動脈血標本采集操作程序和評分標準

動脈血標本采集操作程序和評分標準動脈血標本采集操作程序和評分標準動脈血標本采集操作程序和評分標準資料僅供參考文件編號：2022年4月動脈血標本采集操作程序和評分標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：動脈血標本采集操作程序和評分標準操作要領分值準備30分著裝：穿戴整潔、洗手、戴口包3核對：1、核對醫(yī)囑，2、核對打印電子條碼3、核對床號、姓名，手腕帶3評估：1、患者病情、意識狀態(tài)、生命體征（測體溫）、正在進行的治療（氧療、用藥）2、肢體活動情況和動脈搏動情況3、穿刺部位的皮膚情況：有無水腫、結節(jié)、疤痕、傷口等4、患者心理狀態(tài)5、患者溝通、理解及合作能力9告知：采血目的及配合的方法告知采血前后的注意事項3準備：1、操作者：洗手2、環(huán)境：清潔、光線充足3、用物：電子條碼、已有肝素稀釋液濕潤的注射器、針頭、橡皮塞或血氣分析專用采集器、皮膚消毒劑、棉枝、手套、治療盤、體溫計4、患者：舒適平臥位12操作步驟40分1、選擇好動脈：橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈。2、皮膚消毒范圍5CM×5CM，戴手套，消毒操作者一手食指和中指3、以該手食指和中指固定欲穿刺的動脈4、另一手持注射器，在動脈搏動最明顯處進針，在兩指之間垂直或動脈走向呈40°穿刺入動脈。5、穿刺成功后動脈血會自然流出。采集后拔針。6、針頭向下并立即插入橡皮塞內，隔絕空氣。257、棉枝按壓穿刺點至少5min，并觀察有無血腫8、輕輕轉動注射器，使血液與肝素液充分混勻抗凝。填寫體溫和吸氧濃度。10、立即送檢。15整理10分1、協(xié)助患者取舒適體位2、按醫(yī)療廢物處理條例處理用物，脫手套，洗手10整體10分態(tài)度：關心病人、減輕疼痛2整體要求：遵守無菌原則，操作流暢8知識點10分1、影響血氣分析檢測結果的因素及對策2、采集動脈血氣分析標本的注意事項。3、含肝素液的采血注射器準備442總分一、含肝素液的采血注射器準備1、稀釋肝素液的配置方法及濃度：現(xiàn)用現(xiàn)配。用1ml注射器吸取肝素原液加入溶液中搖勻。濃度為：肝素/ml。2、用5ml注射器吸2ml稀釋肝素液市容注射器內壁，使稀釋液充分與注射器內壁接觸，然后排盡注射器內空氣和稀釋肝素液，放于無菌盤內備用。二、影響血氣分析檢測結果的因素及對策。1、患者情緒?；颊吆粑贝倩蛩查g屏氣均會影響檢測結果。應避免因消極的語句引起患者呼吸和心率的變化，耐心細致地解釋工作可緩解患者的緊張情緒，提高穿刺成功率。在采血時應盡量減少患者痛苦，使之處在情緒穩(wěn)定狀態(tài)下進行，如果不是臥床患者還應在采樣前讓患者臥床休息3-5min。2、溫度。不同溫度將會影響血氣標本的監(jiān)測結果。因此在采集標本時應測量體溫并注明。3、吸氧濃度。在采集標本時應根據(jù)病人當時的用氧情況計算氧濃度并注明。計算公式為：吸入氧濃度（%）=21+吸入氧流量(L/min)×4。允許情況下應盡量做到：1）停止吸氧30min后再采集標本。2）改變吸氧濃度時，要經(jīng)過15min再采血。3）機械通氣病人采血前30min呼吸機設置保持不變，保證患者處于相對穩(wěn)定的呼吸狀態(tài)。4、藥物。部分藥物會影響標本的檢測結果。1）含脂肪乳劑。盡量在輸注乳劑前取血，或輸完12h后采血。2）堿性藥物、大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素輸入后短期內引起酸堿平衡變化。采血應在用藥前30min進行。3）使用呼吸興奮劑，應在用藥后30min再采血。三、采集動脈血氣分析標本的注意事項。1、采血注射器內壁與稀釋肝素液充分接觸，防止標本凝固。2、注射器內不得留有空氣，血標本抽出后應立即將針頭插入橡皮塞內使之與空氣隔絕。3、血液是活的組織，即使抽在注射器內，它也繼續(xù)消耗氧，產(chǎn)生二氧化碳，血氣標本宜立即送檢。一般從采集標本到完成測定，期間不超過30min。若無法及時送檢，最好將血標本立即置于冰箱保存，溫度為0-4℃，但不可直接放置于冰中。冰箱4、有動脈穿刺管者可從該管內抽取血標本。方法為先抽出相當于動脈置管容積的3-6倍血液（約6ml），再采集標本。穿刺