內(nèi)科護理學 第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人護理 鄖陽醫(yī)學院內(nèi)科護理課件

內(nèi)科護理學

鄖陽醫(yī)學院內(nèi)科護理教研室內(nèi)科護理學1概述

內(nèi)科護理學是臨床護理學中的一門重要學科,所闡述的內(nèi)容在臨床護理的理論和實踐中具有普遍意義,它即是臨床各科護理學的基礎(chǔ)，又與各科有著密切聯(lián)系。故學好內(nèi)科護理學是學好臨床專業(yè)課的關(guān)鍵。隨著臨床醫(yī)學及現(xiàn)代護理學的發(fā)展以及高新技術(shù)在內(nèi)科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，內(nèi)科護理學涉及的內(nèi)容越來越廣泛。本次內(nèi)科護理學這門課程僅安排對呼吸、循環(huán)、消概述內(nèi)科護理學是臨床護理學中的一門重要學科,所2

化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝、風濕病進行講述。本課程在課堂教學中簡要地復(fù)習該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能及其與疾病的關(guān)系，重點對疾病的病因、癥狀、體征，臨床表現(xiàn)，護理評估內(nèi)容進行闡述。每個疾病的講述內(nèi)容大致包括：概述、病因、臨床表現(xiàn)、實驗室及其它檢查、診治要點，主要護理診斷、和保健指導(dǎo)，并介紹部分內(nèi)科方面的護理新進展化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝、風濕病進行講述。本課程在課堂3課程目標通過本課程學習，要求同學們能夠：了解內(nèi)科常見疾病的病因發(fā)病機制及診斷要點熟悉內(nèi)科常見病的實驗室常用檢查項目、正常值、臨床意義掌握內(nèi)科常見疾病的定義、臨床表現(xiàn)、護理評估、護理診斷和護理措施課程目標通過本課程學習，要求同學們能夠：4

第二章

呼吸系統(tǒng)疾病病人護理第二章5內(nèi)科護理學第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理鄖陽醫(yī)學院內(nèi)科護理課件6呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)

鼻

上呼吸道咽喉呼吸道氣管下呼吸道支氣管肺呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)鼻7氣管支氣管壁的組織結(jié)構(gòu)和功能粘膜層：纖毛細胞杯狀細胞粘膜下層：黏液腺黏液漿液腺固有膜：彈性纖維膠原纖維平滑肌氣管支氣管壁的組織結(jié)構(gòu)和功能粘膜層：纖毛細胞8氣體傳導(dǎo)氣道解剖死腔，不參與氣體交換氣體交換氣道，肺的功能單位，呼吸區(qū)，參與氣體交換氣體傳導(dǎo)氣道氣體交換氣道，9氣管分級：0-16級為傳導(dǎo)氣道；從氣管-終末細支氣管17-24級為氣體交換氣道：呼吸性細支氣管到肺泡小氣道：支氣管內(nèi)徑<2mm氣管分級：0-16級為傳導(dǎo)氣道；從氣管-終末細支氣管10呼吸系統(tǒng)病人常見癥狀體征咳嗽與咳痰呼吸困難咯血胸痛呼吸系統(tǒng)病人常見癥狀體征咳嗽與咳痰11常見病因：呼吸道疾病、理化因素、胸膜疾病、心血管疾病、其他如中樞神經(jīng)因素評估內(nèi)容：咳嗽的性質(zhì)、時間、節(jié)律、音量、伴隨癥狀；痰色與痰量常見病因：12咳嗽與咳痰痰的性狀：粘液性、漿液性、膿性、黏液膿性、血性上層泡沫分層痰中層漿液或漿液膿性下層壞死組織痰有惡臭氣味常提示有厭氧菌感染咳嗽與咳痰痰的性狀：13黃膿痰見于化膿性感染紅棕色痰見于肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎紅褐色或巧克力痰見于阿米巴肺膿腫粉紅色泡沫痰常提示急性左心衰果醬樣痰多為肺吸蟲病血樣膠凍樣痰見于克雷白桿菌肺炎灰黑色或暗灰色痰見于塵肺或慢性支氣管炎痰的顏色:痰的顏色:14護理診斷清理呼吸道無效焦慮有窒息的危險護理診斷15促進有效排痰的措施深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法胸部叩擊和震蕩體位引流機械吸痰促進有效排痰的措施深呼吸和有效咳嗽16呼吸困難

呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足，呼吸費力，客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常。嚴重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸呼吸困難

呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足，呼吸17呼吸困難分類吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸困難分類吸氣性呼吸困難18評估內(nèi)容呼吸類型、頻率、節(jié)律呼吸困難的進展與程度有無紫紺伴隨癥狀

評估內(nèi)容呼吸類型、頻率、節(jié)律19護理診斷氣體交換受損環(huán)境安靜，空氣清新，飲食合理，情緒鎮(zhèn)定，保持呼吸道通暢，密切觀察病情，適當?shù)难醑熀蜋C械通氣治療?；顒訜o耐力給予舒適體位，指導(dǎo)作正確的呼吸訓(xùn)練，合理安排休息和活動量。護理診斷氣體交換受損20咯血咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口咯出者。須與口腔、鼻腔、咽部出血或嘔血相鑒別，并排除心血管、全身疾病所致的咯血。常見原因有肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、肺炎、慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等咯血咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出21評估內(nèi)容：年齡小量<100ML咯血量中量>100-500ML大量>500ML咯血的顏色和性狀伴隨癥狀評估內(nèi)容：22胸痛病因：胸壁疾病心臟與大血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病縱隔疾病其他

胸痛病因：23評估內(nèi)容發(fā)病年齡部位、性質(zhì)影響胸痛的因素伴隨癥狀

評估內(nèi)容發(fā)病年齡24常見診療技術(shù)1、纖維支氣管鏡檢查術(shù)2、胸腔穿刺術(shù)常見診療技術(shù)1、纖維支氣管鏡檢查術(shù)25謝謝！謝謝！26內(nèi)科護理學

鄖陽醫(yī)學院內(nèi)科護理教研室內(nèi)科護理學27概述

內(nèi)科護理學是臨床護理學中的一門重要學科,所闡述的內(nèi)容在臨床護理的理論和實踐中具有普遍意義,它即是臨床各科護理學的基礎(chǔ)，又與各科有著密切聯(lián)系。故學好內(nèi)科護理學是學好臨床專業(yè)課的關(guān)鍵。隨著臨床醫(yī)學及現(xiàn)代護理學的發(fā)展以及高新技術(shù)在內(nèi)科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，內(nèi)科護理學涉及的內(nèi)容越來越廣泛。本次內(nèi)科護理學這門課程僅安排對呼吸、循環(huán)、消概述內(nèi)科護理學是臨床護理學中的一門重要學科,所28

化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝、風濕病進行講述。本課程在課堂教學中簡要地復(fù)習該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能及其與疾病的關(guān)系，重點對疾病的病因、癥狀、體征，臨床表現(xiàn)，護理評估內(nèi)容進行闡述。每個疾病的講述內(nèi)容大致包括：概述、病因、臨床表現(xiàn)、實驗室及其它檢查、診治要點，主要護理診斷、和保健指導(dǎo)，并介紹部分內(nèi)科方面的護理新進展化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝、風濕病進行講述。本課程在課堂29課程目標通過本課程學習，要求同學們能夠：了解內(nèi)科常見疾病的病因發(fā)病機制及診斷要點熟悉內(nèi)科常見病的實驗室常用檢查項目、正常值、臨床意義掌握內(nèi)科常見疾病的定義、臨床表現(xiàn)、護理評估、護理診斷和護理措施課程目標通過本課程學習，要求同學們能夠：30

第二章

呼吸系統(tǒng)疾病病人護理第二章31內(nèi)科護理學第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護理鄖陽醫(yī)學院內(nèi)科護理課件32呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)

鼻

上呼吸道咽喉呼吸道氣管下呼吸道支氣管肺呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)鼻33氣管支氣管壁的組織結(jié)構(gòu)和功能粘膜層：纖毛細胞杯狀細胞粘膜下層：黏液腺黏液漿液腺固有膜：彈性纖維膠原纖維平滑肌氣管支氣管壁的組織結(jié)構(gòu)和功能粘膜層：纖毛細胞34氣體傳導(dǎo)氣道解剖死腔，不參與氣體交換氣體交換氣道，肺的功能單位，呼吸區(qū)，參與氣體交換氣體傳導(dǎo)氣道氣體交換氣道，35氣管分級：0-16級為傳導(dǎo)氣道；從氣管-終末細支氣管17-24級為氣體交換氣道：呼吸性細支氣管到肺泡小氣道：支氣管內(nèi)徑<2mm氣管分級：0-16級為傳導(dǎo)氣道；從氣管-終末細支氣管36呼吸系統(tǒng)病人常見癥狀體征咳嗽與咳痰呼吸困難咯血胸痛呼吸系統(tǒng)病人常見癥狀體征咳嗽與咳痰37常見病因：呼吸道疾病、理化因素、胸膜疾病、心血管疾病、其他如中樞神經(jīng)因素評估內(nèi)容：咳嗽的性質(zhì)、時間、節(jié)律、音量、伴隨癥狀；痰色與痰量常見病因：38咳嗽與咳痰痰的性狀：粘液性、漿液性、膿性、黏液膿性、血性上層泡沫分層痰中層漿液或漿液膿性下層壞死組織痰有惡臭氣味常提示有厭氧菌感染咳嗽與咳痰痰的性狀：39黃膿痰見于化膿性感染紅棕色痰見于肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎紅褐色或巧克力痰見于阿米巴肺膿腫粉紅色泡沫痰常提示急性左心衰果醬樣痰多為肺吸蟲病血樣膠凍樣痰見于克雷白桿菌肺炎灰黑色或暗灰色痰見于塵肺或慢性支氣管炎痰的顏色:痰的顏色:40護理診斷清理呼吸道無效焦慮有窒息的危險護理診斷41促進有效排痰的措施深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法胸部叩擊和震蕩體位引流機械吸痰促進有效排痰的措施深呼吸和有效咳嗽42呼吸困難

呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足，呼吸費力，客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常。嚴重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸呼吸困難

呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足，呼吸43呼吸困難分類吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸困難分類吸氣性呼吸困難44評估內(nèi)容呼吸類型、頻率、節(jié)律呼吸困難的進展與程度有無紫紺伴隨癥狀

評估內(nèi)容呼吸類型、頻率、節(jié)律45護理診斷氣體交換受損環(huán)境安靜，空氣清新，飲食合理，情緒鎮(zhèn)定，保持呼吸道通暢，密切觀察病情，適當?shù)难醑熀蜋C械通氣治療?；顒訜o耐力給予舒適體位，指導(dǎo)作正確的呼吸訓(xùn)練，合理安排休息和活動量。護理診斷氣體交換受損46咯血咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口咯出者。須與口腔、鼻腔、咽部出血或嘔血相鑒別，并排除心血管、全身疾病所致的咯血。常見原因有肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、肺炎、慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等咯血咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出47評估內(nèi)容：年齡