靜脈采血標(biāo)準(zhǔn)操作程序

靜脈采血標(biāo)準(zhǔn)操作程序靜脈采血標(biāo)準(zhǔn)操作程序靜脈采血標(biāo)準(zhǔn)操作程序V:1.0精細(xì)整理，僅供參考靜脈采血標(biāo)準(zhǔn)操作程序日期：20xx年X月Writtenby編制人：Date日期:EffectiveDate生效日期:DistributionScope發(fā)放范圍：Reviewedby審核者： Approvedby批準(zhǔn)人： Refertoaddendumfordocumentapprovalinformation文件審批信息請(qǐng)參考附錄靜脈采血標(biāo)準(zhǔn)操作程序Purpose目的院感達(dá)標(biāo)；滿足《醫(yī)院感染管理辦法》“一人一用”[]要求。規(guī)范流程，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。Scope適用范圍檢驗(yàn)科采血窗口Responsibilities職責(zé)采血窗口的工作人員負(fù)責(zé)按此文檔要求進(jìn)行采血操作采血窗口工作人員負(fù)責(zé)對(duì)此文檔在實(shí)際工作中有有效性和適用性提出反饋意見。質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)檢查此文檔在工作中的執(zhí)行情況，并反饋至實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。文件管理員負(fù)責(zé)對(duì)此文檔的修改、維護(hù)、存檔等工作。Process工作流程準(zhǔn)備工作：醫(yī)生準(zhǔn)備：檢查自己是否戴好帽子、口罩，手套。整理好心情，面帶微笑。核對(duì)病人信息，詢問是否空腹。清潔工作區(qū)：用速消擦手消毒，重翻一層消毒衛(wèi)生紙，更換壓脈帶，準(zhǔn)備好針頭、負(fù)壓試管等穿刺所需材料,并（用條碼或其它方法）標(biāo)記采血管和檢驗(yàn)申請(qǐng)單。暴露血管：扎好壓脈帶。仔細(xì)選擇暴露、較粗、位置好的肘部靜脈。靜脈不暴露者，用指甲劃上劃痕。消毒：先用3%碘酒棉簽從里到外消毒直徑約5厘米大小范圍，再用75%酒精棉簽從里到外脫碘消毒。或是其它消毒液按其說明書進(jìn)行消毒。消毒完成后，切不能再用手指去摸找靜脈，穿刺有困難者，摸找靜脈后應(yīng)該再消毒。穿刺：根據(jù)不同類型的患者，穿刺方法有所不同，操作人員可根據(jù)相關(guān)要求，結(jié)合病人血管暴露情況，決定穿刺方法。常規(guī)情況下推薦方法如下：

以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手持針，食指固定針頭下座，使針狀斜面向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30度角斜行快速刺入皮膚，然后以5度角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢(shì)探入少許，以免采血時(shí)針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時(shí)去掉壓脈帶。采血：將真空采血管插入采血針的另一端，讓血自然流進(jìn)采血管，及時(shí)去掉壓脈帶。采血順序：一般情況下，我科采血順序如下：

凝血→血沉→生化/免疫→血常規(guī)采血量：凝血、血沉、血常規(guī)等有采血量要求的項(xiàng)目，按檢測(cè)項(xiàng)目的要求進(jìn)行采集，具體采集量見附件1《樣本采集量表》混勻：采血后，及進(jìn)每管顛倒混勻5次，按順序放到試管架上，拔針：撥針以后，用干凈棉簽，按住病人的針孔，針頭放入利器盒，囑咐:囑咐病人用三個(gè)手指按住針孔及上面的靜脈孔3-5分鐘，直至不再出血。如果5分鐘后還在出血，及時(shí)報(bào)告開單醫(yī)生或是檢驗(yàn)科醫(yī)生。囑咐病人報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間、地點(diǎn)及注意事項(xiàng)。歸整物品：沾有血液的物品，消毒棉簽、紙巾等病人接觸過的物品，以及廢試管等感染源全部回收至感染情廢物桶中。整理臺(tái)面物品，保持臺(tái)面整潔有序。異常情況處理：遇靜脈不易抽者，請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富同志抽?；蛲扑]至上級(jí)醫(yī)院采血。發(fā)現(xiàn)有暈針、暈血病人，立即啟動(dòng)《檢驗(yàn)科緊急情況預(yù)案》注意事項(xiàng)：注意壓脈帶不能扎太久。遇靜脈不好，也不能長(zhǎng)時(shí)間扎壓脈帶。頸靜脈穿刺要注意嬰幼兒呼吸及表情，發(fā)現(xiàn)有異樣改變，及時(shí)停止操作。頸靜脈穿刺后切不能用力按壓穿刺孔和靜脈孔(因附近有頸靜脈竇)。抽血時(shí)：如果有用注射器采血的情況，針?biāo)ㄖ荒芡獬椋荒軆?nèi)推，以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。肘上的袖口不宜太緊，以免采血后血管仍然充血，引起出血。老年患者

皮膚松弛，血管脆而堅(jiān)硬、無彈性、彎曲度大、回血緩慢，進(jìn)針前應(yīng)拉緊皮膚，針尖直對(duì)血管快速刺入，將針?biāo)ü潭?，即刻進(jìn)行采血。如用一次性注射器采血，抽血速度宜慢。小兒患者

血管細(xì)而淺，進(jìn)針角度要小，速度相對(duì)要慢，動(dòng)作要輕而穩(wěn)，沿皮膚表皮輕輕刺入。營(yíng)養(yǎng)不良性血管(棍血管)患者

這種患者血管的特點(diǎn)是血管比較細(xì)而直，進(jìn)針時(shí)要掌握淺、直、平，見到回血后，停止不動(dòng)，固定針?biāo)ㄟM(jìn)行采血。如用一次性注射器采血時(shí)，拉針?biāo)〞r(shí)肉眼所見血管逐漸變癟，此時(shí)一定要注意拉針?biāo)ǖ乃俣纫徛?。瘦弱患?/p>

這種患者皮膚松弛、血管滑，抽血時(shí)可采用兩根止血帶，選擇好血管后，將止血帶上、下兩根系好，上邊止血帶起止血作用，下邊一根止血帶起固定血管的作用。然后，用左手食指將血管的位置、方向、深淺摸準(zhǔn)確，對(duì)準(zhǔn)血管快速刺入。肥胖患者

這種患者皮下脂肪多，血管深而細(xì)，看不見、摸不著。遇到這樣的患者，操作者要有足夠的耐心，憑手的感覺、思維的判斷力以及患者血管細(xì)微的彈性來選擇穿刺點(diǎn)，穿刺要準(zhǔn)確，速度要快，角度要大，見有回血后，隨進(jìn)針角度穩(wěn)定地固定針?biāo)?，以免抽血失敗。Relevantdocuments相關(guān)文件《檢驗(yàn)科緊急情況預(yù)案》Records相關(guān)記錄（Nothing無）Referemces參考文獻(xiàn)《醫(yī)院感染管理辦法》

附件1《樣本采集量表》抗凝劑采血量用途血凝管（藍(lán)頭管）枸櫞酸鈉1：92ml凝血4項(xiàng)血沉管（黑頭管）枸櫞酸鈉1：42ml血沉肝素抗凝管（綠頭管）肝素5ml生化免疫類檢測(cè)血常規(guī)管（紫頭管）EDTAK22ml血常規(guī)檢測(cè)促凝管（黃頭管）促凝劑5ml免疫、外包標(biāo)本無添加劑管（紅頭管）無抗凝劑5ml生化、免疫

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