腎不足、筋脈瘀滯②脾腎兩虛、痰瘀互阻“老年腿”用什么藥？內(nèi)服方藥:①石氏“牛蒡子湯”

方中牛蒡子祛痰除風(fēng)、疏風(fēng)通絡(luò)，僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)、化痰解痙，秦艽、獨活舒筋和血，白芷、川芎芳香通竅、活血破瘀，法半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)，白蒺藜行氣血、散瘀結(jié)，牛膝、威靈仙祛風(fēng)濕而利關(guān)節(jié)。②益腎通痹方炙黃芪、白芍、熟地黃、山茱萸、秦艽、牛膝等?！袄夏晖取庇檬裁此?？外用方藥:①石氏外洗方香樟木30g,蘇木油松節(jié)各20g,羌活、獨活、威靈、仙伸經(jīng)草、透骨草各15g,紅花、艾葉、桂枝各10g，熏洗。②三色敷膏、三黃膏、紅玉膏等針灸“老年腿”②血海屬足太陰脾經(jīng)。功效：可益氣養(yǎng)血，取其血行風(fēng)自滅之效，使筋脈得養(yǎng)，宗筋復(fù)健，關(guān)節(jié)流利。針灸“老年腿”③足三里屬足陽明胃經(jīng)，具有補益肝腎，濡潤宗筋，溫經(jīng)散寒止痛，調(diào)理脾胃得作用。④梁丘屬足陽明胃經(jīng)，與陽陵泉配伍主治膝關(guān)節(jié)痛和屈伸不利。與足三里配伍有溫經(jīng)通絡(luò)得作用，主治膝關(guān)節(jié)痛。⑤阿是穴松解粘連，活血祛瘀，舒筋利結(jié)。“老年腿”理療法艾灸：也屬于針灸療法。通過熱灸對經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)嵝源碳?，可以溫?jīng)散寒，加強機體氣血運行，達(dá)到臨床治療目的。灸治特定的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡機能的作用?！袄夏晖取崩懑煼ㄖ兴幯簦豪盟幬镏蠓泻螽a(chǎn)生的蒸汽來熏蒸機體，以達(dá)到治療疾病、養(yǎng)生保健的目的。由于蒸汽對機體的蒸騰作用，可使全身經(jīng)絡(luò)涌動，推血運行，藥力經(jīng)皮膚直達(dá)各臟腑，可起到活血化瘀、祛風(fēng)除濕、散寒止痛的作用?！袄夏晖取崩懑煼ㄐ♂樀动煼ǎ哼\用現(xiàn)代科學(xué)知識和方法，將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體，能夠解決一些常見病、多發(fā)病的診斷和治療?！袄夏晖取崩懑煼P(guān)節(jié)注射：注射藥物分為玻璃酸鈉，中藥等。中藥關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎是近年來新興的一種治療手段，使用的藥物多為川芎嗪、脈絡(luò)寧、參麥液等，臨床療效肯定，或可達(dá)到與玻璃酸鈉相當(dāng)?shù)寞熜?。但可能會有局部的不良反?yīng)。“老年腿”理療法中藥離子導(dǎo)入：運用現(xiàn)代儀器，使藥物可被機體更好的吸收，可作為治療膝骨關(guān)節(jié)炎的一種治療方法。藥物多選用祛風(fēng)濕，溫經(jīng)通絡(luò)藥物。防治“老年腿”，自己做什么？①減肥膝關(guān)節(jié)是人體主要的承重關(guān)節(jié)，肥胖會增加關(guān)節(jié)的負(fù)荷、增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率和發(fā)病癥狀。②有氧鍛煉有氧鍛煉時通過低張力、多次重復(fù)的肌肉收縮來完成的?？墒箼C體新陳代謝加快，改善呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能，可控制體重，改善全身機能。防治“老年腿”，自己做什么？③關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練增強肌肉的力量和耐力，有助于減輕體重。④減少不合理的運動不合理的運動會加速骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展使病情進(jìn)一步的惡化。⑤避免不合理的姿勢防治“老年腿”，自己做什么？避免參加的運動：太極拳、長跑、爬山、爬樓梯、

跳迪斯科、打網(wǎng)球、打羽毛球

等劇烈運動。防治“老年腿”，自己做什么？建議參加的運動：散步、游泳、推拿按摩、騎自

行車。

由其推薦騎自行車和游泳為主

要的健身鍛煉項目，這兩項運

動對關(guān)節(jié)的影響最小。防治“老年腿”，自我鍛煉法①靠墻蹲背靠墻，雙腳雙膝與略寬于肩，腳尖向前稍向外打開，緩慢下蹲（膝尖不可以超過腳尖，否則會對髕骨軟骨、半月板都造成壓力）。重心放在兩腿之間，感覺像坐在一把椅子上。建議下蹲的角度多樣化，比如30°，45°，60°，但不建議超過90°，同時注意每個角度練習(xí)時遵循無痛原則。（角度指小反向腿延長線與大腿間夾角）。防治“老年腿”，自我鍛煉法②膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉（借助彈力帶）坐位，膝蓋自然彎曲，雙腳離地，彈力帶一端固定，另一端固定于腳踝。緩慢用力將腿向后勾到最大角度，拉緊彈力帶。每次用力拉緊彈力帶，保持5秒，放松5秒，重復(fù)10次為一組，2~3組/天。防治“老年腿”，自我鍛煉法③叉步深蹲動作兩腿前后呈開立，雙手叉腰，背部挺直略前傾，緩慢屈膝向使小腿與地面垂直，前并同時移動自己的重心至支撐腿，維持5秒，后恢復(fù)起始姿勢，依次重復(fù)，雙側(cè)退依次進(jìn)行。每側(cè)15次/組×2組，能輕松完成兩組訓(xùn)練后可以考慮手部增加負(fù)重（啞鈴）來增加訓(xùn)練強度。防治“老年腿”，自我鍛煉法④臺階蹲起動作選取10-15厘米臺階，一腳站于臺階上，另一腳懸在空中，上身稍前傾，支撐腿緩慢屈膝使另一側(cè)腿整個腳掌輕接觸地面（不能踩實），停留1~2秒鐘后迅速伸直膝關(guān)節(jié)呈起始姿勢，稍作停頓再次重復(fù)動作。下落及抬起過程中上身要保持直立。雙側(cè)退依次進(jìn)行，每側(cè)15次/組×2組，呼氣時屈膝下落，吸氣時起身復(fù)原。能輕松完成兩組訓(xùn)練后可以考慮手部增加負(fù)重（啞鈴）來增加訓(xùn)練強度。防治“老年腿”，自我鍛煉法⑤提踵墊腳動作雙手指尖輕觸身前的椅子，緩慢踮起腳尖，維持5秒后再放松。在整個動作過程中，注意維持抬頭挺胸收腹提臀繃大腿的姿勢。15次/組×2組，能輕松完成兩組訓(xùn)練后可以考慮手部增加負(fù)重（啞鈴）來增加訓(xùn)練強度。防治“老年腿”，自我鍛煉法⑥股四頭肌牽拉放松運動俯臥位，用一根繩子套在腳踝上，用手盡力回拉，注意不要產(chǎn)生明顯疼痛。一般牽伸30秒休息30秒，2~3組即可。防治“老年腿”，自我鍛煉法⑦其他三種方式最初可先嘗試這些動作，感覺操作困難的動作可以先暫緩練習(xí)，待有一定力量基礎(chǔ)后再通篇練習(xí)。按要求完成上述動作，一周進(jìn)行3-4次訓(xùn)練，適時增加阻力。以上訓(xùn)練動作適合平素膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛病史，又有一定運動愛好（如跑步、徒步、登山等）的朋友使用。如果存在膝關(guān)節(jié)疼痛建議咨詢醫(yī)生明確問題所在后遵醫(yī)囑進(jìn)行練習(xí)。防治“老年腿”，心態(tài)很重要！首先，老年人要保持樂觀的心態(tài)，每天